RESUMEN
Molecular minimal residual disease (MRD) analysis is fast emerging as an essential clinical decision-making tool for the treatment and follow-up of mature B cell malignancies. Current EuroMRD consensus IGH real-time quantitative polymerase chain reaction RQ-PCR assays rely on flow cytometric assessment of diagnostic tumour burdens to construct 'normalized', patient-specific, diagnostic DNA-based MRD quantification standards. Here, we propose a new 'hybrid' assay that relies on plasmid-based quantification of patient-specific IGH VDJ targets by consensus IGH real time (RQ)-PCR, combined with EuroMRD guidelines, for MRD monitoring in lymphoid malignancies. This assay was evaluated for MRD assessment in a total of 273 samples from 29 mantle cell lymphoma (MCL) patients treated within a Groupe Ouest Est d'Etude des Leucémies et Autres Maladies du Sang (GOELAMS) Phase II trial and was feasible, reliable and consistently comparable to gold-standard MRD techniques (99% concordance across all samples including 32 samples within the quantitative range) when analysed in parallel (117 samples). Integrating clinical prognostic parameters and MRD status in peripheral blood at the post-induction stage was predictive of progression-free survival (P = 0·034) thus demonstrating the clinical utility of the approach. Plasmid-based standards for the quantification of IGH VDJ targets are therefore confirmed to offer new opportunities for further standardization and clinical evaluation of MRD-guided management of patients with mature B cell malignancies.
Asunto(s)
Cadenas Pesadas de Inmunoglobulina/genética , Linfoma de Células del Manto/diagnóstico , Recombinación V(D)J/genética , Adulto , Anciano , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Línea Celular Tumoral , ADN de Neoplasias/genética , Supervivencia sin Enfermedad , Estudios de Factibilidad , Femenino , Reordenamiento Génico de Cadena Pesada de Linfocito B/genética , Humanos , Linfoma de Células del Manto/tratamiento farmacológico , Linfoma de Células del Manto/genética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasia Residual , Plásmidos/genética , Pronóstico , Reacción en Cadena en Tiempo Real de la Polimerasa/métodosRESUMEN
Micoplasmas são procariotos diminutos, desprovidos de parede celular e envoltos por uma membrana lipoproteica cujo pequeno genoma sintetiza a maioria das moléculas necessárias para crescimento e replicacão. Dentre as dezesseis espécies isoladas do homem, Mycoplasma pneumoniae, agente causador da pneumonia atípica primária, e as espécies do trato urogenital como Mycoplasma hominis,Ureaplasma urealyticum e Ureaplasma parvum têm definido seu papel patogênico. M. penetrans e M. fermentans, espécies associadas ao HIV, têm sido investigadas principalmente em laboratórios de pesquisa. Considerando a importância dos micoplasmas nas doencas humanas e a peculiar variacão antigênica observada em tais espécies, foram caracterizadas, neste estudo, as lipoproteínas associadas a membranas (LAMP) de Mycoplasma penetrans e Mycoplasma fermentans. Para definir peptídeos com possível valor diagnóstico, empregamos as técnicas de ELISA e de Western blot usando soros de gestantes cujas amostras cervicais foram positivas por PCR. Por meio do ELISA foram observados anticorpos IgG anti-LAMP-M. fermentans em 57,5 per center e IgM em 74,5 per center das amostras. As três amostras PCR positivas para M. penetrans apresentaram anticorpos IgG anti-LAMP-M. penetrans e uma amostra positiva para IgM. IgA não foi detectada em nenhuma das espécies. A análise da LAMP, por Western blot, revelou como principais proteinas imunoreativas: 35, 38, 42, 61 and 103 kDa para M. penetrans e 29, 38, 41, 61, 78 and 95 kDa de M. fermentans. Dentre estas podemos considerar p35 específica para M. penetrans e p29, M. fermentans.Tais proteinas são promissoras como marcadores em diagnóstico.
