Cirugía colorrectal laparoscópica: Resultados a corto plazo en una serie de 300 pacientes / Laparoscópica recto colonic surgery: Short term results in a series of 300 patients

Antecedentes: La cirugía laparoscópica ha modificado el manejo de la patología colorrectal. Objetivo: Analizar los resultados a corto plazo obtenidos con el abordaje laparoscópico de la patología colorrectal. Lugar de aplicación: Sección de coloproctología, Hospital Privado. Diseño: Cohorte, retrospectivo. Población: 300 pacientes (mediana de edad 62 años, 51,4% de mujeres) tratados mediante abordaje laparoscópico entre marzo de 2003 y abril 2007. Método: Análisis de una base de datos prospectiva. Conversión, readmisión hospitalaria y complicaciones posoperatorias fueron analizadas en base a las características demográficas, tipo de procedimiento efectuado y curva de aprendizaje. Se realizó un análisis multivariado para detectar factores asociados a conversión. Resultados: Conversión global: 15%. La resección anterior mostró un índice de conversión significativamente mayor al del resto de los procedimientos (29%, p=2.02). No observamos diferencias a lo largo de nuestra curva de aprendizaje, a excepción de una disminución del tiempo operatorio. Estadía hospitalaria: 3 días. Morbilida global: 19,6%. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron el íleo (9%), la infección de herida (2,3%) y la fístula anastomótica (1,3%). Mortalidad: 0.6%. Los hombres se convirtieron del doble que las mujeres (p=0.01) y se complicaron más (p=0.006). El sexo, el IMC y el tipo de procedimiento resultaron ser actores asociados a conversión. Conclusiones: La cirugía laparoscópica ha logrado trasladar los beneficios del abordaje nininvasivo al manejo de la patología colorrectal. Distintos factores pueden modificar sus resultados a corto plazo, especialmente en términos de conversión. El conocimiento de éstos puede contribuir a una adecuada selección de los casos.

Radiology of total hip replacements.

The early and late roentgenograms of the first 100 consecutive Charnley low friction arthroplasties, performed at the Hospital for Special Surgery from October 1968 to October 1970 demonstrate interesting reactions of joint structure. Osteoporosis, early breakage of the wires and trochanteric bed covered by cement were the main factors preventing or delaying the healing of the osteotomy of the greater trochanter. Almost all hips showed a radiolucent line at the acetabular bone-cement junction and about half at the femoral junction. One-third of the hips had increased femoral cortical thickness. Four hips had sterile loosening of the femoral component with a varus shift. Though about one-third of the hips had some ectopic ossification, in only 3 hips was it severe enough to adversely affect the end result. The use of radiopaque cement seems advantageous over the radiolucent type. Arthrography has proven useful for the diagnosis of complications, particularly if subtraction technique is employed.