Causes of pre-treatment loss to follow-up in patients with TB.

SETTING: Five urban TB diagnostic centres in Lusaka, Zambia. OBJECTIVE: To determine the proportion of bacteriologically confirmed pre-treatment lost to follow-up (LTFU) patients with TB found at the study settings in 2020. DESIGN: This was a retrospective cohort study in which the TB laboratory and treatment registers at the study sites were cross-matched. RESULTS: A total of 1,085 bacteriologically confirmed patients with TB were found in the laboratory TB registers at the study settings. Of these, 809 (74.6%) were males, whereas 8 (0.7%) were children, 1,005 (92.6%) were diagnosed using Xpert, 78 (7.2%) by microscopy. A total of 91 (8.4%, 95% CI 6.8-10.2) were determined to be pre-treatment LTFU. Those who had very low (14.0%, 95% CI 8.5-21.2) and low (11.8%, 95% CI 8.4-16.0) results on Xpert were respectively 3.1 (95% CI 1.6-6.0) and 2.6 (95% CI 1.4-4.8) times more likely to become pre-treatment LTFU than those who had medium (4.5%, 95% CI 2.5-7.4) results. The proportions of pre-treatment LTFU varied among the study sites from 0.7% to 16.1%. CONCLUSION: Health facilities should strive to account for every patient with TB, with particular attention to those who are bacteriologically confirmed.

CADRE: Cinq centres urbains de diagnostic de la TB à Lusaka, en Zambie. OBJECTIF: Déterminer la proportion de patients atteints de TB perdus de vue (LTFU) avant le traitement et confirmés bactériologiquement dans les centres d'étude en 2020. MÉTHODE: Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective dans laquelle les registres de laboratoire et de traitement de la TB des sites étudiés ont été appariés. RÉSULTATS: Au total, 1 085 patients atteints de TB confirmée par une analyse bactériologique ont été trouvés dans les registres de laboratoire de la TB des sites de l'étude. Parmi eux, 809 (74,6%) étaient des hommes, tandis que 8 (0,7%) étaient des enfants. 1 005 (92,6%) ont été diagnostiqués à l'aide d'Xpert, 78 (7,2%) par microscopie. Au total, 91 (8,4% ; IC 95% 6,8­10,2) ont été déterminés comme étant des cas de LTFU avant traitement. Ceux qui avaient obtenu des résultats très faibles (14,0% ; IC 95% 8,5­21,2) et faibles (11,8% ; IC 95% 8,4­16,0) au test Xpert étaient respectivement 3,1 (IC 95% 1,6­6,0) et 2,6 (IC 95% 1,4­4,8) fois plus susceptibles de devenir des cas de LTFU avant traitement que ceux qui avaient obtenu des résultats moyens (4,5% ; IC 95% 2,5­7,4). Les proportions de LTFU avant traitement variaient entre les sites de l'étude de 0,7% à 16,1%. CONCLUSION: Les établissements de santé devraient s'efforcer de comptabiliser tous les patients atteints de TB, en accordant une attention particulière à ceux dont la présence est confirmée par la bactériologie.

Re-evaluated treatment outcomes of bacteriologically positive TB patients registered at a clinic in Lusaka, Zambia in 2018.

SETTING: An urban TB diagnostic centre in Lusaka, Zambia. OBJECTIVE: To re-evaluate treatment outcomes of all bacteriologically confirmed TB patients registered in 2018. DESIGN: This was a retrospective cohort study on TB patients. Treatment outcomes of patients who were transferred out were retrieved. RESULTS: A total of 182 patients were registered, 26 of whom had missing documents; these were excluded from the study. Of the remaining 156 patients who were reviewed, 86 (55.1%) were correctly evaluated by the centre, 35 (22.4%) were incorrectly evaluated and 35 (22.4%) were 'transferred out' (not evaluated). As a result of this review, the number of evaluated patients increased from 86 (55.1%) to 150 (96.2%). The cure and treatment success rates rose from 43.6% and 44.2%, respectively, to 57.7% and 73.1%, respectively. Of note, 14 of the 35 patients who were initially declared 'transferred out' did not actually reach their treatment facilities and ended up being lost to follow-up. CONCLUSION: This study shows that it is possible to evaluate almost all TB patients. Re-evaluation of treatment outcomes of TB patients revealed the problems in the TB services that need to be improved in the future.

CONTEXTE: Un centre urbain de diagnostic de la TB à Lusaka, Zambie. OBJECTIF: Réévaluer les résultats du traitement de tous les patients atteints de TB bactériologiquement confirmée qui étaient enregistrés en 2018. SCHÉMA: Ceci est une étude rétrospective de cohorte de patients. Des résultats du traitement des patients TB qui ont été transferés dans un autre hôpital étaient retrouvés. RÉSULTATS: D'un total de 182 patients enregistrés, 26 ont été exclus car leur dossier était incomplet. Sur les 156 patients restants qui ont été revus, 86 (55,1%) ont eu une évaluation correcte dans le centre, pour 35 (22,4%) patients, elle était incorrecte et les 35 (22,4%) derniers ont été transférés donc pas évalués. A la suite de cette revue, la proportion de patients évalués augmenté de 86 (55,1%) à 150 (96,2%). Le taux de guérison et de succès du traitement ont augmenté de 43,6% et 44,2%, respectivement, à 57,7% et 73,1%, respectivement. Il faut noter que 14 des 35 patients initialement déclarés « transférés ¼ n'ont pas atteint leurs structures de traitement et ont fini par être perdus de vue. CONCLUSION: Cette étude montre qu'il est possible d'évaluer presque tous les patients TB. Une ré-évaluation des résultats du traitement des patients TB a révélé les problèmes des services TB qui doivent être améliorés à l'avenir.