Estadificación del cáncer del pulmón por medio del vaciamiento mediastinal como procedimiento de rutina / Lung neoplasm staging by means of mediastinal emptying as routine method

Se sintetizan los fundamentos de la utilización de la clasificación TNM de la estadificación del cáncer del pulmón en etapa clínica, quirúrgica y postquirúrgica (anatomopatológica) y la utilidad de los métodos invasivos y no invasivos para la estadificación clínica. Se destaca la importancia del anatomopatólogo integrado al equipo para una correcta valoración anatomopatológica en etapa quirúrgica y postquirúrgica y la necesidad de conocer un mapa linfático del mediastino, adoptándose el de la "Thoracic American Society" (modificación del de Naruke), que da reparos anatómicos precisos para delimitar las zonas ganglionares, tanto en etapa clínica (métodos invasivos y no invasivos) como en etapa quirúrgica. Se enfatiza la necesidad de abrir ampliamente el mediastino para valorar el fartor "N" mediastinal, recomendando para esta valoración la realización del vaciamiento mediastinal completo agregado en forma rutinaria a toda resección por cáncer. Esta elección se afirma en la experiencia observada en el National Cancer Center de Tokio, en la bibliografía consultada y en la experiencia del autor a través de 10 casos (8 de tumores primitivos y 2 de metástasis). Por ello se describe detalladamente la técnica del vaciamiento celuloganglionar mediastinal y se enfatiza que el procedimiento sólo agrega 30 minutos más de operación y no tiene morbimortalidad. Finalmente el autor considera que en casos límites en cuanto a la resecabilidad en los se agregó el procedimiento ha sido mejor el "confort" brindado a los pacientes, avalado también ésto por experiencias extranjeras, aunque la evaluación definitiva en este sentido y en cuanto a sobrevida, la reserva para considerar con una mayor experiencia futura (AU)