Epidemiología de las infecciones espiratorias agudas antes y en pandemia de Coronavirus en República Dominicana / Epidemiology of Acute Respiratory Infections before and during the Coronavirus pandemic in the Dominican Republic

Resumen Objetivo: El síndrome respiratorio severo por coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 es el microorganismo responsable de causar el COVID-19, una patología con afectación predominantemente respiratoria que posee un comportamiento similar a los procesos virales respiratorios más comunes. El incremento de número de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 reportados en cada país ha causado un desplazamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) causadas por otros patógenos hasta un 70% el número de casos reportado durante la pandemia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con recolección de datos retrospectiva de fuente secundaria utilizando como fuente de información los boletines epidemiológicos semanales desde la semana 1 del mes de Enero 2019 a la semana 53 del mes de Diciembre del 2020 del Sistema nacional de vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública a través de la Dirección General de Epidemiología. Resultados: Se observa disminución de los casos de infección respiratoria aguda con un incremento respectivo en los casos de COVID-19 al comparar los años 2019 y 2020. La provincia con mayor número de casos fue el Distrito Nacional. Conclusión: Es necesario evaluar el comportamiento del Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 con relación a otros patógenos para identificar si las infecciones respiratorias agudas retornarán a un estado previo a la pandemia, cuando el uso de mascarillas ya no sea necesario, Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 será el patógeno prevalente.

Abstract Objective: Severe respiratory syndrome due to coronavirus type 2 is the microorganism responsible for causing COVID-19, a pathology with predominantly respiratory involvement that has a similar behavior to the most common respiratory viral processes. The increase in the number of severe acute respiratory syndrome type 2 cases reported in each country has caused a displacement of acute respiratory infections (ARIs) caused by other pathogens up to 70% of the number of cases reported during the pandemic. Material and methods: This study is descriptive and cross-sectional with retrospective data collection from secondary sources using as a source of information the weekly epidemiological bulletins from week 1 of January 2019 to week 53 of December 2020 of the National Epidemiological Surveillance System of the Ministry of Public Health through the General Directorate of Epidemiology. Results: A decrease in cases of acute respiratory infection with a respective increase in cases of COVID-19 was observed when comparing the years 2019 and 2020. The province with the highest number of cases was the National District. Conclusion: The behavior of severe acute respiratory syndrome type 2 relative to other pathogens needs to be evaluated to identify whether acute respiratory infections will return to a pre-pandemic state when facemask use is no longer necessary severe acute respiratory syndrome type 2 will be the prevalent pathogen.

Accidente cerebrovascular por COVID-19 en una lactante de 6 meses / Stroke due to COVID-19 in a Six-month-old infant

Introducción: En de la población adulta predomina la enfermedad pulmonar, pero el coronavirus infantil grave parece más tipificado por una respuesta inflamatoria inmunomediada, con o sin síndrome inflamatorio multisistémico asociado. Objetivo: Examinar un paciente pediátrico con accidente cerebrovascular, como consecuencia de la enfermedad producida por el coronavirus tipo 2. Presentación del caso: Lactante femenina de 6 meses, que se presentó a emergencia con historia de fiebre de 39 oC, sin predominio de horario, de 10 días de evolución que no cedió con antipiréticos tipo acetaminofén, y dificultad respiratoria en los 3 días previos a su presentación en emergencia del hospital. Antecedentes familiares patológicos positivos, por la enfermedad del coronavirus en su padre. En la radiografía de tórax se observó infiltrado alveolar derecho y se ingresó con diagnóstico de neumonía por síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus tipo 2. La tomografía de cráneo registró foco isquémico frontal parasagital derecho y parietal izquierdo; posteriormente se confirmó con resonancia magnética, en cuyo informe se definió la presencia de infartos en fase aguda a nivel frontal derecho y parietal izquierdo. Conclusiones: Se expuso una manifestación infrecuente en población pediátrica asociada a la enfermedad por coronavirus. La tasa de eventos tromboembólicos en el curso de las infecciones virales no es baja, y por coronavirus no es la excepción. Se requieren mayores estudios y pruebas para determinar el papel del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus tipo 2 en el accidente cerebrovascular pediátrico(AU)

Introduction: Pulmonary disease predominates in the adult population, but severe infantile coronavirus appears more typified by an immune-mediated inflammatory response, with or without associated multisystem inflammatory syndrome. Objective: To examine a pediatric patient with stroke resulting from coronavirus type 2 disease. Case presentation: 6-month-old female infant presenting to emergency with history of fever of 39 ℃ with no hourly predominance, of 10 days of evolution that did not subside with acetaminophen-type antipyretics and respiratory distress in the three days prior to presentation to hospital emergency. Positive family history of coronavirus disease in his father. Chest X-ray showed right alveolar infiltrate and she was admitted with a diagnosis of severe acute respiratory syndrome pneumonia due to coronavirus type 2. The cranial tomography recorded a right frontal parasagittal and left parietal ischemic focus, later confirmed by magnetic resonance imaging whose report defined the presence of acute phase infarcts at the right frontal and left parietal levels. Conclusions: An infrequent manifestation in pediatric population associated with coronavirus disease is exposed. The rate of thromboembolic events in the course of viral infections is not low and coronavirus is no exception. Further studies and evidence are required to determine the role of severe acute respiratory syndrome due to coronavirus type 2 in pediatric stroke(AU)

Características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en pediatría en República Dominicana / Clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 in Pediatrics in Dominican Republic

Introducción: En marzo del 2020 se detectó un brote de la enfermedad por nuevo coronavirus en La Romana, República Dominicana, desde entonces la enfermedad se ha esparcido rápidamente a nivel nacional. Objetivos: Describir la manifestaciones clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en menores de 18 años. Métodos: Se analizaron los datos extraídos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Los análisis incluyen las características sociodemográficas, manifestaciones clínicas, tasas de letalidad y mortalidad, análisis geoespacial de diseminación viral y curva epidémica. Resultados: Hasta el 13 de julio de 2020 se registró un total de 46 301 casos, 3009 fueron pediátricos (6,4 por ciento) y de estos 2992 se confirmaron con la enfermedad (99,4 por ciento). La curva epidémica mostró un patrón de transmisión continua y de fuente común, con un pico de incidencia en la semana epidemiológica 27. La mayoría de los casos confirmados (50,7 por ciento) eran de sexo femenino, con un promedio de 9 años (rango 0-17, rango intercuartílico 4-14 años) y el 74,0 por ciento sintomático. La sintomatología más frecuente fue la fiebre (80,3 por ciento), cefalea (74,5 por ciento), mialgia (37,1 por ciento) y dificultad respiratoria (7,1 por ciento). La tasa de admisión a unidades de cuidado intensivo fue < 1 por ciento y la letalidad de 0,2. Conclusiones: La COVID-19 se ha diseminado rápidamente en niños de todo el país. A pesar de su baja letalidad, se deben fortalecer las estrategias de prevención para aplanar la curva de contagios y disminuir el impacto en grupos de mayor riesgo(AU)

Introduction: In March, 2020 it was detected an outbreak of the disease caused by the new coronavirus in La Romana, Dominican Republic, from that moment the disease has spreaded quickly trough all the country. Objectives: Describe the clinical and epidemiological manifestations of COVID-19 in patients under 18 years. Methods: There were analyzed the data from the National System of Epidemiological Surveillance. The analysis included the sociodemographic characteristics, clinical manifestations, lethality and mortality rates, geospatial analysis of viral spreading, and epidemic curve. Results: Until July 13th, 2020, it was registered a total of 46 301 cases, 3 009 were pediatric patients (6.4 percent) and of these 2 992 were confirmed with the disease (99.4 percent). The epidemic curve showed a continued transmission pattern and with a common source, with an incidence peak in the epidemiological week number 27. Most of the confirmed cases (50. 7 percent) were females, with a predominance of the one of 9 years old (range 0-17, intercuartilic range 4-14 years) and the 74.0 percent were symptomatic. The most common symptomatology was fever (80,3 percent), cephalalgia (74.5 percent), myalgia (37.1 percent) and respiratory difficulty (7.1 percent). The admittion rate in intensive care units was of < 1 percent and the lethality of 0.2. Conclusions: COVID-19 has spreaded quickly in children of all the country. Although the low lethality, the prevention strategies to flat the contagions curve must be strengthening and in that way it will be possible to decrease the impact in the groups of higher risk(AU)

Copying the development: mirror neurons in child development. / Copiando el desarrollo: neuronas espejo en el desarrollo infantil.

Since intrauterine life, our brain is exposed to diverse internal and external factors that generate epigenetic changes affecting the neural networks and thus modifying the properties of the mirror neurons of the developing infant. We consider that changes on the mirror neurons may play a role on the neuro-developmental pathologies of an infant where no structural brain lesion is observed.

Desde la vida intrauterina nuestro cerebro está siendo expuesto a factores internos y externos que generan cambios epigenéticos que afectan las redes neuronales y por tanto modifican las propiedades de las neuronas espejo del infante en desarrollo. Consideramos que cambios en las neuronas espejo pueden jugar un papel en las patologías del neuro-desarrollo del infante donde no es observada una lesión estructural cerebral.

Preterm delivery and intimacy during pregnancy: interaction between oral, vaginal and intestinal microbiomes.

During pregnancy, the microbiomes of the mouth, vagina and intestine undergo changes to adapt to the demands of the body, increasing the relationship and similarity between them. Therefore, it is pertinent to consider a literature review to determine the existence of influencing factors for a specific microbiome, which could also modify others. An example is the case of the mouth microbiome that is dependent on the intimate activities of the female, and therefore could be a factor that relates to preterm labor.

Durante el embarazo los microbiomas bucal, vaginal e intestinal de la mujer sufren cambios para adaptarse a las demandas del cuerpo, aumentando la relación y similitud entre ellos. Debido a esto se considera pertinente realizar una revisión literaria con el propósito de determinar la existencia de factores que influyen en un microbioma específico y que posteriormente podrían modificar a los demás. Este es el caso del microbioma bucal que depende de la actividad íntima de la mujer y por consiguiente puede ser un factor que se relacione con el desarrollo de un embarazo pretérmino.