Estudio de cardiopatias congenitas con isotopos radiactivos / Study of congenital cardiopathies with radioactive isotopes

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia en radiocardiografía por vía endovenosa para el diagnóstico específico de cortocircuitos de izquierda a derecha. Se analizan 613 radiocardiogramas de 408 pacientes. El fundamento del diagnóstico específico de cortocircuitos de izquierda a derecha radica en la identifcación de un área o pico propio que representa al radioisótopo que primero recirculó por la circulación pulmonar via el cortocircuito. Este fenómeno se obtuvo en el 63.9 por ciento de 108 pacientes estudiados con cortocircuito de izquierda a derecha. En la mayoría de los pacientes con pico propio de cortocircuito, coexistió el fenómeno de retención central de indicador, pero en algunos casos el pico citado fue la única evidencia de cortocircuito. En el resto de los pacientes con cortocircuito se pudo hacer el diagnóstico de retención central de indicador por medio de índices empíricos. Solo 5 casos se comportaron como falsos negativos, pero en ellos la oximetría efectuada durante el cateterismo de cavidades detechas, tampoco evidenció el cortocircuito. Esto permite deducir que las sensibilidades del método radiocardiográfico por vía endovenosa y el método oximétrico son similares. Habitualmente el comienzo de la recirculación en los casos controles es suave y progresivo y no se define como pico independiente. sobre 228 pacientes controles, sin embargo, se obtuvo un pico de recirculación precoz simulando cortocircuito en un 6.5 por ciento de los casos. No se observó las imagen de retención central de indicador. Los pacientes con isuficiencia valvular tuvieron curvas normales si no existía agrandamiento cardíaco importante. En algunos casos se obtuvieron curvas anormales que reflejaban la retención central de indicador, pero, salvo en 1 caso, no aparecieron picos del tipo visto en los cortocircuitos. Por lo tanto, es posible diferenciar a partir del radiocardiograma entre las dos causas de retención central de indicador: insuficiencias valvulares y cortocircuitos de izquierda a derecha.