[Assessment of aptitude for anatomic-clinic correlation in pediatric pathology]. / Evaluación de la aptitud para la correlación anatomo-clínica en patología pediátrica.

Introduction: In the 18th Century, Giovanni Battista Morgagni demonstrated that localized injuries to different organs caused a great variety of clinical symptoms and signs. Since then, medical practice has evolved considerably and maintains the correlation of pathological changes with the signs and symptoms of the disease as part of the academic activity known as "anatomic-clinical session". The evaluation of the aptitude for the anatomic-clinical correlation has not been empirically estimated in pediatric pathology. Objective: Construct and validate an evaluation instrument to quantitatively estimate the aptitude for the anatomical-clinical correlation in pediatric pathology (AA-CCPP). Method: Analytical cross-sectional study. An evaluation instrument was constructed with 90 true, false and I don't know type statements, grouped based on three indicators: I, diagnostic integration; II, identification of pathogenic mechanisms and III, identification of clinical and paraclinical data. The instrument was applied to three groups of residents. The Kruskal-Wallis test was used to compare the results between the groups. Results: The AA-CCPP grade was very low in most residents. When comparing the global scores between the different groups, the pediatric pathology group was the highest. The indicator that obtained the best results was that of Diagnostic Integration. Conclusions: The level of development of the AA-CCPP observed allows us to deduce that the learning strategy known as clinical-pathological conference should be strengthened.

Introducción: En el siglo xviii, Giovanni Battista Morgagni demostró que las lesiones localizadas en diferentes órganos condicionaban gran variedad de síntomas y signos clínicos. Desde entonces, la práctica médica evolucionó considerablemente y conserva la correlación de los cambios anatomopatológicos con los signos y síntomas de la enfermedad como parte de la actividad académica conocida como «sesión anatomoclínica¼. La evaluación de la aptitud para la correlación anatomo-clínica no ha sido estimada empíricamente en patología pediátrica. Objetivo: Construir y validar un instrumento de evaluación para estimar de manera cuatitativa la aptitud para la correlación anatomo-clínica en patología pediátrica (ACA-CPP). Método: Estudio tranversal analítico. Se construyó un instrumento de evaluación con 90 enunciados tipo verdadero, falso y no sé, agrupados en tres indicadores: I) integración diagnóstica; II) identificación de mecanismos patogénicos; y III) identificación de datos clínicos y paraclínicos. Se aplicó el instrumento a tres grupos de residentes. Para comparar los resultados entre los grupos se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: El grado de ACA-CPP fue muy bajo en la mayoría de los residentes. Al comparar las puntuaciones globables entre los diferentes grupos, el de patología pediátrica fue el más alto. El indicador que obtuvo mejores resultados fue el de integración diagnóstica. Conclusiones: El nivel de desarrollo de la ACA-CPP observado permite deducir que la estrategia de aprendizaje conocida como sesión anatomo-clínica debe fortalecerse.

[Participatory education and the development of critical reading in teachers theoretical texts. Multicenter study]. / Educación participativa y el desarrollo de la lectura crítica de textos teóricos en profesores. Estudio multicéntrico.

AIM: Determine what the relationship between participation in classroom of students attending courses at the Educational Research and Teacher Education (CIEFD's) and the development of proficiency in critical reading of theoretical texts in education. MATERIAL AND METHODS: Intervention study, multicenter students (medical specialist) level Diploma in teaching methodology (DMDN) 1 and 2 (n=46 n=29) of the six CIEFD's (DF Siglo XXI, Mexico City La Raza, Nuevo Leon, Sonora, Puebla and Veracruz), period: March to August 2007 and a Masters in education (n=9, generation 2007-2008). Two instruments were constructed that evaluated the participation variables and critical reading of theoretical texts in education, conceptual validity; content and reliability were assessed by experts in education research. The educational intervention was in the form of seminars (three times a week in DMDN 1 and twice weekly in DMDN 2 and Masters). Participation was assessed halfway through the course and on completion, critical reading at the beginning as well as the end. RESULTS: Statistically significant associations were observed in DMDN 1 (four Centers) and the Masters, but not DMDN 2. DISCUSSION: In this investigation some of the theoretical proposals of the participatory education were recreated, starting from the analysis of our results. CONCLUSION: In some centers and in the masters, strengthening participation in this educational intervention is related to the development of critical reading of theoretical texts in education.

[Relationship between the development of a stance and the precedents of teaching education and educational practice]. / Relación entre el desarrollo de postura y los antecedentes de formación docente y práctica educativa.

INTRODUCTION: A solid perspective is the result of knowledge building and constitutes a stance of the teacher on education. OBJECTIVES: To explore if there is a stance on education among professors in the health area and to investigate if teaching education has an influence on it, as well as if there is any relation-ship between stance and academic level in teaching. MATERIAL AND METHODS: A census was made among teachers in the medical units of the health area in Guadalajara. The sample was constituted by 126 professors, who accepted to fill out the questionnaire. To explore the stance, an instrument was made from the passive and participative perspectives of education. The items were grouped in pairs: two statements that approach the same topic from opposing points of view. The criterion of obtaining an indiscriminate agreement of 0.50 or lower and a consequence of 0.50 or higher was established to consider the existence of a stance. Once the measurement was made, the professors' results were compared, taking into account the precedent of teaching background and academic level of educational practice. RESULTS: no existence of a stance was certified in any of the individuals. The results did not show any significant differences in any of the contrasting events. CONCLUSIONS: The predominance of the passive perspective shows an absence of a stance in the group. It is necessary to create educational spaces that bring about a stance in teachers that give greater consistence, scope and direction to their educational performance.

Aptitud para la lectura crítica de artículos de investigación clínica en residentes de psiquiatría / Aptitude for critical reading of clinical research papers in psychiatry residents

Objetivo. Valorar el grado de desarrollo de la aptitud para la lectura crítica de artículos de investigación clínica de los residentes de psiquiatría del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Distrito Federal. Métodos. Participaron 34 residentes de dos sedes hospitalarias (Ay B) y de los tres años de residencia. Se construyó y validó un instrumento con resúmenes de artículos de investigación publicados y 96 ítemes que exploran los indicadores de interpretación, juicio y propuesta. Su índice de confiabilidad fue de 0.88. Resultados. La mediana de la sede A fue de 11, la de la sede B de 9 y la global de 9.5 (p NS). No hubo diferencias significativas al comparar los resultados de los tres años de residencia. El 76 por ciento de los participantes (n=26) obtuvo una calificación explicable por azar (<18). Conclusiones. El grado de desarrollo de la aptitud para la lectura crítica de los alumnos fue muy bajo. Los resultados sugieren que las sesiones bibliográficas en las cuales intervinieron los residentes de psiquiatría estuvieron orientadas al consumo de información, y el ejercicio de la crítica a la literatura médica fue exiguo.

Competencia clínica de enfermeras en la atención quirúrgica / Clinical competence of nurses in surgical care

Introducción: debido a que en el terreno educativo la evaluación ha sido una constante inquietud de quienes intervienen en ella, el objetivo de este estudio fue identificar el grado de competencia clínica de enfermeras, en servicio social, para la atención del paciente quirúrgico. Material y métodos: estudio transversal comparativo, efectuado en un Hospital General de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Veracruz, a 37 pasantes de enfermería de la generación 1997, y 45 de la 1998, correspondiendo del total 20 a nivel técnico y 62 al de licenciatura. Se utilizó un instrumento de medición constituido por un cuestionario de opción múltiple tipo verdadero, falso y no sé­con una perspectiva de aprendizaje participativo­que incluyó ocho casos clínicos reales con 140 enunciados para explorar indicadores relativos a la competencia clínica. Resultados: no hubo diferencia en la competencia clínica de los pasantes que terminan, comparados con los que inician (niveles técnico y licenciatura); los grados predominantes corresponden a bajo y muy bajo en el total de la población estudiada. Discusión: pertenecer a uno u otro nivel académico no influyó en los resultados; se observó que el ambiente laboral de los pasantes no es propicio; se discuten diversas consideraciones acerca de los obstáculos para el desarrollo de la competencia clínica.

A transverse research was made and its main purpose was to identify the stage of clinic competition among nursers in social service in view of surgical patient. Therefore, two generations and two academic levels were compared. In a perspective of profit learning. A measurement test of multiple options (true-false) was elaborated. Eight real clinical cases were included and these were evaluated with 140 sentences (true-false) that explore signs relationed to the clinic competition. Validation and confidence of the test were carried out. The population was integrated by 37 assistants of the generation of 1997 and by 45 assistants of the generation of 1998. From the whole generation, twenty of them corresponded to the technical level and sixty two to the bachelor's degree. The outcomes show that there is not any difference in clinic competition between passants who finish their bachelor's degree vs. who start their social service. Neither exits a difference between passants of a technical level or the bachelor's degree. In the whole research population, the predominant grades were "low" and "lower". Likewise, several considerations about obstacles for the development of clinic competition were discussed.

Comparación de dos intervenciones educativas en la formación de médicos residentes / Comparison of two educational interventions in the training of medical residents

Objetivos. Comparar los resultados de dos intervenciones educativas, habitual contra experimental, en un grupo de residentes de pediatría. Métodos. Evaluamos a siete residentes durante los últimos cuatro meses de su primer año de residencia al incorporar una intervención educativa experimental (IEE) suplementaria a la intervención educativa habitual (EIH). Durante la IEE promovimos la discusión y el debate grupal durante las actividades de aula en contraste con la IEH que se significó por un desempeño pasivo de los alumnos. Utilizamos una escala diferencial de la interacción grupal (EDIG) previamente construida y validada para medir las puntuaciones grupales en cuanto a la promoción de un mejor aprendizaje durante la IEE y la IEH en las semanas 1, 6 y 11 con respecto al inicio de la IEE. Simultáneamente, las participaciones individuales fueron registradas mediante una guía de observación de la discusión y el debate (GODD) sólo durante la IEE debido a que en el IEH las puntuaciones resultarían prácticamente de cero. Resultados. Las puntuaciones de la EDIG fueron significativamente superiores e incluso se incrementaron durante la IEE en comparación con la IEH en las semanas 1, 6 y 11 de duración de la IEE. Todos los alumnos mejoraron su puntuación de la GODD después de 6 y 11 semanas de desarrollo de IEE. Conclusiones. El microambiente educativo creado por la IEE mejoró el conocimiento y las aptitudes para la discusión y el debate de los alumnos. El mayor ejercicio de la crítica basado en el intercambio y confrontación de ideas contribuyó a que los residentes de pediatría lograran una mejor construcción de su propio conocimiento

La orientación del aprendizaje en la especialidad de pediatría / Classroom orientations in the formation of pediatric specialists

Objetivo. Investigar en los residentes de primer año de pediatría si incrementan su conocimiento a través del cuestionamiento, el debate y la discusión. Métodos. Los participantes fueron 53 residentes de seis hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social. Una escala diferencial de la interacción grupal (EDIG) fue construida y validada. Incluyó las subescalas A y B para valorar las interacciones grupales (A) y la construcción individual de conocimiento (B). La medición con la EDIG se hizo en los seis hospitales mediante dos observadores en ocasiones diferentes. Resultados. La subescala A mostró diferencias significativas entre los hospitales con el análisis de variancia de Kruskal-Wallis (p<0.001); mientras que los seis hospitales exhibieron la puntuación mínima en la subescala B por lo que, obviamente, no hubo diferencias significativas. Dos ítemes de la subescala A ("Trabajo individual" e "intervención de los alumnos") mostraron una alta concordancia interobservadores (kappas ponderadas de 0.66 y 0.59, respectivamente), pero ésta fue negativa (kw =-0.20) en "Tiempo de intervención". Conclusiones. Nuestros resultados mostraron que hubo diferencias en las interacciones grupales entre los hospitales, pero sin que aparentemente esto se refleje en la construcción de conocimiento en las actividades de aprendizaje. Estas observaciones nos sugieren que hubo una orientación hacia el consumo pasivo de información de estos participantes