Pacientes con compromiso orbitario y renal: Diagnósticos diferenciales poco frecuentes / Patients with orbitary and kidney commitment: Rare differential diagnoses
Correa Lemos, María Eugenia; Sager, Lorena Ayelén; Ortiz, Alberto; Paira, Sergio.
Rev. argent. reumatolg. (En línea)
; 32(4): 28-37, dic. 2021. ilus, tab
Artículo
en Español
| LILACS, BINACIS | ID: biblio-1376441
Se comunica una serie de tres casos clínicos que consultaron al servicio de Reumatología por compromiso orbitario y renal. Uno de ellos presentó pseudotumor orbitario con proteinuria en rango nefrótico; se realizó biopsia y se encontró infiltrado linfoplasmocitario denso y fibrosis estoriforme con inmunohistoquímica: 15 células IgG4+ por campo de alto poder y relación IgG/IgG4 ≤40%, concluyendo diagnóstico de enfermedad relacionada por IgG4. El segundo y tercer caso presentaron compromiso ocular con "ojos de mapache" y lesiones amarillentas en párpados, ambos con proteinuria >500 mg/24 h, con biopsia de piel rojo Congo positiva y birrefringencia verde manzana con luz polarizada. Se discuten distintos diagnósticos diferenciales poco frecuentes a tener en cuenta en estos pacientes.
A series of three cases that consulted the rheumatology service due to orbital and renal involvement is reported. One of them presented orbital pseudotumor with proteinuria in the nephrotic range, a biopsy was performed, finding dense lymphoplasmacytic infiltrate and storiform fibrosis with immunohistochemistry: 15 IgG4 positive cells per HPF and IgG/IgG4 ratio ≤40%, concluding diagnosis of IgG4 related disease. The second and third cases presented ocular involvement with raccoon eyes and yellowish lesions on the eyelids, both with proteinuria greater than 500 mg/24 h, with apple-green birefringence of amyloid on congo red staining. Different rare differential diagnoses to take into account in these patients are discussed.
Asunto(s)
Humanos Femenino Adulto Persona de Mediana Edad Adulto Joven Enfermedades Orbitales/diagnóstico Enfermedades de la Piel/diagnóstico Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/diagnóstico Amiloidosis/diagnóstico Enfermedades Renales/diagnóstico Artritis Reumatoide/diagnóstico Artritis Reumatoide/tratamiento farmacológico Sarcoidosis/diagnóstico Enfermedades de la Piel/patología Enfermedades de la Piel/tratamiento farmacológico Diagnóstico Diferencial Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/patología Enfermedad Relacionada con Inmunoglobulina G4/tratamiento farmacológico Amiloidosis/patología Amiloidosis/tratamiento farmacológico Enfermedades Renales/patología Enfermedades Renales/tratamiento farmacológico
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