Between health and pleasure: perceptions of patients with cardiovascular disease following a nutritional intervention / Entre a saúde e o prazer: percepções de pacientes com doença cardiovascular acompanhados por um programa de intervenção nutricional / Entre la salud y el placer: percepciones de pacientes con enfermedad cardiovascular seguidos de un programa de intervención nutricional

The Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (Balance)(f) consists of a nutritional counseling strategy aiming to prevent new cardiovascular events. This qualitative investigation is a case study of Balance aiming to understand the process of food choices related to the adherence of participants to the nutritional counseling. Semi-structured interviews were conducted with 10 participants and analyzed according to thematic content analysis. Patients reported incorporating nutritional advice and how they negotiate food choices to achieve a healthy diet while maintaining the consumption of pleasurable foods, some of them recommended avoiding. The continuous tensions and conflicts between healthy and pleasurable eating which permeate patients' food choices should be addressed in nutritional counseling, enabling greater and long-lasting adherence to Balance.(AU)

O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Dica Br) consiste em uma estratégia de aconselhamento nutricional com o objetivo de prevenção da incidência de novos eventos cardiovasculares. Esta investigação qualitativa é um estudo de caso do Dica Br e visa compreender o processo de escolhas alimentares relacionadas à adesão dos participantes às estratégias orientadas. Aplicou-se a análise de conteúdo temática para explorar as entrevistas semiestruturadas realizadas com dez participantes. Os pacientes relataram incorporar as orientações nutricionais e como negociam suas escolhas alimentares para alcançar uma alimentação saudável mantendo o consumo de alimentos prazerosos, sendo alguns recomendados a serem evitados pelo Dica Br. As contínuas tensões e conflitos entre comer por saúde e comer por prazer que permeiam as escolhas alimentares dos pacientes devem ser abordados no aconselhamento nutricional, possibilitando maior e duradoura adesão ao Dica Br.(AU)

El Programa Alimentario Brasileño Cardioprotector (Dica Br) consiste en una estrategia de prevención de nuevos eventos cardiovasculares. Esta investigación cualitativa es un estudio de caso del Dica Br con el objetivo de comprender el proceso de elección alimentaria relacionada con la adhesión a las estrategias orientadas. Se aplicó el análisis de contenido temático para explorar las entrevistas semiestructuradas realizadas con 10 participantes. Los pacientes informaron incorporar pautas nutricionales y cómo negocian sus elecciones alimentarias para lograr una dieta saludable mientras mantienen el consumo de alimentos placenteros, algunos de los cuales se recomienda evitar. Las tensiones y conflictos continuos entre comer para la salud y comer por placer que impregnan las elecciones alimentarias deben abordarse en el asesoramiento nutricional para una mayor y duradera adherencia al Dica Br.(AU)

Pesquisa participativa baseada na comunidade: intencionalidades e enfoques presentes na literatura da área da saúde / Community based participatory research: intentions and approaches toparticipation in the health field

Este artigo teve como objetivo discutir como a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade vem sendo incorporada nas pesquisas brasileiras na área da saúde, quais os temas mais frequentes e quais suas intencionalidades teórico-metodológicas. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS e SciELO, incluindo a produção científica publicada no Brasil, entre 2018 e 2021. Os 15 artigos selecionados, com diferentes abordagens metodológicas, apresentam diversidades de temas (segurança alimentar e nutricional, bullying, arte-educação, saúde da criança, trabalho com reciclagem e em saúde, pandemia, desastres e emergências em saúde) e participantes (profissionais e gestores da saúde, estudantes, comunidade). Os estudos anunciam as diversas vertentes das pesquisas participativas (pesquisa-ação, pesquisa-intervenção, pesquisa-participante) e estratégias de acompanhamento, como os comitês de pesquisa, que podem fortalecer a inclusão dos participantes processualmente em todas as etapas da pesquisa. O uso de múltiplas ferramentas metodológicas (oficinas, grupo focal, entrevistas) e a triangulação de dados também são anunciados como estratégias para fortalecer a participação de profissionais e comunidade em um processo de pesquisar "com". A denominação de pesquisas participativas, suas origens e pressupostos não se efetiva de forma uniforme. Independentemente das denominações e escolhas metodológicas, a revisão aponta que a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade, nas pesquisas brasileiras na área da saúde, aparece em estudos de diversos temas, que têm em comum a intenção de romper com a dicotomia pesquisador-pesquisado, sujeito-objeto e investir em uma "política de participação", sensível às realidades e demandas sociais, com vistas à transformação social.

This paper aimed to discuss how Community Based Participatory Research has been incorporated into Brazilian health research around, the most frequent themes and their theoretical-methodological intentions.This is an integrative review carried out in LILACS and SciELO databases, including scientific production published in Brazil, between 2018 and 2021. There were fifteen selected articles, with different methodological approaches that show a diversity of themes (food and nutritional security, bullying, arteducation, child health, recycling and health work, Covid-19, and health emergencies), also it was targeted audiences them (health professionals and managers, students, and community). These studies announce the different aspects of participatory research(action research, intervention research, and participant research) which follow-up strategies, such as research committees, which can strengthen the inclusion of participants in all research ́s stages. The use of multiple methodological tools (workshops, focus groups, interviews) and data triangulation are also heralded as strategies to strengthen the participation of professionals and the community into a process of researching 'within'. The participatory research ́s title, and its origins and assumptions have not been applied uniformly. Regardless of the denominations and methodological choices, the review points out that Community-Based Participatory Research, in Brazilian research in the health area, appears in studies of various themes, which have in common the intention of breaking with the 'researcher-researched', subject-object dichotomy and invest in a 'participation policy', which could be sensitive to social realities and demands, with a view to social transformation.

Outros modos de ensinar: a experiência de criar comunidade e movimentar o pensamento crítico a partir da curricularização da extensão / Other modes of teaching: the experience of creating a community and stimulating critical thinking through the curricularization of extension / Otros modos de enseñar: la experiencia de crear comunidad y mover el pensamiento crítico a partir de la curricularización de la extensión

O presente artigo traz o relato de uma experiência de curricularização da extensão na temática da alimentação e nutrição infantojuvenil, construído por uma equipe de docentes, graduandos em Nutrição e trabalhadores com formação em Saúde. Partindo da descentralização e partilha do lugar/função do educador; e da criação de uma comunidade de aprendizagem, a experiência apontou para o papel transformador da extensão no questionamento de concepções reducionistas de produção de conhecimento e de cuidado. A experiência reconhece a importância do pensamento crítico na superação dos olhares adultocêntricos, repensa a atuação do nutricionista e amplia os sentidos da comida e do comer para as diferentes infâncias, adolescências e juventudes. São desafios futuros a inclusão direta de crianças e adolescentes no processo, a sustentação de uma cultura político-participativa em parceria com segmentos da sociedade outrora distanciados e o enfrentamento da lógica produtivista nas instituições universitárias.(AU)

This article is an experience report of the curricularization of extension within the theme of child and youth eating habits and nutrition developed by a team of teachers, nutrition students and workers with a health degree. Through the decentralization and sharing of the place/role of the educator and creation of a learning community, the experience highlights the transformative role of extension in questioning reductionist concepts of knowledge generation and care. The experience recognizes the importance of critical thinking to overcome adult-centric perspectives, rethink the work of nutritionists and expand the sensory experience of food and eating in different children, adolescents and youth. Future challenges include the direct involvement of children and adolescents in the process, the promotion of a political-participatory culture among socially distanced segments of society and the confrontation of productivist logic in university institutions.(AU)

Se trata del relato de una experiencia de curricularización de la extensión en la temática de la alimentación y de la nutrición infanto-juvenil, construido por un equipo de docentes, alumnos de Nutrición y trabajadores con formación en salud. Partiendo de la descentralización y compartición del lugar/función del educador y de la creación de una comunidad de aprendizaje, la experiencia señaló hacia el papel transformador de la extensión en el cuestionamiento de concepciones reduccionistas de producción de conocimiento y de cuidado. La experiencia reconoce la importancia del pensamiento crítico en la superación de las miradas adulto-céntricas, repiensa la actuación del nutricionista y amplía los sentidos de la comida y del comer para las diferentes infancias, adolescencias y juventudes. Son desafíos futuros la inclusión directa de niños y adolescentes en el proceso, la sustentación de una cultura político-participativa con segmentos de la sociedad que antes estaban distanciados y el enfrentamiento de la lógica productivista en las instituciones universitarias.(AU)

Direito humano à alimentação adequada e objetivos do desenvolvimento sustentável: interferências coletivas com crianças em periferias vulnerabilizadas / The human right to adequate food and sustainable development goals: collective interferences with children in vulnerable urban peripheries

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar as relações entre o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) que emergem de ações dialógicas com crianças e adolescentes em periferias urbanas vulnerabilizadas de São Vicente, São Paulo. Utilizando referencial metodológico das pesquisas participativas, a observação e registros de assembleias comunitárias e da parceria entre universidade pública e movimento social apontam para espaços de acolhimento às crianças e adolescentes que viabilizam leituras diagnósticas coletivas sobre a alimentação. Esses processos dialógicos permitem problematizar as dimensões do DHAA a partir da cadeia de produção, comercialização e consumo de alimentos, além da instabilidade a que essas crianças e adolescentes estão submetidos, em uma complexa rede de determinantes que produzem má-nutrição nos territórios onde vivem. Os resultados apontam que estas dimensões dialogam com todos os ODS, na medida em que demandam a sustentabilidade cultural, econômica, social e ambiental da alimentação. A parceria e a integração entre universidade e sociedade fortalece e potencializa os espaços de controle social e formação dos atores para a luta pelo DHAA, e pode também produzir efeitos de transformação nas desigualdades nos territórios e reconhecer a criança como sujeito de direitos com profundo rigor ético na construção de escutas inclusivas e de práticas qualificadas.

Abstract This study aimed to analyze the relation between the Human Right to Adequate Food (HRAF) and Sustainable Development Goals (SDG) resulting from a dialogic experience with children and adolescents in the periphery of São Vicente, São Paulo. Using the methodological framework of participatory research, community assemblies observation, and the partnership between the university and social movements point to a caring place for children/adolescents that enable collective diagnostic readings on food. Dialogical processes enable us to problematize HRAF dimensions based on the chain of food production, trading and consumption, and the instability to which those children/adolescents are subjected in a complex network of determinants that produce hunger and malnutrition in the territories in which they live. Results show that these dimensions dialogue with all the SDGs, as they demand cultural, economic, social, and environmental sustainability of food. The partnership and integration between university and society strengthens and enhances the spaces of social control and training of actors to advocate for the HRAF. It can also change inequalities in the territories and acknowledge children as subjects of rights with deep ethical commitment in the construction of inclusive listening and qualified practices.

[Far beyond nutrients: experiences and connections with autistic children based on cooking and sharing meals]. / Muito além dos nutrientes: experiências e conexões com crianças autistas a partir do cozinhar e comer juntos.

This study examined ways to expand the analysis of diet in autistic children, widely considered inadequate according to food selectivity and/or difficulty interacting at mealtimes, attributed to alterations in sensorial processing and social, communicative, and cognitive difficulties. From an ethnographic perspective, a participant observational study was performed with field diary records and cooking workshops with autistic children and adolescents, aimed at analyzing the relations established by the children with the food and utensils, physical space, and between each other and the adults. The records were analyzed based on Bondía's notion of experience and Actor-Network Theory. The resulting data showed singularities in performing cooking tasks and accepting recipes. Some children did not eat the foods, but smelled, licked, and handled the ingredients in moments of experimentation through mediation by the educators, facilitating connection by the children with food and eating. The interactions established with foods and utensils highlight the importance of food and eating as mediators of the connection between autistic children and their peers, with adults, and with the world. This experience broke with the homogenizing value assigned to autistic children's difficulties with interaction and reinforced commensality as a tool for building networks of care. To conceive eating for these children from an expanded perspective means to value subjectivity, the relationship to food, and interaction with others at mealtimes, far beyond the biological understanding of the nutrients.

Este estudo indagou como ampliar a análise da alimentação de crianças autistas, considerada inadequada pela seletividade alimentar ou pela dificuldade de interação nos momentos das refeições, atribuídas a alterações no processamento sensorial e a dificuldades sociais, comunicativas e cognitivas descritas no transtorno. A partir da perspectiva etnográfica, foi realizada observação participante, com registro em diários de campo, de oficinas culinárias com crianças/adolescentes autistas com vistas a analisar as relações que as crianças estabelecem com o alimento e os utensílios, com o espaço físico, entre elas e com adultos. Os registros foram analisados a partir da noção de experiência de Bondía e da Teoria Ator-Rede. Os dados produzidos mostraram singularidades na realização das tarefas de cozinhar e na aceitação das receitas. Algumas crianças não comeram os alimentos, mas cheiraram, lamberam e manipularam os ingredientes em momentos de experimentação, a partir da mediação dos profissionais, facilitadora da conexão das crianças com a comida e o comer. As interações estabelecidas com alimentos e utensílios apontam para a importância da comida e do cozinhar como mediadores da conexão das crianças com seus pares, com os adultos e com o mundo. Essa experiência rompeu com a valorização homogeneizadora das dificuldades de interação das crianças autistas e reforçou a comensalidade como ferramenta de construção de redes de cuidado. Pensar a alimentação dessas crianças em uma perspectiva ampliada é valorizar a subjetividade, a relação com o alimento e a interação entre pessoas nos momentos das refeições para além da compreensão biológica restrita aos nutrientes.

Este estudio indagó como ampliar el análisis de la alimentación de niños autistas, considerada inadecuada por la selectividad alimentaria o por la dificultad de interacción en los momentos de las comidas, atribuidas a alteraciones en el procesamiento sensorial y dificultades sociales, comunicativas y cognitivas descritas en el trastorno. A partir de la perspectiva etnográfica, se realizó una observación participante, con registro en diarios de campo, de talleres culinarios con niños/adolescentes autistas, con el fin de analizar las relaciones que los niños establecen con el alimento y utensilios, con el espacio físico, entre ellos y con adultos. Los registros fueron analizados a partir de la noción de experiencia de Bondía y de la Teoría Actor Red. Los datos producidos mostraron singularidades en la realización de las tareas de cocinar y en la aceptación de las recetas. Algunos niños no comieron los alimentos, pero los olieron, lamieron y manipularon los ingredientes, en momentos de esta experiencia, a partir de la mediación de los educadores, facilitadora de la conexión de los niños con la comida y el comer. Las interacciones establecidas con alimentos y utensilios apuntan a la importancia de la comida y del cocinar como mediadores de la conexión de los niños con sus compañeros, con adultos, así como con el mundo. Esta experiencia rompió con la valoración homogeneizadora de las dificultades de interacción de los niños autistas y reforzó la comensalía como herramienta de construcción de redes de cuidado. Pensar la alimentación de estos niños desde una perspectiva ampliada es valorar la subjetividad, la relación con el alimento, la interacción entre personas en los momentos de las comidas, para ir más allá de la comprensión biológica restringida a los nutrientes.

O olhar do profissional da Atenção Primária sobre o cuidado à mulher climatérica / Primary Care professionals' perceptions of the care delivered to menopausal women / La mirada del profesional de la Atención Primaria sobre el cuidado de la mujer climatérica

Com o objetivo de discutir a perspectiva de profissionais de saúde sobre o cuidado às mulheres no climatério na Atenção Primária (AP), foi realizada pesquisa-intervenção por meio de oficinas com uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (Nasf) de uma cidade paulista. Os trabalhadores reconheceram a ausência de ações ofertadas às mulheres climatéricas e a invisibilidade das demandas, ao relacionarem as queixas à Saúde Mental e relatarem estratégias de encaminhamento e medicalização do cuidado. Nos encontros, as equipes iniciaram as reflexões sobre as práticas e sugeriram a inclusão dessas mulheres em ações que já ocorrem nos serviços/territórios. Os depoimentos apontam para a inexistência de ações efetivas para as mulheres climatéricas, distanciando-se do cuidado integral na saúde da mulher e da construção coletiva de estratégias de cuidado nos contextos singulares de vida, território e gênero. (AU)

With the aim of discussing health professionals' perceptions of the care delivered to women going through the menopause in Primary Care Services, we conducted an interventional study involving workshops with family health teams in a city in the State of São Paulo. The health workers recognized the lack of actions directed at menopausal women and the invisibility of these women's health needs, reporting mental health complaints, referral strategies and medicalization of care. During the workshops, the teams reflected on practices and suggested the inclusion of these women in actions developed by the services. The accounts of the health workers point to the inexistence of effective actions for menopausal women, distancing women's health care from the principle of comprehensiveness and the joint construction of care strategies in unique life, regional and gender contexts. (AU)

Con el objetivo de discutir la perspectiva de profesionales de salud sobre el cuidado de las mujeres en el climaterio en la Atención Primaria, se realiza una investigación-intervención por medio de talleres con un equipo de la Estrategia de Salud de la Familia y del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia de una ciudad del Estado de São Paulo. Los trabajadores reconocieron la falta de acciones ofrecidas a las mujeres climatéricas y la invisibilidad de las demandas, al relacionar las quejas a la salud mental y relatar estrategias de derivación y medicalización del cuidado. En los encuentros, los equipos iniciaron las reflexiones sobre las prácticas y sugirieron la inclusión de esas mujeres en acciones que ya ocurren en los servicios/territorios. Las declaraciones señalan la inexistencia de acciones efectivas para las mujeres climatéricas, distanciándose del cuidado integral en la salud de la mujer y de la construcción colectiva de estrategias de cuidado en los contextos singulares de vida, territorio y género. (AU)

Quem inventou a fome são os que comem: da invisibilidade à enunciação - uma discussão necessária em tempos de pandemia / It is those who eat who invented hunger: from invisibility to enunciation - a much needed discussion in times of pandemic / Quienes inventaron el hambre son los que comen: de la invisibilidad a la enunciación - una discusión necesaria en tiempos de pandemia

Este texto tem o objetivo de discutir a importância da enunciação da fome com base na emergência da pandemia de Covid-19. Para tanto, apresenta um breve histórico sobre o uso dos termos fome e (in)segurança alimentar e nutricional, partindo da pioneira experiência brasileira de Josué de Castro e do pressuposto que nomear ou não a ausência regular de comida em quantidade suficiente para manutenção da vida como fome é um ato ético-político, com implicações diretas na construção de programas e políticas públicas para garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e Segurança Alimentar e Nutricional (SAN). Discute a concomitância da fome estrutural e conjuntural, que aponta para a nomeação da fome, não somente como conceito, mas como experiência, um dos caminhos de resistência para os conceitos técnicos, as teorias conformistas ou as produções colonialistas daqueles que comem. (AU)

This text discusses the importance of the enunciation of hunger during the health emergency caused by the Covid-19 pandemic. To this end, we present a brief overview of the use of the terms hunger and food and nutrition (in)security, drawing on the pioneering experience of the Brazilian doctor Josué de Castro and the assumption that naming or not the absence of regular food in sufficient quantities to sustain life as hunger is a political and ethical act that has direct implications on the construction of public programs and policies to guarantee the human right to adequate food and food and nutritional security. We discuss the concomitance of structural and systemic hunger, not only as a concept, but also as an experience, and as one of the pathways to resistance against technical concepts, conformist theories and colonialist production. (AU)

Este texto tiene el objetivo de discutir la importancia de la enunciación del hambre a partir del surgimiento de la pandemia de Covid-19. Para ello, presenta un breve historial sobre el uso de los términos hambre e (in)seguridad alimentaria y nutricional, partiendo de la pionera experiencia brasileña de Josué de Castro y de la presuposición de que nombrar o no la ausencia regular de comida en cantidad suficiente para el mantenimiento de la vida como hambre es un acto ético-político, con implicaciones directas para la construcción de programas y políticas públicas para garantía del Derecho Humano a la Alimentación Adecuada y Seguridad Alimentaria y Nutricional. Discute la concomitancia del hambre estructural y coyuntural que señalan para el nombramiento del hambre, no solo como concepto, sino como experiencia, como uno de los caminos de resistencia para los conceptos técnicos, las teorías conformistas o las producciones colonialistas de quienes comen. (AU)

Muito além dos nutrientes: experiências e conexões com crianças autistas a partir do cozinhar e comer juntos / Far beyond nutrients: experiences and connections with autistic children based on cooking and sharing meals / Mucho más allá de los nutrientes: experiencias y conexiones con niños autistas a partir de cocinar y comer juntos

Este estudo indagou como ampliar a análise da alimentação de crianças autistas, considerada inadequada pela seletividade alimentar ou pela dificuldade de interação nos momentos das refeições, atribuídas a alterações no processamento sensorial e a dificuldades sociais, comunicativas e cognitivas descritas no transtorno. A partir da perspectiva etnográfica, foi realizada observação participante, com registro em diários de campo, de oficinas culinárias com crianças/adolescentes autistas com vistas a analisar as relações que as crianças estabelecem com o alimento e os utensílios, com o espaço físico, entre elas e com adultos. Os registros foram analisados a partir da noção de experiência de Bondía e da Teoria Ator-Rede. Os dados produzidos mostraram singularidades na realização das tarefas de cozinhar e na aceitação das receitas. Algumas crianças não comeram os alimentos, mas cheiraram, lamberam e manipularam os ingredientes em momentos de experimentação, a partir da mediação dos profissionais, facilitadora da conexão das crianças com a comida e o comer. As interações estabelecidas com alimentos e utensílios apontam para a importância da comida e do cozinhar como mediadores da conexão das crianças com seus pares, com os adultos e com o mundo. Essa experiência rompeu com a valorização homogeneizadora das dificuldades de interação das crianças autistas e reforçou a comensalidade como ferramenta de construção de redes de cuidado. Pensar a alimentação dessas crianças em uma perspectiva ampliada é valorizar a subjetividade, a relação com o alimento e a interação entre pessoas nos momentos das refeições para além da compreensão biológica restrita aos nutrientes.

This study examined ways to expand the analysis of diet in autistic children, widely considered inadequate according to food selectivity and/or difficulty interacting at mealtimes, attributed to alterations in sensorial processing and social, communicative, and cognitive difficulties. From an ethnographic perspective, a participant observational study was performed with field diary records and cooking workshops with autistic children and adolescents, aimed at analyzing the relations established by the children with the food and utensils, physical space, and between each other and the adults. The records were analyzed based on Bondía's notion of experience and Actor-Network Theory. The resulting data showed singularities in performing cooking tasks and accepting recipes. Some children did not eat the foods, but smelled, licked, and handled the ingredients in moments of experimentation through mediation by the educators, facilitating connection by the children with food and eating. The interactions established with foods and utensils highlight the importance of food and eating as mediators of the connection between autistic children and their peers, with adults, and with the world. This experience broke with the homogenizing value assigned to autistic children's difficulties with interaction and reinforced commensality as a tool for building networks of care. To conceive eating for these children from an expanded perspective means to value subjectivity, the relationship to food, and interaction with others at mealtimes, far beyond the biological understanding of the nutrients.

Este estudio indagó como ampliar el análisis de la alimentación de niños autistas, considerada inadecuada por la selectividad alimentaria o por la dificultad de interacción en los momentos de las comidas, atribuidas a alteraciones en el procesamiento sensorial y dificultades sociales, comunicativas y cognitivas descritas en el trastorno. A partir de la perspectiva etnográfica, se realizó una observación participante, con registro en diarios de campo, de talleres culinarios con niños/adolescentes autistas, con el fin de analizar las relaciones que los niños establecen con el alimento y utensilios, con el espacio físico, entre ellos y con adultos. Los registros fueron analizados a partir de la noción de experiencia de Bondía y de la Teoría Actor Red. Los datos producidos mostraron singularidades en la realización de las tareas de cocinar y en la aceptación de las recetas. Algunos niños no comieron los alimentos, pero los olieron, lamieron y manipularon los ingredientes, en momentos de esta experiencia, a partir de la mediación de los educadores, facilitadora de la conexión de los niños con la comida y el comer. Las interacciones establecidas con alimentos y utensilios apuntan a la importancia de la comida y del cocinar como mediadores de la conexión de los niños con sus compañeros, con adultos, así como con el mundo. Esta experiencia rompió con la valoración homogeneizadora de las dificultades de interacción de los niños autistas y reforzó la comensalía como herramienta de construcción de redes de cuidado. Pensar la alimentación de estos niños desde una perspectiva ampliada es valorar la subjetividad, la relación con el alimento, la interacción entre personas en los momentos de las comidas, para ir más allá de la comprensión biológica restringida a los nutrientes.

Autistic children and adolescents and their parents: being and having meals together / Crianças e adolescentes autistas e seus pais: o estar e comer juntos

ABSTRACT Objective his study analyzed collective activities, involving eating with autistic children and adolescents, their families and professionals and included walks to street-food markets, picnics and participating in Festa Junina, aiming at investigating feeding in the perspective of commensality. Methods Ethnographic research carried out, based on participant observation during a walk to the street-food market, picnic and Festa Junina, conducted with 19 children and 13 adolescents of an Institution for autistic people. The data recorded were analyzed within the phenomenology framework. Results The activities showed the interaction of autistic children/adolescents with space, people and food, revealing the way autistic people relate, belong and position themselves. The investigators highlighted commensality, emphasizing food as a mediator of relationships, considering a scenario that may present contradictions and power relationships, and allows new possibilities of being together with this audience, outside home and beyond therapeutic care. Conclusion Staying and eating in a group influences the autistic child/adolescent and the activities were configured as an invitation to shared meals, with unexpected behaviors that went beyond institutional therapeutic purposes.

RESUMO Objetivo Este estudo analisou as atividades coletivas envolvendo o comer com crianças e adolescentes autistas, familiares e profissionais (passeio à feira livre, piquenique e Festa Junina), com vistas a explorar a alimentação na perspectiva da comensalidade. Métodos Pesquisa etnográfica, a partir da observação participante de um passeio à feira livre, piquenique e Festa Junina, realizados com 19 crianças e 13 adolescentes em Instituição que atende autistas. Os dados produzidos foram analisados segundo referencial da fenomenologia. Resultados As atividades evidenciaram a interação da criança/adolescente autista com o espaço, pessoas e alimentos, apontando formas de se relacionar, pertencer e se posicionar. Destacaram a comensalidade, enfatizando o alimento como mediador das relações, a partir de um cenário que pode apresentar contradições e relações de poder, e permitiram novas possibilidades de ser e estar junto a este público, para além dos cuidados domiciliares e terapêuticos. Conclusão O estar e comer em grupo influenciam a alimentação da criança/adolescente autista e as atividades configuraram-se em um convite às refeições compartilhadas, com comportamentos inesperados e que vão além dos propósitos terapêuticos institucionais.

Sem receita: deslocamentos do olhar da Nutrição sobre o comer de crianças autistas / No prescription: changes in the nutritional look on autistic childrens eating habits / Sin receta: desplazamientos de la mirada de la Nutrición sobre el comer de niños autistas

Esta escrita traz reflexões da dissertação Muito além dos nutrientes: a dinâmica alimentar de crianças autistas, que se propôs a (re) pensar a alimentação dessas crianças. Por meio de experimentações com alimentos, oficinas culinárias, passeio à feira livre, festa junina e piquenique, explora alguns deslocamentos do olhar da Nutrição tendo como ingredientes fragmentos fotográficos e escritos de Fernand Deligny, Manoel de Barros e José Miguel Wisnik: a abertura ao imprevisível; o fazer com e estar junto; o desafio de comunicar os resultados da pesquisa para as próprias crianças, usando tirinhas sobre as experimentações; e a proposição do conceito de dinâmica alimentar. Cozinhar e comer juntos permitiram interagir, distanciando-se da concepção restrita de dieta saudável e do nocivo/patológico da comida. Trouxe à tona a complexidade dos processos alimentares, em que o imprevisível - da vida - não desapareceu. Ao contrário, deu sentido ao que aconteceu.(AU)

This article is a reflection on the Master's dissertation Muito além dos nutrientes: a dinâmica alimentar de crianças autistas (Beyond nutrients: food dynamics of autistic children), which was a proposal to (re) think autistic children's eating habits. Through experiments with foods, culinary workshops, visits to farmer's markets, typical Brazilian parties held in June (festas juninas), and picnics, it explores the changes in the nutritional point of view considering photographic fragments and writings by Fernand Deligny, Manoel de Barros, and José Miguel Wisnik as ingredients: openness to the unpredictable, being and doing together, the challenge of presenting the research results to children using comic strips about the experiments, and the suggestion of the food dynamics concept. Cooking and eating together enabled an interaction away from the restricted conception of healthy diet and of food as harmful/pathological. It brought to light the complexity of the food processes providing the unpredictability of life, giving sense to what happened.(AU)

Este escrito presenta reflexiones de la disertación: "Más allá de los nutrientes: la dinámica alimentaria de niños autistas" que se propone (re) pensar la alimentación de esos niños. Por medio de experimentos con alimentos, talleres culinarios, paseo a las ferias en la calle, fiestas de junio y picnics, explora algunos desplazamientos de la mirada de la Nutrición, teniendo como ingredientes fragmentos fotográficos y escritos de Fernand Deligny, Manoel de Barros y José Miguel Wisnik: la apertura a lo imprevisible; el hacer con y el estar junto: el desafío de comunicar los resultados de la investigación para los propios niños, usando tiras cómicas sobre los experimentos; y la propuesta del concepto de dinámica alimentaria. Cocinar y comer juntos permitieron la interacción, distanciándose de la concepción restricta de dieta saludable y de lo nocivo/patológico de la comida. Hizo surgir la complejidad de los procesos alimentarios, en los que lo imprevisible (de la vida) no desapareció. Por el contrario, dio sentido a lo sucedido.(AU)

Oral health and the care of pregnant women: workshops as a strategy to problematize practices in basic health care in residents living in the peripheral areas of the hills in the city of Santos / Saúde bucal e o cuidado da gestante: oficinas como estratégia de problematização de práticas na atenção básica nos morros de Santos

ABSTRACT Objective: the aim of this study is to question Primary Health Care (PHC) concerning oral health during prenatal care in facilities of primary health care in the residents living in the hills peripheral areas of the city of Santos, São Paulo. Methods: Using a qualitative approach, workshops on PHC concerning oral health were held in three primary care units which present different forms of organization. The transcribed material was analyzed using thematic analysis. Results: the teams have been trying to organize dental agendas giving priority to pregnant women, however difficulties in monitoring attendance commitment have been found. Therefore the use of protocols and the approach to oral health theme during the educational groups have been used as strategies for improving treatment commitment. Regardless of the organization of the PHC unit, the teams have claimed the search for pregnant women care merely in acute painful situations as well as the fear of harming the fetus caused by dental treatment as the main cause of treatment dropout. Some professionals had doubts about the use of local anesthetics in pregnant women. Conclusions: The valorization of oral health care during prenatal care was not unanimous among the professionals and the use of the permanent education strategy applied in the services led the teams to carefully question their practice as well as search for practice integrality.

RESUMO Objetivo: problematizar a atenção à SB durante o pré-natal na ABS na região dos Morros de Santos, São Paulo. Métodos: Com abordagem qualitativa, realizaram-se oficinas de problematização da atenção à SB com as equipes de três serviços de ABS com diferentes formas de organização. As oficinas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio de análise temática. Resultados: As equipes tentam organizar as agendas da odontologia com prioridade às gestantes, mas apontam dificuldades na adesão e acompanhamento, identificando a vigilância, o uso de protocolos e a abordagem da temática de SB nos grupos educativos como estratégias para melhoria da adesão. Independente da organização da unidade de ABS, as equipes atribuem a busca de atendimento, pela gestante, em situações agudas de dor, bem como o medo de danos ao feto causados pelo tratamento odontológico como causas de abandono do acompanhamento. Alguns profissionais apresentaram dúvidas quanto ao uso de anestésicos locais pelas gestantes. Conclusão: Não foi unânime, entre os profissionais, a valorização do acompanhamento da SB durante o pré-natal e a utilização da estratégia de oficinas de educação permanente em saúde, aplicadas nos serviços, mostrou ser capaz de levar as equipes a problematizar sua prática, criando possibilidades de reflexão de práticas na busca da integralidade.

Integralidade como processo intersubjetivo de construção de práticas em território de exclusão social / Integrality as an intersubjective process of construction practices in a territory of social exclusion

RESUMO Para discutir a integralidade como processo intersubjetivo de construção dos diálogos e das negociações produzidas no cotidiano dos profissionais que buscam responder ao sofrimento gerado por condições sociais de exclusão, foi realizado um estudo a partir de entrevistas com profissionais de uma Unidade de Saúde da Família de Cubatão (SP). Os relatos apontaram discursos e ações que valorizam os vínculos intersubjetivos e os afetos, que podem ser transformadores se articulados com a dimensão política. Manifestam-se desejos e interesses de sujeitos e instituições e revelam-se esforços empreendidos, apesar da precariedade no estabelecimento de políticas públicas em territórios marcados pela exclusão.

ABSTRACT In order to discuss integrality as an intersubjective process for the construction of dialogues and negotiations produced in the daily life of professionals who seek to respond to the suffering generated by social conditions of exclusion, a study was conducted from interviews with professionals of a Family Health Unit in Cubatão (SP). The reports pointed out discourses and actions that valorize the intersubjective bonds and the affections, that can be transformative if articulated with the political dimension. Desires and interests of individuals and institutions are manifested and the efforts made are revealed, despite the precariousness in the establishment of public policies in territories marked by exclusion.

Pesquisa participante na estratégia saúde da família em territórios vulneráveis: a formação coletiva no diálogo pesquisador e colaborador / Participant research in the family health strategy in vulnerable territories: collective training in the researcher and collaborator dialog / Investigación participante en la estrategia salud de la familia en territorios vulnerables: la formación colectiva en el diálogo investigador y colaborador

Resumo Neste artigo, objetivamos descrever e problematizar as principais questões de operacionalização do trabalho de campo da pesquisa participante, ressaltando dilemas da relação pesquisador e sujeito-colaborador da pesquisa em contexto de atuação da Estratégia Saúde da Família em território de alta vulnerabilidade social. Criamos o grupo gestor da pesquisa, formado por gestores, profissionais (destacando-se os agentes comunitários de saúde) e pesquisadores, com o objetivo de elaborar estratégias e refletir sobre os resultados da pesquisa. Fizemos observações participantes do cotidiano, diários de campo, anotações sistemáticas e transcrições dos encontros. A metodologia de análise foi a hermenêutica de profundidade, de Thompson. Essa combinação metodológica possibilitou dar ênfase às experiências cotidianas, somando-as ao 'chão', ao que sustenta as vivências, ou seja, a história local, a cultura, a política e a organização do trabalho em saúde, as configurações intersubjetivas e sociais do território e a história de vida das pessoas. Nesse contexto, o grupo gestor deu o tom das ações da pesquisa, ainda que seu processo grupal evidenciasse tensões vividas pela Estratégia Saúde da Família. Os diálogos horizontais conquistados pelo trabalho desse grupo possibilitaram uma transformação e uma construção do conhecimento compartilhada entre atores do campo e pesquisadores, os quais estavam implicados com os dilemas vivenciados.

Abstract In this article, we describe and discuss the main operational issues of participatory research fieldwork, highlighting the dilemmas of the researcher and research subject/collaborator relationship in the context of the Family Health Strategy activities in a territory where there is high social vulnerability. We created the research management group, consisting of managers, professionals (emphasizing the community health agents) and researchers, aiming to develop strategies and reflect on the results of the research. We undertook participant observation of daily life, field daybooks, we took systematic notes, and made transcripts of the meetings. The analysis methodology used was Thompson's in-depth hermeneutics. This methodological combination made it possible to emphasize everyday experiences, adding them to the 'ground,' to what supports the experiences, i.e. the local history, culture, politics, and the organization of the work in health, on intersubjective and social settings of the territory and of people's life history. In this context, the management group set the tone of the research actions, although its group process showed the tensions experienced by the Family Health Strategy. The horizontal dialogs conquered by the work done by this group allowed for a transformation and construction of knowledge shared among the field players and researchers, who were involved with the dilemmas experienced.

Resumen En este artículo, buscamos describir y problematizar las principales cuestiones de operacionalización del trabajo de campo de la investigación participante, resaltando los dilemas de la relación investigador y sujeto/colaborador de la investigación, en un contexto de actuación de la Estrategia Salud de la Familia en territorio de alta vulnerabilidad social. Creamos el grupo gestor de la investigación, formado por gestores, profesionales (destacándose los agentes comunitarios de salud) e investigadores, con el objetivo de preparar las estrategias y reflexionar sobre los resultados de la investigación. Hicimos observaciones participantes del quehacer cotidiano, diarios de campo, anotaciones sistemáticas y transcripciones de los encuentros. La metodología de análisis utilizada fue la hermenéutica de profundidad, de Thompson. Esta combinación metodológica permitió enfatizar las experiencias cotidianas, sumándolas al 'suelo', al que sostiene las vivencias, o sea, la historia local, la cultura, la política y la organización del trabajo en salud, las configuraciones intersubjetivas y sociales de los territorios y la historia de vida de las personas. En ese contexto, el grupo gestor orientó las acciones de investigación, aun cuando su proceso grupal evidenciara tensiones vividas por la Estrategia Salud de la Familia. Los diálogos horizontales conquistados por el trabajo de ese grupo permitieron una transformación y una construcción del conocimiento compartido entre actores del campo e investigadores, los cuales estaban implicados con los dilemas vivenciados.

A experiência de formação (em) comum de nutricionistas na Unifesp, campus Baixada Santista / The training experience (in) common of nutritionists at Unifesp, Baixada Santista campus

RESUMO Para discutir a experiência de formação em comum do eixo Trabalho em Saúde, da Universidade Federal de São Paulo, delineou-se estudo qualitativo conduzido por meio de grupo focal, com concluintes do curso de nutrição. Evidenciaram-se tensões não somente entre o específico e o comum nas práticas profissionais, mas na concepção de cuidado e clínica. Efeitos importantes na formação foram relatados, na medida em que as atividades do eixo fizeram um convite à criação e invenção de outros modos de cuidar em nutrição, a partir da contaminação/combinação de áreas profissionais, afastando-se de práticas normativas, insuficientes para dar conta da complexidade da alimentação e nutrição, na atualidade.

ABSTRACT To discuss the training experience in common of the Health Work axis, of the Federal University of São Paulo, a qualitative study was outlined conducted through a focus group, with graduates of the nutrition course. Tensions were evident not only between the specific and the common in professional practices, but in the conception of clinical and care. Important effects on training were reported, as the activities of the axis invited the creation and invention of other modes of care practices in nutrition, from contamination/combination of professional areas, moving away from normative practices, insufficient to handle the complexity of food and nutrition, nowadays.

Uma experiência de integração ensino-serviço e a mudança de práticas profissionais: com a palavra, os profissionais de saúde / An experience of teaching-service integration and change of professional practices: healthcare professionals speak out / Una experiencia de integración enseñanza-servicio y el cambio de prácticas profesionales: los profesionales de la salud tienen la palabra

Objetivou-se analisar as mudanças nas práticas em saúde a partir da inserção das atividades de uma universidade pública na atenção básica em saúde de Santos, SP, Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa com profissionais da atenção básica em saúde envolvidos em ações de ensino e extensão da universidade. Alguns entrevistados relatam não participar do planejamento conjunto das atividades e reiteram a dicotomia entre teoria e prática. Os profissionais apontam potencialidades na integração ensino-serviço-comunidade no que diz respeito a mudanças das práticas, entendendo que a universidade não substitui o serviço, mas propicia um momento de pausa e discussão, que permite mudar a forma de se relacionar e perceber os problemas dos usuários, de repensar a concepção de saúde, cuidado e trabalho em equipe, além de favorecer o estudo e o contato com novas ferramentas/formas de trabalho...

The objective was to analyze the changes in healthcare practices subsequent to introduction of the activities of a public university into primary healthcare in Santos, state of Sao Paulo, Brazil. This was a qualitative study among primary healthcare professionals involved in educational and extension activities at the university. Some interviewees reported that they had not participated in joint planning of activities and emphasized that there is a dichotomy between theory and practice. These professionals point out potential for teaching-service-community integration with regard to changes of practices, taking the view that the university does not replace the service, but provides a moment of pause and discussion that allows changes to the ways of relating to and perceiving users’ problems, with rethinking of the concepts of health, care and teamwork, and also favoring of contact with and studies on new tools/ways of working...

El objetivo fue analizar los cambios en las prácticas de salud a partir de la inserción de las actividades de una universidad pública en la atención básica en salud de Santos, estado de São Paulo, Brasil. Se trata de una encuesta cualitativa con profesionales de atención básica en salud envueltos en acciones de enseñanza y extensión de la universidad. Algunos entrevistados relatan que no participan en la planificación conjunta de las actividades y reiteran la dicotomía entre teoría y práctica. Los profesionales señalan potencialidades en la integración enseñanza-servicio-comunidad en lo que se refiere a los cambios de las prácticas, entendiendo que la universidad no sustituye el servicio pero propicia un momento de pausa y discusión que permite cambiar la forma de relacionarse y percibir los problemas de los usuarios, de repensar la concepción de salud, el cuidado y el trabajo en equipo, además de favorecer el estudio y el contacto con nuevas herramientas/formas de trabajo...

Articulação prático-teórica e a produção de inovação no mestrado profissional em ensino em ciências da saúde / Articulating theory and practice and producing innovation in the professional master's degree program in health sciences teaching

Este artigo tem como objetivo analisar a experiência da disciplina de pós-graduação Grupo de Estudos e Pesquisas sobre as Práticas (GEPPRA) do Programa de Mestrado Profissional em Ensino em Ciências da Saúde, da Universidade Federal de São Paulo UNIFESP, campus Baixada Santista, com foco na metodologia dos escribas, sua potência como método de ensino-aprendizagem e como fonte de reflexão. O corpus analisado foi de 14 registros elaborados por estudantes e docentes, e as etapas de análise foram: análise pragmática automática dos textos com auxílio do programa Alceste; análise de conteúdo dos trechos que continham as palavras-chave: Geppra (Geppra I, Geppra II), Escriba (escrito, escrever) e Trabalho (fazer, prática e reflexão) para identificar alguns sentidos atribuídos ao GEPPRA; a metodologia dos escribas; e efeitos da disciplina na prática profissional. Os resultados apontam que foi possível construir coletivamente uma nova textualidade em rede, a partir de uma experiência reflexiva, com troca, discussão e questionamento sobre as maneiras de lidar com situações desafiadoras no trabalho. Afirma-se a potência da ferramenta dos escribas e o seu uso em outros contextos de formação ou nos processos grupais, sejam acadêmicos e/ou clínicos.

This paper aims to analyze the experience of the discipline "Grupo de Estudos e Pesquisas sobre as Práticas" (GEPPRA - Study and Research Group on Practices) of the Professional Master's Degree Program in Health Sciences Teaching of the Federal University of São Paulo (UNIFESP), Baixada Santista Campus. The focus was on the scribe method and its strong points as a teaching-learning method and as a source of reflection. The analyzed corpus was composed of fourteen texts written by students and professors. The analysis stages were: automatic pragmatic analysis of the texts with the aid of the Alceste software; content analysis of passages that contained the following keywords: Geppra (Geppra I, Geppra II), Scribe (written, write) and Work (action, practice and reflection), in order to identify some of the meanings attributed to GEPPRA; the scribe method; and effects of this discipline in the professional practice. Results show that it was possible to build a new network textuality collectively, based on a reflective experience, with exchanges, discussions and questionings concerning ways to deal with challenging work scenarios. This study shows that the scribe methodology is a powerful tool that can be used in other professional education contexts or group processes, both academic and/or clinical.

Gestão local de saúde em território de vulnerabilidade: motivações e racionalidades / Local management of health in territory of vulnerability: motivations and rationalities

Os contrastes das cidades trazem questões à produção da saúde e à gestão do cuidado em territórios de vulnerabilidade. Estudou-se a percepção de gestores e profissionais em relação ao processo de trabalho em saúde, suas motivações e racionalidades, em um território atendido pela Estratégia Saúde da Família. Os profissionais sentem-se motivados pela filantropia e pela vocação profissional a partir da percepção de que a Atenção Básica compreende práticas com menor densidade tecnológica. Ações emergenciais com enfoque assistencialista reforçam o modelo de cuidado, com predominância de ações de tratamento diante da naturalização dos problemas de saúde atrelados à pobreza extrema da região.

Contrasts of cities bring issues to health production and care management in areas of vulnerability. It was studied the perception of managers and professionals in relation to the work process in health, their motivations and rationalities, in a territory assisted by the Family Health Strategy. Professionals feel motivated by philanthropy and by a sense of professional vocation from the perception that primary care incorporates practices with lower technological density. Emergency actions with supporting approach reinforce a care model with predominance of treatment actions before the naturalization of health problems related to the extreme poverty of the region.

Narrativas sobre alimentação de mulheres idosas residentes em região periférica de Santos, São Paulo / Narratives about the feeding of elderly women living in a peripheral region of Santos, Sao Paulo state, Brazil

Objective: To describe the feeding memories of elderly women living in a peripheral region of a coastal city in the state of Sao Paulo. Methods: We studied the narratives of feeding practices, obtained through interviews, of 12 elderly women living in the northwestern part of Santos. Results: We found that their eating habits are closely related to their life stories, and comprise a rich socio-historical context about the process of changes in feeding habits in society. The memories revealed a daily consumption of rice and beans, food production for their own consumption, and afemale protagonist role in the care for the family, including food preparation. The description of the experiences and sensations from the use of seasonings configured a unique story that illustrates the process of contemporary dietary changes and their impacts. Conclusions: The reports of the study group reveal changes in dietary patterns described in the literature, as well as identities and continuities of their food habits, showing the possibility of incorporating narratives in the health professionals?practices as a facilitator to approach and create bonds in search for integral care, especially including nutritionists in the complex context of food and nutrition.

Objetivo: Descrever as memórias sobre alimentação de mulheres idosas moradoras de região periférica de uma cidade litorânea do Estado de São Paulo. Métodos: Foram estudadas as narrativas sobre alimentação, obtidas por meio de entrevistas com 12 mulheres idosas residentes na região Noroeste de Santos. Resultados: Observou-se que seus hábitos alimentares estão intimamente relacionados às suas histórias devida e compreendem um rico contexto histórico-social do processo de alterações da comida e do comer nos últimos anos. As lembranças revelaram o consumo diário de arroz e feijão, a produção de alimentos para o próprio consumo e o papel feminino como protagonista nos cuidados da família, incluindo o preparo de alimentos. A descrição das experiências e sensações a partir do uso de temperos configurou umrelato singular do processo de mudanças alimentares da contemporaneidade e seus embates. Conclusões: Os relatos do grupo estudado revelam as alterações no padrão alimentar descritas na literatura, bem como permanências e identidades, evidenciando a possibilidade de incorporação da narrativa na prática dos profissionais de saúde, como instrumento facilitador de aproximação, contato e criação de vínculo, e na busca de cuidado integral, incluindo os Nutricionistas, especialmente no complexo contexto envolvendo alimentação e nutrição, na atualidade.

Extensão universitária e prática dos agentes comunitários de saúde: acolhimento e aprendizado cidadão / University extension and practice of community health workers: welcome and citizen learning

A intervenção interdisciplinar universitária em regiões de alta vulnerabilidade da Baixada Santista, além de contribuir para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), evidencia o sofrimento enfrentado pelo agente comunitário de saúde (ACS) em seu dia a dia, advindo de solicitações dos munícipes. Estas resultantes da exclusão e violência social em que vivem acrescidas de condições de trabalho insalubres e baixa remuneração. O objetivo deste artigo é apresentar a sistematização de uma experiência de intervenção por meio de um projeto de extensão universitária, trazendo elementos que potencializem as ações dos agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) na Baixada Santista. Para este estudo qualitativo, foram analisados os diários de campo dos encontros semanais, a partir da percepção de professores e alunos, referentes ao período de agosto de 2010 a junho de 2011. A organização e análise dos dados tiveram como referência a Teoria Fundamentada nos dados. Os resultados indicaram a necessidade de acolhimento de experiências dos ACSs, ampliando a compreensão dos dilemas vividos por estes profissionais e consequentemente dos impasses de implementação do SUS e da ESF. Além disso, o incentivo ao processo de educação continuada baseada em uma práxis que promova os projetos de vida pessoais e profissionais dos ACSs...

The interdisciplinary intervention by the university in areas of high vulnerability of Santos, besides contributing to the strengthening of the Brazilian National Health System (SUS), highlights the suffering faced by community health agents (CHA) in their routines, coming from requests from citizens. These result from social exclusion and the violence in which they live, as well as unhealthy working conditions and low pay. The purpose of this article is to present an experience of systematic intervention through a university extension project, bringing elements that enhance the actions of community health agents of the Family Health Strategy (FHS) in Santos. For this qualitative study we analyzed the field diaries of weekly meetings, from the perspective of teachers and students, for the period from August 2010 to June 2011. Data’s organization and analysis were based on the Grounded Theory. The results indicated the need of gathering the CHA experiences, broadening the understanding of the dilemmas faced by these professionals and consequently the impasses of implementing SUS and the FHS. Moreover, continued education should be encouraged, based upon a praxis able to promote CHA’s personal and professional projects...

Association among sexual maturation, overweight and central adiposity in children and adolescents at two schools in São Paulo

The objective of this study was to assess the association among sexual maturation (SM), overweight and central adiposity in children and adolescents. A total of 617 children and adolescents age 8 to 18 years old participated in the longitudinal study. Three samples were collected including data on weight, height and waist circumference. Overweight was classi-fied based on critical values for body mass index (BMI) adopted for Brazilian children and teenagers. SM stage (SMS) was done by self-assessment in three children and adolescent samples. Participants were distributed in quartiles based on SMS and sex. Accelerated-maturing subjects were compared to others. Data was analyzed by linear regression and logistic regression. We found a negative association between BMI z-score and onset of SM in boys, whereas for girls relatively-accelerated SM was positively associated to overweight and values of BMI z-score. Relatively-accelerated maturing girls showed more central adi-posity. The research concluded that accelerated SM was associated to overweight and high-er increase in BMI for both sexes, highlighting the importance of identifying SMS in nutri-tional assessment for children and teenagers...

O objetivo foi analisar a associação entre maturação sexual relativamente acelerada, excesso de peso e adiposidade central em crianças e adolescentes. Foi realizado um estudo longitudinal com 617 crianças e adolescentes de 8 a 18 anos de idade. Foram realizadas três coletas de dados de peso, estatura, perímetro da cintura. O excesso de peso foi classificado com base nos valores críticos do índice de massa corporal (IMC) para crianças e adolescentes brasileiros. O estágio de maturação sexual (EMS) foi autoavaliado nas três coletas pelas crianças e adolescentes. Os indivíduos foram distribuídos em quartis de idades segundo EMS e sexo. Foram comparados os indivíduos com maturação relativamente acelerada com os demais indivíduos. Os dados foram analisados por meio de análises de regressão linear e logística. Foi observada associação negativa entre escore z do IMC e idade de início da maturação sexual em meninos, não sendo observada associação no sexo feminino. A maturação sexual relativamente acelerada associou-se positivamente com excesso de peso e com valores de escore z do IMC. Meninas com maturação relativamente acelerada apresentaram maior adiposidade central. A pesquisa concluiu que a maturação sexual acelerada associou-se com o excesso de peso e maior incremento no IMC em ambos os sexos evidenciando a importância da identificação do estágio de maturação sexual na avaliação nutricional de crianças e adolescentes...