RESUMEN
Rapid changes in medical education are being fueled by advancements in science, technology, and societal structures. However, the traditional medical curriculum often struggles to keep pace with the evolving demands of medical practice in light of these advancements. Neurology presents distinctive challenges in modern medicine, requiring innovative solutions to improve patient care and support the well-being of healthcare providers. This essay delves into the intricate issues encountered by neurologists, such as the diminishing interpersonal connections in the medical field and the prevalent issue of burnout among professionals, exacerbated by outdated educational programs. This research advocates for a comprehensive approach to enhancing neurology practice through the perspectives of Medical Humanities (MH) and neurobiology, within the evolving realm of Neurohumanities. By integrating stateof-the-art neurobiological findings, MH/Neurohumanities, and a focus on empathy, the article proposes practical strategies to rejuvenate clinical practice and bolster the resilience of neurology practitioners. Furthermore, it underscores the untapped potential of artificial intelligence and machine learning while examining how the digital ecosystem could revolutionize neurology medical education. Grounded in evidence-based research and practical insights, this article offers valuable guidance for navigating the complexities of contemporary neurology practice and cultivating a workforce of healthcare professionals who possess both technological acumen and compassion.
Mudanças rápidas na educação médica estão sendo impulsionadas pelos avanços na ciência, tecnologia e estruturas sociais. No entanto, o currículo médico tradicional frequentemente luta para acompanhar as exigências em constante evolução da prática médica diante desses avanços. A neurologia apresenta desafios distintos na medicina moderna, exigindo soluções inovadoras para melhorar o cuidado ao paciente e apoiar o bemestar dos profissionais de saúde. Este ensaio explora as questões complexas enfrentadas pelos neurologistas, como a diminuição das conexões interpessoais no campo médico e o problema prevalente do esgotamento entre os profissionais, exacerbado por programas educacionais desatualizados. Esta pesquisa defende uma abordagem abrangente para aprimorar a prática da neurologia por meio das perspectivas das Humanidades Médicas (HM) e da neurobiologia, dentro do campo em evolução das Neuro- Humanidades. Ao integrar descobertas neurobiológicas de ponta, HM/Neuro-Humanidades e um foco na empatia, o artigo propõe estratégias práticas para rejuvenescer a prática clínica e fortalecer a resiliência dos profissionais de neurologia. Além disso, destaca o potencial inexplorado da inteligência artificial e da aprendizagem de máquina ao examinar como o ecossistema digital poderia revolucionar a educação médica em neurologia. Fundamentado em pesquisas baseadas em evidências e insights práticos, este artigo oferece orientações valiosas para navegar pelas complexidades da prática contemporânea da neurologia e cultivar uma força de trabalho de profissionais de saúde que possuam tanto acuidade tecnológica quanto compaixão.
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The trajectory of healthcare has evolved from ancient holistic practices to the present biomedical model, reflecting the dynamic interplay between scientific progress, technological advancements, and the integration of humanistic values. While biomedical advancements have revolutionized medical treatments, there is an emerging recognition of the importance of integrating neuroscience and humanities to foster holistic patient care and understanding. This paper aims to explore the historical development of medicine, emphasizing the convergence of neuroscience, psychiatry, and neurology within the biomedical framework. Additionally, it investigates the resurgence of humanities in healthcare and its role in promoting patientcentered care. Through a comprehensive review of literature, this study traces the historical roots of medicine and examines the interdisciplinary intersections of neuroscience, psychiatry, neurology, and medical humanities. The exploration reveals the significant contributions of interdisciplinary approaches in enhancing patient-centered care, fostering a comprehensive understanding of health and well-being, and shaping modern healthcare practices. The integration of neuroscience and humanities offers valuable insights into the complexities of human health, bridging legacy practices with innovative approaches. Embracing this interdisciplinary perspective is crucial for promoting holistic healthcare, emphasizing patient-centered care, and enriching the understanding of health and well-being in contemporary healthcare settings.
A trajetória dos cuidados de saúde evoluiu das antigas práticas holísticas para o atual modelo biomédico, reflectindo a interação dinâmica entre o progresso científico, os avanços tecnológicos e a integração de valores humanísticos. Embora os avanços biomédicos tenham revolucionado os tratamentos médicos, há um reconhecimento emergente da importância de integrar as neurociências e as humanidades para promover a compreensão e os cuidados holísticos dos doentes. Este artigo tem como objetivo explorar o desenvolvimento histórico da medicina, salientando a convergência da neurociência, da psiquiatria e da neurologia no quadro biomédico. Além disso, investiga o ressurgimento das humanidades nos cuidados de saúde e o seu papel na promoção de cuidados centrados no doente. Através de uma revisão exaustiva da literatura, este estudo traça as raízes históricas da medicina e examina as intersecções interdisciplinares da neurociência, psiquiatria, neurologia e humanidades médicas. A exploração revela os contributos significativos das abordagens interdisciplinares para melhorar os cuidados centrados no doente, promover uma compreensão abrangente da saúde e do bem-estar e moldar as práticas modernas de cuidados de saúde. A integração das neurociências e das humanidades oferece conhecimentos valiosos sobre as complexidades da saúde humana, fazendo a ponte entre práticas antigas e abordagens inovadoras. A adoção desta perspetiva interdisciplinar é crucial para promover cuidados de saúde holísticos, enfatizando os cuidados centrados no doente e enriquecendo a compreensão da saúde e do bem-estar nos contextos de cuidados de saúde contemporâneos.
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This narrative review addresses the intersection between neuroculture and aesthetics, exploring the intricate relationship between neuroscience and the perception of beauty. The presentation begins by mentioning the philosophical foundations of aesthetics and moves on to the neural basis behind the sensory and emotional processing of beauty. Progressing further, it presents the intricate networks involved in interactions and responses to art, elucidating the brain's mechanisms for appreciating artistic stimuli. Finally, it investigates the neural networks associated with deriving personal and symbolic meaning from art forms, shedding light on how our brains deduce meaning and value from aesthetic experiences. Thus, there is an integration of studies based on the connectome with neuroaesthetics, on how the complete network of neural connections in the brain influences and shapes the way we perceive, interpret, and appreciate beauty. Furthermore, the article addresses the impact of virtual reality and artificial intelligence on traditional concepts of creativity, challenging existing paradigms. Concluding, it explores the potential educational and therapeutic applications of 'Visual Thinking Strategies' in promoting artistic engagement with potential educational and therapeutic applications.
Esta revisão narrativa aborda a intersecção entre neurocultura e estética, explorando a intrincada relação entre neurociência e a percepção da beleza. A apresentação começa mencionando os fundamentos filosóficos da estética e avança para a base neural por trás do processamento sensorial e emocional da beleza. Progredindo ainda mais, apresenta as intrincadas redes envolvidas nas interações e respostas à arte, elucidando os mecanismos do cérebro para apreciar estímulos artísticos. Por fim, investiga as redes neurais associadas à obtenção de significado pessoal e simbólico das formas de arte, esclarecendo como nossos cérebros deduzem significado e valor de experiências estéticas. Assim, há uma integração de estudos baseados no conectoma com a neuroestética, sobre como a rede completa de conexões neurais cerebrais influencia e molda a maneira como percebemos, interpretamos e apreciamos a beleza. Além disso, o artigo aborda o impacto da realidade virtual e da inteligência artificial nos conceitos tradicionais de criatividade, desafiando os paradigmas existentes. Concluindo, explora as potenciais aplicações educativas e terapêuticas das 'Estratégias de Pensamento Visual' na promoção do envolvimento artístico com potenciais aplicações educativas e terapêuticas.
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This narrative review addresses the complex relationship between neurological diseases and artistic expression, which can have a profound impact on a painter´s works. This exploration highlights the dynamic and ever-evolving connection between neuroscience and art, offering insights into the extraordinary ways in which the human brain and artistic expression intersect and evolve. Following brain damage, there may be the emergence of sudden artistic talents, intriguing changes in the styles of established artists, the paradoxical facilitation of artistic abilities despite the cognitive decline consequent to these injuries, besides coping strategies that artists adopt in response to the challenges of health. Therefore, this article investigates different scenarios where brain injuries and disorders have had a profound impact on artists, leading to the emergence of new talents, changes in artistic styles, and unexpected improvements in their work, as well as adaptations in their artistic practices, as represented by some painters such as Tommy McHugh (1949 -2012), Francisco Goya (1746-1828), Otto Dix (1891-1969), Willem de Kooning (1904-1997), William Charles Utermohlen (1933-2007) and Charles Meryon (1821-1868). Consequently, works of art can be valuable but understudied tools for understanding brain dysfunction, although they must be interpreted with great care.
Esta revisão narrativa aborda a complexa relação entre doenças neurológicas e expressão artística, que pode ter um impacto profundo na obra de um pintor. Esta exploração destaca a conexão dinâmica e em constante evolução entre a neurociência e a arte, oferecendo insights sobre as formas extraordinárias pelas quais o cérebro humano e a expressão artística se cruzam e evoluem. Após danos cerebrais, pode haver o surgimento de talentos artísticos repentinos, mudanças intrigantes nos estilos de artistas estabelecidos, a facilitação paradoxal de habilidades artísticas, apesar do declínio cognitivo consequente a essas lesões, além de estratégias de enfrentamento que os artistas adotam em resposta aos desafios de saúde. Portanto, este artigo investiga diferentes cenários onde lesões e distúrbios cerebrais tiveram um impacto profundo nos artistas, levando ao surgimento de novos talentos, mudanças nos estilos artísticos e melhorias inesperadas em seu trabalho, bem como adaptações em suas práticas artísticas, bem como representado por alguns pintores como Tommy McHugh (1949 -2012), Francisco Goya (1746-1828), Otto Dix (1891-1969), Willem de Kooning (1904-1997), William Charles Utermohlen (1933-2007) e Charles Meryon (1821-1868). Consequentemente, as obras de arte podem ser ferramentas valiosas, mas pouco estudadas, para a compreensão da disfunção cerebral, embora devam ser interpretadas com muito cuidado.
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This narrative review presents a comprehensive examination of artistic periods since the Renaissance, paralleling the evolution of neurology and pictorial artistic expression about sleep, ending with the importance of the contemporary digital era. Over the centuries, artists have been drawn to the enigmatic themes of dreams, sleep, and their disorders, using them to explore the complexities of the human condition, emotions, and the interaction between reality and imagination. Thus, drawing references from diverse artistic eras, including their pictorial representations of sleep, alongside milestones in the history of neurology, this study reveals a rich interconnectivity between art, neurological advances, and social change.
Esta revisão narrativa apresenta um exame abrangente dos períodos artísticos desde o Renascimento, em paralelo com a evolução da neurologia e a expressão artística pictórica sobre o sono, terminando com a importância da era digital contemporânea. Ao longo dos séculos, os artistas foram atraídos pelos temas enigmáticos dos sonhos, do sono e dos seus distúrbios, aproveitando-os para explorar as complexidades da condição humana, das emoções e da interação entre a realidade e a imaginação. Assim, extraindo referências de diversas épocas artísticas, incluindo suas representações pictóricas do sono, paralelamente a marcos na história da neurologia, este estudo revela uma rica interconectividade entre arte, avanços neurológicos e mudanças sociais.
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This narrative review explores the diverse representations of epilepsy in art across different historical periods, examining the intersection of artistic expression with evolving cultural, medical, and societal perceptions. Beginning with ancient and medieval depictions intertwined with religious symbolism, the paper progresses through the Renaissance, and Baroque, and transitions into modern and avant-garde movements. Each period reflects changing attitudes towards epilepsy, from divine interpretations, and religious concerns to anatomical realism and, later, explorations of psychological themes. The contemporary lens focuses on inclusive and empathetic portrayals, utilizing digital media to challenge stigmas and foster understanding.
Esta revisão narrativa explora as diversas representações da epilepsia na arte em diferentes períodos históricos, examinando a intersecção da expressão artística com a evolução das percepções culturais, médicas e sociais. Começando com representações antigas e medievais entrelaçadas com simbolismo religioso, o artigo avança através da Renascença e do Barroco, e transita para movimentos modernos e de vanguarda. Cada período reflete mudanças de atitudes em relação à epilepsia, desde interpretações divinas e preocupações religiosas até o realismo anatômico e, mais tarde, explorações de temas psicológicos. A lente contemporânea centra-se em representações inclusivas e empáticas, utilizando meios digitais para desafiar estigmas e promover a compreensão.
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This narrative review explores the intricate relationship between migraines and art, tracing historical examples and contemporary interpretations of how migraines, especially those with a visual aura, have influenced artists. Highlights how migraines may have shaped artistic inspiration, delving into notable, questionably migraine-infected figures such as Hildegard of Bingen, Giorgio de Chirico, Pablo Picasso, and Salvador Dali, examining how their experiences may have influenced their works. Furthermore, it addresses the emergence of 'migraine art' sponsored by the pharmaceutical industry, presenting the intersection between art, neuroscience, and public engagement. The diagnostic complexity and differentiation of migraines from epilepsy are also discussed, with a special focus on the symptoms of the visual aura and how this has been portrayed through various artistic representations, thus inviting further exploration of the relationship between neurological conditions and creative expression.
Esta revisão narrativa explora a intrincada relação entre enxaquecas e arte, traçando exemplos históricos e interpretações contemporâneas de como as enxaquecas, especialmente aquelas com aura visual, influenciaram os artistas. Destaca como as enxaquecas podem ter moldado a inspiração artística, investigando figuras notáveis e questionavelmente infectadas pela enxaqueca, como Hildegard de Bingen, Giorgio de Chirico, Pablo Picasso e Salvador Dali, examinando como suas experiências podem ter influenciado suas obras. Além disso, aborda o surgimento da "arte da enxaqueca" patrocinada pela indústria farmacêutica, apresentando a intersecção entre arte, neurociência e envolvimento público. A complexidade diagnóstica e a diferenciação entre enxaquecas e epilepsia também são discutidas, com especial foco nos sintomas da aura visual e como esta tem sido retratada através de diversas representações artísticas, convidando assim a uma maior exploração da relação entre condições neurológicas e expressão criativa.
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This narrative review addresses the world of artists who linked their creative journeys alongside their battles with epilepsy, a neurological condition engineered by recurrent epileptic seizures, with multifaceted implications in biopsychosocial domains. By examining the lives and works of celebrated artists such as Vincent Van Gogh and contemporary painters, particularly those possibly affected by epilepsy, a narrative transcends clinical elucidations, investigating historical contexts, artistic expressions, and therapeutic interventions. The focus is on uncovering the transformative influence of engaging in artistic activities for individuals struggling with epilepsy. It investigates the profound impact of artistic pursuits on people affected by epilepsy, showing the resilience of the human spirit in harnessing adversity as a source of creativity. This exploration illuminates the potential of art, not only as a means of self-expression, but also as a therapeutic medium in the setting of epilepsy and associated neurorehabilitation.
Esta revisão narrativa aborda o mundo dos artistas que associaram as suas jornadas criativas paralelamente às suas batalhas contra a epilepsia, uma condição neurológica caracterizada por ataques epilépticos recorrentes, com implicações multifacetadas em domínios biopsicossociais. Ao examinar as vidas e obras de artistas célebres como Vincent Van Gogh e pintores contemporâneos, particularmente aqueles possivelmente afetados pela epilepsia, a narrativa transcende as elucidações clínicas, investigando contextos históricos, expressão artística e intervenções terapêuticas. O foco está em desvendar a influência transformadora do envolvimento em atividades artísticas para indivíduos que lutam contra a epilepsia. Ele investiga o profundo impacto das atividades artísticas nas pessoas afetadas pela epilepsia, mostrando a resiliência do espírito humano ao aproveitar a adversidade como uma fonte de criatividade. Esta exploração ilumina o potencial da arte, não apenas como meio de autoexpressão, mas também como meio terapêutico no cenário da epilepsia e da neurorreabilitação associada.
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This article presents our historical research regarding Charles Brown-Séquard, a famous scientist with important contributions to the medical field, in particular for neurology, and endocrinology, and his relationship with Dom Pedro II, the second and last Brazilian Emperor, and an enlightened ruler. The Emperor contacted several illustrious personages in support of State policy, such as for the development of experimental physiology at the Imperial Museum of Natural History, but also for personal purposes given his health problems and those of the Empress. Charles Brown-Séquard and his pilgrimage between different worlds as a physician and physiologist are presented until his definitive establishment in Paris, where he replaces Claude Bernard in the chair of experimental medicine at the Collège de France. Jacques-Arsene d'Arsonval took over after this chair, and together with Brown-Séquard, he electrophysiologically examined the Emperor's diabetic peripheral neuropathy. In this article, the Emperor´s relationship with Brown-Séquard was studied mainly from the correspondence sent to Dom Pedro II and retrieved from the Imperial Museum in Petrópolis, Brazil, and from the accounts of his meetings that included scientific sessions and clinical consultations. This article can be used to understand the progress of knowledge in the field of neurology/clinical neurophysiology, the tracking of emerging ideas in the field of science in the past and the threat to the credibility of researchers.
Este artigo apresenta nossa pesquisa histórica a respeito de Charles Brown-Séquard, famoso cientista com importantes contribuições para a área médica, em especial para a neurologia e endocrinologia, e sua relação com Dom Pedro II, segundo e último Imperador brasileiro, e governante esclarecido. O Imperador contactou várias personalidades ilustres no apoio à política de Estado, como para o desenvolvimento da fisiologia experimental no Museu Imperial de História Natural, mas também para fins pessoais dados os seus problemas de saúde e os da Imperatriz. Charles Brown-Séquard e sua peregrinação entre diferentes mundos como médico e fisiologista são apresentados até seu estabelecimento definitivo em Paris, onde substitui Claude Bernard na cadeira de medicina experimental no Collège de France. Jacques-Arsene d'Arsonval assumiu após esta cadeira e, juntamente com Brown-Séquard, examinou eletrofisiologicamente a neuropatia periférica diabética do imperador. Neste artigo, a relação do Imperador com BrownSéquard foi estudada principalmente a partir da correspondência enviada a Dom Pedro II e recuperada no Museu Imperial de Petrópolis, Brasil, e dos relatos de seus encontros que incluíam sessões científicas e consultas clínicas . Este artigo pode ser usado para entender o progresso do conhecimento no campo da neurologia/neurofisiologia clínica, o rastreamento de ideias emergentes no campo da ciência no passado e a ameaça à credibilidade dos pesquisadores.
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The aging process is often related to sleeping difficulties, often due to changes in circadian rhythms. The circadian timing system is centered in the suprachiasmatic nucleus - the master biological clock - which synchronizes the rhythm of oscillators throughout the body, including the sleep-wake cycle. This affects the time, duration and quality of sleep according to the development and aging process, under external and internal influences. This review addresses the human circadian timing system, including endogenous and exogenous influences on circadian rhythms, their age-related particularities, as well as the repercussions of circadian misalignment in neurodegenerative diseases. Circadian rhythms naturally weaken with aging, but there are particularities according to age. Throughout life, sleep and circadian rhythm disorders are strongly bidirectionally related to the pathophysiology of some psychiatric and neurodegenerative diseases, such as Alzheimer's and Parkinson's diseases. This knowledge could potentially create valuable opportunities to improve the health of the world's population that is under circadian misalignment and aging.
O processo de envelhecimento está frequentemente relacionado a dificuldades de dormir, muitas vezes decorrentes de alterações nos ritmos circadianos. O sistema de ronometragem circadiana está centrada no núcleo supraquiasmático - o relógio biológico mestre - o qual sincroniza o ritmo dos osciladores em todo o corpo, incluindo o ciclo sono-vigília. Isso afeta o tempo, a duração e a qualidade do sono de acordo com o processo de desenvolvimento e envelhecimento, sob influências externas e internas. Esta revisão aborda o sistema de temporização circadiana humana, incluindo as influências endógenas e exógenas nos ritmos circadianos, suas particularidades relacionadas à idade, bem como as repercussões do desalinhamento circadiano nas doenças neurodegenerativas. Os ritmos circadianos enfraquecem naturalmente com o envelhecimento, mas há particularidades de acordo com a idade. Ao longo da vida, os transtornos do sono e do ritmo circadiano estão fortemente relacionados bidirecionalmente à fisiopatologia de algumas doenças psiquiátricas e neurodegenerativas, como as doenças de Alzheimer e Parkinson. Esse conhecimento pode potencialmente criar oportunidades valiosas para melhorar a saúde da população mundial que está sob desalinhamento circadiano e envelhecimento.
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This is a tribute to an outstanding Portuguese neurologist and researcher, Paula Coutinho (1941-2022), who specialized in the care and study of people with familial amyloidotic polyneuropathy and Machado-Joseph disease which she helped define. As a result, she collaborated with the inauguration of the Centro de Estudos de Paramiloidose Antônio Rodrigues de Mello (CEPARM) founded in 1984 at the University Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro. Since then, we admire her commitment to science and patients.
Esta é uma homenagem a uma notável neurologista e pesquisadora portuguesa, Paula Coutinho (1941-2022), que se especializou no cuidado e estudo de pessoas com polineuropatia amiloidótica familiar e doença Machado-Joseph, que ela ajudou a definir. Como resultado, colaborou com a inauguração do Centro de Estudos de Paramiloidose Antônio Rodrigues de Mello (CEPARM) fundado em 1984 no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Desde então, admiramos o seu compromisso com a ciência e os pacientes.
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The history of the description and classification of the cranial nerves has paralleled the development of anatomy and its role in providing rationality to medicine. About five hundred years ago, the "Anatomical Notes by the Great Alexander Achillinus of Bologna" (1520) provided the first description of the trochlear nerve. In this article, we review the most important macroscopic achievements through different epochs and pioneers such as Herophilus of Chalcedon, Galen of Pergamon, Andreas Vesalius, Bartolomeo Eustachi, Realdo Colombo, Gabriele Falloppio, Antonio Molinetti, Caspar Bartholin, Thomas Willis and Samuel Thomas von Soemmerring. Each of them contributed to a better understanding of the cranial nerves as we know today. Galen's classification was enduring through his seven pairs of cranial nerves. Realdo Colombo coined the name pathetic nerve or nervus oculorum pateticos to the trochlear nerve in 1559, and Molinetti, nervus trochlearis, in 1669. The term trochlear nerve is derived from the Latin word pulley, trochlea, as it innervates the superior oblique muscle that ends in a tendon that bends through a pulley of connective tissue. Besides description and naming, the inclusion into current cranial nerve classification system and how such knowledge applies to current microsurgical understanding is also discussed.
A história da descrição e da classificação dos nervos cranianos acompanhou o desenvolvimento da anatomia e o seu papel na racionalidade da medicina. Cerca de quinhentos anos atrás, as "Notas Anatômicas do Grande Alexandre Achillini de Bolonha" (1520) forneceram a primeira descrição do nervo troclear. Neste artigo, revisamos as realizações macroscópicas mais importantes em diferentes épocas e damos crédito aos pioneiros como Herófilo de Calcedônia, Galeno de Pérgamo, Andreas Vesalius, Bartolomeo Eustachi, Realdo Colombo, Gabriele Falloppio, Antonio Molinetti, Caspar Bartholin, Thomas Willis e Samuel Thomas von Soemmerring. Cada um deles contribuiu para uma melhor compreensão dos nervos cranianos, como os conhecemos hoje. A classificação de Galeno perdurava através de seus sete pares de nervos cranianos. Realdo Colombo cunhou o nome nervo patético ou nervus oculorum pateticos para o nervo troclear em 1559, e Molinetti, nervus trochlearis, em 1669. O termo nervo troclear é derivado da palavra latina polia, tróclea, pois inerva o músculo oblíquo superior que termina em um tendão que se dobra através de uma polia de tecido conjuntivo. Além da descrição e da nomenclatura, também é discutida a inclusão do nervo troclear no atual sistema de classificação de nervos cranianos e como esse conhecimento se aplica à compreensão microcirúrgica atual.
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Dream-reality confusion (DRC) is the consequence of hypnagogic content confusion with real events and memories. Narcoleptic subjects eventually have DRC and can be misdiagnosed as schizophrenic or with another disorder with delusional or hallucinatory symptoms. Although dream-related experiences and hallucinatory perception share neurophysiological pathways, they are phenomenologically distinct. The lack of phenomenological intentionality in Dreamrelated perceptions, the different cognitive pathways for delusion generation, and other differences between mental disorders psychopathology, and DRC-related phenomena are here discussed. The lived world and awake experience interpretation, and dream neurobiology in narcoleptic subjects related to DRC, might indicate some hints for the mind-brain gap issue that still exists in neurology and psychiatry.
A confusão entre realidade e sonho (CRS) é a consequência da confusão do conteúdo hipnagógico com eventos e memórias reais. Sujeitos narcolépticos eventualmente têm CRS e podem ser diagnosticados erroneamente como esquizofrênicos ou com outro transtorno com sintomas delirantes ou alucinatórios. Embora as experiências relacionadas ao sonho e à percepção alucinatória compartilhem vias neurofisiológicas, elas são fenomenologicamente distintas. A falta de intencionalidade fenomenológica nas percepções relacionadas ao sonho, as diferentes vias cognitivas para a geração do delírio e outras diferenças entre a psicopatologia dos transtornos mentais e os fenômenos relacionados à CRS são discutidos aqui. A interpretação do mundo vivido e da experiência de vigília, e a neurobiologia dos sonhos em sujeitos narcolépticos relacionados à CRS, podem indicar algumas dicas para a questão do gap mente-cérebro que ainda existe na neurologia e na psiquiatria.
Asunto(s)
Humanos , Confusión/psicología , Trastornos del Despertar del Sueño , Sueños/psicología , Narcolepsia/diagnóstico , Narcolepsia/psicología , Parasomnias del Sueño REM , Diagnóstico Diferencial , Alucinaciones/psicologíaRESUMEN
This is a narrative review that assesses some possible underlying abnormal mechanisms shared between periodic limb movements during sleep (PLMS) and interictal epileptiform discharges (IEDs) or epileptic seizures. The underlying abnormal mechanisms of PLMS are not clearly defined, but the hypotheses raised include a pure motor mechanism originating in the brainstem, spinal cord or a cortico-subcortical interaction, influenced by predisposing factors, through neural networks. PLMS rhythmicity appears to be closely linked to sleep microarchitecture, and also to cortical arousals, as with some types of epilepsy, which involve both the underlying sleep rhythms and their intrinsic functions as well as the so-called central pattern generators that produce rhythmic motor patterns. However, the relationship between PLMS and epilepsy has not yet been fully clarified. Rhythmicity and sleep fragmentation appear to be common denominators between them, at least more closely in sleep-related hypermotor epilepsy. To some extent, the electroencephalographic changes of PLMS would express an epiphenomenon of the involvement of some underlying brain networks common to epileptic seizures and IEDs.
Esta é uma revisão narrativa que avalia alguns possíveis mecanismos anormais subjacentes compartilhados entre os movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS) e as descargas epileptiformes interictais (DEIs) ou crises epilépticas. Os mecanismos anormais subjacentes dos MPMS não estão claramente definidos, mas as hipóteses levantadas incluem mecanismo motor puro originado no tronco cerebral, medula espinhal ou uma interação córtico-subcortical, por influência de fatores predisponentes, através das redes neurais. A ritmicidade dos MPMS aparece estar intimamente ligada à microarquitetura do sono, e também aos despertares corticais, como acontece com alguns tipos de epilepsia, o que envolve tanto os ritmos subjacentes do sono e suas funções intrínsecas quanto os chamados geradores de padrões centrais que produzem padrões motores rítmicos. No entanto, a relação entre PLMS e epilepsia ainda não foi totalmente esclarecida. Ritmicidade e fragmentação do sono parecem ser denominadores comuns entre eles, pelo menos mais intimamente na epilepsia hipermotora relacionada ao sono. Em certa medida, as alterações eletroencefalográficas de PLMS expressariam um epifenômeno do envolvimento de algumas redes cerebrais subjacentes comuns a crises epilépticas e IEDs.
