Un reporte de supervisión académica. Psicoanálisis aplicado / A report of academic supervision. Applied psychoanalysis

Este es un reporte a dos manos, uno es la supervisión académica de un pasante del décimo semestre de Psicología asignado a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), basado en la técnica psicoanalítica y otro es la elaboración que hace la pasante de su experiencia. El reporte de supervisión se asemeja al de un análisis, en cuanto se considera metafóricamente el material a supervisar como un tejido que evidencia los nudos, fisuras emocionales, discordancias entre otros aspectos que registra la escucha del supervisor y que trabaja con el pasante. El trabajo “está basado en la contratransferencia,en la respuesta emocional, la habilidad de reconocer la respuesta emocional y el encontrar el lenguaje para expresarla” (Berman de Oelsner, 1999, p. 14) Cabe mencionar que este tipo de supervisión académica, se diferencia del análisis y supervisión oficial en cuanto a objetivos y alcance. La elaboración de la pasante reporta la lucha entre la vida y la muerte que se vive a diario en la UCI; la constante es el dolor exacerbado que se visibiliza en el soma del infante; la vida peligra, se deteriora, se termina, paradójicamente, cuando recién comienza la vida aérea. Cuando la muerte sucede, tanto en los padres como en el personal de la UCI, el dolor psíquico es mayor al corporal y es importante “hablar en ese momento con una palabra plena o callarse cuando la verdad del silencio no engaña” (AU)

This report encompasses two different perspectives of the academic supervision process carriedon by an intern in 10th Semester of Psychology assigned at the Pediatric Intensive Care Unit (ICU), the first based on the psychoanalytic technique and the second is the experience description by the intern. The supervision report resembles a psychoanalytical process, when the material under supervision is metaphorically considered as a thread that shows tangles, emotional fissures, and discords, among others aspects listened by the supervisor who works them out with the intern. The work “is based on countertransference: on the emotional response, and the ability to recognize the emotional response, and thirdly, on the ability to find a language with which to express it” (Berman de Oelsner, 1999, p. 14). It is worth to mention that this kind of supervision, academic, differs from psychoanalysis and official supervision in regards to the objectives and scope. The description by the intern relates the struggle among life and death that takes place on a daily basis at the ICU, where the exacerbated pain visible on the infant soma is a constant, where life is at risk, it deteriorates and ends, paradoxically, when the aerial life just begins. Once death occurs, both parents and ICU employees experimenta psychic pain stronger than the corporal one, and in that moment it becomes important to speak out a full word or keep quiet inasmuch as the truth of the silence fools nobody (AU)

Donald Winnicott as theorist: revolutionary or paradigm expander?

Ensaio sobre o livro Donald Winnicott today, editado por Jan Abram

La observación de bebés: un campo de preguntas y desafíos para el psicoanálisis contemporáneo

Intentaré abordar el tema sintetizando diferentes perspectivas: la de analista en el campo clínico, la de investigadora en el área de observación de lactantes, y la de docente del Instituto de Psicoanálisis. Para desarrollarlo me basaré en: una revisión bibliográfica, mi propia experiencia, e información proveniente de un cuestionario realizado a analistas de distintos institutos latinoamericanos entre los meses de octubre y diciembre de 2004(AU)

Mães doadoras: motivos e sentimentos subjacentes à doação

Este trabalho visa compreender as motivações e os sentimentos que estão subjacentes ao discurso da mãe que doa o filho, bem como as repercurssões desse ato em sua vida

¿Vale Jesús lo mismo que el ladrón? / Are Jesus and the thief worth the same?

El trabajo intenta reflexionar sobre los instrumentos que puede utilizar un psicoanalista en el campo de la observación clínica de la interacción de un bebé prematuro internado y su entorno. ¿Cómo se llega a la interpretación? ¿Cómo hace la mamá para interpretar las necesidades de su bebé? ¿Qué papel juega la sensibilidad y las diferentes modalidades de percepción en este proceso? Se postula que la psicopatología del bebé se podría entender como la expresión del estado de aquellos que lo crían. ¿Qué pasa en el bebé si los que lo crían no están? ¿Cómo reacciona el entorno médico hospitalario? ¿Cómo repercute este hecho en los observadores clínicos? Partiendo de la hipótesis que una presencia emocional estable sería el motor del desarrollo para pasar de la potencialidad a la realización, ¿cuánto se puede esperar sin que se promueva patología? Se recuerda las experiencias de R. Spitz en el tema: hospitalismo-depresión anaclítica. Se utiliza una experiencia clínica del autor para ilustrar la problemática

Aportes de Winnicott y de Kohut a la comprensión de la patología temprana / Winnicott and Kohut contributions to early pathology understanding

Es éste un trabajo acerca de las perspectivas derivadas de las ideas fundamentales de D. Winnicott y H. Kohut. No analiza en forma sistemática los aportes, sólo intenta señalar lo medular de sus contribuciones al psicoanálisis, así como algunas de sus semejanzas y de sus diferencias. Las patologías que nos interrogan en nuestros días (especialmente los esquizoides y los borderlines) se gestan en los desencuentros y en las separaciones ûse nutren de ausenciasû quitándole a la histeria el privilegio que había adquirido en el siglo pasado. Muchos sufrimientos psicológicos del hombre a partir de la postguerra, son como consecuencia de no poder hallar con facilidad la presencia o la disponibilidad de un semejante, la comprensión, el encuentro, la cooperación intergeneracional, el respeto a la intimidad, que en plena sociedad posindustrial rehuyen tanto más que en la época de la modernidad freudiana. Los autores precitados y algunos de sus contemporáneos, comienzan a preocuparse por el individuo que produce el medio urbano de hoy y ello se refleja en las búsquedas que los orientan. Profundizar en distintos esquemas referenciales teóricos permitirá, sin duda, intentar ir más lejos en los planteos de buscar nuevos modelos, más abarcativos, sin reducir, en lo esencial, las propuestas originales de cada autor. No sólo será de utilidad evitar reduccionismo dentro del campo del psicoanálisis, sino establecer (como parece hacerlo necesario la clínica de los pacientes que hoy vemos, cada vez más complejos) lazos respetuosos y productivos con la psiquiatría, las neurociencias, con otras psicologías, la antropología y la sociología con las que tendremos que dialogar y enriquecernos (AU)

Encuadre, salud e interpretación: reflexiones alrededor de conceptos de D. W. Winnicott / Frame, health and interpretation: A few thoughts about WinnicottÝs concepts

La intención de este trabajo es plantear algunas concepciones teórico-técnicas que dan cuenta de los interrogantes de la clínica actual. Los pacientes Ýno neuróticos/no psicóticosÝ que consultan con frecuencia actualmente, reclaman nuevas conceptualizaciones psicopatológicas, en función del concepto de salud que subyace a todo afán clasificatorio. (...) En este desarrollo, se propone pensar el encuadre y la interpretación como tubos comunicantes, que se jerarquizan en función al nivel de salud mental alcanzada por el paciente. La importancia del encuadre, como instrumento terapéutico, es inversamente proporcional al nivel de la madurez psíquica ostentada por quien se encuentra en el tratamiento: cuanto más tardía es la problemática (referida aquí a la clínica de los trastornos profundos, las neurosis) más silencioso será, menos aparecerá como ÝmaterialÝ a analizar, dejando que la interpretación ocupe el primer plano en el tratamiento. (AU)

Andamios humanos / Human scaffolds

Se llaman andamios humanos a aquellos seres que nos ayudan en nuestro desarrollo como personas, a lo largo de la vida, para poder ´ir haciendo obra´. Se utilizan como ´andamios humanos intelectuales´ para esta ´obra´, el concepto de holding del Dr. D. Winnicott y el modelo mental de los tres bebés del Dr. Lebovici y la Teoría Vincular. El trabajo se propone indagar la idea del holding como un concepto integrador de lo físico con lo psíquico: el sostenimiento que a la vez es amor. La fuerza que a la vez es entendimiento. Se hace una referencia histórica de cómo los conceptos psicoanalíticos fueron utilizados por los neonatólogos, en la segunda mitad del siglo XX, en el campo de la terapia intensiva neonatal. Se presenta el método de observación clínica de la interacción mamá-bebé, aplicado a la situación del bebé prematuro durante su internación. Desde la clínica observacional se intenta entender cómo construye una madre ´suficientemente buena´ el medio ambiente que su bebé necesita. ¿Cómo capta sus necesidades? ¿Cómo entiende sus mensajes? ¿Qué vías de comunicación utiliza para relacionarse con su bebé? ¿Quién la sostiene a ella? ¿Cómo incide el bebé en la constitución del campo? ¿Cómo afecta la internación la relación mamá-bebé? ¿Qué tipo de vínculo se establece con los observadores clínicos? Todos estos interrogantes son estudiados a través de dos observaciones clínicas: una interacción considerada ´suficientemente buena´ y otra donde está presente una situación de duelo. Finalmente se intenta conceptuar la problemática representacional intrapsíquica de la mamá en duelo y su incidencia en la interacción con su bebé en la construcción del holding(AU)

Incidencia de lo prenatal en el vínculo materno-filial: Reflexiones en torno a la adopción y a la fertilización asistida

Estamos interesadas en investigar la posible incidencia de lo prenatal en el vínculo materno-filial, partiendo de la hipótesis que lo vivido por el feto en el interior materno puede considerarse el primer vinculo relacional. Nos preguntamos qué influencia tienen estas primitivas experiencias sobre el desarrollo emocional y mental posnatal. Hacemos un sintético recorrido de fuentes históricas y escritos e investigaciones científicas sobre estos puntos. Consideramos luego algunas teorizaciones de autores psicoanalíticos. Reflexionamos a continuación acerca del significado de devenir hijo, las vicisitudes de la filiación y algunas de las posibles problemáticas de las parejas que utilizan las técnicas de fertilización asistida. Señalamos que como psicoanalistas se nos presentan, tanto en adopción como en fertilización asistida, desafíos que implican una ardua tarea. Esto nos estimula a continuar la búsqueda de otros vértices para pensar(AU)

El extraño síndrome de Lasthénie de Farjol / The strange syndrome of Lasthénie de Farjol

Basándose en una nosografía de doce casos Jean Bernard describe en 1967 un síndrome raro que bautiza con el nombre de la heroína de una novela del siglo XIX de Barbey dAurevilly. Se trata de una anemia microcítica provocada por hemorragias a repetición que los pacientes (en general mujeres muy jóvenes) se autoprovocan en secreto, desarrollando un cuadro misterioso que causa perplejidad en los médicos que son consultados. El autor describe las características de este cuadro poniéndolo en relación con las anorexias y, en general con un abanico sintomatológico que se expresa en el cuerpo y que forma parte de la nebulosa definición de las patologías límites. En este sentido resulta interesante discutir la relación con la histeria y con la concepción de Joyce McDougall acerca de lo que ella denomina la “histeria arcaica” en la que prevalece una dimensión de carencia del objeto primario. La descripción del análisis de la paciente que se presenta como ejemplo clínico pone de manifiesto la importancia de la vivencia contratransferencial como instrumento activador del marco representacional del analista en su trabajo interpretativo (AU)

Based on a nosography of 12 cases Jean Bernard describes in 1967 a strange syndrome that he baptizes with the name of a heroine of Barbey dAurevillys 19th century novel. The question is about a microcytic anemia caused by repeated bleedings that the patients (in general very young women) provoke themselves privately, developing a mysterious picture that leaves the doctors who are consulted utterly astonished. The author compares this syndrome with the anorexias and, in general with a range of symptoms expressed in the body that are part of the nebulous definition of the borderlines pathologies. Thereby its interesting to discuss the relation with the hysteria and with Joyce McDougalls conception of what she names the «archaic hysterics¼ in which it prevails a dimension of lack of the primary object. The description of the analysis of the patient, who is presented as clinical example, reveals the importance of the countertransferencial experience as instrument activator of the frame representational of the analystin his interpretive work (AU)

Más allá de las palabras

Los autores plantean en pacientes en tratamiento analítico afectados por una enfermedad orgánica grave, las modificaciones introducidas por los mismos en situaciones críticas de diagnóstico y/o tratamiento...

Construcción de la subjetividad del niño. Algunas pautas para organizar una perspectiva

La noción freudiana central de desamparo humano en los inicios de la vida, hasta la transformación del infans en sujeto hablante y deseante, conforman un trayecto complejo lleno de oscuridades, punteado por esclarecimientos parciales. El análisis de algunas condiciones que consideramos necesarias para alcanzar la construcción del psiquismo del niño, conjugan los cuidados del entorno humano, capaz de amar y amparar al infans con sus propias capacidades en desarrollo. Este proceso de "subjetivación" conlleva una paradoja: la dependencia y subordinación del niño a la madre a la vez que un proceso de radical autonomía y separación. Recorremos algunos postulados de trabajos de psicoanalistas como Bergès y Marcelli, que lejos de objetivar los datos del análisis, subrayan procesos de gran complejidad, siempre en movimiento de construcción y deconstrucción, de un diálogo corporal y afectivo marcado por la actualización del deseo, del infans y de la madre, en un campo de interlocución. Campo del lenguaje determinado por la cultura, instancia del tercero social. El lugar de dominio de la madre se rompe al autorizar lugares de silencio, de vacío, de no saturación, donde formula hipótesis implícitas que el bebe va a tomar a su cargo desde los primeros funcionamientos reflejos. Esa inter- locución, en su despliegue temporal, irá tomando formas más complejas hasta los juegos interactivos distinguidos por la creatividad, la sorpresa, la variabilidad y el placer. Se juega allí el reconocimiento del niño como otro