[Economic, social, and health determinants that influence exclusive breastfeeding in Colombia]. / Determinantes económicos, sociales y de salud que inciden en la lactancia materna exclusiva en Colombia.

Exclusive breastfeeding (EBF) is an important practice that offers many benefits, such as nutritional support, prevention of infectious and chronic diseases, and assistance in psychosocial and cognitive development. This study aims to identify the determinants associated with EBF abandonment in 1,527 children under six months of age, based on information collected by the Colombian National Survey of Nutritional Status and the Colombian National Demographic and Health Survey, 2010. This is an observational cross-sectional cohort study, in which a hierarchical Poisson regression model with robust variance was applied; considering in the first level the factors associated with the mother and child and, in the second level, the information of 32 departments and Bogotá. We noticed a high rate abandonment of EBF (57.6%) and its variation between departments. The factors associated with a longer time of EBF were higher maternal schooling level, having a partner, knowledge in breastfeeding, belonging to a lower level of income, living in the eastern region, having delivery assisted by qualified team, and low birth weight. According to the variance partition coefficient (VPC), 3.2% of the probability of abandonment of EBF may be related to factors within the departmental scope. The median odds ratio (MOR) indicates that the individual risk of abandoning EBF of a child would increase by 47% if the child moved from a department with a low prevalence of abandonment to a department with high prevalence. This study allows a better understanding of the abandonment of EBF from its determinants, providing evidence to implement more effective interventions for child nutrition.

La lactancia materna exclusiva (LME) es fundamental. Algunos beneficios son su aporte nutricional, prevención de enfermedades infecciosas y crónicas, el desarrollo psicosocial y cognitivo. El objetivo del estudio fue establecer los determinantes asociados al abandono de la LME en 1.527 menores de seis meses, a partir de la información recolectada en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia y en la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2010. Es un estudio observacional de corte transversal en el que se aplicó un modelo jerárquico de regresión de Poisson con varianza robusta, tomando como primer nivel factores asociados a la madre y al niño, y como segundo nivel, la información de 32 departamentos y Bogotá. Se resalta el elevado abandono de la LME (57,6%) y su variación entre departamentos. La mayor escolaridad de la madre, tener un compañero, educación en lactancia, pertenecer al quintil de riqueza más pobre, residir en la región oriental, contar con un parto atendido por personal calificado y el bajo peso al nacer favorecen el tiempo de LME. Según el coeficiente de partición de varianza (CPV), un 3,2% de la probabilidad de abandono de la LME podría deberse a factores del nivel departamental. La mediana del odds ratio (MOR) indicó que el riesgo individual de abandono de LME para un niño se incrementa en 47% si este cambiara de residencia de un departamento de baja prevalencia de abandono a uno de alta. Este estudio contribuye a una mayor comprensión del abandono de la LME desde los determinantes, aportando evidencia para el diseño de intervenciones más costo-efectivas en alimentación infantil.

O aleitamento materno exclusivo (AME) é importante. Essa prática oferece muitos benefícios, como aporte nutricional, prevenção de doenças infecciosas e crônicas, e auxílio no desenvolvimento psicossocial e cognitivo. Este estudo teve como objetivo identificar os determinantes associados ao abandono do AME em 1.527 crianças menores de seis meses, com base nas informações coletadas na Pesquisa Colombiana de Situação Alimentar e Nutricional e na Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Colômbia, 2010. Trata-se de um estudo observacional, de coorte transversal, no qual foi aplicado um modelo hierárquico de regressão de Poisson com variância robusta, considerando no primeiro nível os fatores associados à mãe e à criança e no segundo nível as informações de 32 departamentos e de Bogotá. Destaca-se o elevado abandono do AME (57,6%) e sua variação entre os departamentos. Estiveram associados ao maior tempo de AME maior escolaridade da mãe, ter companheiro, conhecimento em amamentação, pertencer ao baixo nível de renda, morar na região oriental, ter parto assistido por equipe qualificada e baixo peso ao nascer. De acordo com o coeficiente de partição de variância (CPV), 3,2% da probabilidade de abandono do AME pode estar relacionada a fatores no âmbito departamental. A mediana do odds ratio (MOR) aponta que o risco individual de abandono do AME para uma criança aumentaria em 47% se a criança mudasse de um departamento com baixa prevalência de abandono para um departamento com alta prevalência. Este estudo possibilita uma melhor compreensão do abandono do AME a partir de seus determinantes, fornecendo evidências para implementar intervenções mais efetivas para a alimentação infantil.

Concordancia entre criterios de clasificación nutricional en adultos mayores, Colombia / Accordance between different nutritional classification criteria in older adults, Colombia

Introducción: El envejecimiento es un proceso irreversible que genera aumento permanente de la población de 60 o más años. Esta población vulnerable, vive en condiciones de discapacidad, abandono, falta de atención y presenta enfermedades asociadas con su estado nutricional, esto hace necesario determinarlo de forma adecuada. Objetivo: Analizar la concordancia entre diferentes criterios de clasificación nutricional según el Índice de Masa Corporal, a partir de una encuesta poblacional de envejecimiento, Colombia 2015. Material y métodos: Se utilizaron cuatro criterios y la concordancia entre las categorías del estado nutricional. Se calculó con los índices de Kappa directo y ponderado. Resultados: Las concordancias fueron moderadas y buenas, la menor proporción de bajo peso (3,4%) se obtuvo utilizando el criterio Organización Mundial de la Salud y la más alta (22,6%) con Organización Panamericana de Salud (p<0,05). El bajo peso se incrementa a medida que aumenta la edad, mientras el exceso de peso disminuye. Conclusiones: La clasificación nutricional cambia según el criterio y puntos de corte, el de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, tuvo la mayor concordancia comparado con el de la Organización Mundial de la Salud y mejor capacidad para detectar deficiencia nutricional en la población adulta mayor.

Introduction: Aging is an irreversible process that generates a permanent increase in the 60 and older population. This vulnerable population lives in conditions of disability, neglect, lack of attention, and they present with illnesses related to their nutritional status, which is why it is necessary to understand it fully. Objective: To analyze the accordance between different criteria of nutritional classification according to the Body Mass Index, using an aging population survey, Colombia 2015. Materials and methods: Four criteria were used as well as accordance between categories of nutritional status. Direct and weighted Kappa indices were calculated. Results: The accordance was moderate and good, the lowest proportion of low weight (3.4%) was obtained using the World Health Organization criteria and the highest (22.6%) with the Pan American Health Organization (p<0.05). Low weight is increased as one ages, while excessive weight decreases. Conclusions: Nutritional classification changes depending on the criteria and cut-off points. The criteria of the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition had the highest accordance with the World Health Organization and the best capacity in detecting nutritional deficiency in the older adult population.

[Time trend of undernutrition mortality in Colombia, 2005-2019Tendência temporal da mortalidade por desnutrição na Colômbia, 2005-2019]. / Tendencia temporal de la mortalidad por desnutrición en Colombia, 2005-2019.

Objective: To describe the time trends of mortality attributable to malnutrition in Colombia in the period 2005-2019, overall and disaggregated by age and sex. Methods: Ecological study based on secondary data on mortality due to undernutrition as the underlying cause of death according to vital statistics. Crude, age- and sex-specific, and age-standardized annual mortality rates per 100 000 population were calculated. The direct method was used, and the reference population was that proposed by the World Health Organization for 2000-2025. A segmented linear regression or change-point analysis was performed. Results: A total of 26 200 records of deaths due to undernutrition were analyzed for the study period, which corresponds to 0.84% of the total number of deaths in Colombia. The mortality rate in the 0-to-4-year age group was 9.9 per 100 000 population; in the 85-and-older age group, it reached 137 deaths per 100 000 population. All significant adjustments had a negative impact on the model trend, indicating a reduction in mortality rates. The annual percent change was significant for the period 2007-2017, when the mortality rate decreased 2.8% in men (95% confidence interval [95%CI]: -4.3, -1.3) and 3.2% in women (95%CI: -5.0, -1.4). Conclusions: The overall prevalence of mortality attributable to undernutrition in Colombia is low, increasing at the extremes of age, and has been following a downward trend, especially among younger age groups and women.

Objetivo: Descrever a tendência temporal geral e desagregada por idade e sexo da mortalidade por desnutrição na Colômbia no período entre 2005 e 2019. Método: Estudo ecológico baseado em dados secundários de mortalidade por desnutrição como causa básica de morte, de acordo com estatísticas vitais. Foram calculadas as taxas de mortalidade anuais por 100 mil habitantes brutas, específicas por idade e sexo, e padronizadas por idade. Foi utilizado o método direto e a população de referência considerada foi a proposta pela Organização Mundial da Saúde 2000-2025. Foi realizada regressão linear segmentada ou por pontos de mudança. Resultados: Foi analisado um total de 26 200 registros de morte por desnutrição no período do estudo, que corresponde a 0,84% do total de mortes na Colômbia. A taxa de mortalidade no grupo de 0 a 4 anos foi de 9,9 por 100 mil habitantes, e nos de 85 anos ou mais, foi de 137 mortes por 100 mil habitantes. Todos os ajustes significativos na tendência do modelo foram negativos, o que indica uma redução nas taxas de mortalidade. A porcentagem de mudança anual foi significativa para o período 2007-2017, quando a taxa de mortalidade caiu 2,8% nos homens (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: -4,3--1,3) e 3,2% nas mulheres (IC95%: -5,0--1,4). Conclusões: A mortalidade por desnutrição na Colômbia é um evento de baixa prevalência em geral, mais elevada nos extremos do curso de vida e com tendência de queda, principalmente nas faixas etárias mais jovens e nas mulheres.

Tendencia temporal de la mortalidad por desnutrición en Colombia, 2005-2019 / Time trend of undernutrition mortality in Colombia, 2005-2019 / Tendência temporal da mortalidade por desnutrição na Colômbia, 2005-2019

RESUMEN Objetivo. Describir la tendencia temporal general y desagregada por edad y sexo de la mortalidad por desnutrición en Colombia en el período 2005-2019. Método. Estudio ecológico a partir de datos secundarios de mortalidad por desnutrición como causa básica de defunción según estadísticas vitales. Se calcularon las tasas de mortalidad anuales por 100 000 habitantes, crudas, específicas por edad y sexo y estandarizadas por edad. Se utilizó el método directo y se tomó como población de referencia la propuesta por la Organización Mundial de la Salud 2000-2025. Se efectuó una regresión lineal segmentada o de puntos de cambio. Resultados. Se analizó un total de 26 200 registros de muerte por desnutrición para el período de estudio, que corresponde a 0,84% del total de defunciones en Colombia. La tasa de mortalidad en el grupo de 0 a 4 años fue de 9,9 por 100 000 habitantes; en los de 85 y más años, fue de 137 muertes por 100 000 habitantes. Todos los ajustes significativos en la tendencia del modelo fueron negativos, lo que indica una reducción en las tasas de mortalidad. El porcentaje de cambio anual fue significativo para el período 2007-2017, cuando la tasa de mortalidad disminuyó 2,8% en los hombres (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: −4,3-−1,3) y 3,2% en las mujeres (IC95%: −5,0-−1,4). Conclusiones. La mortalidad por desnutrición en Colombia es un evento de baja prevalencia en general, más elevada en los extremos del curso de vida, con una tendencia al descenso, principalmente en los grupos de edad más jóvenes y en las mujeres.

ABSTRACT Objective. To describe the time trends of mortality attributable to malnutrition in Colombia in the period 2005-2019, overall and disaggregated by age and sex. Methods. Ecological study based on secondary data on mortality due to undernutrition as the underlying cause of death according to vital statistics. Crude, age- and sex-specific, and age-standardized annual mortality rates per 100 000 population were calculated. The direct method was used, and the reference population was that proposed by the World Health Organization for 2000-2025. A segmented linear regression or change-point analysis was performed. Results. A total of 26 200 records of deaths due to undernutrition were analyzed for the study period, which corresponds to 0.84% of the total number of deaths in Colombia. The mortality rate in the 0-to-4-year age group was 9.9 per 100 000 population; in the 85-and-older age group, it reached 137 deaths per 100 000 population. All significant adjustments had a negative impact on the model trend, indicating a reduction in mortality rates. The annual percent change was significant for the period 2007-2017, when the mortality rate decreased 2.8% in men (95% confidence interval [95%CI]: -4.3, -1.3) and 3.2% in women (95%CI: -5.0, -1.4). Conclusions. The overall prevalence of mortality attributable to undernutrition in Colombia is low, increasing at the extremes of age, and has been following a downward trend, especially among younger age groups and women.

RESUMO Objetivo. Descrever a tendência temporal geral e desagregada por idade e sexo da mortalidade por desnutrição na Colômbia no período entre 2005 e 2019. Método. Estudo ecológico baseado em dados secundários de mortalidade por desnutrição como causa básica de morte, de acordo com estatísticas vitais. Foram calculadas as taxas de mortalidade anuais por 100 mil habitantes brutas, específicas por idade e sexo, e padronizadas por idade. Foi utilizado o método direto e a população de referência considerada foi a proposta pela Organização Mundial da Saúde 2000-2025. Foi realizada regressão linear segmentada ou por pontos de mudança. Resultados. Foi analisado um total de 26 200 registros de morte por desnutrição no período do estudo, que corresponde a 0,84% do total de mortes na Colômbia. A taxa de mortalidade no grupo de 0 a 4 anos foi de 9,9 por 100 mil habitantes, e nos de 85 anos ou mais, foi de 137 mortes por 100 mil habitantes. Todos os ajustes significativos na tendência do modelo foram negativos, o que indica uma redução nas taxas de mortalidade. A porcentagem de mudança anual foi significativa para o período 2007-2017, quando a taxa de mortalidade caiu 2,8% nos homens (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: -4,3--1,3) e 3,2% nas mulheres (IC95%: -5,0--1,4). Conclusões. A mortalidade por desnutrição na Colômbia é um evento de baixa prevalência em geral, mais elevada nos extremos do curso de vida e com tendência de queda, principalmente nas faixas etárias mais jovens e nas mulheres.