Acidosis metabólica neonatal por síndrome de enterocolitis inducido por proteína de alimentos: reporte de caso / Neonatal metabolic acidosis caused by food proteininduced enterocolitis syndrome: a case report

El síndrome de enterocolitis inducido por proteínas de los alimentos (FPIES, por su sigla en inglés) es una reacción alérgica no mediada por inmunoglobulina E (IgE) con síntomas gastrointestinales, como vómitos y diarrea. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y en una prueba de provocación para confirmarlo. Es una enfermedad desconocida en las unidades neonatales, debido a la inespecificidad de los síntomas en los recién nacidos. La cifra de metahemoglobina elevada es una opción sencilla de aproximación diagnóstica. Se describe el caso clínico de un recién nacido que ingresa al servicio de urgencias por deshidratación, letargia, vómitos, diarrea y acidosis metabólica grave con elevación de metahemoglobina, con mejora clínica y recuperación total tras el inicio del aporte de fórmula elemental. La sospecha diagnóstica se confirmó tras la prueba de provocación positiva.

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE mediated allergic reaction with gastrointestinal symptoms, such as vomiting and diarrhea. FPIES diagnosis is based on clinical criteria and on a food challenge test. It is an unknown disease in neonatal units due to its nonspecific symptoms in newborn infants. An elevated methemoglobin level is a simple way to approach diagnosis. Here we describe a clinical case of a newborn admitted to the emergency department because of dehydration, lethargy, vomiting, diarrhea, severe metabolic acidosis, and a high methemoglobin level. Clinical improvement and complete recovery was achieved after initiation of elemental formula. The diagnostic suspicion was confirmed after a positive challenge test.

Vómitos en el niño y el lactante / Vomit in the child and milkfed baby

Síntesis de la fisiología del acto del vómito y las causas que determinan su aparición tanto en el niño como en el lactante. Dar las pautas sobre el abordaje clínico y de estudio y por último una breve reseña de los medicamentos más comunmente utilizados para resolver este cuadro de una manera rápida y eficaz (AU)

Obstrucción duodenal por aneurisma de aorta abdominal / Duodenal obstruction due to aortic aneurism

La obstrucción duodenal por un aneurisma de aorta abdominal es un hallazgo infrecuente. Se reporta un caso de obstrucción de la tercera porción duodenal producida por un gran aneurisma de la aorta abdominal. A diferencia de otros casos reportados, donde el aneurisma produce disminución del ángulo de salida de la arteria mesentérica superior, produciendo obstrucción de la tercera porción del duodeno, en el caso presentado se muestra claramente que la obstrucción es provocada por el aneurisma aórtico y no por la arteria mesentérica superior (AU)

Gastropatía hipertrófica transitoria de la infancia / Transient hypertrophic gastropathy in childhood

Se presenta un niño de 18 meses con gastropatía hipertrófica transitoria de la infancia (GHTI) (enfermedad de Ménétrier infantil). Si bien la biopsia gástrica permitió completar el diagnóstico, no demostró la presencia de células con inclusiones tipo citomegalovirus. La presencia de las secuencias génicas de ese virus fue comprobada por la reacción en cadena de polimerasa, en el material de la biopsia. Este caso favorece la existencia de una relación etiopatogénica entre el citomegalovirus y la GHTI (AU)

Ateneo radiológico / Radiology conference

Se trata de una mujer de 78 años que ingresa al hospital con un síndrome de impregnación, intolerancia a los alimentos y vómitos posprandiales precoces. El cuadro clínico hace sospechar un síndrome pilórico causado por una neoplasia abdominal o pelviana. Se solicita una fibroendoscopía digestiva alta (FEDA) que muestra un tumor submucoso en el cuerpo gástrico y una tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis con contraste. Luego se decide realizar una Seriada Gastroduodenal (SGD) para determinar si existe una obstrucción distal al estómago

Valor de la ultrasonografía en el diagnóstico de quiste de colédoco / Choledochal cyst: sonographic diagnostic value in a pediatric series

Con el objeto de demostrar la utilidad de la US en el diagnóstico de quiste de colédoco en pediatría, se analizaron retrospectivamente 37 historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de dicha patología. Los hallazgos obtenidos mostraron que los síntomas clínicos más frecuentes fueron ictericia, dolor, acolia y vómitos. La US tuvo una sensibilidad de 97,2 por ciento. La colangiografía intraoperatoria confirmó el diagnóstico ultrasonográfico, permitió la clasificación anatómica y descubrió anomalías de la unión pancreatobiliar. Otras modalidades de diagnóstico por imágenes, de mayor complejidad, no aportaron datos relevantes tanto para el diagnóstico como para la conducta terapéutica. La US es el método de elección para realizar el diagnóstico, no es invasiva y es de bajo costo (AU)

Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: componente salud bucal de un encuadre interdisciplinario / Eating behavior disorders in adolescents: oral health component in an interdisciplinary approach

Los desórdes alimentarios anorexia y bulimia nerviosas afectan en la actualidad a gran número de jóvenes y pueden causar severo impacto en la salud bucal. La erosión dentaria es una secuela frecuente en pacientes con vómitos autoinducidos. El objetivo de este trabajo fue establecer la relación existente entre el diagnóstico psicopatológico de la enfermedad y la patología dentaria. Fueron incluidas en el estudio 59 adolescentes de 17,4 +- 2,8 años que concurrieron al Servicio de Adolescencia del Hospital Dr. Cosme Argerich y 59 pacientes de igual sexo y edad pertenecientes al área programática del mismo hospital. Se realizó el examen clínico bucal con registro de CPOD, mancha blanca y erosión dental. El diagnóstico psicopatológico se realizó según criterios DSM I V. Los resultados revelaron: 32.2 por ciento de pacientes con diagnóstico de anorexia nerviosa subtipo restrictivo (ANR); 15.2 por ciento anorexia nerviosa subtipo purgativo (ANP); 35.6 por ciento bulimia nerviosa subtipo purgativo (BNP); 1.7 por ciento compulsión alimentaria (BED); 6.7 por ciento trastornos no específicos (TANE); 8.5 por ciento otras patologías. El 50.8 por ciento manifestaron episodios de vómitos autoinducidos. El índice CPOD mostró los siguientes promedios: 4.7 +- 0.80 en pacientes con ANR; 5.7 por ciento +- 1.21,5 en ANP; 6.4 +- 1 en BNP; 2.5 +- 1.6 en TANE y 2.6 +-2.1 en pacientes con otras patologías. Se registró erosión grado 1 en el 25,4 por ciento de los casos y mancha blanca en el 25 por ciento. El índice CPOD del grupo control fue 6.91+-0.55 y el de purgativas 6.23+-0.80 sin diferencias significativas. Conclusiones: las pacientes con conductas restrictivas presentaron menor índice CPOD que las pacientes con conductas compensatorias como el vómito. La prevalencia del grupo de pacientes vomitadoras no presentó diferencias significativas comparado con el grupo control de reisgo social homogéneo. En estadio tempranos de la enfermedad la erosión es limitada al esmalte de las caras palatinas de los dientes anterosuperiores (AU)