Falha de estimulação ventricular por variação aguda do limiar de comando induzida pela propafenona em portadora de marcapasso definitivo: relato de caso / Ventricular stimulation failure due to acute propafenone-induced command threshold variation in a patient with permanent pacemaker: case report

Relata-se o caso de uma paciente que, durante troca do gerador do marcapasso definitivo, foi tratada com propafenona após desenvolver fibrilação atrial no período intraoperatório. Os limiares eram moderadamente aumentados no pré-operatório, entretanto, estáveis. Horas após a administração de 600 mg de propafenona, a paciente apresentou síncope justificada pela perda de comando ventricular. A avaliação do dispositivo mostrava perda de captura por aumento do limiar ventricular medido em 5,0V/0,6 ms, corrigida por estimulação com energia máxima de saída do gerador. No dia seguinte, após nova avaliação, o limiar havia retornado ao valor previamente aferido e a energia de saída do gerador diminuiu, mantendo-se estável após seis meses de seguimento...

This is the case report of a patient who was treated with propafenone during the exchange of a permanent pacemaker generator, after the development of atrial fibrillation during the procedure. The thresholds were moderately increased in the preoperative period, however, they were stable. Hours after the administration of 600 mg of propafenone, the patient had a syncope which was explained by the loss of ventricular command. The evaluation of the device showed there was loss of capture due to the ventricular threshold increase, which as measured as 5.0V/0.6 ms and was adjusted by stimulation with maximum outlet energy of the generator. On the following day, after a new assessment, the values had returned to normal, the generator outlet energy decreased, and remained stable after six months of follow-up...

Ahorrando choques con terapias de estimulación durante la carga, una terapia para taquicardias ventriculares rápidas / Saving shocks with antitachycardia pacing during charging: treatment for fast ventricular tachycardias

Evitando choques con terapias de estimulación antitaquicardia durante la carga. Un nuevo tratamiento para taquicardias ventriculares rápidas. Se ha demostrado que las terapias de estimulación antitaquicardia en las taquicardias ventriculares rapidas pueden terminar 3 de 4 de estos episodios y comparado con los choques, terapia es segura, efectiva y produce una mejora significativa de la calidad e vida, se ha demostrado ademas que ellas tiene una baja incidencia en la aceleración de las taquicardias y en la presencia de sincopes. Este relato describe un caso en el que el uso de la terapias de ATP durante la carga de los capacitores evitó al paciente recibir choques sin minguan demora en la entrega del mismo si hubiera sido necesario, este paciente presentaba frecuentemente taquicardias ventriculares rápidas a 240 ms de cb, por ello la posibilidad e tratarlas con terapias de ATP efectivas y no dolorosas tuvo un gran impacto psicologico en su vida diaria.