Keep Calm: Does parental preoperative anxiety affect post-tonsillectomy pain scores in children?

PURPOSE: To understand if high parental anxiety leads to increased post-tonsillectomy pain in children. METHODS: Prospective study including parents of children aged 3-10 years old submitted to tonsillectomy with or without adenoidectomy. To evaluate anxiety, parents were asked to fill the State-Trait Anxiety Inventory form-Y, with postoperative pain being evaluated with the Wong-Baker FACES pain scale at postoperative days 1, 3 and 7. Parents were also asked to register the number of days during which children took analgesic and the number of analgesic intakes needed. RESULTS: 41 parents were enrolled, of which 95.1% (n = 39) were female with a mean age of 35.64 years (SD 5.751), with 41 children also being enrolled, of which 85.4% of children (n = 35) underwent tonsillectomy and adenoidectomy. 43.9% (n = 18) of parents presented State anxiety scores above the cut-off level and 53.7% (n = 22) above the Trait anxiety scores above the cut-off. Children of parents with high State anxiety presented statistically higher pain scores in both the third (p = 0.035) and the seventh postoperative days (p = 0.006), with significantly longer use of analgesic medication (p = 0.043) being found, as well as a statistically higher number of analgesic intakes (p = 0.045) (Table 4). CONCLUSION: The present study establishes an association between preoperative parental anxiety, postoperative pain scores and the need for longer analgesic use in children undergoing tonsillectomy. This reinforces the importance of reducing parental anxiety and opens the door for further strategies to better post-tonsillectomy outcomes.

Preservation Rhinoplasty by the Ones Who Do It: A Worldwide Survey.

Dorsal preservation (DP) rhinoplasty techniques, including surface techniques (STs) and foundation techniques (FTs) have garnered significant attention internationally over the past few years. The practice patterns and opinions from 117 of these surgeons were surveyed from a cohort of these surgeons who participate in an online Evidence-Based Rhinoplasty Research Group. The findings of the survey are merely a snapshot of the international rhinoplasty community's practices, yet did capture data from surgeons from a diverse geographic, years of experience, and training background. STs were most used for the bone changes, and the high-strip technique was preferred for the cartilaginous septal surgery. STs are mostly performed by younger surgeons (<10 years of experience), whereas FTs were more common in older surgeons (10-30 years of experience). STs were considered more stable (p < 0.001), more predictable (p < 0.001), and associate with a shorter learning curve (p = 0.015). Revision surgery rates were not different. Regarding why many surgeons using DP still perform structural rhinoplasty, the most cited concern was hump persistence/recurrence. In summary, among surgeons using DP rhinoplasty techniques, the majority perform DP in over half of their primary rhinoplasty surgeries, highlighting the importance of updating educational programs in medical training, conferences, and courses.

A utilização de recursos de suporte nas famílias que integram pessoas dependentes no autocuidado / The use of support resources in families that integrate dependent people in self-care

Problemática: O aumento do envelhecimento e da esperança média de vida irá acentuar-se no futuro, sendo expectável que o número de pessoas dependentes no autocuidado a necessitar de cuidados de saúde aumente (Petronilho, 2014; Rodrigues, 2017; Rodrigues, 2018). Na maioria dos casos estes cuidados de que falamos são efetuados por cuidadores informais pertencentes ao seio familiar, permanecendo este cuidado e os recursos utilizados desconhecido em muitas das suas vertentes (Gonçalves, 2013) e sem estatísticas oficiais existentes. Têm-se realizado estudos de investigação focados no estudo da dependência no autocuidado, do processo de tomar conta por um familiar e dos recursos a que estes recorrem. O projeto que nos propomos a realizar é a replicação desses estudos na freguesia de São Martinho do Bispo. Objetivo: Caracterizar e descrever os recursos de suporte utilizados pelas famílias clássicas para tomar conta do familiar dependente no autocuidado. Material e métodos: Estudo quantitativo, transversal e descritivo. O método de recolha de dados e os instrumentos a serem utilizados passarão pela aplicação de dois questionários e posterior análise das respostas obtidas. Resultados: De uma amostra de 387, apenas 42 corresponderam aos critérios do estudo, aceitaram participar e tinham familiares dependentes. Os recursos mais utilizados correspondem aos autocuidados ?tomar a medicação? (80,5%), ?andar? (78,1%) e ?uso do sanitário? (62,8%). Os recursos menos utilizados correspondem aos autocuidados ?elevar-se? (15,8%), ?virar-se? (27,5%) e ?transferir-se? (32%), obtendo-se uma taxa global de recursos não utilizados de 44%. O maior motivo da razão de não utilização prende-se em 34,9% com o desconhecimento da forma como os recursos funcionam. Conclusão: Estamos perante uma população de idosos a cuidar de idosos, pouco mais de metade dos recursos necessários são utilizados, obtendo-se um valor significativo de recursos não utilizados, sendo que quase metade das famílias em estudo não utiliza os recursos de suporte por desconhecimento.

Variante faringo-cérvico-braquial da síndrome de Guillain-Barré:uma causa rara de disfunção bulbar aguda em crianças / Pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome:a rare cause of acute bulbar dysfunction in children

Aims: To report a case of pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome, which is characterized by rapidly progressivebulbar palsy with upper limb, neck and oropharyngeal involvement. It is a rare disorder in childhood and most cases have been described inadolescents.Case Description: A seven year-old-boy presented with dysarthria, hoarseness, dysphagia, facial diplegia and bilateral progressive upperlimb weakness. These symptoms started two weeks after a gastrointestinal infection. Nerve conduction studies were compatible with an acutedemyelinating polyneuropathy in the upper extremities. Anti-ganglioside antibodies in the serum (anti-GT1a, GD1a, GQ1b) were positiveand Campylobacter jejuni was isolated from stools. The patient was treated with intravenous immunoglobulin and needed ventilatory supportduring the first 12 days of admission. He was discharged at day 15 showing improvement of his neurological deficits. He fully recovered aftereleven months of follow-up.Conclusions: Although pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome is uncommon in children, it should be consideredin a child with acute bulbar dysfunction because a timely diagnosis allows the early institution of therapeutic measures that can be lifesaving.

Objetivos: Relatar um caso da variante faringo-cervico-braquial da síndrome de Guillain-Barré, que se caracteriza por paralisia bulbarrapidamente progressiva com envolvimento dos membros superiores, pescoço e região orofaríngea. É um diagnóstico raro na criança, ocorrendoa maioria dos casos em adolescentes.Descrição do Caso: Um menino de sete anos de idade iniciou com queixas de disartria, disfonia, disfagia, diplegia facial e fraqueza muscularprogressiva dos membros superiores. Estes sintomas surgiram duas semanas após uma infeção gastrointestinal. Os estudos eletrofisiológicosforam compatíveis com polineuropatia aguda desmielinizante nos membros superiores. Os anticorpos anti-gangliosídeo no plasma(anti-GT1a, GD1a, GQ1b) foram positivos e Campylobacter jejuni foi isolado nas fezes. O paciente foi tratado com imunoglobulina endovenosae necessitou de suporte ventilatório durante os primeiros 12 dias. Teve alta no 15º dia com melhora dos sintomas neurológicos. Recuperou-setotalmente após 11 meses de seguimento.Conclusões: Apesar da variante faringo-cervico-braquial ser pouco frequente em idade pediátrica, é um diagnóstico que deve ser consideradoperante uma criança com disfunção bulbar aguda, pois a identificação precoce permite instituir rapidamente medidas terapêuticas que podemevitar a morte.