Traqueobronquitis asociada al ventilador (TAV), implicancias del diagnostico clinico y microbiologico en una cohorte de pacientes en ventilacion mecanica / Ventilator associated tracheobronchitis (VAT), implications of clinical and microbiological diagnosis in a cohort of mechanical ventilated patients
Martinez, Gustavo; Lonegro, Gustavo; Ramundo, Fernanda; Rolando, Lujan; Sarquis, Sergio; Sosa, Ariel; Famiglietti, Angela; Vay, Carlos A; Irrazabal, Celica; Capdevila, Abelardo; Luna, Carlos M.
Rev. am. med. respir
; 12(1): 10-16, mar. 2012. tab, graf
Artículo
en Español
| BINACIS | ID: bin-129095
Tratar con antibioticos una TAV, proceso intermedio entre colonizacion y neumonia asociada al ventilador (NAV), reduciria la incidencia de NAV y sus consecuencias. Metodos: seguimiento clinico diario y cultivos cuantitativos rutinarios de aspirado traqueal (CRAT) bisemanales hasta el destete en 323 pacientes en ventilacion mecanica. Cuando se sospecho clinicamente infeccion (2/3 criterios), si habia infiltrado radiografico nuevo, se diagnostico NAV y se practico lavado broncoalveolar (LBA) y sin infiltrado nuevo, se diagnostico TAV, se consideraron los aislamientos del LBA positivos (í¦ 104 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml) para la NAV) y del CRAT positivos (í¦ 103 y < 106 ufc/ml (bajo recuento) y í¦ 106 ufc/ml (alto recuento)) para TAV. Resultados: 443 de 2.309 radiografias mostraban ausencia de infiltrado o infiltrado difuso estable; 92 cumplian criterios de TAV, 13 de estas, 12 con CRAT í¦ 106 ufc/ml, tuvieron una NAV en los siguientes 3 dias (12 con cultivo de LBA í¦104 ufc/ml). En estas NAV, 11/15 (73.3%) de los pat¿«genos coincidian con los de la TAV precedente. Desde otro punto de vista, 10 TAVs ocurrieron durante la semana posterior a una NAV, solo 4/12(33.3%) patogenos de estas coincidian con los de la TAV, p=0.045 comparando con TAV precediendo a NAV. Setenta TAVs no tuvieron relacion temporal con NAVs. Discusion: este estudio sugiere que tratar con antibioticos las TAVs podria prevenir una NAV en 14% de los casos, exponiendo a un uso innecesario al 86%, lo cual limitaria fuertemente la conveniencia de tratar las TAVs para prevenir las NAVs. (AU)
Ubicación: AR1.1
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