RESUMEN
OBJECTIVE: To improve knowledge about routine clinical practice in the management of paediatric acute pain in Spain. METHODS: A telematic survey was conducted via the Internet on a representative sample of healthcare professionals involved in the management of paediatric acute pain (specifically anaesthesiologists) in Spain. The survey included 28 questions about their usual clinical practice in the assessment and treatment of acute pain, and also training and organisational aspects in paediatric acute pain. RESULTS: The survey was completed during March 2021 by 150 specialists in anaesthesiology. The respondents widely experienced in the management of acute paediatric pain (mean years of experience: 14.3: SD: 7.8), essentially in acute postoperative pain (97% of cases). Although 80% routinely used validated paediatric acute pain assessment scales, only 2.6% used specific scales adapted for patients with cognitive impairment. Most of the respondents routinely used analgesic drugs such as paracetamol (99%) or metamizole (92%), but only 84% complemented these drugs with a loco-regional blocking technique or other non-steroidal anti-inflammatory drugs (62%). Furthermore, only 62.7% acknowledged having received specific training in paediatric acute pain, only 45% followed hospital institutional protocols, and a scant 28% did so through paediatric pain units. CONCLUSIONS: The survey identified important points for improvement in the training and organisation of acute pain management in Spanish paediatric patients.
Asunto(s)
Dolor Agudo , Encuestas de Atención de la Salud , Manejo del Dolor , España , Humanos , Dolor Agudo/tratamiento farmacológico , Dolor Agudo/terapia , Manejo del Dolor/métodos , Niño , Pautas de la Práctica en Medicina/estadística & datos numéricos , Pediatría , Dolor Postoperatorio/tratamiento farmacológico , Dolor Postoperatorio/terapia , Analgésicos/uso terapéutico , Dimensión del Dolor/estadística & datos numéricos , Anestesiología/educación , Anestesiólogos/estadística & datos numéricosRESUMEN
Los cambios anatomo-fisiológicos propios del envejecimiento hacen de los adultos mayores un grupo vulnerable a los estados de malnutrición y deficiencias específicas de nutrientes como la vitamina B12 y el folato. El objetivo de este estudio fue establecer la relación existente entre la vitamina B12, folato, homocisteína y el consumo y adecuación de estos nutrientes. Se evaluaron 55 adultos mayores de 60 años de edad, de ambos sexos, no institucionalizados, a quienes se les determinó homocisteína sérica por inmunoensayo de polarización de fluorescencia, vitamina B12 y folato sérico por radioensayo (RIA); consumo de nutrientes según recordatorio de 24 h y frecuencia de consumo de alimentos y estado nutricional antropométrico según Indice de Masa Corporal (IMC). Se encontraron niveles séricos de vitamina B12 y folato dentro de los valores de referencia (423,3± 227,6 pmol/l y 6,4 ± 4,5 mg/ml); sin embargo, 17,5% se encontraban deficitarios de B12 y 12% de ácido fólico, la homocisteína sérica estuvo por encima de los valores de referencia (15,8±4,4 mmol/l). Del grupo de estudio, 47,5% presentaban hiperhomocisteinemia (>15mmol/L), siendo significativamente más alta para el sexo masculino (p: 0,01). El consumo de nutrientes fue inadecuado por déficit. Según IMC, 11,8% de los adultos mayores se encontraban en déficit nutricional, 29,4% con sobrepeso y 20,6% en obesidad. Se observó una correlación inversa y negativa entre homcisteína y folato sérico. Todo esto sugiere la presencia de una deficiencia bioquímica de B12 y folato, que se traduce en la homocisteína elevada, lo que constituye un factor de riesgo cardiovascular en este grupo de adultos mayores.
Serum homocysteine, folate and vitamin B12 in Venezuelan elderly. The anatomical and physiological changes of aging make elderly people a vulnerable group to malnutrition and specific deficiencies of nutrients such as vitamin B12 and folate. This study was aimed to establish relationships among serum vitamin B12, folate, homocysteine concentrations and dietary intake and adequacy. Fifty five male and female elderly (60 and more years), free-living, were assessed. Measurements were: serum vitamin B12 and folate by radioimmunoanalysis (RIA), homocysteine by polarized fluorescence immunoassay, nutrient intake by three 24 hours recalls and food frequency questionnaire. Nutritional status was determined by Body Mass Index (BMI). Serum vitamin B12 and folate were at normal range (423,3±227,6 pmol/l and 6,4 ± 4,5 mg/ml), but 17,5% of elderly had B12 deficiency and 12% had folate deficiency. Serum homocysteine was higher than reference values (15,8±4,4 mmol/l), but 47,5% showed concentrations above 15mmol/L, male population showed higher mean value (p: 0,01). Nutrient intake was inadequate by deficiency. BMI indicated 11,8% of undernutrition, 29,4% of overweight and 20,6% of obesity A negative and inverse correlation between homocysteine and serum folate was found. Results suggest a biochemical deficiency of B12 and folate that is expressed as elevated homocysteine levels. These finding represent a high cardiovascular risk factor for this elderly group.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Ácido Fólico/sangre , Hemoglobinas/análisis , Homocisteína/sangre , /sangre , Índice de Masa Corporal , Deficiencia de Ácido Fólico/diagnóstico , /diagnóstico , Ingestión de Energía , Hematócrito , Valores de Referencia , VenezuelaRESUMEN
La infección con Helicobacter pylori (Hp) está altamente diseminada a nivel mundial y es considerada una de las causas principales de gastritis crónica, úlceras pépticas y duodenales y cáncer gástrico. Trabajos recientes han mostrado que esta puede tener implicaciones nutricionales, principalmente sobre el estado de hierro y otros micronutrientes. El objetivo fue evaluar la prevalencia de infección con Hp y el patrón de infección según edad, sexo, estado nutricional y condiciones socioeconómicas, en niños que asistían a Unidad Educativa "Valentín Espinal" de Valencia. Se evaluaron 170 niños entre 3 y 14 años de edad, de ambos géneros. Se determinó: Infección por Hp (test de aliento con urea-C13), edad, estado nutricional según IMC y Talla-Edad, hemoglobina (cianometahemoglobina), ferritina sérica (ELISA), estrato socioeconómico (Graffar-Méndez-Castellano), condición de vivienda, número de personas y familias que viven en el hogar y calidad de los servicios. El 78,8 por ciento de los niños estaban infectados con Hp, no encontrándose correlación significativa con el género pero si con la edad; 25,9 por ciento presentaron déficit nutricional y 46,5 por ciento talla baja, El 98,1 por ciento de las familias se encontraban en situación de pobreza (estratos IV y V) y 98 por ciento de las viviendas presentaban deficiencias sanitarias; En promedio vivían 6,0±2,4 personas en el hogar (rango: 2 a 15) y 3,2 personas compartían un mismo dormitorio. Se encontró que la probabilidad de infección era mayor en aquellos niños que presentaban déficit de talla y que el estrato socioeconómico, el nivel de instrucción materno, las precarias condiciones de alojamiento y el hacinamiento se asociaban significativamente a la infección. La deprivación socioeconómica en la niñez esta asociada con una alta colonización del Hp, la edad, el hacinamiento y un bajo nivel de instrucción de la madre pueden aumentar el riesgo a esta infección
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Helicobacter pylori , Estado Nutricional , Alimentación Escolar , Factores Socioeconómicos , Fenómenos Fisiológicos de la Nutrición , VenezuelaRESUMEN
Pregnancy in adolescence increases nutritional risk, due to higher demand of nutrients for maternal and fetal growth. This study was aimed to evaluate folate, vitamin B12 and iron status of pregnant adolescents at first trimester of pregnancy. A cross sectional, descriptive study was performed in 122 pregnant adolescents from Valencia, Carabobo state, 1997. Serum and erythrocyte folate and serum vitamin B12 was determined by radioassay; serum ferritin by enzimoimmunoassay; hemoglobin were performed by semi-automated method. Statistical analysis included standard deviation and frequencies. For serum folate 1.7 per cent was found in negative balance and 19.0 per cent at marginal status. For erythrocyte folate, 5.8 per cent was deficient and 1.7 per cent marginal. For serum vitamin B12, 8.3 per cent was deficient and 13.2 per cent marginal. Iron deficiency was found in 19.0 per cent of the adolescents. Prevalence of anemia was of 13.1 per cent, being iron deficiency the main cause. There was high nutritional risk regarding iron status, although iron intakes exceeded the recommendations, but only a small proportion was bioavailable. Prevalence of anemia was lower than reported by other studies and iron deficiency was higher than folic acid and vitamin B12 deficiencies. Pregnant adolescents are at a high biological and nutritional risk.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adolescente , Ácido Fólico/sangre , Hierro/sangre , Embarazo en Adolescencia/sangre , Estado Nutricional , /sangre , Estudios de Cohortes , Estudios Transversales , Complicaciones Hematológicas del Embarazo/sangre , Complicaciones Hematológicas del Embarazo/epidemiología , Prevalencia , Primer Trimestre del Embarazo/sangre , Venezuela/epidemiologíaRESUMEN
En este trabajo se ha comprobado la validez del índice pronóstico de la Enfermedad de Hodgkin calculado en 1983. La heterogeneidad de la serie ha sido una característica acusada, en cuanto a la procedencia de los enfermos y los tipos de tratamientos aplicados. Con ampliar la serie se ha pretendido aumentar su representatividad para generalizar el valor de los resultados. En este índice se considera la presencia de 13 factores implicados en la evolución postremisión completa de los pacientes con EH. Se asignó 1 punto a la presencia de síntomas generales; al tipo histológico celularidad mixta; estadio II-abdominal; III; afectación extraganglionar en los estadios I, ó III; afectación supraclavicular; esplenomegalia mayor de 5 cm; síndrome de cava inferior; síndrome mediastínico; y cuando el paciente es varón mayor de 40 años de edad. Se otorgan 2 puntos al tipo histológico depleción linfocítica; estadio IV; y al tiempo de evolución de los síntomas mayor de 6 meses. El pronóstico adverso que conllevan todos estos factores se confirma ampliamente en la literatura