Supervivencia de pacientes trasplantados en relación con la compatibilidad inmunológica / Survival of transplant patients in relation to immunological compatibility

Introducción: El trasplante renal es uno de los métodos de sustitución de la función renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunológica del sistema mayor. Objetivos: Definir la supervivencia del trasplante y su relación con el grado de compatibilidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre el tiempo de supervivencia con base hospitalaria de los 512 trasplantes en el período comprendido entre los años 1993 y 2010, ambos incluidos con seguimiento y corte al concluir el año 2019. Se empleó el Kaplan Meier para calcular las supervivencias, se utilizó el paquete estadístico Statiscal Package Social Science (Spss) versión 22.0. Resultados: 397 pacientes recibieron riñones cadavéricos al momento del corte, 11,3 por ciento de los injertos estaban funcionando, mientras que para los 115 que recibieron de vivo, el 45,2 por ciento, p=0,000. La mediana de supervivencia para el cadavérico fue de 3,1 años (SD 2,4-3,8) y dentro de ellos los que compartieron tres o más antígenos lograron el doble de sobrevida, p=0,033. Para el de donante vivo, la mediana fue de 16,0 años (SD 9,1-22,9) y dentro de este grupo 104 pacientes que compartían un haplotipo lograron 44,2 por ciento de función, los hermanos que eran idénticos un 66,0 por ciento. Por parentesco los que recibieron riñones de hermanos tienen mejor supervivencias que de padres a hijos, p=0,001. Conclusiones: Se definió que la compatibilidad inmunológica del sistema mayor entre donante y receptor propicia diferencias en la función de los injertos(AU)

Introduction: Renal transplantation is one of the methods of renal function substitution and the main factor influencing survival is the immunological compatibility of the major system. Objectives: To define transplant survival and the relationship with the degree of compatibility. Methods: A retrospective study was carried out on the hospital-based survival time of 512 transplants from 1993 to 2010, including follow-up and the cut at the end of 2019. The Kaplan-Meier estimator was used to calculate the survivals, the statistical package Statistical Package Social Science (Spss) version 22.0 was used. Results: Three hundred ninety seven (397) patients received cadaveric kidneys at the cut, 11.3percent of the grafts were functioning, 115 received living grafts, 45.2percent p=0.000. The median survival for the cadaveric kidneys was 3.1 years (SD 2.4-3.8) and among them those who shared three or more antigens achieved twice the survival, p=0.033. For the living donor, the median was 16.0 years (SD 9.1-22.9) and within this group, 104 patients, sharing a haplotype, achieved 44.2percent function, siblings, who were identical, achieved 66 .0percent. By kinship, those who received kidneys from siblings have better survival than for those who received it from parents, p=0.001. Conclusions: Immunological compatibility of the major system between donor and recipient was defined to favor differences in the function of the grafts(AU)

Why We Are Losing the War Against COVID-19 on the Data Front and How to Reverse the Situation.

With over 117 million COVID-19-positive cases declared and the death count approaching 3 million, we would expect that the highly digitalized health systems of high-income countries would have collected, processed, and analyzed large quantities of clinical data from patients with COVID-19. Those data should have served to answer important clinical questions such as: what are the risk factors for becoming infected? What are good clinical variables to predict prognosis? What kinds of patients are more likely to survive mechanical ventilation? Are there clinical subphenotypes of the disease? All these, and many more, are crucial questions to improve our clinical strategies against the epidemic and save as many lives as possible. One might assume that in the era of big data and machine learning, there would be an army of scientists crunching petabytes of clinical data to answer these questions. However, nothing could be further from the truth. Our health systems have proven to be completely unprepared to generate, in a timely manner, a flow of clinical data that could feed these analyses. Despite gigabytes of data being generated every day, the vast quantity is locked in secure hospital data servers and is not being made available for analysis. Routinely collected clinical data are, by and large, regarded as a tool to inform decisions about individual patients, and not as a key resource to answer clinical questions through statistical analysis. The initiatives to extract COVID-19 clinical data are often promoted by private groups of individuals and not by health systems, and are uncoordinated and inefficient. The consequence is that we have more clinical data on COVID-19 than on any other epidemic in history, but we have failed to analyze this information quickly enough to make a difference. In this viewpoint, we expose this situation and suggest concrete ideas that health systems could implement to dynamically analyze their routine clinical data, becoming learning health systems and reversing the current situation.

Deficiencia de cinc en mujeres en edad reproductiva, La Habana, Cuba / Zinc deficiency in childbearing-aged women, Havana, Cuba

Introducción: La deficiencia de cinc se considera un problema de salud global. Existe escasa información sobre el estado nutricional del cinc en mujeres cubanas en edad reproductiva. Objetivo: Identificar deficiencia de cinc y cobre sérico en mujeres en edad reproductiva, según factores relacionados, como la anemia, inflamación, exceso de peso y adiposidad abdominal. Métodos: Se estudiaron 104 mujeres de 18 a 40 años de edad, de La Habana, aparentemente sanas. Se realizó un estudio transversal descriptivo. Se realizó la determinación de cinc, cobre, hemoglobina, ferritina, proteína C reactiva, alfa 1 glicoproteína, peso, talla y circunferencia mínima de la cintura, se calculó el índice de masa corporal. Se utilizaron puntos de corte internacionales para la evaluación. Resultados: La prevalencia de deficiencia de hierro, estimada por ferritina sérica, cinc y cobre sérico fueron 66,3 por ciento (67/102), 36,2 por ciento (34/94) y 19,1 por ciento (18/94), respectivamente. De las mujeres 23,5 por ciento (24/102) tenían anemia e inflamación 8,8 por ciento (9/102) y 13 por ciento (13/102) estimada por CRP y AGP. Predominaron mujeres con exceso de peso 52,9 por ciento (54/102) y adiposidad abdominal 61,8 por ciento (60/97). Conclusiones: El riesgo de deficiencia de cinc en la muestra es elevado, la prevalencia del Zn sérico disminuido supera el 20 por ciento. No existe criterio para evaluar el riesgo de deficiencia de cobre como problema de salud pública. Las deficiencias de cinc y cobre no parecen estar asociadas a la anemia, la inflamación y el estado nutricional general. Se requiere realizar pesquisas adicionales para identificar la magnitud de las deficiencias de cinc y cobre y sus posibles causas(AU)

Introduction: Zinc deficiency is considered a global health problem. There is scarce information on zinc's nutritional state in Cuban childbearing-aged women. Objective: Identify zinc and serum copper deficiency in childbearing-aged women, based on related factors, such as anemia, inflammation, excess weight and abdominal adiposity. Methods: 104 seemingly healthy women from Havana, aged 18 to 40 were studied. A descriptive cross-sectional study was conducted. The determination of zinc, copper, hemoglobin, ferritin, C-reactive protein, alpha 1 glycoprotein, weight, size and minimum waist circumference was made, and the body mass index was calculated. International breakpoints were used for evaluation. Results: The prevalence of iron deficiency, estimated by serum ferritin, zinc and serum copper was 66.3 percent (67/101), 36.2 percent (34/94) and 19.1 percent (18/94), respectively. Of women, 23.5 percent (24/102) had anemia, and 8.8 percent had inflammation (9/102) and 13 percent (13/100) estimated by CRP and AGP. Women with overweight 52.9 percent (54/102) and abdominal adiposity 61.8% (60/97) predominated. Conclusions: The risk of zinc deficiency in the sample is high, the prevalence of decreased serum Zn exceeds 20 percent. There is no criterion for assessing the risk of copper deficiency as a public health problem. Zinc and copper deficiencies do not appear to be associated with anemia, inflammation and overall nutritional status. Additional tests are required to identify the magnitude of zinc and copper deficiencies and their possible causes(AU)

"Universal" doesn't just apply to health care, but to every sector's actions taken to protect the population's health.

Dr Pastor Castell-Florit's career in public health spans work at local, na-tional and international levels. In 2016, he received PAHO's Award for Health Administration in the Americas, for "outstanding leadership and valuable contributions to the management and administration of the Cuban National Health System." He serves as presi-dent of Cuba's National Council of Sci-entific Societies in Health, as director of the National School of Public Health, and is a member of the Cuban Acad-emy of Sciences. He has published numerous books and articles on so-cial determinants of health and inter-sectoral actions to address them, and holds doctorates in science and the health sciences.

Cuba's Pedro Kourí Tropical Medicine Institute:Battling COVID-19 One Study, One Test, One Patient at a Time.

This MEDICC Review roundtable brings you specialists from Havana's Pedro Kourí Tropical Medicine Institute (IPK), who are working directly with testing, research and patient care during the COVID-19 pandemic. Founded in 1937 by its namesake, the Institute has gained considerable worldwide prestige. Today, it is a PAHO-WHO Collaborating Center for the Study of Dengue and Its Vector, and for the Elimination of Tuberculosis. Its main role within Cuba's health system is as the national reference center for prevention, control, management and elimination of infectious diseases, including epidemics. Its 479 workers staff 32 departments, including laboratories, research and teach-ing facilities, a hospital and isolation center. The IPK's hospital treats later-stage AIDS patients, while the Institute is the nation-al reference center for attention to all HIV-positive patients and maintains the national HIV/AIDS registry, as well as registries for other infectious diseases. The institution was responsible for training the Cuban doctors who served in West Africa during the 2014-2016 Ebola outbreaks and for those going abroad to assist in the COVID-19 response today, and its professionals offer an internationally-recognized biennial course on dengue.

Comorbilidad de pacientes ingresados con diagnóstico de Hipertensión arterial en salas de Medicina Interna / Comorbidity in patients with the diagnosis of Arterial Hypertension admitted to Internal Medicine wards

Introducción: Como problema de la práctica de la profesión, la comorbilidad implica mayor complejidad en el plano del diagnóstico, el tratamiento, la creación de protocolos de atención y en la investigación. Es necesario identificar la comorbilidad del paciente hipertenso atendido en salas de medicina interna y su ordenamiento en mecanismos etiopatogénicos, fisiopatológicos y terapéuticos. Objetivo: Identificar la magnitud de la comorbilidad en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial ingresados en salas de Medicina interna. Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva de 144 pacientes hipertensos. Se recogió la información necesaria a partir de la entrevista y examen clínico de los enfermos, las historias clínicas y la discusión con los médicos de asistencia. Los datos obtenidos se registraron en la planilla confeccionada al efecto y luego fueron vertidos en la base de datos del paquete estadístico SPSS versión 11.5. Resultados: Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus tipo 2 en el 72,9 por ciento; la cardiopatía isquémica 54,9 por ciento y la enfermedad cerebrovascular 36,1 por ciento-. Conclusiones: La magnitud de la comorbilidad en los hipertensos que ingresan en salas de Medicina interna tiene como asociación etiopatogénica más importante a la diabetes mellitus tipo 2 y a las complicaciones ateroscleróticas derivadas de ambas entidades como las asociaciones fisiopatológicas más relevantes(AU)

Introduction: Comorbidity, as a problem in the practice of the medical profession, implies greater complexity in terms of diagnosis, treatment, creation of care protocols, and research. It is necessary to identify comorbidity in the hypertensive patient treated in internal medicine wards and establish etiopathogenic, pathophysiological, and therapeutic mechanisms. Objective: To identify the magnitude of comorbidity in patients with arterial hypertension admitted to the Internal Medicine wards. Material and Methods: A descriptive and prospective research was carried out on 144 hypertensive patients. The necessary information was collected from medical interviews, patients´ clinical exams, clinical histories, and case discussions with the doctors that were providing medical care to these patients. The data obtained were recorded in the database of Statistical Package SPSS software version 11.5. Results: The most frequent comorbidities were type 2 diabetes mellitus in a 72.9 percent; ischemic heart disease in a 54.9 percent, and cerebrovascular disease in a 36.1 percent. Conclusions: The magnitude of comorbidity in hypertensive patients admitted to Internal Medicine Wards recognizes Type 2 Diabetes Mellitus and atherosclerotic complications derived from both entities, as the most relevant pathophysiological associations(AU)

Impacto del tabaquismo en la aterosclerosis coronaria de fallecidos por muerte violenta / Impact of smoking in coronary atherosclerosis of deceased due to violent death

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en Cuba y el mundo. Entre ellas se encuentra el infarto agudo de miocardio, que se produce principalmente, por aterosclerosis de las arterias coronarias. Esta enfermedad coronaria, está ligada a varios factores de riesgo, de manera fundamental al hábito de fumar, que se ha incrementado en la actualidad. Objetivo: Determinar el desarrollo del proceso aterosclerótico en fallecidos por muerte violenta y los efectos del hábito de fumar, sobre este proceso. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de 245 fallecidos por muerte violenta, mediante la utilización del sistema aterométrico, se analizaron cualitativa y cuantitativamente las arterias coronarias. Resultados: Se presentaron mayores valores de lesiones en el grupo de alto nivel aterosclerótico, de ambos sexos, las superficies arteriales ocupadas por estrías adiposas, placas fibrosas y placas graves fueron desde valores negativos a positivos. Al introducir el efecto del tabaco, los valores aumentaron con gran rapidez, también en el grupo de alto nivel aterosclerótico. Conclusiones: Se define la existencia de un proceso de conversión de un tipo de lesión aterosclerótica en otra, desde las menos graves a las más graves, con mayor severidad del proceso en el grupo de alto nivel aterosclerótico. El tabaquismo acelera la producción de la aterosclerosis(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases are one of the main causes of death in Cuba and the world and among them, acute myocardial infarction that is produced mostly by atherosclerosis of the coronary arteries, the latter entity is linked to several factors of risk, in a fundamental way to the smoking habit (smoking) which has had a great increase at present. Objective: To determine the development of the atherosclerotic process in deaths due to violent death and the effect on smoking. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study of 245 deaths due to violent death was performed, using the atheometric system, the coronary arteries were analyzed qualitatively and quantitatively. Results: There were higher values of arterial lesions in the group of high atherosclerotic level, either male or female, where the arterial surfaces occupied by adipose striae, fibrous plaques and severe plaques were from negative to positive values, thus showing its rapid conversion . When the habit of smoking was added, the values increased very rapidly, also in the high-atherosclerotic group. Conclusions: It is defined the existence of a process of conversion of one type of atherosclerotic lesion in another, from the least serious to the most serious; with greater severity of the process in the group of high atherosclerotic level. Smoking accelerates the production of atherosclerosis(AU)

Dinámica socioeconómica y sociocultural en la prevalencia de síntomas respiratorios en mujeres rurales peruanas / Socioeconomic and sociocultural dynamics in the prevalence of respiratory symptoms in Peruvian women from the rural areas

Introducción: La quema de combustibles sólidos en cocinas tradicionales en viviendas rurales del Perú, es una fuente importante de exposición a toxinas, sin embargo, las mujeres lo perciben positivamente. Objetivos: caracterizar una comunidad rural desde la perspectiva socioeconómica y sociocultural para interpretar las circunstancias vinculadas con la prevalencia de síntomas respiratorios en mujeres. Métodos: investigación de tipo cualitativo en 60 viviendas rurales de La Esperanza, Ancash, Perú, en las cuales se utilizaban cocinas tradicionales y cuyas amas de casa, presentaron alta prevalencia de síntomas respiratorios. Para describir la calidad ambiental de la cocina se midió el monóxido de carbono, y se indagó con las participantes la prevalencia de síntomas respiratorios y se les realizaron prueba de capacidad vital forzada. Se evaluó a través de una guía las condiciones higiénico-sanitarias de las viviendas y se organizaron grupos focales para recolectar información acerca de las percepciones de las mujeres. Resultados: Debido a las condiciones contaminantes y las prácticas cotidianas, la cocina fue un recinto de elevada vulnerabilidad para la salud respiratoria. Se puso de manifiesto una escasa percepción del riesgo para la salud asociado al uso de cocinas tradicionales. La persistencia de síntomas respiratorios fue considerada como algo natural. Conclusiones: Lo que las mujeres creen acerca de sus síntomas respiratorios es fundamental para su habitual forma de actuar. En ese sentido, los hallazgos contribuyen a guiar la implementación de nuevas estrategias para la prevención de estos síntomas, con la finalidad de modificar algunas de las circunstancias socioeconómicas y socioculturales que los condicionan(AU)

Introduction: The burning of solid fuels in traditional stoves, in rural homes in Peru, is an important source of exposure to toxins; however, women perceive it positively. Objectives: To characterize a rural community from a socioeconomic and sociocultural perspective to interpret the circumstances related to the prevalence of respiratory symptoms in women. Methods: Qualitative research in 60 rural homes in La Esperanza, Ancash, Peru, in which traditional stoves were used and whose housewives had a high prevalence of respiratory symptoms. To describe the environmental quality of the kitchen, carbon monoxide was measured, and the prevalence of respiratory symptoms was investigated with the participants, and forced vital capacity tests were performed. The hygienic-sanitary conditions of the dwellings were evaluated through a guide and focus groups were organized to collect information about the perceptions of the women. Results: Due to the polluting conditions and daily practices, the kitchen was an area of ​​high vulnerability for respiratory health. A low perception of the health risk associated with the use of traditional kitchens was revealed. The persistence of respiratory symptoms was considered as something natural. Conclusions: What women believe about their respiratory symptoms is fundamental to their usual way of acting. In this sense, the findings contribute to guiding the implementation of new strategies for the prevention of respiratory symptoms, in order to modify some of the socioeconomic and sociocultural circumstances that condition them(AU)

Condicionamiento de género y condición socioeconómica: su asociación con algunos factores de riesgo ateroscleróticos / Gender Conditioning and Socio-economical Condition: its Association with Some Risk Factors for Atherosclerosis

Introducción: las condiciones que determinan los procesos salud-enfermedad no afectan por igual a mujeres y hombres. Estas desigualdades de género, tienen una influencia determinante en la salud de las personas. Objetivo: determinar la asociación entre el condicionamiento de género, las condiciones socioeconómicas y algunos factores de riesgo aterosclerótico en mujeres de edad mediana. Método: se realizó un estudio observacional de tipo transversal en dos consultorios médicos, con características socioeconómicas supuestamente diferentes, que pertenecen al Policlínico 19 de Abril del municipio Plaza de la Revolución, desde enero del 2012 hasta junio del 2013. Se estudiaron 251 mujeres de 40 a 59 años. Las variables analizadas fueron: factores de riesgo ateroscleróticos (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, tabaquismo, obesidad total, obesidad abdominal), condiciones socioeconómicas y sobrecarga de género. Se realizó un análisis factorial exploratorio mediante el método de estimación de la máxima verosimilitud, con el fin obtener una evaluación global de la asociación entre las tres dimensiones básicas de esta investigación. Resultados: el aumento de la sobrecarga de género se asoció al hábito de fumar. Cuanto mejor es la condición económica, más alto es el condicionamiento de género. Conclusiones: las dimensiones, condición socioeconómica, factores de riesgo ateroscleróticos y el condicionamiento de género son mutuamente independientes, o más exactamente, tienen una leve asociación.

Introduction: the process which determine health-disease processes do not affect similarly women and men. These gender differences have a determinant impact in peoples' health. Objective: to determine the association between gender conditioning and socio-economical condition and some atherosclerosis risk factors in middle aged women. Method: a cross observational study was carried out in two doctors' offices with socio-economical characteristics supposedly different belonging to the Polyclinic 19 de Abril at the municipality of Plaza de la Revolution, from January 2012 to June 2013. A group of 251 women from 40 to 59 of age was studied. The variables analyzed were atherosclerosis risk factors (arterial hypertension, diabetics mellitus type II, smoking habit, total obesity, abdominal obesity) socio-economical and gender overloading. An exploratory factorial analysis was realized through the method of maximum likelihood estimation aimed at the global evaluation of the association among the three basic dimensions of this research. Results: the increase of gender overloading was associated to the smoking habit. The better the socio-economical situation the higher gender conditioning. Conclusion: dimensions, socio-economical conditions, atherosclerosis risk factors and gender conditioning are mutually independent or more exactly, they have a very low possibility of association.

Factores sociales de estilos de vida de adolescentes de un consultorio Médico de Familia de la Atención Primaria de Salud / Social factors of the teenagers´ lifestyles in a family doctor´s office of the Primary Health Attention

Introducción: La adolescencia es uno de los momentos más trascendentales de la vida humana, como todo período de transición está sujeto a una serie de determinantes y factores externos capaz de modificar el estado de salud. Objetivo: Determinar los factores sociales que influyen en los estilos de vida de los adolescentes en el Consultorio 9, perteneciente al policlínico Luis de la Puente Uceda. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre los meses de mayo de 2014 a febrero de 2015. Resultados: Predominan el bajo consumo de frutas, vegetales y la actividad física ligera sin ejercicios complementarios. Los adolescentes que viven en hogares que tienen muchos equipos electrodomésticos aumenta el porcentaje de buenos estilos de vida de 14,5 por ciento a 23,1 por ciento y disminuye el porcentaje de malos o muy malos estilos de vida de 27,6 por ciento a 7,7 por ciento. En los hogares con un número menor de equipos electrodomésticos, si la familia es nuclear, el porcentaje de malos y muy malos estilos de vida, se reduce de 38,0 por ciento a 13,3 por ciento. Si la familia es extensa o ampliada el porcentaje de malos y muy malos estilos de vida se incrementa de 38,0 por ciento a 48,6 por ciento. Conclusiones: Los factores sociales tienen una influencia sobre la presencia de estilos de vida no saludables en los adolescentes. Los factores sociales que más influyen son la mayor tenencia de equipos electrodomésticos, como marcador de buena condición económica, y adolescentes que viven en familias nucleares(AU)

Introduction: The adolescence is one of the most important moments in the human life, as all period of transition it is subject to a series of decisive and external factors able to modify the state of health. Objective: To determine the social factors that influence in the lifestyles of the teenagers in the Clinic 9, belonging to the Luis de la Puente Uceda policlinic. Material and Methods: It was carried out a study of transverse court among the months of May from 2014 to February of 2015. Results: the low consumption of fruits, vegetables and the slight physical activity without complementary exercises prevails. The teenagers that live in homes that have many households increase the percentage of good lifestyles from 14, 5 percent to 23, 1 percent and it diminishes the percentage of bad or very bad lifestyles from 27, 6 percent to 7,7 percen. In the homes with a smaller number of households, if the family is nuclear, the percentage of bad and very bad lifestyles, decreases from 38, 0 percent to 13,3 percent. If the family is extensive or enlarged the percentage of bad and very bad lifestyles is increased from 38,0 percent to 48,6 percent. Conclusions: The social factors have an influence on the presence of non-healthy lifestyles in the teenagers. The social factors that have the bigger influences are the biggest holding of households, as marker of good economic condition, and teenagers that live in nuclear families(AU)

Intensidad y evolución del síndrome climatérico y su relación con los factores de riesgo para aterosclerosis / Intensity and Evolution of the Climacteric Syndrome and Its Relation with Atherosclerosis Risk Factors

Introducción: el estudio del climaterio y la menopausia tiene gran importancia y vigencia por su morbilidad asociada. Objetivo: determinar la presencia de factores de riesgo ateroscleróticos con la intensidad y evolución del síndrome climatérico en este grupo. Métodos: estudio prospectivo y de intervención en mujeres de 40 a 59 años con síndrome climatérico a las que se les aplicó terapia hormonal -previo consentimiento informado- y se observó la respuesta evolutiva al mismo. Resultados: las variables estudiadas: sobrepeso, obesidad, sedentarismo, hábito de fumar, circunferencia de cintura, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2; así como la sobrecarga de género que tenían dichas mujeres, tuvieron relación con la presencia y evolución desfavorable del síndrome climatérico. La obesidad y el sobrepeso son las de mayor influencia sobre la evolución de este síndrome. La otra variable de mayor importancia fue el hábito de fumar. En orden de importancia le siguió el sedentarismo. Conclusiones: los factores de riesgo para aterosclerosis estudiados se asociaron con síndrome climatérico más intenso y con una evolución desfavorable del mismo, aporte científico de esta investigación, lo que también ocurrió con la sobrecarga de género. El aumento de la circunferencia de cintura, el índice de masa corporal elevado y el tabaquismo fueron los factores de riesgo de mayor importancia en la evolución desfavorable de dicho síndrome(AU)

Introduction: The study of climacteric and menopause has great importance and validity due to its associated morbidity. Objective: Determine the presence of atherosclerotic risk factors with the intensity and evolution of the climacteric syndrome in this group. Methods: A prospective and interventional study was carried out in women aged 40 to 59 years with climacteric syndrome who received hormone therapy - previous informed consent. The evolutionary response was observed. Results: The variables studied (overweight, obesity, sedentary lifestyle, smoking habits, waist circumference, arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus), these women gender overload were related to the presence and unfavorable evolution of the climacteric syndrome. Obesity and overweight are the most influential on this syndrome evolution. The other major variable was smoking. In order of importance, sedentary followed. Conclusions: The atherosclerosis risk factors studied were associated with a more intense climacteric syndrome and with an unfavorable evolution of them, which is the scientific contribution of this research. Increased waist circumference, high body mass index and smoking habits were the most important risk factors for the unfavorable evolution of this syndrome(AU)

Evolución de la hipertensión arterial en el niño según tratamiento y presencia de hipertrofia ventricular izquierda / Progression of blood hypertension in the child according to treatment, and presence of left ventricular hypertrophy

INTRODUCCIÓN: el tratamiento de la hipertensión arterial en el niño tiene características muy propias, y la evolución de las cifras de presión arterial -según el tipo de tratamiento- ha sido poco estudiada. OBJETIVO: caracterizar la evolución de la presión arterial en niños con hipertensión arterial, según tipo de tratamiento, y presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. MÉTODOS: se realizó un estudio de cohorte con niños de 3 a 18 años de edad con hipertensión arterial, atendidos en el Hospital Pediátrico Centro Habana entre 2000 y 2012. Las variables del estudio fueron: la presión arterial sistólica y diastólica, el tipo de tratamiento y la presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. La evolución de la presión arterial se estudió mediante un análisis de la varianza para observaciones repetidas. RESULTADOS: de los 423 niños estudiados, 43,3 % recibieron tratamiento farmacológico, además de las modificaciones en los estilos de vida. Los grupos de medicamentos más utilizados fueron los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los diuréticos. La evolución de la presión arterial fue favorable en ambos grupos, pero los que recibieron tratamiento farmacológico y tenían hipertrofia ventricular izquierda, tuvieron cifras más altas. CONCLUSIONES: los pacientes con tratamiento farmacológico y/o hipertrofia ventricular izquierda presentan cifras de presión arterial más altas desde un inicio y se mantienen por encima de los que no lo tienen. Los niños con hipertensión arterial persistente -aun controlados- mantienen cifras de presión arterial más altas.

INTRODUCTION: treatment of a child's blood hypertension has its own specific traits and the progression of treatment-dependent blood pressure values have been barely studied. OBJECTIVE: to characterize the progression of blood pressure in children with blood hypertension according to types of treatment and presence or absence of left ventricular hypertrophy. METHODS: cohort study conducted in 3-18 years-old children with blood hypertension, who had been treated at Centro Habana Pediatric Hospital from 2000 to 2012. The study variables were systolic and diastolic blood pressure, type of treatment and presence of absence of left ventricular hypertrophy. Progression of the blood pressure was studied by using variance analysis for repeated observations. RESULTS: out of 423 children under study, 43.3 % were pharmacologically treated in addition to changing their lifestyles. The most used drugs were angiotensin-converting enzyme inhibitors and diuretics. Progression of blood pressure was favorable in both groups, but those under drug treatment and with left ventricular hypertrophy showed higher values. CONCLUSIONS: the patients with drug treatment and/or left ventricular hypertrophy have higher blood pressure figures since the onset of disease, which exceed those of untreated patients with no hypertrophy. Children with persistent blood hypertension, though managed, keep higher blood pressure figures.

Bajo peso al nacer, morfometría renal y cifras de tensión arterial en adolecentes femeninas / Low Birth Weight, Renal Morphometry and Blood Pressure in Adolescent Females

Fundamento: la hipertensión arterial constituye un problema de salud en la actualidad, siendo una causa directa de discapacidad y muerte. Datos epidemiológicos sugieren que la nutrición pre y posnatal puede ser un factor importante en la etiopatogenia de esta enfermedad. Objetivo: evaluar la influencia del bajo peso al nacimiento sobre la tensión arterial y el tamaño del riñón de las adolescentes. Métodos: se realizó un estudio transversal en 50 adolescentes del sexo femenino del municipio Marianao, La Habana. Se midieron las siguientes variables: peso, talla, tensión arterial sistólica y diastólica, peso y talla al nacimiento e índice de masa corporal. Mediante ultrasonido se midió longitud, ancho, parénquima y volumen del riñón. Resultados: no hubo diferencias apreciables en los valores de tensión arterial de acuerdo al peso y la talla al nacimiento. Tampoco las variables renales mostraron cambios significativos de acuerdo a la clasificación de las adolescentes según su peso al nacimiento. Se encontró una relación significativa entre la tensión arterial sistólica y dos indicadores del tamaño relativo del riñón. Conclusión: los resultados no evidenciaron una asociación entre el bajo peso al nacer y las cifras de tensión arterial altas. Se reafirma que las cifras de tensión arterial se relacionan positivamente con la adiposidad corporal y con el tamaño relativo pequeño del riñón.

Background: nowadays, hypertension is a health problem directly causing disability and death. Epidemiological data suggest that pre- and postnatal nutrition can be an important factor in the etiopathogenesis of this disease. Objective: to evaluate the effects of low birth weight on blood pressure and kidney size in adolescent females. Methods: a cross-sectional study was conducted in 50 adolescent females from Marianao, Havana. The following variables were measured: weight, height, systolic and diastolic blood pressure, birth weight and length and body mass index. Kidney length, width, parenchyma and volume were measured by ultrasound. Results: differences in blood pressure related to weight and length at birth were nonsignificant. Renal variables did not show significant changes in the classification by birth weight. An important relationship between systolic blood pressure and two indicators of the relative kidney size was found. Conclusion: results did not show an association between low birth weight and high blood pressure. It is demonstrated that blood pressure values are positively related to body adiposity and small kidney size.

Contexto, percepción de la situación económica y cifras de la tensión arterial / Context, perception of the economic situation and blood pressure figures

Introducción: todas las actividades humanas están influenciadas por un contexto, y cualquier atributo, característica o indicador está condicionado por este. La percepción de la situación económica es una de las variables que se ha estudiado en el contexto de la epidemiologia social en las investigaciones que valoran la autoeficacia y las expectativas de resultados vinculadas con la salud. La hipertensión constituye uno de los factores de riesgo para las enfermedades del corazón. Objetivos: estimar la influencia de la percepción de la situación económica por policlínicos sobre las cifras de tensión arterial. Métodos: estudio descriptivo mediante un muestreo probabilístico de las familias en 12 consultorios del médico y la enfermera de la familia, pertenecientes a siete policlínicos de La Habana. Se recogieron variables como la edad, valoración individual de la percepción de la situación económica. Se empleó como escala de valoración: 1. Excelente, 2. Buena, 3. Regular, 4. Mala y 5. Muy Mala. Se realizaron mediciones individuales (adultos entrevistados) resultantes del examen físico y antropométrico: peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y tensión arterial. Resultados: se encontró que los que aprecian que su condición económica es mala o muy mala tienen más alta densidades de hipertensos en las familias. Existe un claro gradiente de la tensión arterial sistólica y diastólica según percepción de la situación económica. Según va empeorando la percepción de la situación económica los valores estandarizados de la tensión arterial van aumentando, sin embargo, por policlínicos se aprecia que las trayectorias de la tensión arterial sistólica y diastólica no son paralelas. Conclusiones: el patrón de asociaciones entre ciertos factores individuales y las cifras de tensión arterial cambiaron de un policlínico a otro. Se pone de manifiesto la modulación de efecto que ejerce el contexto sobre el impacto de los factores individuales y la necesidad de incluir la percepción de la condición económica como correlato de las condiciones de salud en futuros estudios epidemiológicos(AU)

Introduction: all human activities occur in a context. Attributes, characteristics and indicators are conditioned by their context. Perception of the economic situation is one of the social epidemiology variables used in research about the self-efficacy and expectations of health outcomes. Hypertension is a risk factor for heart disease. Objectives: estimate the influence of perception of the economic situation by polyclinics upon blood pressure figures. Methods: a descriptive study was conducted based on probabilistic sampling of the families in 12 family doctor's and nurse's consultation offices from seven polyclinics in Havana. The variables analyzed were age and individual assessment of the perception of the economic situation. The following assessment scale was used: 1. Excellent, 2. Good, 3. Fair, 4. Bad and 5. Very Bad. During the physical and anthropometric examination of the adults surveyed, the following measurements were taken: weight, height, body mass index, waist circumference and blood pressure. Results: a higher number of hypertensives was found in families that perceive their economic situation as bad or very bad. There is a clear relationship between perception of the economic situation and systolic and diastolic blood pressure. Standardized blood pressure values rise as perception of the economic situation worsens. However, as viewed by polyclinics, systolic and diastolic blood pressure trajectories are not parallel. Conclusions: the pattern of association between certain individual factors and blood pressure figures varies between polyclinics. A modulation effect is exerted by the context upon the impact of individual factors. Perception of the economic situation should be included as a correlate of health conditions in future epidemiological studies(AU)