Barreiras ao cuidado no final de vida em um serviço de urgência e emergência / Barreras al cuidado al final de la vida en un servicio de urgencia / Barriers to end-of-life care in an emergency service

Objetivo: descrever as barreiras vivenciadas e as estratégias ao seu enfrentamento utilizadas por profissionais de enfermagem para realizar o cuidado a pacientes em final de vida em um serviço de urgência e emergência. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, conduzida em um serviço de urgência e emergência no sul do Brasil, com um enfermeiro e dois técnicos por turno, totalizando 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram produzidos entre maio e junho de 2018, por meio de entrevista semiestruturada e observação simples e, posteriormente, organizados por aproximação temática no programa Ethnograph v6, em sua versão de demonstração e submetidos à análise de conteúdos proposta por Laurence Bardin. Resultados: Foram elaboradas duas categorias: Barreiras aos cuidados às pessoas em final de vida e Estratégias para o enfrentamento das barreiras ao cuidado no final da vida. Os profissionais de enfermagem referiram que, embora o cenário do serviço de urgência e emergência seja adverso devido a fatores limitantes como rotina acelerada, por exemplo, buscam compreender e atender às necessidades dos pacientes dentro dos limites estruturais, de recursos humanos e institucionais. Assim, são realizados cuidados visando o alívio da dor e promoção de seu conforto. Conclusão: evidenciou-se conflito entre o idealizado e o realizado, pois os profissionais elencam aquilo que consideram prioridade para o cuidado no final da vida, mas nem sempre conseguem implementálo. Quando o fim da vida ocorre nos serviços de saúde é necessário movimentos de desconstrução das práticas atuais ofertadas, especialmente nos serviços de urgência e emergência.

Objetivo: describir las barreras experimentadas y las estrategias al su enfrentamiento utilizadas por los profesionales de enfermería para hacer el cuidado a los pacientes al final de la vida en un servicio de urgencia. Materiales y Métodos: investigación con enfoque cualitativo conducida en un servicio de urgencia y emergencia en el sur de Brasil con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron colectados entre mayo y junio de 2018 a través de entrevista semiestructurada y, luego, organizados en el programa Ethnograph, en su versión de demostración, y sometidos al análisis de contenido según Laurence Bardin. Resultados: fueron establecidas dos categorías: Barreras a los cuidados a las personas al final de la vida y Estrategias al enfrentamiento de las barreras al cuidado al final de la vida. Los profesionales de enfermería reportaron que, aunque el servicio de urgencia sea adverso debido a factores limitantes como rutina acelerada, por ejemplo, buscan comprender y atender a las necesidades de los pacientes dentro de los límites estructurales, de recursos humanos e institucionales. De esta forma realizan cuidados visando el alivio del dolor y la promoción de su confort. Conclusión: se concluye que existe confl icto entre lo idealizado y lo realizado puesto que los profesionales eligen aquello que consideran prioridad al cuidado en el final de la vida, si bien ni siempre logran implementarlo. Cuando el fin de la vida ocurre en los servicios de salud es necesario movimientos de desconstrucción de las prácticas actuales ofrecidas, especialmente en los servicios de urgencia.

Objective: to describe the barriers found and the strategies utilized by nursing professionals to face them to perform the care to end-of-life patients in an emergency medical service. Materials and Methods: we conducted a descriptive, exploratory, qualitative approach, in an emergency service in the south of Brazil, with 12 nursing professionals. We produced the data between May and June of 2018, through a semistructured interview and simple observation and, later, organized by the thematic approach in the program Ethnograph v6, in its version of demonstration and submitted to the content analysis proposed by Laurence Bardin. Results: we elaborated two categories: Barriers to care for people in the end-of-life and Strategies for coping with barriers to care at the end of life. Nursing professionals reported that, although the emergency service is adverse due to limiting factors such as an accelerated routine, for example, they seek to understand and meet patients' needs within the structural, human and institutional limits. Thus, care is taken to relieve pain and promote comfort. Conclusion: there was a conflict between the idealized and the realized, because the professionals list what they consider a priority for care at the end of life, but they are not always able to implement it. When the end of life occurs in health services, it is necessary to deconstruct the current practices offered, especially in emergency services.

Reflexões dos cuidadores familiares a partir de imagens sobre o cuidar no domicílio / Reflections of family caregivers from images about home care

Introdução: a Atenção Domiciliar caracteriza-se como uma estratégia governamental para promover, reabilitar e paliar a saúde no contexto do domicílio. Nessa perspectiva, procura-se tirar o paciente do âmbito hospitalar para que os cuidados ambulatoriais sejam prestados em domicílio. Objetivo: descrever os apontamentos reflexivos de cuidadores familiares a partir de imagens sobre o cuidar no domicílio. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com cuidadores familiares de pacientes com doença crônica ou com doença avançada sem possibilidade de cura, vinculados a um Serviço de Atenção Domiciliar, de um município dos Sul do Brasil. Resultados: três questões emergiram da análise dos dados. Ser cuidador familiar: quem me apoia no processo de cuidar; desafios do cuidar e reflexões sobre a morte dos entes queridos. Considerações Finais: as reflexões produzidas pelos cuidadores familiares versavam sobre a sobrecarga emocional, abarcando sentimentos como angústia e desamparo, que decorrem da relação de cuidar de seu familiar doente ou em fim de vida. Além disso, a utilização de imagens proporcionou momentos de reflexão aos cuidadores, sendo uma maneira de exporem seus sentimentos em relação à situação vivenciada.

Introduction: Home Care is characterized as a government strategy to promote, rehabilitate and alleviate health in the context of domicile. From this perspective, the aim is to remove the patient from the hospital environment so that outpatient care is provided at home. Objective: to describe the reflective notes of family caregivers from images about home care. Method: qualitative, descriptive research carried out with family caregivers of patients with chronic disease or with advanced disease with no possibility of cure, linked to a Home Care Service in the South of Brazil. Results: three questions emerged from the data analysis. Being a family caregiver: who supports me in the caring process; challenges of caring and reflections on the death of the loved one. Final considerations: the reflections produced by the family caregivers were about the emotional overload, encompassing feelings such as distress and helplessness, which arise from the relationship of caring for their sick or in the end of life family member. In addition, the use of images provided moments of reflection for the caregivers, being a way of exposing their feelings from the situation experienced.