Indicaciones y complicaciones en la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial / Medial patellofemoral ligament reconstruction. Indications and complications

RESUMEN

Introducción: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial por inestabilidad rotuliana es un procedimiento reproducible con indicaciones precisas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar las indicaciones, las complicaciones y la satisfacción postoperatoria en un grupo de pacientes, tratados con la misma técnica de reconstrucción. Material y método: Se evaluaron en forma retrospectiva 53 rodillas de 49 pacientes intervenidos entre el año 2009 al 2018, por inestabilidad rotuliana, con la misma técnica de reconstrucción de partes blandas asociada o no a otros procedimientos sobre estructuras óseas. Registrando edad, sexo, lado afectado, fecha, número de intervenciones y actividad física. Se evaluaron las indicaciones, las complicaciones y satisfacción postoperatoria con el score de Kujala. Resultados: La indicación de la cirugía fue la luxación recidivante de rotula. Nuestra complicación menor más frecuente fue el dolor, asociado en un bajo porcentaje a inestabilidad subjetiva. Dentro de las complicaciones mayores presentamos un caso de rigidez postoperatoria que requirió movilización bajo anestesia, un caso de reluxación que requirió una reintervención y un caso de retiro de material por dolor. Conclusión: La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial es un procedimiento efectivo, con un bajo índice de recidiva, permitiendo el retorno a la actividad física previa. Es fundamental una indicación precisa. Se hallo un porcentaje reducido de complicaciones mayores, pero con un número considerable de complicaciones menores. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV

ABSTRACT

Introduction: The medial patella-femoral ligament reconstruction due to patellar instability is a reproducible procedure which has accurate indications. The objective of the present paper was to evaluate the indications, the complications and postop satisfaction in a group of patients, treated with the same reconstruction technique. Material and method: Fifty-six knees from 52 patients operated between 2009 and 2018, due to patellar instability, were evaluated retrospectively, with the same soft tissue reconstruction technique, whether or not associated with other procedures on bone structures. Age, gender, affected site, date and number of surgeries and physical activity were registered. Indications, complications and postop satisfaction were evaluated with Kujala score. Results: The patellar recurrent luxation was the indication for surgery. Pain was the most frequent minor complication, associated to subjective instability in a low percentage. Within the major complications two cases of postop stiffness that required mobilization under anesthesia were presented, and also was one recurrent luxation case that needed a new surgery. Conclusion: The medial patello-femoral ligament reconstruction is an effective procedure, which has a low recurrent rate, and which allows the return to previous physical activity. An accurate indication is fundamental. A lower rate of major complications was found, but with a non-negligible number of minor complications. Type study: Case series. Level of evidence: IV