[Ketamin: a harmful recreational drug]. / Kétamine : une substance récréative qui fait mal.

Adolescence is a developmental phase that exposes young people to exploratory behaviors, including substance abuse. In Switzerland, recreational ketamine use among young people is on the rise and is likely to lead to irreversible somatic complications. Primary care physicians play an essential role in identifying ketamine users, and should offer brief interventions, risk-reduction advice and a psychosocial assessment of the situation, involving close relatives. In the event of secondary damage, particularly urological damage, coordinated management by specialists is essential to achieve symptom regression. Primary and secondary prevention measures are also essential in the fight against addiction among young people.

L'adolescence est une phase développementale exposant les jeunes à des comportements exploratoires, dont la prise de substances. En Suisse, la consommation récréative de kétamine chez les jeunes est en augmentation et est susceptible d'entraîner des complications somatiques irréversibles. Le médecin de premier recours joue un rôle essentiel dans l'identification des usager-e-s de kétamine et doit proposer des interventions brèves, des conseils de réduction des risques et une évaluation globale de la situation (anamnèse psychosociale), en impliquant les proches. En cas d'atteinte secondaire, en particulier urologique, une prise en charge coordonnée entre spécialistes est primordiale pour viser une régression des symptômes. Des mesures de prévention primaires et secondaires sont également essentielles dans la lutte contre les addictions chez les jeunes.

[Interdisciplinary care for gender diverse adolescents. The example of the Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)]. / Prise en charge interdisciplinaire des adolescent-e-s transgenres et non binaires. L'exemple du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV).

This article outlines the management of transgender and non-binary adolescents at CHUV. The current rise in visibility of this topic is associated with an increased demand for intervention and at the same time with an increased generation of continuously expanding medical evidence to guide interventions. The close collaboration among various specialized adolescent health services enables an interdisciplinary evaluation of diagnostic elements and indications for potential psychological, social or medical interventions. This article underscores the significance of an interdisciplinary and individualized approach to transgender and non-binary adolescents, respecting the diversity of the human being.

Cet article présente la prise en charge des adolescent-e-s transgenres et non binaires (TNB) au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV). L'actuel gain en visibilité de la thématique conduit à une augmentation des demandes de prise en charge et, parallèlement, à une augmentation de la production d'évidence médicale pour orienter les prises en charge. La collaboration étroite entre les différents services spécialisés en santé des adolescents permet une évaluation interdisciplinaire des éléments diagnostiques et des indications aux éventuelles interventions psychologiques, sociales ou médicales. Cet article souligne l'importance d'une approche interdisciplinaire, basée sur l'évidence médicale et individualisée des adolescent-e-s TNB, dans le respect de la diversité de l'être humain.

[Childhood, adolescence and the risk of addiction: a developmental perspective]. / Enfance, adolescence et risque d'addiction : une perspective développementale.

The period between the ages of 0 and 25 is a crucial phase in human development, during which many aspects of physical, psychological, personality, behavioral and health development take place. Important neurobiological changes during adolescence play a key role in their natural propensity to seek reward, putting them at greater risk of different kind of addictive behaviours. In addition, childhood adversity can foster the emergence of vulnerabilities which, for some, increases the risk of addiction by the time they reach adolescence. This article describes the normal development of the brain from childhood to adulthood, and its influence on addictive behaviours.

La période entre 0 et 25 ans est une phase cruciale du développement humain, au cours de laquelle de nombreux aspects physiques, psychologiques, de la personnalité, du comportement et de la santé se forment. D'importants changements neurobiologiques durant l'adolescence jouent un rôle essentiel dans la propension naturelle des jeunes à rechercher la récompense, ce qui les rend plus à risque de différents types de comportements addictifs. De plus, l'adversité rencontrée pendant l'enfance peut favoriser l'émergence d'une vulnérabilité augmentant, pour certains, le risque d'addictions lorsqu'ils atteignent l'adolescence. Cet article décrit le développement normal du cerveau de l'enfance à l'âge adulte ainsi que l'influence de ce dernier sur les comportements en lien avec les addictions.

[Adolescent medicine. Explaining chronic functional pain to teenagers]. / Médecine de l'adolescence. Expliquer la douleur chronique fonctionnelle aux adolescents.

There is a growing body of scientific understanding surrounding the topic of functional chronic pain. Numerous studies have highlighted a persistent low-grade inflammation within the fascial and central nervous systems, coupled with detrimental neuroplasticity involving substantial remodeling of pain pathways in the spinal cord and brain. These findings provide a more concrete basis for explaining functional chronic pain to adolescents, simplifying the establishment of trust and the justification of proposed treatments in the process.

Il y a de plus en plus de compréhension scientifique autour du thème de la douleur chronique fonctionnelle. Plusieurs études mettent en évidence une inflammation de bas grade, persistante, au niveau des systèmes fascial et nerveux central, ainsi qu'une neuroplasticité délétère avec un remodelage majeur des voies douloureuses de la moëlle épinière et du cerveau. Tous ces éléments permettent une meilleure compréhension des mécanismes qui sous-tendent la douleur chronique fonctionnelle et donnent ainsi la possibilité de l'expliquer plus concrètement aux adolescents comme partie intégrante de la prise en charge. Créer le lien de confiance devient plus simple, de même que la justification des traitements proposés.

How to approach and take care of minor adolescents whose situations raise ethical dilemmas? a position paper of the European academy of pediatrics.

In the care of adolescents, health care providers often face situations raising ethical concerns or dilemmas, such as refusal of a treatment or hospitalization, or request of confidentiality while engaging in risky behaviors or facing unplanned pregnancy. This position paper provides concrete avenues as how to assess the adolescent's capacity for autonomous decision making, e.g. the patient's competence in a specific situation, and how to elicit informed choice or consent. To do so, professionals need to be sensitized and trained as how to assess the cognitive and socio-psychological development of the young patient. Another challenge for the health professionals is to balance the needs to support patient's autonomy while offering secure guidance and protection if needed. To optimize such a process, they establish a climate of trust and empathy that will allow the patient to participate freely in the decision. In addition, especially when the decisions have potentially important consequences on the health and life, the professionals include, with the adolescent's permission, parents, caregivers or other significant adults, as well as they may request the opinion of other members of the health care team or expert colleagues such as ethicists.

[Actively supporting youth participation and autonomous decision-making in health matters]. / Soutenir activement la participation et les prises de décisions des adolescent-e-s dans le domaine de la santé.

The adolescent's process of brain maturation has important consequences for their ability to reason in decision-making processes. The notion of evolving capacity, for which age is not a sufficient indicator, implies a progressive vision of the nature and degree of participation according to the level of maturity. Health professionals are at the forefront of actively promoting young people's participation, supporting their decision-making about their own health, and seeing them as true partners and agents of change. The active participation of young people in all decisions that concern them is essential to make real progress in the field of adolescent health. This step implies a paradigm shift from "thinking for them" to "thinking with them".

Le processus de maturation cérébrale des adolescents a des conséquences importantes sur leur capacité de raisonnement dans les processus de décision. La notion de capacité évolutive, dont l'âge n'est pas un indicateur suffisant, implique une vision progressive de la nature et du degré de participation en fonction du niveau de maturité. Les professionnel-le-s de la santé sont aux premières loges pour favoriser activement la participation des jeunes, en soutenant leurs prises de décision concernant leur propre santé et en les considérant comme de véritables partenaires et acteurs de changement. La participation active des jeunes dans toutes les décisions qui les concernent est indispensable pour réellement progresser dans le domaine de la santé des adolescents. Cette étape implique un changement de paradigme de penser « avec eux ¼ plutôt que « pour eux ¼.

The Impact of COVID on Adolescent Mental Health, Self-Harm and Suicide: How Can Primary Care Provider Respond? A Position Paper of the European Academy of Pediatrics.

Adolescents aged 10 to 19 live a period of their life marked by opportunities and vulnerabilities during which the issue of mental health is of prime importance. Since several decades, and especially since the start of the COVID pandemic, mental health problems and disorders among adolescents have increased around the world. Depression, self-harm and suicidal behavior are common during this period of life, and pediatricians can play a pivotal role in identifying affected or vulnerable youngsters. This article describes risk factors for self-harm and suicidal behavior and reviews how primary care pediatricians and health professionals can respond to such situations. This scoping review is based on existing evidences as well as the authors clinical experience. It suggests concrete actions that can be taken to secure the life of at risk teenagers, and discusses how to organize the transfer to mental health professionals when needed.