Relação das práticas parentais com sobrepeso e obesidade em adolescentes escolares: estudo de caso-controle / Relación de las prácticas parentales sobrepeso y obesidad en adolescentes escolares: estudio de casos y controles / Relation of parental practices overweight and obesity in school adolescents: case-control study

Objetivo: avaliar as práticas parentais educativas relativas à alimentação e sua relação com sobrepeso/obesidade em adolescentes escolares. Método: estudo de caso-controle com adolescentes de escolas públicas, mediante investigação das dimensões restritivas em relação ao consumo de doces e alimentos calóricos, pressão para comer, comer de acordo com a determinação e monitoramento-controle sobre consumo de doces e alimentos calóricos. Aplicou-se teste qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%. Resultados: participaram 148 adolescentes (80 casos-sobrepeso/obesidade e 68 controles-eutróficos). Houve associação entre estado nutricional do cuidador e do adolescente (OR=5,688; p<0,01), maior percentual de sobrepeso/obesidade entre adolescentes submetidos a práticas restritivas de consumo de doces; em pressão para comer, proporção maior de adolescentes com sobrepeso/obesidade entre os cuidadores que discordaram; maior percentual de adolescentes com sobrepeso/obesidade entre as mães/cuidadores que relataram monitorar o consumo de alimentos calóricos na maior parte do tempo. Conclusão: as práticas parentais educativas relacionaram-se com o sobrepeso/obesidade em adolescentes escolares.

Objetivo: avaliar as práticas parentais educativas relativas à alimentação e sua relação com sobrepeso/obesidade em adolescentes escolares. Método: estudo de caso-controle com adolescentes de escolas públicas, mediante investigação das dimensões restritivas em relação ao consumo de doces e alimentos calóricos, pressão para comer, comer de acordo com a determinação e monitoramento-controle sobre consumo de doces e alimentos calóricos. Aplicou-se teste qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%. Resultados: participaram 148 adolescentes (80 casos-sobrepeso/obesidade e 68 controles-eutróficos). Houve associação entre estado nutricional do cuidador e do adolescente (OR=5,688; p<0,01), maior percentual de sobrepeso/obesidade entre adolescentes submetidos a práticas restritivas de consumo de doces; em pressão para comer, proporção maior de adolescentes com sobrepeso/obesidade entre os cuidadores que discordaram; maior percentual de adolescentes com sobrepeso/obesidade entre as mães/cuidadores que relataram monitorar o consumo de alimentos calóricos na maior parte do tempo. Conclusão: as práticas parentais educativas relacionaram-se com o sobrepeso/obesidade em adolescentes escolares. Considerações finais: revelaram-se atendimentos influenciados por estereótipos de gênero e sexualidade, o que reduz o acesso a uma Atenção Primária à Saúde de qualidade, promotora do cuidado para com a saúde de mulheres lésbicas.

Objective: to evaluate the educational parental practices related to food and its relationship with overweight/obesity in school adolescents. Method: case-control study with adolescents from public schools, through investigation of the restrictive dimensions-in relation to the consumption of sweets and caloric foods, pressure to eat, eating according to determination and monitoring-control on consumption of sweets and caloric foods. Chi-square test was applied with a 95% confidence interval. Results: the participants were 148 adolescents (80 cases-overweight/obesity and 68 controls-eutrophic). There was an association between nutritional status of the caregiver and adolescents (OR=5.688; p<0.01), a higher percentage of overweight/obesity among adolescents submitted to restrictive practices of sweet consumption; pressure to eat, a higher proportion of overweight/obese adolescents among caregivers who disagreed; higher percentage of overweight/obese adolescents among mothers/caregivers who reported monitoring caloric food consumption most of the time. Conclusion: educational parenting practices were related to overweight/obesity in school adolescents.

Intersectoriality of food and nutrition initiatives: relationship with the prevalence of obesity in the State of Paraíba / Intersetorialidade das ações de alimentação e nutrição: relação com a prevalência de obesidade no estado da Paraíba

ABSTRACT Objective: To identify the managerial profile and forms of intersectoral articulation in the framework of food and nutrition carried out in Primary Health Care and verify its association with the prevalence of obesity in the three health macro-regions of the State of Paraíba. Methods: Cross-sectional survey carried out in 151 municipalities in Paraíba, nested in a national population-based survey. Variables related to the manager, managerial profile, intersectoral forms of articulation, and obesity rates among adults were evaluated according to data from the Food and Nutrition Surveillance System. Results: All macro-regions presented a mean of adults obesity higher than the national reference for individual over 18 years of age described in the National Health Plan 2020-2023. The presence of the technician responsible for food and nutrition actions was associated with higher rates of obesity. The performance of food and nutrition education actions, and intersectoral practices related to the Food and Nutrition Security sector were associated with lower prevalence of obesity. Conclusion: The effectiveness of the actions cannot be guaranteed by the presence of a specific position for the actions. Food and Nutrition Education actions are recommended to reduce the prevalence of obesity.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil gerencial e as formas de articulação intersetorial relacionadas à área de alimentação e nutrição realizadas na Atenção Primária à Saúde e verificar sua associação com a prevalência de obesidade nas três macrorregiões de saúde do estado da Paraíba. Métodos: Pesquisa transversal realizada em 151 municípios paraibanos, aninhada em uma pesquisa nacional de base populacional. Foram avaliadas variáveis referentes ao gestor, perfil gerencial, formas de articulação intersetoriais, e índices de obesidade entre adultos de acordo com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Resultados: Todas as macrorregiões apresentaram média de obesidade em adultos superior à referência nacional para pessoas acima de 18 anos de idade descrita no Plano Nacional de Saúde 2020-2023. A presença do responsável técnico para ações de alimentação e nutrição esteve associada a maiores índices de obesidade. A realização de ações de educação alimentar e nutricional, e práticas intersetoriais relacionadas ao setor de Segurança Alimentar e Nutricional associaram-se a menores prevalências de obesidade. Conclusão: A eficácia das ações não pode ser garantida pela presença de cargo específico para as ações. Ações de Educação Alimentar e Nutricional são recomendadas para a redução da prevalência de obesidade.

Association between breakfast omission and abdominal adiposity in low-income adolescents / Associação entre a omissão do desjejum e a adiposidade abdominal em adolescentes de baixa renda

ABSTRACT Objective To assess the association between breakfast omission, overweight/obesity, abdominal adiposity, and unhealthy lifestyle of low-income adolescents. Methods A cross-sectional population study involving 571 public school students aged between 15 and 19 years old. The habit of having breakfast was assessed using a form, checking the weekly frequency of a given meal and considered as breakfast omission when these adolescents did not have breakfast for at least 5 days in the past week. Sociodemographic and lifestyle variables (sedentarism, physical activity level, and sleep duration) were also assessed. Overweight/obesity was defined as a body mass index above a Z-score of +1, and the presence of abdominal adiposity was determined by a waist circumference/height ratio greater than 0.5. The association between breakfast omission and lifestyle variables was assessed using the chi-square test and a multivariate logistic regression of the anthropometric indicators. Results The omission of breakfast was found in 31% of the adolescents and was associated with physical inactivity (p<0.001). Regarding anthropometric indicators, breakfast omission was an independent factor for determining abdominal adiposity, with a 1.8 times greater chance of having this condition among those who omitted breakfast (p=0.037). Conclusions Omitting breakfast was frequent among the students assessed, and was associated with abdominal adiposity, a cardiometabolic risk factor. Investigation and early intervention are fundamental to change this behavior.

RESUMO Objetivo O estudo objetivou avaliar a associação entre omissão do desjejum, sobrepeso/obesidade, adiposidade abdominal e estilo de vida não saudável em adolescentes de baixa renda. Methods Este foi um estudo populacional com delineamento transversal, envolvendo 571 adolescentes de escolas públicas, entre 15 e 19 anos. O hábito do desjejum foi avaliado através de formulário que verificou a frequência semanal da realização dessa refeição, sendo considerado omissão do desjejum quando os adolescentes não o realizaram por pelo menos cinco dias na última semana. Variáveis sociodemográficas e de estilo de vida (sedentarismo, nível de atividade física e horas de sono) também foram analisadas. A classificação em sobrepeso/obesidade contemplou o índice de massa corporal acima do +1 escore-z, e definiu-se adiposidade abdominal quando a relação circunferência abdominal/estatura foi maior que 0,5. A associação entre a omissão do desjejum e as variáveis de estilo de vida foi avaliada através do teste do qui-quadrado e com os indicadores antropométricos por regressão logística multivariada Results O hábito de omitir o desjejum esteve presente em 31% dos adolescentes e apresentou associação com a inatividade física (p<0,001). Em relação aos indicadores antropométricos, a omissão do desjejum foi um fator independente para determinação da adiposidade abdominal, verificando-se uma chance 1,8 vezes maior de presença dessa condição entre os que omitiam o desjejum (p=0,037). Conclusions A omissão do desjejum foi frequente entre os estudantes avaliados e esteve associada à adiposidade abdominal, um fator de risco cardiometabólico, sendo fundamental a investigação e a intervenção precoce para a mudança desse comportamento.

Persistent metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease in children and adolescents.

OBJECTIVE: to verify persistence of metabolic syndrome (MetS) and components in overweight children and adolescents, as well as its relation to socioeconomic and demographic characteristics and to the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score. METHOD: a two-point longitudinal study: at enrollment and after a 24-month interval, with 133 individuals ages from two to 18 years. The demographic anthropomorphic and blood variables were evaluated. Analysis was carried out by simple and paired association tests, as well as multiple logistic regression. RESULTS: persistent MetS was observed in 38.3% of the sample, associated cardiovascular risk (ACR) in 79.7%, reduction in arterial pressure and do HDL-c. After adjusting for age and sex, excess weight (ExpB: 0.182; CI: 0.059-0.561), low HDL-c (ExpB: 9.247; CI: 1.157-73.930) and high LDL-c (ExpB:1.915; CI: 0.921-3.979) were associated with persistent MetS. CONCLUSION: persistent MetS was associated with obesity, HDL-c and LDL-c, but not with the PDAY score.

Persistent metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease in children and adolescents / Síndrome metabólico infantojuvenil persistente y relación con el riesgo de enfermedad cardiovascular / Síndrome metabólica infanto-juvenil persistente e relação com o risco de doença cardiovascular

ABSTRACT Objective: to verify persistence of metabolic syndrome (MetS) and components in overweight children and adolescents, as well as its relation to socioeconomic and demographic characteristics and to the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score. Method: a two-point longitudinal study: at enrollment and after a 24-month interval, with 133 individuals ages from two to 18 years. The demographic anthropomorphic and blood variables were evaluated. Analysis was carried out by simple and paired association tests, as well as multiple logistic regression. Results: persistent MetS was observed in 38.3% of the sample, associated cardiovascular risk (ACR) in 79.7%, reduction in arterial pressure and do HDL-c. After adjusting for age and sex, excess weight (ExpB: 0.182; CI: 0.059-0.561), low HDL-c (ExpB: 9.247; CI: 1.157-73.930) and high LDL-c (ExpB:1.915; CI: 0.921-3.979) were associated with persistent MetS. Conclusion: persistent MetS was associated with obesity, HDL-c and LDL-c, but not with the PDAY score.

RESUMEN Objetivo: Verificar persistencia del síndrome metabólico (SM) y componentes en niños y adolescentes con exceso de peso, además de su relación con características socioeconómicas, demográficas y con el puntaje de Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Método: Estudio longitudinal con dos ítems: reclutamiento y 24 meses con 133 individuos de entre 2 y 18 años. Evaluadas variables socioeconómicas, demográficas, antropométricas y sanguíneas. Realizado análisis mediante tests de asociación simple y pareada, además de regresión logística múltiple. Resultados: Se verificó persistencia de SM en 38,3% de muestra, riesgo cardiovascular asociado (RCV) en 79,7%, reducción de presión arterial y HDL-c. Ajustados por edad y sexo, el exceso de peso (ExpB: 0,182; IC: 0,059-0,561), el bajo HDL-c (ExpB:9,247; IC:1,157-73,930) y el elevado LDL-c (ExpB:1,915; IC: 0,921-3,979) se mostraron asociados a la SM persistente. Conclusión: El SM persistente estuvo asociado al exceso de peso, HDL-c y LDL-c, pero no con el puntaje PDAY.

RESUMO Objetivo: verificar a persistência da síndrome metabólica (SM) e componentes em crianças e adolescentes com excesso de peso, além de sua relação com características socioeconômicas, demográficas e com o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Método: estudo longitudinal com dois pontos: recrutamento e 24 meses com 133 indivíduos entre dois e 18 anos. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, demográficas, antropométricas e sanguíneas. Realizou-se análise através de testes de associação simples e pareado, além de regressão logística múltipla. Resultados: verificou-se persistência de SM em 38,3% da amostra, risco cardiovascular associado (RCV) em 79,7%, redução da pressão arterial e do HDL-c. Ajustados por idade e sexo, o excesso de peso (ExpB: 0,182; IC: 0,059-0,561), o baixo HDL-c (ExpB: 9,247; IC: 1,157-73,930) e o elevado LDL-c (ExpB:1,915; IC: 0,921-3,979) mostraram-se associados à SM persistente. Conclusão: a SM persistente teve associação com o excesso de peso, HDL-c e LDL-c, mas não com o escore PDAY.

C-reactive protein and cardiometabolic risk factors in overweight or obese children and adolescents / Proteína C-reativa e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes sobrepeso ou obesidade

OBJECTIVE: To investigate the relationship between ultrasensitive C-reactive protein and cardiometabolic risk factors in overweight or obese childrenand adolescents. METHODS: Cross-sectional study conducted at the Center for Childhood Obesity in the period from April 2009 to April 2010, involving 185 overweight children and adolescents aged 2 to 18 years. Measures of ultrasensitive C-reactive protein according to age, nutritional status, gender, race, cardiometabolic risk factors (waist circumference, lipid profile, impaired fasting glucose, high blood pressure and presence of insulin resistance) were compared through the Chi-square test and analysis of variance. All analyses were performed using the Statistical Package for the Social Sciences software version 17.0, adopting a significance level of 5%. RESULTS: Altered high-density lipoprotein was the most frequent cardiometabolic risk factor, and there was a significant association between altered ultrasensitive C-reactive protein values and severe obesity (p=0.005), high waist circumference (p<0.001), hypertriglyceridemia (p=0.037) and insulin resistance (p=0.002), as well as significantly higher body mass index (p=0.000), waist circumference (p=0.001), insulin (p=0.005) and index of glucose homeostasis values(p=0.005). CONCLUSION: High prevalence of altered ultrasensitive C-reactive protein and significant association with severe obesity, waist circumference, hypertriglyceridemia and insulin resistance were observed. .

OBJETIVO: Verificar a relação existente entre a proteína C-reativa ultrassensível e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no Centro de Obesidade Infantil, no período de abril/2009 a abril/2010, envolvendo 185 crianças e adolescentes entre 2 e 18 anos com excesso de peso. Foram comparadas as medidas de proteína C-reativa ultrassensível de acordo com a faixa etária, estado nutricional, sexo, raça, fatores de risco cardiometabólicos (circunferência abdominal, perfil lipídico, glicemia de jejum alterada, pressão arterial elevada e presença de resistência insulínica) através do teste do Qui-quadrado e da análise de variância. Todas as análises foram realizadas com a versão 17.0 do programa Statistical Package for the Social Sciences, adotando--se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: A lipoproteína de alta densidade alterada foi o fator de risco cardiometabólico mais frequente; houve uma associação significativa entre os valores da proteína C-reativa ultrassensível alterada e obesidade acentuada (p=0,005), circunferência abdominal elevada (p<0,001), hipertrigliceridemia (p=0,037) e resistência insulínica (p=0,002), bem como com valores significativamente mais elevados do índice de massa corporal (p=0,000), circunferência abdominal (p=0,001), insulina (p=0,005) e Modelo de Avaliação da Homeostase (p=0,005). CONCLUSÃO: Observou-se uma alta prevalência da proteína C-reativa ultrassensível alterada e uma associação significativa com obesidade acentuada, circunferência abdominal elevada, hipertrigliceridemia e resistência insulínica. .

Leptina e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática / Leptin and cardiometabolic risk factors in children and adolescents: a systematic review

Objetivo: Avaliar as evidências científicas sobre a associação da leptina com os fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Revisão sistemática da literatura realizada a partir das bases de dados BVS, SciELO, PubMed e Scopus, publicados no período de 2001 a junho de 2011. Foram utilizados os seguintes descritores: leptin AND ("metabolic syndrome" OR "syndrome X") AND "cardiovascular diseases", selecionados mediante consulta ao Medical Subject Headings - MeSH. Foram incluídos os estudos disponíveis na íntegra que haviam avaliado crianças e adolescentes entre 2 e 19 anos, excluindo os de revisão e àqueles que, embora contivessem a palavra-chave, apresentassem temas não pertinentes ao objetivo da pesquisa. Síntese dos dados: Dos dez trabalhos selecionados, apenas um foi realizado no Brasil. As publicações se concentram em periódicos sobre pediatria, diabetes e endocrinologia. O desenho de estudo predominante foi o transversal e os adolescentes constituíram a faixa etária mais avaliada. A leptina se apresentou associada a diversos fatores de risco cardiometabólicos já na faixa etária infanto-juvenil, principalmente com o excesso de peso, a hipertrigliceridemia e a resistência insulínica. A hiperleptinemia se mostrou correlacionada ao sexo feminino em quatro dos estudos. Conclusões: Embora ainda não haja consenso, a literatura científica na área sugere a existência de associação entre leptina e excesso de peso, assim como com diferentes componentes do perfil lipídico e glicídico...

Sonolência diurna excessiva e fatores de risco cardiometabólicos em crianças e adolescentes com excesso de peso / Excessive daytime sleepnessand cardiometabolic risk factors in children and teenagers with overweight

Introdução: atualmente, é observada tendência exacerbada para sonolência diurna excessiva em crianças e adolescentes com excesso de peso. A obesidade e os distúrbios do sono, têm efeito conjunto nas doenças cardiovasculares e no diabetes mellitus. Objetivo: avaliar a prevalência de sonolência diurna excessiva e sua associação com fatores de risco cardiometabólicos. Método: estudo de corte transversal realizado em serviço público, referência em atendimento a crianças e adolescentes com excesso de peso no período de junho de 2011 a março de 2013, em Campina Grande/PB. A amostra foi composta por 140 crianças e adolescentes de cinco a 18 anos. Foi realizada antropometria, aferida a pressão arterial, aplicado questionário sobre hábitos do sono, Escala de Sonolência de Epworth e realizados exames laboratoriais (perfil lipídico, glicemia, insulina, HOMA-RI, hemoglobia glicada, proteína C-reativa ultrassensível e leptina). Os dados foram analisados pelo SPSS (v.17), através dos testes do Qui-quadrado, de variância e da correlação de Pearson, com nível de significância de 5 por cento. Resultados: A prevalência de sonolência diurna excessiva foi de 19,3 por cento e foi maior nas meninas. Naqueles com SDE foi observado maior percentual de alteração nos níveis de LDL, HbA1c e PCR-u, porém sem significância estatística. Conclusões: a presença de sonolência na amostra estudada foi prevalente e a aqueles com esta condição apresentaram resultados metabólicos menos favoráveis.

Pressão arterial elevada em crianças e adolescentes com excesso de peso / High blood pressure in overweight children and adolescents

OBJETIVO: verificar a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes obesos ou com sobrepeso, bem como os fatores associados. MÉTODO: estudo transversal com 200 crianças e adolescentes, entre dois e 18 anos. Foram aferidos circunferência abdominal, pressão arterial, peso e estatura. Tanto a pressão arterial sistólica quanto a diastólica foram consideradas elevadas quando iguais ou superiores ao percentil 90. O valor da pressão arterial nos percentis 25, 50 e 75 foi descrito de acordo com faixa etária, sexo, estado nutricional e circunferência abdominal. Para avaliar a associação da pressão arterial elevada com as variáveis clínicas foi utilizado o teste do qui-quadrado e adotado nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: a maioria das crianças e adolescentes (70,5 por cento) apresentava pressão arterial elevada: 6 por cento mostravam elevação apenas na pressão arterial sistólica, 33 por cento na diastólica e 31,5 por cento em ambas. Valores pressóricos sistólicos mais elevados foram observados nos indivíduos com obesidade grave e circunferência abdominal aumentada, assim como naqueles do sexo masculino e no grupo dos adolescentes. Entre os que tinham pressão arterial elevada, o limite máximo da normalidade da pressão sistólica foi observado no percentil 50 e, da diastólica, no 75. A pressão arterial sistólica elevada esteve associada aos adolescentes com obesidade grave. CONCLUSÃO: a alta prevalência de pressão arterial elevada observada neste estudo mostra a necessidade da implantação de políticas e ações voltadas à prevenção e controle da obesidade e suas co-morbidades, a exemplo da hipertensão arterial sistêmica.

Perfil lipídico em crianças e adolescentes com excesso de peso / Lipid profile in overweight children and adolescents

OBJETIVO: verificar alterações lipídicas e fatores associados em crianças e adolescentes obesos ou com sobrepeso. MÉTODO: estudo transversal realizado entre abril e novembro de 2009, incluindo 217 crianças e adolescentes, com excesso de peso, entre dois e 18 anos, usuários do Sistema Único de Saúde, Campina Grande-PB. A classificação do estado nutricional, segundo o percentil, considerou: sobrepeso (85e"IMC<95), obesidade (95e"IMC<97) e obesidade grave (IMCe"97). Foram considerados alterados os valores de LDL-c e" 130mg/dL, colesterol HDL-c < 45 mg/dL e triglicerídeos e" 130mg/dL. A análise estatística, realizada no SPSS 17.0, utilizou análise de variância e testes de qui-quadrado, adotando-se um intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: a maioria das crianças e adolescentes apresentava obesidade grave (68,2 por cento), que se mostrou associada ao sexo masculino (RP = 3,7) e à faixa etária entre dois e nove anos (RP = 3,2). A dislipidemia foi observada em 85,3 por cento da população estudada, sendo mais prevalente (88,9 por cento) entre as crianças de dois a cinco anos. O HDL-c baixo foi a alteração mais frequente (80,6 por cento), e seu valor foi significativamente mais baixo entre os obesos graves (p < 0,005). CONCLUSÕES: a elevada prevalência de dislipidemia, observada desde a faixa pré-escolar, reforça a necessidade de se monitorar o perfil lipídico, na presença de obesidade ou sobrepeso, independentemente da idade.

Aleitamento materno e fatores associados ao desmame precoce em crianças atendidas no programa de saúde da família / Maternal breastfeeding and factors associatedto early weaning in infants assisted by the family health program

Maternal breastfeeding in the first months of life plays a fundamental rolein the reduction of morbimortality by infectious diseases, protection againstdiarrheas, chronic diseases and allergies. The present study proposes toevaluate the prevalence of maternal breastfeeding in the fi rst year of life and to identify risk factors associated to early weaning. A twelve-month cohort study was carried out with 104 newborn infants in 28 centers of the Family Health Program in Campina Grande/PB, with cross-sectional analyses on the third, sixth and twelfth months. The food consumption was recorded monthly until the sixth month, and, afterwards, every three months to the end of the follow up. The data were collected from the mothers' answers to previously tested questionnaires and analyzed through Epi Info 3.3.2 software using chi-square tests, and Fisherïs p value when necessary, and 95% confi dence intervals to evaluate the effect of pacifi er and baby-bottle on breastfeeding. At the sixth month, only 8.3% of the infants were living exclusively on breastfeeding, with a median of 60 days, and, at the end of the fi rst year 33.8% were on maternal breastfeeding, with a median of 120 days. The use of pacifi ers and baby-bottles were signifi cantly associated respectively with early weaning and with stopping exclusive breastfeeding in the fi rst six months. The higher prevalence of breastfeeding was also associated with the presence of the spouse and Caesarean section. The low prevalence of exclusive breastfeeding observed in the cohort demands governmental interventions oriented towards the promotion of breastfeeding in this population.

La lactancia materna durante los primeros meses de vida ejerce un papel fundamental en la reducción de la morbimortalidad por enfe rmedade s infecciosas , diarreas, enfermedades crónicas y alergias. El presenteestudio se propuso evaluar la prevalencia de lactancia materna durante el primer año de vida e identifi car factores asociados al desmame precoz. Para esto se hizo el seguimiento de una cohorte de 104 niños, desde su nacimiento, con cortes transversales a los tres, seis y doce mesesen 28 unidades del Programa de Salud de la Familia de Campina Grande/PB, Brasil. Los datos fueron colectados por medio decuestionarios, previamente validados, aplicados a las madres. Los datos fueron analizados utilizando el programa Epi Info 3.3 aplicando la prueba de Chi-cuadrado y cuando necesario, el valor p de Fisher. Se constató que en el sexto mes la lactancia materna era exclusiva para 8,3% del grupo, con mediana de 60 días y a los 12 meses una prevalencia de lactancia materna de 33,8% con mediana de 120 días. El uso dechupete y biberón durante los primeros seis meses de vida estaba signifi cativamente asociado con la suspensión de la lactancia y con lainterrupción de su exclusividad. La prevalencia de la lactancia también estaba asociada a la presencia de compañero y parto por medio decesárea. Los resultados muestran una baja prevalencia de lactancia materna exclusiva e indican la necesidad de intervenciones paraestimular la lactancia materna y prácticas adecuadas de alimentación en la infancia.

O aleitamento materno, nos primeiros meses de vida, tem papel fundamental na redução da morbi-mortalidade por doenças infecciosas,proteção contra diarreias, doenças crônicas e alergias. O presente estudo se propôs a avaliar a prevalência do aleitamento materno noprimeiro ano de vida e identificar fatores associados ao desmame precoce. Acompanhou-se durante doze meses uma coorte de nascimentos de 104 crianças, em 28 unidades do Programa de Saúde da Família do município de Campina Grande/PB e foram feitos cortes transversais aos três, seis e doze meses. Os dados foram coletadospor meio de questionários previamente testados aplicados junto às mães. A análise dos dados foi realizada no programa Epi Info 3.3.2 etrabalhou-se com teste do qui-quadrado e, quando necessário, o valor de p de Fisher. Verificou-se no sexto mês, que 8,3% das criançasestavam em aleitamento materno exclusivo, com mediana de 60 dias e aos doze meses 33,8% encontravam-se em aleitamento materno, commediana de 120 dias. O uso de chupeta e mamadeira, nos primeiros seis meses, mostrou uma associação signifi cante, respectivamente,com o desmame precoce e com a interrupção do aleitamento materno exclusivo. A maior prevalência do aleitamento materno tambémse mostrou associada com a presença de companheiro e parto cesáreo. Os resultados indicam baixa prevalência do AME na coorte estudada, suger indo a necessidade de intervenções voltadas para a promoção doaleitamento materno.

Ensaios toxicológicos clínicos da casca do maracujá-amarelo (Passiflora edulis, f. flavicarpa), como alimento com propriedade de saúde / Tests of clinical toxicology of the yellow passion fruit peel (Passiflora edulis, f. flavicarpa), as food with health property

Há muito tempo as propriedades sedativas do maracujazeiro já são conhecidas, especialmente quando utilizadas as infusões ou tinturas das folhas. Recentemente foi descrita uma nova propriedade relacionada ao fruto: a atividade hipoglicemiante da farinha produzida a partir de sua casca, porção rica em pectina, uma fração de fibra solúvel que, quando hidratada, regula respostas metabólicas na redução de absorção de nutrientes, como glicídios e lipídios, devido à formação de uma camada gelatinosa na mucosa intestinal, mecanismo que pode explicar sua ação hipoglicemiante. O objetivo desse estudo foi avaliar a toxicologia clínica do uso da farinha de casca de maracujá em voluntários saudáveis. Para isso foi realizado um ensaio toxicológico clínico, em 36 voluntários de ambos os sexos, que utilizaram 10 g do produto três vezes ao dia, durante oito semanas. Os indivíduos foram incluídos no estudo após uma avaliação clínica, com a realização de exames físicos e laboratoriais. O uso do produto foi bem tolerado pelos voluntários, não sendo relatadas reações adversas que pudessem comprometer sua utilização como alimento com propriedade de saúde. Os exames efetuados não evidenciaram sinais de toxicidade nos diversos órgãos e sistemas avaliados, indicando que a farinha de casca de maracujá poderá ser utilizada em futuros estudos farmacológicos clínicos.

For a long time the sedative properties of passion tree have already been known, particularly when using the infusion or tincture of the leaves. Recently, however, a property related to a new product was described: a hypoglycaemic activity of the flour produced from its bark, which is rich in pectin, a fraction of soluble fiber that lowers the absorption of carbohydrates in our body, which explains its hypoglycaemic mechanism of action. The objective of this study was to evaluate the clinical toxicology of the use of the meal in healthy volunteers. For this purpose a phase 1 clinical toxicological test was performed in 36 volunteers of both sexes, which used 10g of the product three times a day for eight weeks. Individuals were included in the study after a clinical evaluation, with the completion of physical examinations and laboratory. The use of the product was well tolerated by volunteers and adverse reactions that could jeopardize their use as food with ownership of health were not reported. The examinations performed revealed no signs of toxicity in various organs and systems evaluated, indicating that the product may be used in future clinical pharmacological studies.

Aleitamento materno e crescimento de lactentes atendidos pelo programa de saúde da família / Breastfeeding and growth of infants assisted by the family health program

Besides the well known benefits of breastfeeding on the reduction of children's morbidity and mortality due to respiratory and infectious diseases, its impacton the growth of infants is controversial. This study aimed to evaluate breastfeeding duration and its relationship with growth during the first year of life in a cohort with 118 infants. Food-consumption records and anthropometric measurements were monitored monthly up to the sixth monthand at the ninth and twelfth months of life. The nutritional status of theinfants was assessed by the new reference growth charts of the World Health Organization - WHO, 2006. The data were analyzed through the Epi Info3.3.2 software and student t tests were used to assess the difference between mean weights and heights. At the sixth month of life, only 8.3% of the infants were feeding exclusively on breastfeeding and at the end of the follow-up33.8% were breastfeeding. No statistically signifi cant differences between theaverage weights and heights were found at the third, sixth or twelfth months of life, or between the average weight and height gains at the sixth and twelfth months of life. Most infants were normal concerning the nutritional statusafter 6 and 12 months of life. The results suggest the need for further studies in search of a better understanding about the effect of breastfeeding on the growth of infants based on the new WHO growth charts.

A pesar de los beneficios comprobados de la lactancia materna sobre la morbi-mortalidad por enfermedades infecciosas y respiratorias, su impacto en el crecimiento infantil no está claro. El presente estudio se propuso evaluar la duración de la lactancia materna y verificar su asociación con el crecimiento de 118 niños acompañados de una cohorte durante el primer año de vida. El registro delas prácticas alimentarias y de las medidas antropométricas fue realizado mensualmente hasta el sexto mes y trimestralmente hasta los doce meses. El estado nutricional de los niños fue evaluado utilizando el estándarde crecimiento infantil de la OMS. Los datosfueron analizados con el programa Epi Info3.3.2. Para evaluar la diferencia entre el pesoy la estatura con la lactancia materna, fue utilizado el test t de Student. Los resultados mostraron que apenas 8,3% de los niños estaban con lactancia materna exclusiva, y una prevalencia de lactancia materna de33,8% en el decimo segundo mes de vida. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los niños con o sin lactancia materna en relación a las medias de peso y estatura a los 3, 6 y 12 meses, así como enrelación a la ganancia pondero-estatural desde el nacimiento hasta los 6 y 12 meses de vida. La mayor parte de los niños presentó un adecuado estado nutricional a los 6 y 12 meses. Se indicala necesidad de nuevas investigaciones visando contribuir para una mejor comprensión de la influencia de la lactancia materna sobre el desarrollo y crecimiento infantil considerandoel nuevo estándar de crecimiento de la OMS.

Apesar dos comprovados benefícios do aleitamento materno em relação à diminuiçãoda morbi-mortalidade por doenças infecciosase respiratórias, o seu impacto em relação ao crescimento infantil ainda apresenta controvérsias. O presente estudo se propôs aavaliar a duração do aleitamento materno e verificar a sua associação com o crescimentode 118 crianças acompanhadas em uma coorte durante o primeiro ano de vida. O registro das práticas alimentares e das medidas antropométricas foi realizado mensalmente até o sexto mês e trimestralmente até os doze meses. O estado nutricional das crianças foi avaliado pela nova curva de referência desenvolvida em 2006 pela Organização Mundial da Saúde - OMS. Os dados foram analisados no programa Epi Info 3.3.2 e para avaliar a diferençaentre peso e estatura com e sem aleitamento materno, utilizou-se o teste t de student. No sexto mês, apenas 8,3% das crianças estavam em aleitamento materno exclusivo e, aos 12 meses, 33,8% encontravam-se em aleitamento materno. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as crianças com ou sem aleitamento materno em relação à média de pesoe de comprimento avaliados aos 3, 6 e 12 mesesou ganho pôndero-estatural do nascimento aos 6 e aos 12 meses de vida. A maioria das criançasapresentou estado nutricional normal aos 6 e12 meses. Os resultados indicam a necessidade de novas pesquisas visando contribuir para melhor compreensão da influência do aleitamento materno sobre o desenvolvimento e crescimento infantil diante do novo padrão de referênciada OMS.

Fatores maternos associados ao peso fetal estimado pela ultra-sonografia / Maternal factors associated with fetal weight estimated by ultrasonography

OBJETIVO: avaliar o efeito de variáveis maternas, socioeconômicas e obstétricas, assim como a presença de incisuras na 20ª e na 24ª semana, sobre o peso fetal estimado no final da gravidez (36ª semana) em gestantes atendidas pelo Programa Saúde da Família em uma cidade do interior do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: estudo longitudinal incluindo 137 gestantes. As gestantes foram acompanhadas a cada quatro semanas para aferição das condições clínicas, socioeconômicas e obstétricas, incluindo o peso materno. As artérias uterinas foram avaliadas pelo Doppler na 20ª e 24ª semana, o peso fetal e o índice de líquido amniótico (ILA) foram determinados na 36ª semana. O estado nutricional materno inicial foi determinado pelo índice de massa corpórea (IMC), classificando-se as gestantes como com baixo peso, eutróficas, com sobrepeso e obesas. O ganho ponderal durante a gestação foi avaliado de acordo com o estado nutricional inicial, sendo ao final do segundo e terceiro trimestre classificado em ganho ponderal insuficiente, adequado e excessivo. Foi realizada análise de variância para avaliar a associação do peso fetal estimado na 36ª semana com as variáveis preditoras, ajustada por regressão linear múltipla. RESULTADOS: observou-se associação entre peso fetal estimado na 36ª semana e idade da mãe (p=0,02), trabalho materno (p=0,02), estado nutricional inicial (p=0,04), ganho ponderal no segundo trimestre (p=0,01), presença de incisuras nas artérias uterinas (p=0,02) e ILA (p=0,007). Os principais fatores associados ao peso fetal estimado na 36ª semana, após a análise de regressão múltipla, foram: IMC no início da gravidez, ganho ponderal no segundo trimestre, ILA e tabagismo. CONCLUSÕES: o peso fetal no presente estudo associou-se positivamente ao estado nutricional materno inicial, ao ganho ponderal no segundo trimestre, ao volume do líquido amniótico e negativamente ao hábito de tabagismo.

PURPOSE: to evaluate the effect of maternal, socioeconomic and obstetric variables, as well the presence of artery incisions in the 20th and 24th weeks on the fetal weight estimated at the end of pregnancy (36th week) in pregnant women attended by Programa Saúde da Família, in an inland town of the northeast of Brazil. METHODS: a longitudinal study including 137 pregnant women, who have been followed up every four weeks in order to assess clinical, socioeconomic and obstetric conditions, including their weight. The uterine arteries were evaluated by Doppler in the 20th and 24th weeks, the fetal weight and the amniotic fluid index (AFI), determined in the 36th week. The initial maternal nutritional state has been determined by the body mass index (BMI), the pregnant women being classified as low weight, eutrophic, over weight and obese. Weight gain during gestation has been evaluated, according to the initial nutritional state, being classified at the end of the second and third trimester as insufficient, adequate and excessive weight gain. Analysis of variance was performed to evaluate the association of the fetal weight in the 36th week with the predictor variables, adjusted by multiple linear regression. RESULTS: an association between the fetal weight estimated in the 36th week and the mother's age (p=0.02), mother's job (p=0.02), initial nutritional state (p=0.04), weight gain in the second trimester (p=0.01), presence of incisions in the uterine arteries (p=0.02), and AFI (p=0.007) has been observed. The main factors associated to the fetal weight estimated in the 36th week, after the multiple regression analysis were: BMI at the pregnancy onset, weight gain in the second trimester, AFI and tabagism. CONCLUSIONS: in the present study, the fetal weight is positively associated with the initial maternal nutritional state, the weight gain in the second trimester and the volume of amniotic fluid, and negatively, to tabagism.

[Maternal factors associated with fetal weight estimated by ultrasonography]. / Fatores maternos associados ao peso fetal estimado pela ultra-sonografia.

PURPOSE: to evaluate the effect of maternal, socioeconomic and obstetric variables, as well the presence of artery incisions in the 20th and 24th weeks on the fetal weight estimated at the end of pregnancy (36th week) in pregnant women attended by Programa Saúde da Família, in an inland town of the northeast of Brazil. METHODS: a longitudinal study including 137 pregnant women, who have been followed up every four weeks in order to assess clinical, socioeconomic and obstetric conditions, including their weight. The uterine arteries were evaluated by Doppler in the 20th and 24th weeks, the fetal weight and the amniotic fluid index (AFI), determined in the 36th week. The initial maternal nutritional state has been determined by the body mass index (BMI), the pregnant women being classified as low weight, eutrophic, over weight and obese. Weight gain during gestation has been evaluated, according to the initial nutritional state, being classified at the end of the second and third trimester as insufficient, adequate and excessive weight gain. Analysis of variance was performed to evaluate the association of the fetal weight in the 36th week with the predictor variables, adjusted by multiple linear regression. RESULTS: an association between the fetal weight estimated in the 36th week and the mother's age (p=0.02), mother's job (p=0.02), initial nutritional state (p=0.04), weight gain in the second trimester (p=0.01), presence of incisions in the uterine arteries (p=0.02), and AFI (p=0.007) has been observed. The main factors associated to the fetal weight estimated in the 36th week, after the multiple regression analysis were: BMI at the pregnancy onset, weight gain in the second trimester, AFI and tabagism. CONCLUSIONS: in the present study, the fetal weight is positively associated with the initial maternal nutritional state, the weight gain in the second trimester and the volume of amniotic fluid, and negatively, to tabagism.

Perfil lipídico e estado nutricional de adolescentes / Blood lipid levels and nutritional status of adolescents

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre obesidade e dislipidemias em adolescentes do ensino público e privado de Campina Grande-PB, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 180 adolescentes de 14 a 17 anos matriculados no ensino público e privado de Campina Grande-PB. O estado nutricional foi classificado segundo os percentis do Índice de Massa Corporal para sexo e idade. Foi realizada coleta sangüínea para avaliação do perfil lipídico (colesterol total, frações HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicerídeos). Considerou-se dislipidemia a existência de alteração em pelo menos um dos exames. As análises estatísticas foram realizadas a partir do Epi Info 3.3 e Stata 7.0. RESULTADOS: A prevalência de sobrepeso foi de 14,4 por cento enquanto que 83,9 por cento dos estudantes eram eutróficos e 1,7 por cento apresentavam baixo peso. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes para o estado nutricional quando estratificado por sexo e tipo de escola. Todas as taxas bioquímicas investigadas mostraram algum nível de alteração. Chamou à atenção a prevalência de dislipidemia, observada em 66,7 por cento dos estudantes, e a alteração do HDL-colesterol, verificada em 56,7 por cento destes. Registrou-se associação estatisticamente significante (p<0,05) do Índice de Massa Corporal, categorizado em tercis, com o colesterol total e sua fração LDL, inclusive quando estratificados por sexo e tipo de escola. CONCLUSÕES: Considerando-se a faixa etária estudada, foram elevados os achados de sobrepeso e dislipidemia. Recomenda-se a adição de medidas preventivas, a fim de evitar que cada vez mais crianças e adolescentes venham a se tornar adultos portadores de obesidades e outras doenças crônicas.

OBJECTIVE: To evaluate the association between obesity and dyslipidemia in adolescents from public and private schools in Campina Grande, PB, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of 180 adolescents, aged between 14 and 17 years, enrolled in the public and private school system of Campina Grande-PB. The nutritional status was classified according to the percentiles of Body Mass Index for gender and age. A blood sample was taken to evaluate the lipid profile (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and triglyceride levels). Dyslipidemia was considered when at least one of the blood parameters exceeded reference limits. Statistical analysis was performed with Epi Info 3.3 and Stata 7.0. RESULTS: The prevalence of overweight was 14.4 percent, while 83.9 percent of students were normal and 1.7 percent presented low weight. The nutritional status, when stratified by gender and type of school, did not show statistically significant differences. Dyslipidemia was present in 66.7 percent of students and inadequate levels of HDL-cholesterol in 56.7 percent of them. The tertiles of Body Mass Index were associated with total cholesterol and the LDL-cholesterol fraction, even when stratified by gender and type of school. CONCLUSIONS: Considering the age range of the sample, the results for overweight and dyslipidemias are of concern. There is a need to implement more effective policies oriented towards these adolescents to prevent children and adolescents becoming obese adults with other chronic diseases.

Estado nutricional materno, ganho de peso gestacional e peso ao nascer / Maternal nutritional status, gestational weight gain and birth weight

INTRODUÇÃO: Tanto o estado nutricional materno como o ganho de peso gestacional vem sendo estudado em relação ao papel determinante que desempenham sobre o crescimento fetal e o peso ao nascer. O peso inadequado ao nascer é uma das grandes preocupações da saúde pública devido ao aumento da morbimortalidade no primeiro ano de vida e ao maior risco de desenvolver doenças na vida adulta, tais como a síndrome metabólica, nos casos de baixo peso, e diabetes e obesidade, nos casos de macrossomia. O objetivo deste trabalho foi descrever uma coorte de gestantes, classificando-as de acordo com o estado nutricional inicial, o ganho ponderal gestacional, a resistência nas artérias uterinas e o peso dos recém-nascidos. MÉTODOS: foi acompanhada, a cada quatro semanas gestacionais, uma coorte de 115 gestantes atendidas pelo Programa de Saúde da Família do município de Campina Grande, PB. O estado nutricional inicial foi determinado através do índice de massa corporal (kg/m²) para a idade gestacional, e as gestantes classificadas de acordo com os critérios de Atalah. Na 20ª semana, foi estudada a resistência das artérias uterinas, através da dopplervelocimetria. RESULTADOS: o estado nutricional inicial mostrou uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade (27 por cento), e uma prevalência significante de desnutrição (23 por cento). Um alto percentual de gestantes ganhou peso excessivo tanto no segundo (44 por cento) como no terceiro trimestre (45 por cento). A distribuição do peso ao nascer, indicou uma incidência de 10 por cento de baixo peso e de 9 por cento de macrossomia. Observou-se ainda, uma alta prevalência de incisuras nas artérias uterinas.

INTRODUCTION: Maternal nutritional status and gestational weight gain have been addressed because of their importance to fetal growth and birth weight. Inadequate birth weight is a major concern to public health given it has been associated with increasing morbidity-mortality during the first year of life and with increased risks of chronic diseases in adult life such as metabolic syndrome for cases of low birth weight and diabetes and obesity for macrossomic infants. The objective of this study was to describe a cohort of pregnant women according to their nutritional status, gestational weight gain, uterine artery notches, and birth weight. METHODS: A cohort of 115 pregnant women attending the Family Health Program in Campina Grande, PB, was evaluated every four gestational weeks. The initial maternal nutritional status was determined through the body mass index (kg/m²) and women were classified according to Atalah´s criteria for gestational age. Arterial resistance was assessed through Doppler velocimetry on the 20th week of pregnancy. RESULTS: overweight and obesity were observed in 27 percent of the sample whereas 23 percent were undernourished. A high incidence of excessive weight gain was found in the second (44 percent) and in the third quarter (45 percent). Birth weight distribution indicated that 10 percent were of low birth weight and there were 9 percent of macrossomic babies. A high prevalence of uterine artery diastolic notches of was observed.