Convenience stores: an obesogenic promoter in a metropolitan area of northern Mexico?

Introduction: The prevalence of obesity in the Mexican school-age (5-11 years old) population increased from 8.9 to 18.1% between 1999 and 2022. Although overweight and obesity (OW + Ob) is a complex and multifactorial phenomenon, alongside its increasing trend, changes in eating patterns as a result of obesogenic environments that promote higher energy intake have been documented. The objective of the present study was to detect possible associations between schools and their proximity to and density of convenience stores in Monterrey, Mexico from 2015 to 2018. Materials and methods: Anthropometric data were obtained from a subset of measurements of the National Registry of Weight and Height (RNPT) performed in the Monterrey Mexico metropolitan area in 2015 and 2018, and obesity prevalence was computed and classified into quintiles at the school level. Convenience store data were obtained from the National Directory of Economic Units (DNUE). The analyses consisted of densities within 400-800 m buffers, distance to the nearest stores, and cartographic visualization of the store's kernel density versus OW + Ob hotspots for both periods. Results: A total of 175,804 children in 2015 and 175,964 in 2018 belonging to 1,552 elementary schools were included in the study; during this period, OW + Ob prevalence increased from 38.7 to 39.3%, and a directly proportional relationship was found between the quintiles with the higher OW + Ob prevalence and the number of stores for both radii. Hotspots of OW + Ob ranged from 63 to 91 between 2015 and 2018, and it was visually confirmed that such spots were associated with areas with a higher density of convenience stores regardless of socioeconomic conditions. Conclusion: Although some relationships between the store's proximity/density and OW + Ob could be identified, more research is needed to gather evidence about this. However, due to the trends and the magnitude of the problem, guidelines aimed at limiting or reducing the availability of junk food and sweetened beverages on the school's periphery must be implemented to control the obesogenic environment.

Comparación entre la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, asociada a factores de riesgo metabólicos en población no indígena e indígena de México / Comparison between morbidity and mortality from COVID-19, associated with metabolic risk factors in non-indigenous and indigenous populations of Mexico

Introducción. La investigación sobre la pandemia de COVID-19, se ha estudiado en tiempo real, ha sido y sigue siendo reveladora. Objetivo. Analizar la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, asociadas a factores de riesgo metabólicos en población no indígena e indígena de México. Materiales y métodos. Utilizamos la Base Nacional de Datos COVID-19, durante los años críticos 2020-2021- 2022. Se trabajó con 5.380.247 casos que representaron la población total de positivos al SARS-CoV-2. Se analizaron las discrepancias entre las prevalencias de población no indígena, población indígena, defunción y no defunción. Se definió población indígena, con la clasificación oficial de auto-identificación. Se aplicó el modelo de regresión logística para determinar el riesgo de morir para cada variable: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, obesidad, sexo, edad y condición indígena. El análisis de multicolinealidad se analizó a través de la prueba de asociación Phi para variables dicotómicas y a través del ajuste de Nagelkerke. Resultados. En los positivos totales 99,2% fue población no indígena y 0,8% indígenas, mientras su porcentaje de letalidad fue de 5,8% y 11,1% respectivamente. En ambos grupos, murieron más hombres (61,5%) que mujeres (38,5%) y las edades de mayor defunción fueron 60 a 79 años. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares fue la de mayor incidencia, 26,6% en población general y 32,3% en indígena; por diabetes 22,1% y 27,9%; hipertensión 20,0% y 26,7%y la obesidad 11, 3% y 17,4% respectivamente. Los análisis de regresión logística se ajustaron por sexo, edad y condición indígena. El condicionante de mayor riesgo de muerte, fueron las comorbilidades metabólicas y el de menor riesgo, la condición indígena. Conclusiones. El impacto de la pandemia por COVID-19 fue más grave cuando hubo padecimientos metabólicos tanto en la población no indígena como en la indígena(AU)

Introduction. Research on the COVID-19 pandemic, studied in real time, has been and continues to be revealing. Objective. To analyze morbidity and mortality from COVID-19, associated with metabolic risk factors in non-indigenous and indigenous populations of Mexico. Materials and methods. We use the National COVID-19 Database, during the critical years 2020-2021-2022. We worked with 5,380,247 cases that represented the total population of SARS-CoV-2 positives. The discrepancies between the prevalence of non-indigenous population, indigenous population, death and non-death were analyzed. The indigenous population was defined, with the official self-identification classification. The logistic regression model was applied to determine the risk of dying for each variable: cardiovascular diseases, hypertension, diabetes, obesity, sex, age and indigenous status. The multicollinearity analysis was analyzed through the Phi association test for dichotomous variables and through the Nagelkerke adjustment. Results. Of the total positives, 99.2% were non-indigenous people and 0.8% were indigenous, while their fatality percentage was 5.8% and 11.1% respectively. In both groups, more men (61.5%) than women (38.5%) died and the ages of greatest death were 60 to 79 years. Mortality from cardiovascular diseases was the one with the highest incidence, 26.6% in the general population and 32.3% in the indigenous population; due to diabetes 22.1% and 27.9%; hypertension 20.0% and 26.7% and obesity 11.3% and 17.4% respectively. Logistic regression analyzes were adjusted for sex, age, and indigenous status. The condition with the highest risk of death was metabolic comorbidities and the lowest risk was indigenous status. Conclusions. The impact of the COVID-19 pandemic was more serious when there were metabolic disorders in both the non-indigenous and indigenous populations(AU)

[Differences by socioeconomic and school level in food acquisition of Mexican population]. / Diferencias por nivel socioeconómico y escolar en la adquisición de alimentos de la población mexicana.

Introduction: Introduction: social or school factors influence the acquisition and selection of foods to be consumed. Objective: identifying the socioeconomic or school level that has the greatest weight in the acquisition of food in Mexican households. Methods: cross-sectional, retrospective and comparative study based on the database of the 2018 National Household Expenditure-Income Survey of Mexico. We worked with the national total of 73,274 Mexican households. The variables considered were: expenditure module of food and beverages, school grade of the head of the family and socioeconomic status to which the household belongs. For the statistical analysis, the following tests were used: linear regression analysis, as well as variance analysis, Snedecor's F test, post-hoc test and Schefé's confirmatory test. Results: socioeconomic status has a greater weight (p < .001) for food acquisition. Sugary drinks were the most widely acquired in all social and school levels. The lowest social level is the one who acquires the most cereals, fats, sugars and legumes, while for high school levels animal foods and processed meats are the ones most frequently acquired. Conclusion: the socioeconomic level has a great weight in the acquisition and variety of foods, although this does not mean that foods obtained are the healthiest. Therefore, public policies are urgently required in favor of nutritional education at all school levels, which promote the purchase of healthy foods and compete with commercial advertising strategies.

Introducción: Introducción: los factores sociales o escolares influyen en la adquisición y selección de alimentos a consumir. Objetivo: identificar el nivel socioeconómico o escolar que tenga mayor peso en la adquisición de alimentos en hogares mexicanos. Métodos: estudio transversal, retrospectivo y comparativo a partir de la base de datos de la Encuesta Nacional de Ingreso-Gasto en Hogares de México de 2018. Se trabajó con el total nacional de 73.274 hogares mexicanos. Las variables consideradas fueron: módulo de gasto de alimentos y bebidas, grado escolar del jefe de familia y condición socioeconómica a la que pertenece el hogar. Para el análisis estadístico se utilizó análisis de regresión lineal, así como análisis de varianza, prueba F de Snedecor, prueba post-hoc y confirmatoria de Schefé. Resultados: el nivel socioeconómico tiene un mayor peso (p < ,001) para la adquisición de los alimentos. Las bebidas azucaradas fueron las de mayor adquisición en todos los niveles sociales y escolares. El nivel social más bajo es el que adquiere la mayor cantidad de cereales, grasas, azucares y leguminosas, mientras que en los niveles escolares altos son los alimentos de origen animal y carnes procesadas los más adquiridos. Conclusión: el nivel socioeconómico tiene mayor peso en la adquisición y variedad de los alimentos, aunque esto no quiere decir que por ello se obtengan los más saludables. Por lo tanto, se requiere urgentemente de políticas públicas en favor de una educación nutricional en todos los niveles escolares, que promueva la compra de alimentos saludables y que compita con las estrategias publicitarias comerciales.

Mortalidad por COVID-19 en México y las enfermedades metabólicas durante el año crítico de la pandemia / COVID-19 mortality in Mexico and metabolic diseases during a critical pandemic year

Conocer la asociación específica de las enfermedades metabólicas en la mortalidad por COVID-19, ocurrida en México durante el año crítico de la pandemia de marzo 2020 a marzo 2021. Método. Se utilizó la base nacional de COVID-19 de la Dirección General de Epidemiología. Se analizaron los casos positivos que presentaron las enfermedades metabólicas: cardiovasculares, hipertensión, diabetes y obesidad. Se realizó un análisis descriptivo para conocer la distribución de los casos fallecidos y no fallecidos. Se empleó la prueba de ji cuadrada para la diferencia de las proporciones. Se utilizaron análisis de regresión logística para conocer la asociación entre las enfermedades metabólicas y la mortalidad por COVID-19 en personas positivas al virus SARS-CoV-2. Los datos fueron ajustados por edad y sexo. Resultados. Se observó la asociación de las enfermedades metabólicas en la mortalidad. La diabetes tuvo mayor porcentaje de letalidad 18,4%. Cuando se conjuntaron las enfermedades cardiovasculares y diabetes el porcentaje de letalidad subió a 31,5%; la conjunción de las enfermedades cardiovasculares, con hipertensión y diabetes fue la de mayor porcentaje de letalidad 38,7%. La obesidad fue la que tuvo menor incidencia. Conclusiones. Las enfermedades metabólicas en México son un problema de salud pública que afectó la mortalidad por covid-19. Es prioritario atender con políticas públicas preventivas y efectivas en favor de un modelo de consumo alimentario sano, acorde con las necesidades nutrimentales de la población(AU)

To know the specific association of metabolic disease on COVID-19 mortality, occurred during the critical year of the pandemic, from march 2020 to march 2021. Method: The Covid-19 national base of the General Directorate of Epidemiology was used. Positive cases of metabolic diseases were analyzed: cardiovascular disease, hypertension, diabetes and obesity. A descriptive analysis was carried out to find out the distribution of deceased and non-deceased cases. The chi-square test was used for the difference in proportions. Logistic regression analysis was used to understand the association between metabolic diseases and COVID 19 mortality in people who tested positive for the SARS-CoV-2 virus. The data were adjusted for age and gender. Results: The association of metabolic diseases on mortality was observed. Diabetes had a higher percentage of lethality 18,4%. When cardiovascular disease and diabetes were combined, the fatality rate rose to 31,5%; the combination of cardiovascular diseases, with hypertension and diabetes was the highest percentage of lethality 38,7%. Obesity had the least incidence. Conclusions: Metabolic diseases in México are a public health problem that affected COVID-19 mortality. It is a priority to deal with preventive and effective public policies in favor of a healthy food consumption model, in line with the nutritional needs of the population(AU)

[Malnutrition and cognitive development if infants in rural marginalized areas in Mexico]. / Desnutrición y desarrollo cognitivo en infantes de zonas rurales marginadas de México.

OBJECTIVE: To analyze the relationship between nutritional status measured by anthropometry and the mental, psychomotor and language development of infants in marginalized rural areas of Mexico. METHOD: Cross-sectional study with 576 infants aged from 7 to 26 months in four rural locations. Variables consisted of measures of anthropometric and cognitive development. RESULTS: Infants with short stature had a lower rate of language development, while birth weight was marginally associated with psychomotor development. CONCLUSION: Although acute malnutrition (identified by underweight) is no longer a problem in rural areas of Mexico, chronic malnutrition (expressed as stunting) is still common and is associated with alterations in mental development in the child population.

[Impact of the provision of fortified cornmeal on anemia in preschoolers in the indigenous areas of Mexico]. / Impacto del suministro de harina de maíz fortificada en la anemia de preescolares de zonas indígenas de México.

OBJECTIVE: To estimate changes in anemia status in preschool age children at 9 months after the provision of soy- and iron-fortified cornflour. METHODS: A non-experimental pre-post evaluation study was performed in a sample of 98 boys and 96 boys aged between 6 and 24 months. We analyzed demographic, anthropometric, and biochemical variables. RESULTS: During the 9-month period, the hemoglobin level increased from 11.0 to 11.9 mg/dL (p<0,001). The prevalence of anemia (hemoglobin <11.0mg/dL) decreased from 52.6% to 25.3% (p<0,001). The indicators of height for age and body mass index changed from -2.1 (-5.5 to 2.8) to -2.3 (-6.5 to 1.3) (p<0,001) and from 0,4 (-3.1 to 2.9) to 0,7 (-2.2 to 3.9) (p<0,001), respectively. CONCLUSIONS: The decreased prevalence of anemia suggests that the provision of soy- (3%) and iron-fortified flour is a viable alternative for combating childhood anemia.

[Effect of consumption of corn flour enriched with soja on nutrition status of indigenous women of Mexico]. / Efecto del consumo de una harina de maíz enriquecida con soja en el estado de nutrición de mujeres indígenas de México.

BACKGROUND: The problem of micronutrient deficiency in the diet, in Mexico affects over 28 million people, mainly rural indigenous women. A solution is food supplementation. The aim of the study was to evaluate the impact of an enriched corn flour soy protein among indigenous women. METHOD: The study was conducted with a sample of 308 rural Mexican women, conducted in 2010, longitudinal intervention was double-blind and randomized. The experimental group (n = 155) consumed fortified maize meal (soy protein, iron and vitamin A, folic acid, zinc and niacin). The control group (n = 153) received unfortified flour. The evaluated indicators were: weight, body mass index, and waist circumference and blood hemoglobin levels. The intervention time was four months (intermediate) and six months (final). Statistical analysis was descriptive, bivariate and linear regression models. RESULTS: Changes in hemoglobin levels in the experimental group were 13,1 to 13,3 mg / dL. The improvement of hemoglobine levels was shown by the most marginalized community (from 12,4 to 12,9 mg / dL). In both groups, the weight gain was 900 g. Though BMI of the experimental group (24,2 to 24,9 / kg/m²) with an increase of (0,7 / kg/m²) was equal in both groups, the waist circumference in women who consumed fortified flour was equal at the beginning and end of the study (83,0 cm) but the hip circumference changed (94,3 to 94,9 cm) in women who consumed enriched flour. CONCLUSIONS: enriched flour is an ideal food for marginalized women in rural areas who are underweight, are undernourished and have anemia.

[Diabetes mellitus within low socioeconomic strata in Mexico City: a relevant problem]. / La diabetes mellitus en estratos socioeconómicos bajos de la ciudad de México: un problema relevante.

OBJECTIVE: To evaluate the feeding and nutrition conditions and its relation with diabetes mellitus (DM-2) in adult population (> 30 years) a sample belonging to the low socioeconomic stratum of the Mexico City metropolitan area was studied. They were participants in the Second Feeding and Nutrition Survey in the Mexico City metropolitan area. (ENURBAL-2002). MATERIAL AND METHODS: Information collected by the ENURBAL 2002 was used in order to evaluate the relationship between some risk factors and diabetes mellitus in adult population of low economical level. Logistical regression analysis was applied. RESULTS: A complete set of 1279 individuals with ages over 30 years was studied. The 9.9% (IC 95% 7.9, 12.4) had been previously diagnosed as diabetics and 3.9% (IC 95% 2.9, 5.4) were not been diagnosed but their glycemia reached diabetic levels. Total diabetes prevalence observed in this study was 13.8% (IC 95% 11.7, 16.3). People with good score on its knowledge about nutrition, as well as high total fat intake, are significant and positively associated with DM-2 (RM = 2.41, IC 95% 1.09, 5.35 and RM = 2.14 IC 95% 1.24, 3.69, respectively). CONCLUSIONS: Diabetes mellitus was highly prevalent among adult (> 30 years population) mainly on the lower socioeconomic stratum of Mexico City. This result is important to promote changes in life style that allow to prevent its appearance by modifying the obesigenic environment and changes in the feeding patterns.

[The tortilla subsidy in Mexico: a nutritional or economic program?]. / El subsidio a la tortilla en México: un programa nutricional o económico?

To evaluate the impact of the tortilla subsidy on the family food consumption, on its economy and on the nutritional condition of women and under five children, from three marginal zones, with the purpose of focus nutritional interventions. Fifty families were randomly selected in each one of three similar low income sectors of the Oaxaca city. One received subsidy, other has never received it and the third received it five years ago but not at present. Anthropometry was performed in all women of reproductive age and children under five years old. In the first BMI was the indicator used and in children weight for age with two standard deviations was the cut-off point. The tortilla represents between 13.6% to 20% of the family expenditure. Anyhow the energy, protein and some nutrient consumption was higher. The malnutrition index was better in the subsidy community as 12.0% of under five children were low weight for age against 19.2% in the other two communities. The tortilla family expenditure represents 45% of their income and the subsidy reduces it 9%, surely this help a better nutrient consumption and improves the nutritional condition of the poor and marginated urban sectors of the society.

Evaluación de los patrones alimentarios y la nutrición en cuatro comunidades rurales / Evaluation of the food consumption and nutrition in 4 rural communities

Objetivo. Estudiar el efecto del cambio agrícola y del subsecuente cambio social sobre la situación nutricional en cuatro comunidades de diferentes regiones y climas de México, las que desde el inicio de los años setenta cambiaron la agricultura tradicional de maíz por el cutivo comercial de sorgo. Material y métodos. Se volvió a aplicar una encuesta dietética y nutricional (1996) para evaluar el cambio en hábitos de consumo y el estado de nutrición de los niños de cuatro comunidades que habían sido estudiadas 12 años antes (1984). Resultados. La alimentación continuó diversificándose con mejor calidad proteica, el consumo de alimentos industrializados aumentó y el de maíz bajó. En promedio el estado nutricional de los niños mejoró, a pesar de que desde el punto de vista agrícola el cultivo comercial de sorgo entró en crisis y las comunidades han vuelto parcialmente a cultivar maíz, a diversificar la producción o a abandonarla migrando. Conclusiones. A pesar de, primero, haber dejado el cultivo tradicional de maíz y, después, de haber tenido problemas con el cultivo comercial de sorgo, las comunidades han seguido mejorando sus condiciones nutricionales. No obstante, dicha mejoría se debe, sobre todo, a su capacidad para llevar a la práctica estrategias de sobrevivencia, a la ayuda económica que les brinda la población que emigra y a una mejor disponibilidad alimentaria

Guías de alimentación y nutrición: una propuesta didáctica / Guides of food and nutrition: a didactic proposal

Los hábitos en materia de alimentación están cambiando comprometiendo en muchos casos la salud de la población. Una de las medidas preventivas es la educación alimentaria y la orientación higiénica, ambas esenciales para cambiar actitudes y hábitos alimentarios. El propósito de estas guías consistió en proporcionar al personal de salud información sencilla y concreta que le sirva de apoyo en la educación alimentaria, así como orientar a la población mexicana, cualquiera que sea su condición socieconómica, para mejorar su alimentación y nutrición. Estas guías fueron elaboradas considerando las características socioculturales de la población y basadas en la metodología educativa participativa. Inicialmente se llevó a cabo un análisis crítico de los diversos materiales y métodos empleados en educación nutricional con la población urbana y rural. Se observó falta de sistematización en los contenidos existentes, considerando necesario generar una propuesta didáctica integradora de la educación nutricional. Las guías contienen once módulos con la información más relevante sobre nutrición durante el ciclo de vida, manejo higiénico y conservación de los alimentos. Cada módulo contiene ideas para los instructores y ejemplos de ejercicios que pueden proponerse a la población. Las guías se diseñaron con estructura similar conformadas por introducción, conceptos básicos, contenido educativo, bibliografía, propuesta de material de apoyo y técnicas de enseñanza. Las guías se integraron en un manual práctico, de fácil utilización, dirigido al personal de la salud y la población en general; el material se ha empleado en México apoyando programas de alimentación y nutrición, así como en cursos proporcionados a población abierta, con los cuales se obtuvo un índice promedio de efectividad para el aprendizaje del 89 por ciento. Los resultados obtenidos nos permiten demostrar la eficacia de estas guías y sugieren un estudio prospectivo durante un tiempo más prolongado, a fin de poder evaluar el impacto real de nuestra propuesta

Alcances del sistema de paquetes selectivos en los programas de atencion primaria / Scope of the system of selected packages in primary health care programs

El Instituto Nacional de la Nutrición ha desarrollado proyectos integrados de nutrición y salud primario que evalúan el impacto de diferentes medidas, agrupadasen distintos "paquetes", incluyendo siempre y en forma destacada la nutrición. Su objetivo ha sido el de alejaral niño del riesgo de enfermar y morir durante la etapa más critica de la vida, entre los tres meses y los tres años. El primer proyecto en implementarse y evaluarse fue el de Calmeca, Puebla, que logró mejorar el estado nutricional de /os niños antes y después de (aunque no durante) la edad más crItica, evitó la desnutrición grave y logró una reducción importante en la mortalidad. El proyecto de Solts, México, se enfocó más a la vigilancia de la morbilidad ya la atención médica moderna.y elde Cuetzalan, Puebla, incluyá entre sus acciones la suplementación con leche y cereales. Otro proyecto, el paquete de detecciónatención de Chiapas, cubre 75 mil familias y tiene un importante componente de participación comunitaria. Se coneluye que es importante desarrollar más experiencias de este tipo y evaluarlas con el fin de que la estrategia sea integroda al sistema de atención actual