Linfangiohemangiona del músculo pronador cuadrado: presentación de un caso clinicopatológico / Lymphangi-hemangioma of the quadratus pronator muscle: a clinico pathological case

Los linfangiomas son tumores poco frecuentes de los tejidos blandos, piel y órganos internos; son neoplasias generalmente benignas, los raros casos malignos están asociados a radioterapia o aplicaciones de soluciones esclerosantes. Las manifestaciones clínicas de los linfangiomas son tardías y dependen de las dimensiones del tumor y la región anatómica afectada. Se presenta el caso clínico-patológico de una paciente de 43 años de edad, con un linfangiohemangioma que afectó el músculo pronador cuadrado en antebrazo derecho, en quien no se estableció el diagnóstico y la evolución fue tórpida hasta que se logró la resección total de la neoplasia, seguida de rehabilitación y se dio de alta por curación. La importancia de este caso radica en las dificultades diagnósticas presentes en la paciente.

Siringocistoadenoma papilífero del párpado / Palpebral, siringocystadenoma papiliferum

Los tumores derivados de las glándulas sudoríparas son neoplasias raras de la piel (1.6 por ciento) y excepcionales en los párpados. Los siringomas son las neoplasias sudoríparas más frecuentes, mientras que el Siringocistoadenoma papilífero (SCP) es muy raro. Éste es una neoplasia benigna que se origina en un 75 por ciento en un hamartoma adenomatoso previo y sólo en un 25 por ciento aparece en forma espontánea. Se localiza en cara y piel cabelluda, aunque se puede encontrar en cualquier sitio del cuerpo. Clínicamente es una lesión que se confunde con carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, Queratoacantoma, carcinoma sebáceo, etc. Histológicamente es un quiste con proyecciones polipoides intraluminales, tiene un revestimiento de una capa doble de epitelio columnar o cuboidal con focos de metaplasia escamosa. Otro componente es el denso infiltrado linfocitario con transformación inmunoblastoide. El quiste suele abrirse a la superficie confiriéndole un aspecto rugoso con un tapón hiperqueratótico. El diagnóstico histológico es muy fácil si se cuenta con una muestra representativa, aunque suele confundirse con otras neoplasias malignas. El tratamiento es quirúrgico por medio de la biopsia excisional.

El sistema APUD en la oftalmología IV. tumor del sistema nervioso periférico / APUD system in ophthalmology IV. pheripheral nervous system tumors

Los tumores del sistema periférico en oftalmología son poco frecuentes y algunos excepcionales. Los derivados de las simpaticogonias o neuroblastos constituyen el espectro de los neuroblastomas, ganglioneuroblastomas y ganglioneuromas; los derivados de los troncos nerviosos son los neurofibromas, schwannomas y neuromas. Los paragangliomas y quimiodectomas son excepcionales y el tumor de tritón es una verdadera rareza. Algunas de estas neoplasias se encuentran formando parte de síndromes complejos con clara connotación heredofamiliar. Se realiza una revisión clinicopatológica cuidadosa de estas entidades.

El sistema APUD en la oftalmología III: tumores de la cresta neural. Derivados del sistema pigmentario (melanogénico). Nevi, melanomas uveales, melanocitomas, prognoma melanótico e hiperplasias (melanosis) / APUD system in ophthalmology: III Neural crest tumors. pigmentary system derives (melanogenic=. Nevi, uveal melanoma, melanocytoma, melanotic prognoma, hyperplasia (melanosis)

Los nevi de la úvea son frecuentes (2 por ciento de la población general), pueden localizarse en el iris, cuerpo ciliar o coroides. Los nevi de más fácil diagnóstico son los del iris, que pueden ser únicos o múltiples y en ocasiones originan alteraciones en el aparato de filtración dando como resultado glaucoma (síndrome del nevo del iris). Los del cuerpo ciliar pasan inadvertidos en la mayoría de los casos. Los localizados en la coroides son lesiones frecuentes y se descubren accidentalmente en la fundoscopia. Los melanomas son la forma maligna, los más frecuentes son los de coroides y les siguen los del cuerpo ciliar e iris. El pronóstico depende de muchos factores y el tratamiento es controversial. Los melanocitomas son lesiones benignas aunque ocasionalmente pueden desarrollar cambios a melanoma. Se les localiza en papila y en cuerpo ciliar. El prognoma melanótico es una lesión muy rara propia de la infancia. La hiperplasia de células névicas (melanosis) puede ser congénita o adquirida, primaria y secundaria, las adquiridas y primarias son las que representan mayor riesgo que representan mayor riesgo de epicarcinogénesis.

Tumores nasales y paranasales III: tumores no epiteliales (neuroectodérmicos) / Nasal and paranasal tumors III: non epithelial (neuroectodermic) tumors

Las neoplasias no epiteliales de estirpe neuroectodérmica incluyen: 1) Aquellas derivadas del sistema nervioso central como son el glioma o astrocitoma nasal y el estesioneuroblastoma, 2) Las derivadas de la cresta neural de la línea de las células névicas (nevos, melanomas y prognoma melanótico), 3) Las que forman parte de las neoplasias neuroendocrinas del sistema APUD (tumores neuroendocrinos o apudomas, tumor de células de Merkel) y 4) Los tumores derivados de los troncos nerviosos. Las neoplasias secundarias son las que se extienden de la órbita cavidad craneana, cavidad oral y otros tejidos aledaños, y las metástasis. Las seudoneoplasias comprenden los encefaloceles, mucoceles, displasias fibrosa del hueso y seudotumor inflamatorio. Se describen someramente pero en forma actualizada estas neoplasias desde el punto de vista clínico-patológico.

Tumores de las fosas nasales y senos paranasales. Tumores no epiteliales / Tumors of the nasal fossae and paranasal sinuses. Non epithelial tumors

Los tumores no epiteliales de las fosas nasales incluyen tumores de origen mesectodérmicos y neuroectodérmicos. Las neoplasias mesectodérmicas mas frecuentes son los vasculares y de estos los angiofibromas son los mas frecuentes y le siguen los hemangiomas, los angiosarcomas son excepcionales, Los linfomas son raros no obstante el anillo de Waldeyer. Los mixomas son frecuentes y por su vecindad con la órbita y la cavidad craneana aunque su comportamiento es benigno son muy destructivos y pueden llevar a la muerte. Dentro de los sarcomas lo rabdomiosarcomas son los mas frecuentes

El sistema APUD en la oftalmología: II. tumores de la cresta neural. Derivados del sistema pigmentario (melanogénico): nevi y melanomas palpebrales y conjuntivales / APUD System in opthalmology: II. neural crest tumors: Pygmentary system derives (melanogenic): nevi and palpebral and conjunctival melanomas

Los tumores de la cresta neural en la oftalmología inclyen entre otros, los derivados del sistema melanogénico de los que sobresalen los siguientes: Nevi de la piel y de la conjuntiva que se clasifican según su localización en superficiales y profundos; dentro de los primeros están los de unión, intradérmico (subepiteliales), mixtos y como profundos los nevi azul fusocelular y celular. Las formas malignas corresponden a los melanomas cutáneos y conjuntivales. Estas neoplasias son tumores de comportamiento biológico muy variable y morfología compleja, el diangnóstico clínico presuntivo es difícil en algunas variedades histológicas. El tratamiento depende de las variantes clínicas y/o histológicas. El objetivo de este trabajo es proporcionar una revisión actual de estos neurolofomas

Carcinoma mucoepideermoide nasal y de antro maxilar y su recuperación orbitaria / Nasal mucoepidermoid carcinoma and maxilar sinus and orbital repercussion

Dentro del grupo de los tumores malignos epiteliales de las fosas nasales y antro maxilar, el carcinoma mucoepidermoide es el más raro. La participación orbitaria es frecuente y se ilustra con dos casos, uno con participación de la cavidad nasal y antro maxilar y el otro exclusivamente del antro maxilar. Las manifestaciones clínicas dependen de las alteraciones mecánicas musculares y la proptosis; las más frecuentes son: exoftalmo no reductible, disminución de la capacidad visual hasta llegar a la ceguera y deformación facial. La tomografía y resonancia nuclear magnética son muy útiles en el diagnóstico y pronóstico. El pronóstico es malo tanto para la función como para la vida. El tratamiento es eminenetemente quirúrgico, la radioterapia y quimioterapia son paliativos y con severas complicaciones deletéreas

Carcinoma sebáceo de los párpados (carcinoma de glándula de Meibomio). Correlación clínico-patológica / Meibomian gland carcinoma. Clinicopathological correlationship

El carcinoma sebáceo es relativamente frecuente en los párpados y raro en otras localizaciones. Representa la segunda neoplasia maligna en los párpados. Se presenta después del quinto decenio de la vida. La incidencia es discretamente mayor en las mujeres. Es un tumor maligno con un alto grado de mortalidad. Es recidivante, invasor y metastatisante. Los aspectos histopatológicos más importantes para el diagnóstico son el grado de diferenciación, multicentricidad, invasibilidad, invasión pagetoide, dimensiones y metástasis. En la clínica puede confundirse con procesos inflamatorios y retrarse el diagnóstico, lo que agrava el pronóstico. El tratamiento ideal es quirúrgico en forma temprana y seguido por radio y quimioterapia

La neuroglía en la retina y nervio óptico. Estudio histológico e histoinmunoquímico / The neuroglia within the retina and the optic nerve. Histological and histoinmunochemical essays

La neuroglía de la retina y del nervio óptico tiene un papel altamete especializado en la nutrición, el aislamiento, la polarización y conducción eléctrica de la neurona. En la retina y en el nervio óptico se cumple el requisito del binomio glio-neurona. El estudio comprende la neuroglía intrarretiniana, del nervio óptico, la marginal, la del menisco y de las barreras hematorretiniana, hematoencefálica y hematopial. Estos conceptos se apoyan en los estudios histoinmunoquímico y convencionales en la neuropatología

Tumores sellares y suprasellares que afectan al quiasma y nervios ópticos. II. Tumores derivados de la hipófisis y de los restos de la bolsa de Rathke / Sellar and suprasellar tumors afecting optic chiasm II. Pituitary derived tumors and rathkes pouch remainders

Los tumores derivados de la hipófisis y de la bolsa de Rathke incluyen los adenomas (cromófilos y cromófobos) y los arqueoblastomas (craneogaringiomas, quistes coloides, tumor de Erdheim, etc.) Estos tumores en su evolución biológica lesionan a la vía visual anterior y las manifestaciones clínicas más tempranas son visuales y le siguen las endócrinas y mecánicas. El tratamiento depende de la prontitud del diagnóstico. Los métodos diagnósticos actuales de imagenología permiten un diagnóstico temprano (microadernomas). Se mencionan los hechos histológicos más sobresalientes en relación con la clínica

La chlamydia trachomatis como causa de rinitis / Chlamydia trachomatis in the etiology of rhinitis

Durante el período de enero de 1992 a febrero de 1996 se estudiaron 454 citologías nasales y faríngeas en cuadros inflamatorios infecciosos. La Chlamydia trachomatis (CT) fue el agente etiólogico en 183 (67.80 por ciento) de los frotis de las fosas nasales, mientras que en 271 frotis faríngeos, representó el 8.11 por ciento (22 casos). De 124 pacientes con infección por Chlamydia trachomatis en las fosas nasales, en 15 (12.09 por ciento) se identificó Chlamydia en la faringe; en 18 pacientes (14.51 por ciento) se identificó conjuntivitis por CT y en 3 pacientes de los 4 en los que fue posible tomar muestras conjuntivales, nasales y fáringeas se encontró a la CT

Tumores sellares y suprasellares que afectan al quiasma y nervios ópticos. I. Consideraciones generales / Sellar and suprasellar tumors affecting the chiasma and optic nerves. General considerations

Las neoplasias sellares y suprasellares representan únicamente el 7.5 por ciento de los tumores intracraneanos. Las variedades más importantes son los craneofaringiomas y los adenomas. Estas neoplasias se manifiestan clínicamente por el daño a las vías visuales anteriores. Los adenomas son neoplasias funcionales específicas mientras que los craneofanrigiomas cursan con hipopituitarismo. La resonancia nuclear magnética y la topografía axial computada substituyen con muchas ventajas a los procedimiento radiológicos anteriores. El tratamiento puede ser médico, quirúrgico, con radiaciones ionizantes y recientemente con una variante que es la radiocirugía o el bisturí de rayos gamma. Hisotológicamente tienen un patrón característico cada una de sus variedades y actualmente se puede demostrar su estirpe con toda precisión. El oftalmólogo juega el papel más importante en la detección de estas neoplasias

Gliosis masiva retiniana: consideraciones clinicopatológicas

La gliosis masiva retiniana es una proliferación reactiva benigna de la astrología retiniana que asume patrón pseudotumoral. Se puede localizar sectorialmente en la retina, especialmente en la periferia u ocupar toda la cavidad ocular. Esta proliferación glial se asocia a cambios reactivos, reparativos, inflamatorios o proliferativos de otras estructuras oculares que complican el cuadro y dificultan el diagnóstico como son la hiperplasia adenomatoide del epitelio pigmentado y no pigmentado del cuerpo ciliar, la metaplasia ósea y mieloide, etc. El diagnóstico de la histogénesis se alcanza por medio de la histoinmunoquímica y la microscopía electrónica de transmisión

Meduloepitelioma maligno del adulto no teratoide con invasión a las fosas nasales / Adult's malignant non teratoid medulloepithelioma with nasal invasion

Se presenta un caso de meduloepitelioma maligno del adulto de la variedad no teratoide. La neoplasia se originó en el globo ocular, invadió a la órbita y secundariamente a las fosas nasales. Se discute la biología e histogénesis de esta rara neoplasia y la clasificación general de los tumores neuroectodérmicos de las fosas nasales. Se hace énfasis en la importancia del diagnóstico diferencial en especial por la confusión diagnóstica histopatológica inicial

Complicaciones nasofaríngeas de la conjutivitis folicular por chalmydia trachomatis. Una causa de la falta de respuesta al tratamiento / Nasopharingeal complications secundary to Clamydia trachomatis follicular conjunctivitis. A cause of therapeutic failure

Se realizó un estudio retrospectivo en 6 409 casos consecutivos en un lapso de enero de 1992 a febrero de 1997, se seleccionaron 183 frotis nasales y 271 faríngeos provenientes de 396 pacientes. Chlamydia trachomatis fue el agente etiológico en el 67.80 por ciento de los frotis nasales y 8.11 por ciento de las muestras faríngeas. La infección nasal es casi siempre secundaria a la infección ocular y a su vez es un factor de diseminación y de falta de respuesta adecuada al tratamiento, por lo que es indispensable identificar el problema y dar tratamiento simultáneo

Coristoma complejo epibulbar / Complex epibulbal coristoma

Se presenta un caso de coristoma complejo epibulbar constituido predominantemente por tejido linfático folicular con centros reactivos, tejido adiposo, complejos pilosebáceos y glándula lagrimal. El diagnóstico fue histopatológico. Es una neoformación benigna de naturaleza disontogénica y el tratamiento es exclusivamente quirúrgico

Tumores disontogénicos del globo ocular y sus anexos. III. Teratomas / Disontogenic tumors of the eye and ocular anexa. III. Teratomas

Los teratomas son neoplasias presentes desde el nacimiento en la mayoría de los casos, según su localización pueden ser gonadales y extragonadales, dentro de estos últimos la localización facial extracraneana es rara (1.7 por ciento). En la órbita es excepcional pero es la única localización oftalmológica descrita hasta el momento actual. De acuerdo a su comportamiento biológico pueden ser benignos o malignos y se discute la clasificación actual y gradación pronóstica. El tratamiento es quirúrgico y en las variedades malignas las quimioterapia y radioterapia pueden ser útiles. Se presentan los aspectos histopatológicos más sobresalientes y su correlación clínica

Tumores disontogénicos del globo ocular y sus anexos. II. Coristomas / Disontogenic tumors of the eye and ocular anexa. II. Coristomas

Los coristomas se dividen en simples y complejos. Los coristomas simples más frecuentes son: Dermoides sólidos y quísticos, quistes epidérmicos, osteoma epibulbar, osteoma coroideo, glándula lagrimal aberrante y coristoma facomatoso. Los coristomas complejos varían dependiendo de la diversificación de sus elementos constitutivos, se incluye en este grupo como entidad individual al glioneuroma. Se hace una revisión del tema y se presentan las imágenes clínico-patológicas más sobresalientes

Glioneuroma asociado a anoftalmía / Glioneuroma associated to anophthalmia

Se presenta un caso de glioneuroma de órbita izquierda asociado a anoftalmía bilateral y quiste meníngeo, en un recién nacido con múltiples anomalías congénitas y con historia familiar de retraso mental y disontogenias. El glioneuroma es una neoplasia benigna constituida por células gliales, neuronas y un neurópilo de fondo. Se demostró el componente astroglial y clasmatodendrítico por medio de técnicas histoinmunoquímicas