[The relation between pubertal gynecomastia and body mass index in a sample of adolescents attended at the Outpatient Health Unit of a University Hospital]. / Relação da ginecomastia puberal com o índice de massa corporal em amostra de adolescentes atendidos em Unidade de Pacientes Externos de Hospital Universitário.

OBJECTIVE: To evaluate the association between pubertal gynecomastia and body mass index for age. METHODS: A sample of 109 cases was selected from the adolescent outpatient health unit, with ages between 11 and 19 years old at Pedro Ernesto University Hospital. Anthropometric measures of weight, height, mammary horizontal diameter and sexual maturation stage were collected. The analysis of the body mass index for age was based on the NHANES I and cutt-off points of Cole. The significance level was p < 0.005. RESULTS: The percentage of adolescents with overweight and obesity was 50.4%. The mammary diameters increased from 1.5 +/- 1 to 4.86 +/- 2.20 cm, with significant correlation to body mass index for age (Pearson = 0.59). CONCLUSIONS: The study confirmed significant correlation of mammary diameters to BMI percentiles and demonstrated that pubertal gynecomastia is associated with a higher IMC.

Relação da ginecomastia puberal com o índice de massa corporal em amostra de adolescentes atendidos em Unidade de Pacientes Externos de Hospital Universitário / The relation between pubertal gynecomastia and body mass index in a sample of adolescents attended at the Outpatient Health Unit of a University Hospital

OBJETIVO: Avaliar a associação entre a ginecomastia puberal e o índice de massa corporal (IMC) por idade. MÉTODOS: Uma amostra de 109 casos de indivíduos com idades de 11 a 19 anos foi selecionada na unidade ambulatorial de adolescentes do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no período de 2003 a 2006. Os dados antropométricos coletados foram: peso, altura, diâmetro mamário e estágio de maturação sexual. A análise do IMC por idade foi baseada no NHANES I e nos pontos de corte de Cole para sobrepeso e obesidade. O nível de significância foi de p < 0,005. RESULTADOS: A porcentagem de adolescentes com sobrepeso e obesidade foi de 50,4%. O diâmetro mamário aumentou de 1,5 ± 1,0 a 4,86 ± 2,20 cm, mostrando correlação significante com os percentis do IMC por idade (Pearson = 0,59). CONCLUSÕES: O estudo confirmou a correlação significante do diâmetro mamário com os percentis de IMC, demonstrando a associação entre a ginecomastia puberal e IMC mais altos.

OBJECTIVE: To evaluate the association between pubertal gynecomastia and body mass index for age. METHODS: A sample of 109 cases was selected from the adolescent outpatient health unit, with ages between 11 and 19 years old at Pedro Ernesto University Hospital. Anthropometric measures of weight, height, mammary horizontal diameter and sexual maturation stage were collected. The analysis of the body mass index for age was based on the NHANES I and cutt-off points of Cole. The significance level was p < 0.005. RESULTS: The percentage of adolescents with overweight and obesity was 50.4%. The mammary diameters increased from 1.5 ± 1 to 4.86 ± 2.20 cm, with significant correlation to body mass index for age (Pearson = 0.59). CONCLUSIONS: The study confirmed significant correlation of mammary diameters to BMI percentiles and demonstrated that pubertal gynecomastia is associated with a higher IMC.

Triagem neonatal para hiperplasia adrenal congênita: experiência do estado do Rio de Janeiro / Congenital adrenal hyperplasia newborn screening: Rio de Janeiro experience

OBJETIVO: Descrever a distribuição das concentrações de 17OH Progesterona (17OHP) na triagem neonatal para pesquisa de Hiperplasia Adrenal Congênita por deficiência da 21hidroxilase (HAC-D21OH). CASUíSTICA E MÉTODO: Análise da 17OHP por método imunofluorimétrico em 76.360 amostras de sangue colhido em papel filtro no período de junho de 1992 a dezembro de 2000 no Estado do Rio de Janeiro. O valor de corte foi definido em 10ng/mL e os casos com resultados acima deste valor eram chamados para nova coleta. RESULTADOS: Foram reconvocados 38 casos para nova coleta, sendo confirmados 11 casos com a forma clássica da HAC-D21OH (4 do sexo masculino, 6 feminino e 1 indeterminado), com valores de 17OHP na primeira amostra variando de 25 a 254,5ng/mL (média de 133ng/mL) e na segunda amostra de 45,86 a 360ng/mL (média de 218,84ng/mL). Os pacientes com a forma perdedora de sal apresentaram concentrações mais elevadas que os com a forma virilizante simples, tanto na primeira amostra (média de 169,21 contra 27,46ng/mL) quanto na segunda (média de 227,16 versus 110,95ng/mL). As concentrções de 17OHP nos 27 casos não confirmados (falso-positivos) variaram de 10,27 a 27,50ng/mL (média de 14,80ng/mL) na primeira amostra e de 2,39 a 32,39ng/mL (média 10,07ng/mL) na segunda amostra. Oito mantiveram concentrações de 17OHP moderadamente elevadas, sendo que normalizaram no decorrer do primeiro ano de vida em 7 casos, e em 1 paciente, apesar de assintomático, manteve valores elevados de 17OHP durante o acompanhamento de oito anos, com teste de estímulo com ACTH compatível com a forma não clássica da HCA-D21OH. CONCLUSÃO: A dosagem da 17OHP foi um método eficaz para a triagem da HAC-D21OH sendo capaz de discriminar as crianças normais daquelas acometidas pela forma clássica da doença.

[Congenital adrenal hyperplasia newborn screening: Rio de Janeiro experience]. / Triagem neonatal para hiperplasia adrenal congênita: experiência do estado do Rio de Janeiro.

OBJECTIVE: To determine the 17OH progesterone (17OHP) levels in the neonatal screening for Congenital Adrenal Hyperplasia due to 21 hydroxylase deficiency (CAH-21OHD). CASUISTIC AND METHOD: The evaluation was performed using 76,360 paper filter samples, obtained from newborn screening in Rio de Janeiro from June 1992 to December 2000. The 17OHP were assayed by fluoroimmunoassay method using the blood collected onto filter paper cards. The cut-off level was 10 ng/mL. The infants with 17OHP levels above this cut-off were recalled to undergo a new dosage. RESULTS: Thirty-eight patients presented 17OHP levels above the cut-off limit. In 11 (4 males, 6 females, 1 undefined gender) the diagnoses of CAH-21OHD were confirmed. Their 17OHP levels ranged from 25 to 254.5 ng/mL (mean: 133.84 ng/mL) on the first analysis and from 46.86 to 360 ng/mL (mean: 218.84 ng/mL) on the second analysis. The patients with the salt-wasting form showed higher 17OHP levels when compared to simple virilizers, both on the first analysis (mean: 169.21 ng/mL vs 27.46 ng/mL) and on the second one (mean: 227.16 ng/mL vs 110.95 ng/mL). Among the 27 infants without confirmed disease (false-positives), 17OHP levels ranged from 10.27 to 27.5 ng/mL (mean: 14.8 ng/mL) on the first sample and from 2.39 to 32.39 ng/mL (mean: 10.07 ng/mL) on the second. In this group, 8 children maintained borderline 17OHP levels during a variable period, but in 7 of them it was normalized before the first year of life. In the remaining case, who was asymptomatic after 8 years of follow-up, a cortrosin stimulation test was compatible with the non-classic form of the disease. CONCLUSION: These data confirm that 17OHP analysis was a reliable test to CAH-21OHD neonatal screening and was able to differentiate between normal infants and those with the classical form of CAH-21OHD.

Marcadores bioquímicos utilizados em rastreamento pré-natal de síndrome de down e defeitos de tubo neural no segundo trimestre de gestaçäo: medianas de um grupo brasileiro de gestantes / Second trimester serum markeres in antenatal screening of down`s syndrome and neural tube defects: medians from a group of brasilian pregnant women

Foram realizadas, dosagens de marcadores bioquímicos - utilizados no rastreamento de síndrome de Down (SD) e defeitos de tubo neural (DTN) - em amostras de soro materno do segundo trimestre de gravidez, entre a 14ª e a 20ª semana gestacional (SG). Estes marcadores foram a alfafetoptoteína (AFP), o estriol näo conjugado (uE3) e a subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG livre). Foram excluídos das análises os resultados de soro materno de gestaçöes que vieram dar à luz conceptos com síndrome de Down, outros defeitos cromossomiais e defeitos de tubo neural. Os níveis de AFP e de uE, mostraram uma curva ascendente, enquanto os de beta-hCG livre apresentaram uma curva descendente ao longo do período analisado, concordando com os dados da literatura. As medianas (observadas) destes três marcadores bioquímicos de soro materno foram obtidoas para cada SG completa, e as equaçöes de regressäo das medianas foram fornecidas por software específico. Comparou-se as medianas regressadas com as publicaçöes em trabalo europeus (França, Itália e Reino Unido) e na bula do kit de origem finlandesa (Delfia, Wallac oy), utilizado nos ensaios bioquímicos. Foram analisadas as possíveis causas das diferenças encontradas, com ênfase nas questöes metodológicas e nas diferenças entre as populaçöes investigadas, especialmente em relaçäo a peso materno, peso o nascer, etnia e tabagismo. As medianas "brasileiras", assim obtidas, podem ser encaradas como o primeiro passo no estabelecimento de valores normativos nacionais, independentes dos publicados em tabelas de risco da literatura estrangeira