Effect of transcranial direct current stimulation and transcranial magnetic stimulation on the cognitive function of individuals with Alzheimer's disease: a systematic review with meta-analysis and meta-regression.

OBJECTIVE: To analyze the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) and transcranial magnetic stimulation (TMS) on the cognitive function of individuals with Alzheimer's disease (AD). METHODS: This systematic review with meta-analysis and meta-regression included randomized clinical trials published until 05/2022. We included studies conducted with individuals with AD of both sexes, aged between 55 and 85 years, treated with tDCS, TMS, or both. RESULTS: Twenty-one studies were included in the systematic review and sixteen in the meta-analysis. Meta-regression suggested a significant influence of anodic tDCS with current intensity of 1.5 mA on cognitive function. Significant results were found with treatment frequencies of three and five days a week for two weeks. Subgroup analysis found that anodic tDCS influences cognitive function, regardless of AD stage. Similar was observed for TMS using a frequency of 20 Hz and current intensity of 90% of the resting motor threshold. DISCUSSION: Anodal tDCS and 20 Hz TMS have demonstrated the ability to improve cognitive function in AD by modulating neural activity. These therapies are safe and well-tolerated, offering promise as adjuncts to available pharmacological treatments. Studies with greater methodological rigor and parameter standardization are warranted. Comprehensive investigations involving neuroimaging techniques may provide a better understanding of the interaction between induced electrical fields and the complex neural networks affected in AD, paving the way for more personalized and effective neurostimulation approaches.

A Novel Exploratory Graph-Based Analytical Tool for Functional Near-Infrared Spectroscopy in Naturalistic Experiments: An Illustrative Application in Typically Developing Children.

Naturalistic paradigms are being increasingly applied to investigate human brain function. Compared with resting-state and task-based paradigms in neuroimaging, naturalistic stimuli and situations can be potentially more readily translated to daily-life applications. Among neuroimaging modalities, functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) is particularly suitable for naturalistic investigations and applications. However, specific and tailored statistical analysis to interrogate brain function using naturalistic fNIRS is warranted. Here, we describe an exploratory graph-centrality-based approach to investigating participants' spatiotemporal similarities from the fNIRS signal. We illustrate the usefulness of our approach in a sample of typically developing children (10 males and 9 females; mean age of 5.2 years old; sd = 0.78) while they watch the Inscapes movie designed for neuroimaging acquisition. A node in the left dorsal prefrontal cortex presented similar responses across children, and those fNIRS responses were in line with scene transitions in the movie stimulus. Our results suggest the feasibility of applying centrality graph-based measures to investigate brain function in naturalistic fNIRS during development.

Fibromyalgia from the gender perspective: triggering, clinical presentation and coping / La fibromialgia desde la perspectiva de género: desencadenamiento, presentación clínica y afrontamiento / A fibromialgia na perspectiva de gênero: desencadeamento, clínica e enfrentamento

ABSTRACT Objective: to identify the gender-based differences regarding triggering, clinical presentation and coping of fibromyalgia. Method: an integrative literature review of the narrative type and conducted in five stages, about how research studies discuss the gender-based differences regarding fibromyalgia. It was carried out in November 2022 with the fibromyalgia/fibromialgia and gender/gênero descriptors in the LILACS, MEDLINE, BDENF and IBECS databases via BVS and PubMed. The studies included were those published in the last 10 years, available in full and of free access, in English, Portuguese and Spanish. Results: a total of 16 research studies conducted in United States, Spain, Mexico, Portugal, Egypt, Israel, Italy and Colombia were analyzed. No studies were found in Brazil, an only one of them includes a nurse as author. There is a prevalence of fibromyalgia in females and it is agreed that belonging to this gender can be a risk factor for the disease, due to the lower pain threshold and greater sensitivity to pressure and temperature. Men and women have different pain perceptions and experiences, which can generate underdiagnosis among the former. There are few male participants in the research studies. Only one survey addressed the transgender population. Conclusion: there are divergent conclusions, with controversial data and hypotheses to explain the diagnostic disparity between the genders, and the low number of diagnosed men impacts on research studies. There is a broad field to be explored in Brazil about this topic and there is an evident need for research studies with transgender people. Analyses that correlate all genders may help reorganize fibromyalgia management to promote the patients' well-being and quality of life.

RESUMEN Objetivo: identificar las diferencias de género en relación con el desencadenamiento, la presentación clínica y el afrontamiento de la fibromialgia. Método: revisión integradora de la literatura de tipo narrativa, realizada en cinco etapas sobre la forma en la que los trabajos de investigación debaten las diferencias de género en la fibromialgia. La revisión se condujo en noviembre de 2022 con los descriptores fibromialgia/fibromyalgia y gênero/gender, en las bases de datos LILACS, MEDLINE, BDENF e IBECS a través da BVS y PubMed. Se incluyeron estudios publicados en los últimos 10 años, disponibles en su texto completo, de acceso gratuito y en portugués, inglés y español. Resultados: se analizaron 16 trabajos de investigación realizados en Estados Unidos, España, México, Portugal, Egipto, Israel, Italia y Colombia. No se encontraron estudios provenientes de Brasil y solamente uno de ellos incluía a un enfermero entre sus autores. Se registra prevalencia de fibromialgia en el sexo femenino y se concuerda que pertenecer a este género puede ser un factor de riesgo para padecer la enfermedad, debido al umbral de dolor más bajo y a la mayor sensibilidad a la presión y a la temperatura. Los hombres y las mujeres tienen distintas percepciones y experiencias en relación con el dolor y eso puede generar subdiagnóstico en los hombres. Se detecta un bajo muestreo masculino en los trabajos de investigación. Solamente uno analizó a la población transgénero. Conclusión: se registran conclusiones divergentes, con datos controversiales e hipótesis para explicar la disparidad diagnóstica entre los géneros; además, la escasa cantidad de hombres diagnosticados ejerce un efecto en los trabajos de investigación. Existe un campo a ser explorado en Brasil sobre este tema y se hace evidente la necesidad de realizar trabajos de investigación con personas transgénero. Análisis que correlacionen los géneros podrán ayudar a reorganizar el manejo de la fibromialgia para promover el bienestar y la calidad de vida de los pacientes.

RESUMO Objetivo: identificar as diferenças de gênero com o desencadeamento, a apresentação clínica e o enfrentamento da fibromialgia. Método: revisão integrativa da literatura, do tipo narrativa, realizada em cinco etapas sobre como as pesquisas discutem as diferenças de gênero na fibromialgia. Realizada em novembro de 2022 com os descritores fibromialgia/fibromyalgia, gênero/gender, nas bases LILACS, MEDLINE, BDENF e IBECS através da Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed. Incluíram-se estudos publicados nos últimos 10 anos, disponíveis na íntegra e de acesso livre, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: analisou-se 16 pesquisas realizadas nos Estados Unidos, Espanha, México, Portugal, Egito, Israel, Itália e Colômbia. Não se encontrou estudos do Brasil e apenas em um deles há enfermeiro na autoria. Há prevalência da fibromialgia no gênero feminino e concordância de que pertencer a este gênero pode ser um fator de risco para a doença, pelo menor limiar de dor e maior sensibilidade à pressão e temperatura. Homens e mulheres têm percepções e experiências diferentes da dor e isto pode gerar subdiagnóstico em homens. Há baixa amostragem masculina nas pesquisas. Somente uma pesquisa abordou a população transgênera. Conclusão: há conclusões divergentes, com dados controversos e hipóteses para explicar a disparidade diagnóstica entre os gêneros e o baixo número de homens diagnosticados impacta nas pesquisas. Há um campo a ser explorado no Brasil sobre este tema e se evidencia necessidade de pesquisas com transgêneros. Análises que correlacionem os gêneros podem ajudar a reorganizar o manejo da fibromialgia para promover o bem-estar e qualidade de vida dos pacientes.

Effects of multisite anodal transcranial direct current stimulation combined with cognitive stimulation in patients with Alzheimer's disease and its neurophysiological correlates: A double-blind randomized clinical trial.

OBJECTIVES: We aimed to examine the effects of multisite anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) combined with cognitive stimulation (CS) over 2 months on cognitive performance and brain activity, and the relationship between them, in patients with Alzheimer's disease (AD). METHODS: Patients with AD were randomly assigned to an active tDCS+CS (n=18) or a sham tDCS+CS (n=18) group. Cognitive performance was assessed using the Alzheimer Disease Assessment Scale-cognitive subscale (ADAS-cog) and brain activity using EEG (spectral power and coherence analysis) before and after the intervention. Multisite anodal tDCS (2 mA, 30 min) was applied over six brain regions [left and right dorsolateral prefrontal cortex (F3 and F4), Broca's area (F5), Wernicke's area (CP5), left and right somatosensory association cortex (P3 and P4)] for 24 sessions (three times a week). Both groups performed CS during tDCS. RESULTS: Anodal tDCS+CS delays cognitive decline (ADAS-cog change) to a greater extent than sham tDCS+CS (-3.4±1.1 vs. -1.7±0.4; p=.03). Bilateral EEG coherence at high and low frequencies was greater for the active tDCS+CS than sham+CS group for most electrode pairs assessed (p < .05). The post-intervention ADAS-cog change score was predictive for EEG coherence at different sites (R²=.59 to .68; p < .05) in the active but not in the sham tDCS+CS group. CONCLUSION: Anodal tDCS+CS improved overall cognitive function and changed EEG brain activity compared to sham tDCS+CS. Changes in cognitive performance were associated with changes in EEG measures of brain activity. Anodal tDCS+CS appears to be a promising therapeutic strategy to modulate cortical activity and improve cognitive function in patients with AD.

Estratégia participativa e interdisciplinar de cuidado com famílias de pessoas com fibromialgia / Participatory and interdisciplinary care strategy to families of people with fibromyalgia / Estrategia participativa e interdisciplinaria del cuidado con famílias de personas con fibromialgia

Objetivos: identificar o entendimento das famílias sobre fibromialgia, descrever as mudanças na rotina e analisar as estratégias de cuidado desenvolvidas pelas redes familiares. Método: pesquisa qualitativa, participativa, fundamentada na teoria freireana, com oito participantes de uma instituição universitária do Rio de Janeiro. Produção de dados em 2016, abrangendo o Mapa Falante e World Café. Dados submetidos à análise de conteúdo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa nº 1.587.664. Resultados: dessa análise emergiram três categorias temáticas: Necessidades de mudanças; Organização da família; e Estratégias de cuidado. Conclusão: a família entende que a dor é um fator limitante e desencadeador da doença. As mudanças referidas foram a desorganização do cotidiano familiar e do convívio social, gerando desconforto físico e psíquico. A união, presença e atenção foram as estratégias de cuidado. Torna-se importante a mediação interdisciplinar com práticas participativas, reflexivas e sensíveis.

Objectives: to identify families' understanding about fibromyalgia, to describe changes in the family routine and to analyze strategies of care developed by family networks. Method: qualitative and participative research, based on Paulo Freire's theory, with eight participants from an university institution of Rio de Janeiro. Data were coleected in 2016, using Talking-Maps and World Café. Data were submetted to content analysis. The study was approved by Research Ethics Committee (Protocol nº 1.587.664). Results: three categories emerged: Need for changes; Family organization; and Strategies of care. Conclusion: family understands that pain is a limiting factor and a triggering of the disease. Changes referred were related to family daily life and social interaction disorganization, leading to physical and psychological discomfort. Unity, presence and attention were described as strategies of care. Interdisciplinary mediation with participatory, reflexive and sensitive practices becomes important.

Objetivo: identificar la comprensión de las familias sobre la fibromialgia, describir los cambios en la rutina familiar y analizar las estrategias de atención desarrolladas por las redes familiares. Método: investigación cualitativa y participativa, basada en la teoría de Paulo Freire, con ocho participantes de una institución universitaria de Río de Janeiro. Los datos fueron compilados en 2016, utilizando Mapa Altavolz y World Café. Los datos fueron submetidos al análisis de contenido. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (Protocolo nº 1.587.664). Resultados: surgieron tres categorías: necesidad de cambios; Organización familiar; y Estrategias de cuidado. Conclusión: la familia entiende que el dolor es un factor limitante y desencadenante de la enfermedad. Los cambios referidos se relacionaron con la vida familiar cotidiana y la desorganización de la interacción social, lo que generó malestar físico y psicológico. La unidad, la presencia y la atención se describieron como estrategias de cuidado. La mediación interdisciplinaria con prácticas participativas, reflexivas y sensibles se vuelve importante.

Manuseio e descarte de perfurocortantes por profissionais de enfermagem de unidade de terapia intensiva / La manipulación y eliminación de objetos punzantes entre el personal de enfermería de la unidad de cuidados intensivos / The handling and disposal of sharps among nursing staff of intensivecare unit

Objective: To identify the factors that expose the ICU nursing staff to accidents by sharp tools during the handling and disposal of these utensils. Method: Quantitative, descriptive and exploratory research, using the document analysis technique. It was analyzed 39 accidents chips with four ICU nursing workers from 2005 to 2010, of a university hospital in the state of Rio de Janeiro. Results: The years 2008 and 2009 had the highest accident records. As for sectors, the General Intensive Care Unit had the highest (46%) percentage. Among the professionals who crashed over, the nurses (49%) were highlighted and the needles were the material (69.2%) more involved in accidents. Conclusion: Mainly the implementation of strategies to reduce exposure for professional risks, especially measures to disposal and proper storage of sharp tools.

Objetivo: Identificar os fatores que expõem os trabalhadores de enfermagem de UTI aos acidentes por perfurocortantes durante a sua manipulação e descarte. Método: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório com emprego da técnica de análise documental. Foram analisadas 39 fichas de acidentes com os trabalhadores de enfermagem de quatro UTI durante os anos de 2005 a 2010, de um Hospital Universitário no estado do Rio de Janeiro. Resultados: Os anos de 2008 e 2009 apresentaram os maiores registros de acidentes. Quanto aos setores, o Centro de Tratamento Intensivo Geral obteve o maior (46%) percentual.Dentre os profissionais que mais se acidentaram, os enfermeiros obtiveram maior (49%) destaque e a agulha foi o material mais (69,2%) envolvido durante os acidentes. Conclusão: A implementação de estratégias para diminuir a exposição dos profissionais aos riscos, especialmente medidas que permitam o descarte e armazenamento adequado dos materiais perfurocortantes.

Objetivo: Identificar los factores que exponen el personal de enfermería en UCI a accidentes por aguda durante la manipulación y eliminación. Métodos: Cuantitativo, descriptivo y exploratorio con uso de técnica de análisis de documentos. Analizados 39 accidentes chips con cuatro trabajadores de enfermería de UCI en los años 2005 a 2010, de un hospital universitario en estado de Río de Janeiro. Resultados: Los años 2008 y2009 tuvieron los registros más altos de accidentes. En cuanto a sectores, la Unidad General de Cuidados Intensivos tuvo el mayor (46%) por ciento. Entre los profesionales que se estrelló otra vez, las enfermeras tenían más alto (49%) y la aguja destacaron fue el más material (69,2%) que participan en accidentes. Conclusión: Implementación de estrategias para reducir la exposición a riesgos profesionales, especialmente medidas para eliminación y almacenamiento adecuado de objetos punzantes.

A família como rede de apoio às pessoas com fibromialgia: estratégias de cuidado interdisciplina / The Family as a support network for people with fibromyalgia: interdisciplinary care strategies

No decorrer do processo de adoecimento surgem situações inesperadas, sobrecargas repetitivas que afetam integralmente a família fazendo com que esta adquira posturas e atitudes, ora de compaixão, ora de incompreensão, impaciência e falta de apoio, que podem influenciar negativamente o tratamento e a recuperação de pessoas com problemas crônicos de saúde. O objeto deste estudo aborda a família como rede de apoio às pessoas com fibromialgia: estratégias de cuidado interdisciplinar. O objetivo geral é compreender como as redes familiares influenciam no processo saúde, adoecimento e cuidado de pessoas com fibromialgia. E os objetivos específicos: identificar as mudanças na rotina da família; descrever como a família se organiza para ajudar a pessoa com fibromialgia e discutir as estratégias de cuidado desenvolvidas pelas redes familiares. O referencial teórico provém da teoria libertadora freireana. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2016, no Laboratório de Fisiologia aplicada à Educação Física da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, com 15 participantes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UERJ sob o Nº 1.587.664. A produção de dados abrangeu o Mapa Falante, World Café e Questionário. A organização e categorização dos achados seguiram a orientação de análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias: As necessidades de mudanças no enfrentamento do adoecimento; Organização da família diante do processo saúde/doença e As estratégias de cuidado desenvolvidas pela família a partir do adoecimento. Os achados foram analisados de acordo com a teoria de Freire. Conclui-se que a rede familiar fica abalada pela falta de conhecimento para lidar com as peculiaridades do processo de adoecimento por fibromialgia, além das mudanças significativas geradas na rotina, fazendo com que o indivíduo e família se organizem de maneiras diferentes para manter o relacionamento e as atividades do cotidiano. Como meio de se adequar a essas alterações e de auxiliar no cuidado a pessoa adoecida, a família procura desenvolver estratégias de cuidado a partir da co-criação do conhecimento. Há evidências nos depoimentos que o grupo interdisciplinar possui papel importante na mediação das relações, auxiliando na construção do conhecimento, no processo de autocuidado e nas estratégias necessárias a manutenção da rede familiar de forma saudável e harmoniosa. Ressaltando que a pesquisa participativa foi uma estratégia eficaz na emancipação dos participantes.

During the disease process, unexpected situations arise, repetitive overloads that affect the family integrally, causing it to acquire attitudes and postures, sometimes compassion, sometimes incomprehension, impatience and lack of support, which can negatively influence the treatment and recovery of people with chronic disease. The main search object of this study is the family as a support network for people with fibromyalgia: interdisciplinary care strategies. The general objective is to understand how family networks can influence the process of health, illness and care of people with fibromyalgia. And the specific objectives: to identify the changes in the family routine; to describe how the family organizes itself to help the person with fibromyalgia and discuss the care strategies developed by the family networks. The theoretical referential comes from Freirean liberation theory. This is a qualitative research, with a participative approach, developed in 2016, in the Laboratory of Physiology applied to Physical Education of the University of the State of Rio de Janeiro, with 15 participants. The study has been approved by the Ethics and Research Committee of UERJ under number 1,587,664. Data production included the Talking Map, World Café and Questionnaire. The organization and analysis of the data have been performed according to Bardin, emerging 3 categories: The needs of changes in confrontation of the illness; The family organization faced the health/illness process and The care strategies developed by the family from the illness. The findings were analyzed according to Freire's theory. It is concluded that the family network is shaken in this situation, once fibromyalgia generates several changes in the routine and it already makes that the person and the family organize themselves in different ways to maintain their daily activities. As a mean of adapting to the changes and assisting in the person with fibromyalgia care, the family seeks to develop several care strategies based on co-creation. There is evidence in the family members' reports that the nursing professional holds an important role in mediating relationships, assisting in the co-creation of necessary strategies and maintaining the family network in a healthy and harmonious way. Emphasizing that participatory research was an effective strategy in the emancipation of participants.

Acidentes de trabalho com enfermeiros de clínica médica envolvendo material biológico / Accidents with biological material involving clinical medicine nurses / Accidentes de trabajo con enfermeros de clínica médica involucrando material biológico

Estudo descritivo e quantitativo que teve o objetivo de verificar se os acidentes com material biológico em enfermeiros de clínica médica ocorrem com maior frequência entre os residentes de enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro, em 2013. Os dados foram coletados com emprego da técnica de análise documental, com auxílio de um roteiro estruturado. As informações foram captadas nas fichas de notificação de acidentes com material biológico, no período de 2007 a 2011, envolvendo os profissionais de enfermagem da instituição. Os resultados evidenciam que, no período analisado, ocorreram 260 acidentes com profissionais da instituição. Dos 27 (100%) acidentes que envolveram enfermeiros de clínica médica, 21 (77,7%) ocorreram com residentes. Pode-se concluir que, no conjunto amostral analisado, os enfermeiros residentes da clínica médica estão envolvidos na maioria dos acidentes registrados.

In order to establish whether accidents with biological material among clinical nurses occur more frequently among nurse residents, a descriptive, quantitative study was conducted at a university hospital in Rio de Janeiro city in 2013. Data were collected by document analysis technique following a structured guide. Information was drawn from forms completed between 2007 and 2011 reporting accidents with biological material involving the institution’s nursing personnel. Theresults show that in the study period there were 260 accidents involving staff at the institution. Of the 27 (100%) accidents involving clinical medicine nurses, 21 (77.7%) involved nurse residents. From the sample analyzed, it can be concluded that clinical medicine nurse residents are involved in most of the accidents recorded.

Estudio descriptivo, cuantitativo que tuvo como objeto verificar si los accidentes con material biológico en enfermeros de clínica médica ocurren con más frecuencia entre los residentes de enfermería. Tuvo lugar en un hospital universitario de la ciudad de Rio de Janeiro, en 2013. Los datos fueron recolectados haciendo uso de la técnica de análisis de documentos, con el auxilio de un guión estructurado. Las informaciones han sido captadas en los registros de notificación de accidentes con material biológico, entre 2007 y 2011, involucrando a los profesionales de enfermería de la institución. Los resultados muestran que, en el período analizado, han ocurrido 260 accidentes con profesionales de la institución. De los 27 (100%) accidentes que han involucrado a enfermeros de clínica médica, 21 (77,7%) ocurrieron con residentes. Se puede concluir que, en el conjunto de muestras analizado, los enfermeros residentes de la clínica médica están involucrados en la mayoría de los accidentes registrados.