Colorectal endometriosis. A proposal of complementary classification and surgical management in stages.

OBJECTIVE: To organize the experience and international knowledge in the surgical management and staging of colorectal endometriosis, with a management proposal in stages. METHOD: An extensive non-systematic review of the literature was carried to organize the disease in stages (limited, intermediate and advanced) according to a scoring system, which considers the characteristics of the endometrioma, the personal history and surgical findings. We tested the proposed staging in a retrospective group of patients. RESULTS: From January 2017 to April 2023, we collected 19 patients with a confirmed diagnosis of colorectal endometriosis, treated laparoscopically, by the same group of surgeons, in whom we found a strong correlation between the stage of the disease and the presence of complications that required reinterventions. CONCLUSIONS: We suggest a sequence of colorectal surgical management in stages according to the staging of the disease and we hope that this work will be followed by joint efforts to test it prospectively in order to compare results between hospital centers and make planned decisions.

OBJETIVO: Organizar la experiencia y el conocimiento internacional en el manejo quirúrgico y la estadificación de la endometriosis colorrectal, con una propuesta de manejo por etapas. MÉTODO: Se realizó una revisión amplia no sistemática de la literatura para organizar la enfermedad en etapas (limitada, intermedia y avanzada) de acuerdo con un sistema de puntuación que considera las características del endometrioma, los antecedentes personales y los hallazgos en la cirugía. La estatificación propuesta se probó en un grupo retrospectivo de pacientes. RESULTADOS: De enero de 2017 a abril de 2023 recopilamos 19 pacientes con diagnóstico confirmado de endometriosis colorrectal, tratadas por vía laparoscópica, por el mismo grupo de cirujanos, en las que encontramos una fuerte correlación entre el estadio de la enfermedad y la presencia de complicaciones que requirieron reintervenciones. CONCLUSIONES: Sugerimos una secuencia de manejo quirúrgico colorrectal en etapas de acuerdo con la estadificación de la enfermedad y esperamos que el presente trabajo sea seguido de esfuerzos compartidos por probarla de manera prospectiva para poder comparar resultados entre centros hospitalarios y tomar decisiones planificadas.

Abdomen agudo en el embarazo: caso clínico comentado / Acute abdomen in pregnancy

Reporte de un caso de una paciente de 36 años de edad que durante el embarazo presenta una oclusión intestinal por adherencias con evolución tórpida, y que requiere manejo de cirugía general y obstetricia, con el apoyo de los servicios de urgencias, medicina materno-fetal, anestesiología, neonatología, terapia intensiva para adultos, enfermería, laboratorio, radiología y trabajo social. El caso ofrece una oportunidad para revisar los aspectos más relevantes del proceso de diagnóstico y tratamiento de un abdomen agudo quirúrgico no obstétrico en una mujer gestante.

A case report of a 36 years old patient, which during pregnancy presents intestinal occlusion by adhesions with torpid evolution who requires multidisciplinary management from general surgery and obstetrics, supported by emergency departments, maternal-fetal medicine, anesthesiology, neonatal and adult intensive care units, nursing, lab, imaging and social work. The case provides an opportunity to review the most relevant aspects of the diagnostic and treatment process, of a none-obstetric acute surgical abdomen in the pregnant woman.