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RESUMEN Objetivo. Analizar la validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.Población, material y métodos. Se analizaron las radiografías de 175 menores de 5 años internados por neumonía con etiología confirmada (48 bacterianas y 127 virales). Las imágenes fueron valoradas por un pediatra (P) y dos radiólogos (R1 y R2) independientemente y a ciegas para los datos del paciente,utilizando la escala de Khamapirad (menos 3 a mas7 puntos).Se calcularon acuerdos intra e inter observadores por índice Kappa . Mediante prueba de Student se evaluó la asociación entre los resultados de P y la etiología, asumiendo un nivel de significación de p> 0,05. Se efectuó curva ROC (ReceiverOperator Characteristic) para identificar el mejor punto de corte para predecir una etiología.Resultados. El grado de acuerdo inter-observador fue satisfactorio: k= 0,80 entre P y R1 y k= 0,83, entre P y R2. El puntaje radiológico asignado por P fue significativamente mayor en neumonías bacterianas que en virales (3,7 mas o menos 1,1 vs. menos1,4 mas o menos 1,2; p=0,001), con un excelente grado de acuerdo entre sus dos lecturas (k= 0,93). Se identificó un puntaje radiológico mas o menos 1 como el mejor punto para diferenciar neumonías bacterianas de virales. La escala mostró una sensibilidad de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 90 menos100), especificidad de 98 por ciento (IC 95 por ciento = 93 menos 99), valor predictivo positivo de 96 por ciento (IC 95 por ciento = 85 menos 99) y negativo de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 96 menos100) para predecir etiología bacteriana.Conclusiones. La radiografía de tórax se mostró precisa y exacta para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.(AU)