More than one millennium (2nd-16th century CE) of the White Plague in the Carpathian Basin - New cases, expanding knowledge.

The causative agent of tuberculosis is still a widespread pathogen, which caused the death of ca. 1.6 million people globally in 2021. The paleopathological study of human remains revealed the antiquity of the disease and its continuous presence throughout the history of humankind. The Carpathian Basin has always been a biocultural melting pot, since it has seen several migrations over the centuries, and served as a location of admixture and interaction for numerous populations of different cultures. Thus, this geographical territory is ideal for the examination of the coevolutionary processes of hosts and their pathogens. We aimed to reveal the spatial and temporal distribution of tuberculosis cases excavated inside the borders of Hungary between the 2nd and 16th centuries CE. We established a comprehensive database by collecting 114 already published cases and introducing 39 new cases. The involved cases include those that have been confirmed by different molecular methods, as well as possible infections that were identified based on the presence of macromorphological and radiological alterations. The progress of future molecular and paleopathological studies can be facilitated by our dataset, as it presents spatial and temporal information concerning the spread of the disease in the Carpathian Basin, as well as the biological profile and detailed paleopathological description of lesions illustrated by photo- and radiographs.

Cardiomiopatia hipertrófica apical associada a doença arterial coronária / Apical hypertrophic cardiomyopathy associeted with coronary artery disease

Homem de 59 anos, portador de cardiomiopatia hipertrófica apical há 12 anos, apresentou agudização de quadro anginoso. Foi detectada doença arterial coronária com lesão trivascular, e indicada cirurgia de revascularização, com anastomose de artéria mamária e a colocação de duas pontes de veia safena, tendo evoluído com melhora do quadro anginoso e redução da dimensão do átrio esquerdo.

Cardiomiopatia hipertrófica apical acometendo o ventrículo direito / Apical Hypertrophic Cardiomyopathy with Right Ventricular Involvement

We report right ventricular involvement in apical hypertrophic cardiomyopathy (HCMP) in two women and one man, aged from 19 to 44 years-old, who presented different signs from those with left ventricular disease (who have good clinical evolution), with signs and symptoms of severe diastolic restriction, showing great atrial enlargement and two with atrial fibrillation and death due to thromboembolism. The right ventricular involvement in apical HCMP leads to a worst prognosis than isolated left ventricular disease, does not have the typical electrocardiographic changes and presents with ventricular restriction and tricuspid regurgitation.

Aspectos clínicos e evolutivos da miocardite aguda / Clinical aspects and evolution of acute myocarditis

Foram estudados 27 pacientes portadores de miocardite aguda quanto aos aspectos diagnósticos e evolutivos. Destes 15 eram do sexo masculino e 12 do feminino com idades variando de 15 meses a 30 anos. Todos desenvolveram insuficiência cardíaca congestiva, alteraçöes eletrocardiográficas e radiológicas na fase aguda. Quanto a evoluçäo 12 pacientes (44,4%) estäo em acompanhamento ambulatorial, 12 (44,4%) foram perdidos de observaçäo e 3 (11,2%) faleceram. Quanto aos pacientes acompanhados no ambulatório o tempo de seguimento variou de 15 dias a 18 anos com média de 4,6 anos, 6 (50%) näo estäo fazendo uso atual de medicaçäo e apresentam radiografia de tórax normal, tendo 3 (50%) normalizando também o eletrocardiograma. Nos pacientes em uso de medicaçäo, 3 normalizaram a área cardíaca (50%) e todos apresentam alteraçöes eletrocardiográficas e ecocardiográficas. Os óbitos foram devidos a choque cardiogênico. Em nenhum paciente foi detectado tromboembolismo

Comunicaçäo interatrial na sétima década: aspectos clínicos e evolutivos / Interatrial defects in the 7th decade: clinical and evolutionary aspects

Foram estudados os aspectos clínicos e os achados de exames complementares em seis pacientes portadores de comunicaçäo interatrial do tipo estium secundum, sendo em um associado com drenagem anômala de veias pulmonares, com idades superiores a 60 anos. Como doenças associadas, dois tinham hipertensäo arterial, um cardiopatia isquêmica e outro doença de Chagas. Todos apresentavam no eletrocardiograma bloqueio do ramo direito (quatro incompletos e dois completos), além de crescimento de cavidades e alteraçöes da repolarizaçäo. As radiografias de tórax evidenciaram sinais de hiperfluxo pulmonar. Hemodinamicamente, todos apresentavam hipertensäo pulmonar; três mostravam alteraçöes na ventriculografia esquerda e três exibiam lesöes coronarianas. Quanto à evoluçäo, cinco faleceram (dois por acidente vascular encefálico, um por insuficiência cardíaca, um por embolia pulmonar e um teve morte súbita); o único vivo foi submetido a tratamento cirúrgico há cinco anos. Discutem-se os vários aspectos que podem atuar modificando a evoluçäo desta cardiopatia congênita nesta faixa etária

Importância do eletrocardiograma no diagnóstico das cardiopatias congênitas: parte II; cardiopatias cianóticas / Importance of the electrocardiography in the diagnosis of congenital cardiopathies: part II; cyanotic cardiopathies

No presente trabalho estudam-se os eletrocardiogramas (ECGs) das cardiopatias congênitas cianóticas. Os ECGs destas entidades revestem-se de características especiais, um tanto diferentes das cardiopatias acianóticas, por se tratar de malformaçöes mais complexas

Estenose mitral congênita: 2ª parte / Congenital mitral stenosis: 2ª part

Säo apresentados três casos de estenose mitral congênita isolada: dois classificados como tipo 1 (valvar) e outro como tipo 2 (valva mitral em paraquedas). Säo discutidos os dados eletrocardiográficos, ecocardiográficos, hemodinâmicos e de raio-X deste raro tipo de cardiopatia congênita. O caso 1 e 3 tiveram um curso clínico relativamente benigno e foram mantidos sob tratamento clínico. O caso 2 apresentou uma deteriorizaçäo rápida, desenvolvendo insuficiência cardíaca de difícil controle, vindo a falecer em choque cardiogênico. A autópsia mostrou uma estenose mitral do tipo paraquedas, associada a grau leve de fibroelastose endocárdica