Early umbilical cord clamping contributes to elevated blood lead levels among infants with higher lead exposure.

OBJECTIVE: To investigate whether infant iron status, modified by umbilical cord clamping time and infant feeding mode, affected infant blood lead concentration at 6 months of age. STUDY DESIGN: Participants were a subset of women and their infants randomized to receive early (10 seconds) or delayed (2 minutes) umbilical cord clamping and were monitored to 6 months postpartum in Mexico City. Iron and lead status was analyzed in maternal, placental, and 6-month infant blood samples. Baseline maternal lead exposure data and infant feeding data at 2, 4, and 6 months were collected. RESULTS: In the total sample, maternal blood lead concentration, infant ferritin, and breast-feeding practices predicted infant blood lead concentration. Among infants with higher placental blood lead concentration and breast-fed infants not receiving any iron-fortified formula or milk at 6 months, early clamping increased infant blood lead concentration, an effect mediated in part via decreased infant iron status. CONCLUSIONS: Early cord clamping, by decreasing infant iron status, contributes to higher blood lead concentrations at 6 months of age among infants at high risk.

Effect of timing of umbilical cord clamping on iron status in Mexican infants: a randomised controlled trial.

BACKGROUND: Delayed clamping of the umbilical cord increases the infant's iron endowment at birth and haemoglobin concentration at 2 months of age. We aimed to assess whether a 2-minute delay in the clamping of the umbilical cord of normal-weight, full-term infants improved iron and haematological status up to 6 months of age. METHODS: 476 mother-infant pairs were recruited at a large obstetrics hospital in Mexico City, Mexico, randomly assigned to delayed clamping (2 min after delivery of the infant's shoulders) or early clamping (around 10 s after delivery), and followed up until 6 months postpartum. Primary outcomes were infant haematological status and iron status at 6 months of age, and analysis was by intention-to-treat. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00298051. FINDINGS: 358 (75%) mother-infant pairs completed the trial. At 6 months of age, infants who had delayed clamping had significantly higher mean corpuscular volume (81.0 fL vs 79.5 fL 95% CI -2.5 to -0.6, p=0.001), ferritin (50.7 mug/L vs 34.4 mug/L 95% CI -30.7 to -1.9, p=0.0002), and total body iron. The effect of delayed clamping was significantly greater for infants born to mothers with low ferritin at delivery, breastfed infants not receiving iron-fortified milk or formula, and infants born with birthweight between 2500 g and 3000 g. A cord clamping delay of 2 minutes increased 6-month iron stores by about 27-47 mg. INTERPRETATION: Delay in cord clamping of 2 minutes could help prevent iron deficiency from developing before 6 months of age, when iron-fortified complementary foods could be introduced.

Distribución percentilar d ela presión media alveolar de las vías aéreas en los neonatos con síndrome de microatelectasis múltiples / Percentilar distribution of the mears alveolar presurs of the respiratory tracts in neonates with multiples microatelectasis syndrome

El neonato pretérmino que presenta el síndrome de microatelectasias múltiples se encuentra mayormente expuesto a presentar neumotórax que otros recién nacidos, por los que se realiza la determinación de la presión media alveolar de las vías aéreas (PMVA) y su distribución percentilar para ubicar los casos que presenten el barotrauma y así dictaminar si la PMVA es determinante en la génesis de dicha complicación de la asistencia ventilatoria. La muestra captada comprende a 43 niños divididos en tres grupos, siendo el primero de igual o menor a 27 semanas, el segundo de 28 a 31 semanas y el tercero de 32 a 36 semanas. Al correlacionar la PMVA y la presencia de neumotórax en forma global, no se observa que ocurra éste con mayor frecuencia cuando se encuentra dicha presión en o por encima de la percentila 75, pero los datos sugierne que hay factores intrínsecos del pulmón que no fueron determinados en el presente trabajo, pero que deben de estudiarse en forma intensionada

Perfil neurofisiológico del neonato de alto riesgo en seguimiento / Neurophysiologic profile in high risk newborns

Se plantea y evalúa una alternativa para la detección de los niños que tienen riesgo de sufrir secuelas neurológicas de origen perinatal. Se aplicó longitudinalmente la metodología de la exploración neurofisiológica integral a setenta y tres niños que participaron en el Programa de Seguimiento del Instituto Nacional de Perinatología; se caracterizó a los niños como organizados o desorganizados funcionalmente y se relacionaron estas categorías con las de la exploración neurológica clínica, definida como normalidad, sospecha o anormalidad. Los resultados señalan que al nacimiento la evaluación neurofisológica es útil para identificar a los niños con alteración neurológica y que si se toma en cuenta la evaluación funcional durante los primeros tres meses postnatales, es posible identificar a los niños que tienen riesgo de daño con carácter permanente; al relacionar este hallazgo la evolución neurológica durante el primer año, se concluye que ésta es una alternativa para la detección temprana de secuelas neurológicas y se especula sobre el riesgo para secuelas en las áreas del lenguaje, la conducta y el aprendizaje