RESUMEN
Background: A novel intervention, Multi-modular motion-assisted memory desensitization and reconsolidation (3MDR), aims to reduce avoidance and improve engagement for patients with posttraumatic stress disorder (PTSD) who did not sufficiently respond to previous treatments. It has been found to effectively reduce PTSD symptoms for veterans with treatment-resistant PTSD. Symptomatic measures alone might not capture all treatment effects, and addition of qualitative outcomes may provide deeper understanding of treatment processes and treatment-induced changes. Objective: To study the perspectives of veterans with treatment-resistant PTSD on 3MDR treatment processes and effects and explore the relation of their experiences to PTSD symptom improvement. Method: A convergent parallel mixed methods design was applied. For the qualitative part, open-ended question interviews were conducted until data saturation was reached (N = 10). Thematic analysis, rooted in grounded theory, was performed. Quantitative data included pre- to posttreatment responder status based on a structured clinical interview for PTSD. Results: Treatment processes endorsed by the veterans were engaging, regulating distress, feeling supported, facing traumatic memories, allowing emotions, associating, and disengaging from trauma. In terms of effects, veterans reported positive changes following 3MDR, including openness, new learning, self-understanding, closure, and reintegration. High comparability across themes was observed for responders and non-responders, except for the themes closure and reintegration, which were reported more often or more in depth by responders. Conclusions: Veterans indicated 3MDR treatment processes that complied with its aims of breaking through avoidance and increasing engagement, thereby facilitating traumatic memory retrieval and processing. However, this did not necessarily translate into PTSD symptom improvement for all veterans. Walking towards trauma-related pictures was highlighted as unique component of 3MDR and connected to specific treatment processes and effects. Positive changes following 3MDR were experienced outside the domain of PTSD symptom improvement, implicating that 3MDR may beneficially impact veterans beyond symptom changes alone.
Antecedentes: Una nueva intervención, la reconsolidación y desensibilización de la memoria asistida por movimiento multimodular (3MDR), tiene como objetivo reducir la evitación y mejorar la adherencia de los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) que no respondieron lo suficiente a tratamientos anteriores. Se ha descubierto que reduce eficazmente los síntomas de TEPT en los veteranos con TEPT resistente al tratamiento. Las medidas sintomáticas por sí solas pueden no capturar todos los efectos del tratamiento, y la adición de resultados cualitativos puede proporcionar una comprensión más profunda de los procesos de tratamiento y los cambios inducidos por el tratamiento.Objetivo: Estudiar las perspectivas de los veteranos con TEPT resistente al tratamiento sobre los procesos y efectos del tratamiento 3MDR y explorar la relación de sus experiencias con la mejoría de los síntomas de TEPT.Método: Se aplicó un diseño de métodos mixtos paralelos convergentes. Para la parte cualitativa, se realizaron entrevistas con preguntas abiertas hasta que se alcanzó la saturación de datos (N = 10). Se realizó un análisis temático, basado en la Teoría Fundamentada. Los datos cuantitativos incluyeron el estado del participante antes y después del tratamiento basado en una entrevista clínica estructurada para el TEPT.Resultados: Los procesos de tratamiento respaldados por los veteranos fueron los de involucramiento, regular la angustia, sentirse apoyados, enfrentar recuerdos traumáticos, permitir emociones, asociar, y desligarse del trauma. En términos de efectos, los veteranos informaron cambios positivos después de 3MDR, incluida la apertura, nuevo aprendizaje, la autocomprensión, el cierre y la reintegración. Se observó una alta comparabilidad entre los temas de los que respondieron y los que no respondieron, excepto para los temas cierre y reintegración, que fueron informados con más frecuencia o con mayor profundidad por los que respondieron.Conclusiones: Los veteranos indicaron que los procesos de tratamiento 3MDR cumplieron con sus objetivos de romper con la evitación y aumentar la adherencia, facilitando así la recuperación y el procesamiento de la memoria traumática. Sin embargo, esto no se tradujo necesariamente en una mejoría de los síntomas de TEPT para todos los veteranos. Caminar hacia imágenes relacionadas con el trauma se destacó como un componente único de 3MDR y conectado con procesos y efectos de tratamiento específicos. Los cambios positivos después de 3MDR se experimentaron fuera del dominio de la mejora de los síntomas del TEPT, lo que implica que 3MDR puede tener un impacto beneficioso en los veteranos más allá de los cambios en los síntomas por sí solos.
