RESUMEN
El incremento del rastreo del cáncer de mama ha producido un aumento en el diagnóstico de tumores en estadios tempranos. Mientras que los tumores que expresan receptores hormonales son tratados con hormonoterapia, la decisión acerca del uso de quimioterapia citotóxica es más compleja. En pacientes seleccionados, el test multigénico de 21 genes ha demostrado ser pronóstico y predictivo del beneficio del tratamiento con citotóxicos. En forma más reciente, se ha desarrollado un algoritmo clínico-patológico denominado ihc4+c que ha demostrado ser equivalente a la plataforma de 21 genes en los estudios iniciales, a un costo menor. Sin embargo, existe escasa experiencia internacional y nula experiencia local en este campo. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar retrospectivamente el riesgo de recurrencia a distancia a 10 años provisto por ihc4+c y Onwcotype dx. Material y método: Se evaluó en forma retrospectiva el score ihc4+c en 25 pacientes con tumores receptores hormonales positivos de las cuales se disponía del score provisto por Oncotype DX. Resultados: Se encontró una coincidencia en la estratificación de riesgo global del 76%. En un 20%, ihc4+c determinó una disminución, mientras que en un 4% resultó en un aumento de la categoría de riesgo. Discusión: El presente estudio, primero en su tipo en la Argentina, demostró una concordancia global alta entre ihc4+c y Oncotype dx comparable a otros estudios publicados...
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de la Mama , Neoplasias de la Mama/genéticaRESUMEN
Las metástasis en la mama son raras y representan solo el 0,5 al 2% de todas las neoplasias malignas de la misma. Cualquier tumor maligno puede metastatizar en la mama, pero los más frecuentemente reportados corresponden, entre otros, a linfoma, melanoma, cáncer de pulmón, de ovario, gástrico, de próstata y renal. Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo analizar nuestra experiencia en el hallazgo de nódulos mamarios que simulaban tumores benignos o malignos de la mama y resultaron ser metástasis de otros órganos. Se evaluó la forma de presentación y las características clínico-patológicas e imagenológicas de dichos casos. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de las pacientes operadas en el Hospital Central de San Isidro y en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral entre agosto de 2009 y agosto de 2014. Seidentificaron 5 casos de metástasis en la mama provenientes de tumores primarios de otros órganos. Resultados: Sobre un total de 5 casos de metástasis en la mama, todos fueron del sexofemenino. Las edades oscilaron entre 59 y 72 años (promedio 64 años). Observamos nódulos palpables al momento de la consulta, de rápido crecimiento, sin retracción de piel o pezón. Con respecto a las imágenes mamarias, se evidenciaron nódulos de bordes predominantemente definidos en 4 casos (66,6%) y, en dos de ellos, polilobulados (33,3%). No se evidenciaron microcalcificaciones ni espículas en ninguno de los casos. Discusión: Las metástasis mamarias son poco frecuentes. Clínica e imagenológicamente son de difícil diagnóstico, por lo que se destaca la importancia de tener en cuenta los antecedentes clínicos de los pacientes para realizar su diagnóstico diferencial...
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de la Mama , Metástasis de la NeoplasiaRESUMEN
Los taxanos son una parte fundamental en el tratamiento del cáncer de mama. Las reacciones de Hipersensibilidad (RHS) a taxanos se registran en un 2-4% de las pacientes. Esta situación representa una gran dificultad y un impedimento para la administración del óptimo esquema elegido en cada caso. Los protocolos de desensibilización rápida a drogas (DRD) consisten en la administración de una dosis subóptima de la droga implicada en la RHS, seguida por progresivos incrementos de dosis, hasta lograr la infusión completa de la dosis calculada por ciclo. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la factibilidad, seguridad y efectividad de implementar el protocolo de DRD de 12 pasos desarrollado por el Brigham and Women´s Hospital, Harvard Medical School y el Dana Farber Cancer Institute (BWH/DFCI) en pacientescon cáncer de mama que reaccionaron a taxanos. Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas (HC) de pacientes del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral de Argentina (HUA) que presentaron RHS a taxanos en el período de enero de 2012 a junio de 2014. Se registraron 20 pacientes con RHS a taxanos en las cuales se implementó el protocolo de DRD del BWH/DFCI. Se realizaron 175 procedimientos en 20 pacientes, de los cuales 172 (98,3%) fueron exitosos y se completaron sin mediar síntomas de ningún tipo. Con lo cual, en nuestra serie, 17 pacientes (85%) lograron completar el esquema ideal de tratamiento para su enfermedad con la única implementación de un procedimiento de sencilla aplicación, bajo costo y alta efectividad...
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , Desensibilización Inmunológica , TaxoidesRESUMEN
AIMS AND BACKGROUND: In conservative early stage breast cancer surgery, the sample's margins are directly related to relapse, and positive or close margins indicate the need for additional surgery. Since the range of residual disease in secondary surgeries and the related pathological factors are highly variable, we intended to evaluate the number of additional surgeries due to compromised margins and identify the percentage of residual disease and factors related to it. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical records of 659 tumorectomy or needle localization surgery patients with breast carcinoma at the Hospital Universitario Austral in Buenos Aires, Argentina, between December 2000 and December 2012. The variables considered were age, type of surgery, type of margin, tumor size, histological grade, extensive intraductal component and immunohistochemical profile. We investigated how they related to the presence of residual disease. RESULTS: We identified 68 patients (10%) who were reoperated because of positive (75%) or close (25%) margins. Residual disease was identified in 68% of them; the positive (66%) and close (70%) margin ratio was similar. The individual analysis of variables was statistically significant only for tumors larger than 3 cm (Pearson's chi square [1] = 6.7194; P = 0.0095; relative risk = 1.56 [95% CI 1.09-2.21]) with an association between age and tumor size: Pearson's chi square (1) = 3.8984; P = 0.0483; relative risk = 1.56 (95% CI 1.09-2.21). CONCLUSIONS: The need for second surgery due to compromised margins is not common, with variable residual tumor identifying ranges. Some pathological factors can predict the persistence of residual disease. In our series, tumor size >3 cm was the variable identified as an independent predictor.
