Epilepsia do lobo temporal: tratamento cirúrgico / Temporal lobe epilepsy: surgical treatment

Os autores apresentam 32 pacientes com crises epilépticas nao controladas ou intratáveis mesmo fazendo uso de medicamentos em doses adequadas. O eletrencefalograma mostrou descargas paroxísticas focais na regiao temporal em todos os casos. O material foi dividido em dois grupos. O primeiro é composto de 18 pacientes em que os exames por neuroimagem (ressonância magnética e tomografia computadorizada craniana) mostraram imagens compatíveis com lesoes expansivas cerebrais (como gliomas, malformaçoes artério-venosas, tumor epidermóide); foi realizada exérese da lesao em todos os casos, associada à área irritativa adjacente que foi identificada pela eletrocorticografia intraoperatória, em seis casos; só foi possível a exérese dessas áreas irritativas nos casos em que elas se localizavam em zonas nao eloquentes. O segundo é composto de 14 pacientes nos quais a ressonância magnética nao mostrou imagem compatível com processo expansivo cerebral; o exame histopatológico mostrou esclerose mesial temporal em nove casos e cérebro normal em cinco; todos os casos deste grupo foram submetidos a lobectomia temporal. Observamos que os casos com lesoes expansivas cerebrais apresentaram melhor evoluçao em relaçao ao controle das crises epilépticas do que os casos sem estas lesoes, pois 15 (83,4 por cento) dos 18 casos do primeiro grupo evoluíram sem crises e 10 (71,4 por cento) dos 14 casos do segundo grupo também evoluiram sem crises após a cirurgia.

Hemispheric specialization in partial epilepsy: role of dichotic listening CV task and central audiological evaluation in the neuropsychological assessment

Foram avaliados 49 pacientes com epilepsia parcial, divididos em dois grupos que incluíam casos lesionais (com lesäo estrutural à TCC e casos näo lesionais (sem lesäo à TCC). Os pacientes foram submetidos à prova de estimulaçäo dicótica consoante-vogal (c-v), a teste auditivo central (Jerger - SSI e PSI) e à Escala de Inteligência Wechsler. O objetivo do estudo foi analisar a preferência hemisférica em provas de estimulaçäo dicótica em relaçäo ao desempenho cognitivo bem como a presença ou ausência de disfunçäo central. Os casos com epilepsia parcial lesional apresentaram preferência hemisférica à prova de estimulaçäo no lado oposto à lesäo cerebral, enquanto os casos näo lesionados apresentaram preferência hemisférica no mesmo lado do foco eletrencefalográfico. Com relaçäo ao desempenho nos subtestes do Wechsler, observamos que os casos lesionais com foco no hemisfério direito apresentaram menor desempenho nos subtestes relacionados a atençäo/concentraçäo e memória imediata (subtestes: Código e Dígitos). Tanto os casos lesionais como os näo lesionais apresentaram sinais de disfunçäo auditiva central. Os autores sugerem que os testes ...

Análise da assimetria funcional hemisférica de crianças com epilepsia parcial e QI normal pelo desempenho nos subtestes do WISC / Analysis of functional hemispheric asymmetry in children with partial epilepsy and normal IQ by performance in WISC subtests

Foram avaliadas 26 crianças, sem deficiência mental, com média de idade de 9 ñ 2 anos, com epilepsia parcial sem lesäo cerebral evidenciável à TCC e com atividade paroxistica no EEG intercrítico localizada em apenas um hemisfério cerebral. Essas crianças foram submetidas à Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC) e à análise dos vários subtestes verbais e execuçäo em relaçäo à localizaçäo hemisférica da descarga no EEG. Os dados foram comparados ao desempenho no WISC de um grupo de 61 crianças sem epilepsia na mesma faixa etária (Grupo Controle). As crianças epilépticas apresentaram desempenho inferior no QI execuçäo, em três subtestes verbais (Informaçäo, Dígitos e Aritmética) e em três subtestes execuçäo (Cubos, Armar Objetos e Código). Os pacientes com foco eletrencefalográfico no hemisfério direito apresentaram desempenho inferior ao Grupo Controle nos subtestes relacionados à habilidade espacial e atençäo näo-verbal (Cubos, Armar Objetos e Código), enquanto as crianças com foco no hemisfério esquerdo apresentaram desempenho inferior apenas no subteste de Dígitos (relacionado à memória imediata e atençäo verbal). Os autores ...