RESUMEN
INTRODUCTION: Acute bacterial pneumonia is a common and potentially fatal disease where early recognition and treatment are crucial. Increasing medical literature suggests worse outcomes in patients admitted for medical and surgical conditions during the weekend. Little is known about this effect in patients with acute bacterial pneumonia. Obective: The aim of this study was to evaluate the impact of weekend and holiday hospital admission on the outcomes of acute bacterial pneumonia. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of adult patients (> 18 years) with acute bacterial pneumonia collected from a tertiary referral center database. Length of stay, total cost, admission to intensive care unit, development of sepsis and organ failure, and mortality were compared between patients admitted on a weekday and patients admitted during a weekend or holiday. RESULTS: We analyzed 53 854 hospital admissions from 42 512 patients (median age 84.0 years, range 18 - 118 years), corresponding to 30 554 admissions during weekdays, 21 222 at weekends and 2078 during public holidays. Weekend and holiday admission was not associated with increased costs, length of stay, intensive care unit admission, development of sepsis, organ failure, and mortality. CONCLUSION: A weekend/holiday effect in acute bacterial pneumonia was not evident in our series.
Introdução: A pneumonia aguda bacteriana é uma entidade comum e potencialmente fatal em que o diagnóstico e tratamento precoces são cruciais. A literatura médica, de forma crescente, reporta piores resultados clínicos em doentes admitidos por doenças médicas e cirúrgicas durante o fim-de-semana. Pouco se sabe deste efeito em doentes com pneumonia aguda bacteriana. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto das admissões durante o fim-de-semana e feriados nos resultados clínicos de doentes admitidos com pneumonia aguda. Material e Métodos: Análise retrospetiva de doentes adultos (> 18 anos) com pneumonia aguda bacteriana recolhidos de uma base de dados de um centro hospitalar terciário. A duração do internamento, custos, admissão em unidade de cuidados intensivos, desenvolvimento de sépsis ou lesão de órgão alvo e mortalidade foram comparados entre doentes admitidos durante a semana e doentes admitidos durante o fim-de-semana ou feriados. Resultados: Verificaram-se 53 854 admissões hospitalares correspondendo a 42 512 doentes (idade mediana 84,0 anos, 18 - 118 anos). Um total de 30 554 admissões ocorreram durante os dias da semana, 21 222 durante o fim-de-semana e 2078 durante feriados. A admissão durante o fim-de-semana ou feriado não se associou a custos mais elevados, internamentos mais prolongados, maior admissão em unidade de cuidados intensivos, desenvolvimento de sépsis ou lesão de órgão alvo e mortalidade. Conclusão: A hipótese dos internamentos durante o fim-de-semana e feriados se associarem a piores resultados clínicos não se verificou no nosso estudo.
Asunto(s)
Admisión del Paciente/estadística & datos numéricos , Neumonía Bacteriana/mortalidad , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios Transversales , Femenino , Vacaciones y Feriados , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Portugal/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Centros de Atención Terciaria , Adulto JovenRESUMEN
We report the case of a 37-year-old man with a previous bone marrow transplantation presenting with abdominal pain, diarrhoea and jaundice. Laboratory evaluation showed marked elevated liver enzymes, amylase and lipase with ultrasonographic evidence of acute alithiasic pancreatitis. Liver biopsy was compatible with graft-versus-host disease and toxic hepatitis. The patient rapidly improved after increasing immunosuppression. Although gastrointestinal manifestations are common in graft-versus-host disease, clinical acute pancreatitis is rarely seen. Patients with graft versus host are seldom managed by gastroenterologists and hepatologists. An awareness of this condition is essential for the experienced clinician.
