Características clínico epidemiológicas de la insuficiencia cardíaca aguda en un hospital terciario de lima, Perú / Epidemiological Clinical Characteristics of Acute Cardiac Insufficiency in a Tertiary Hospital in Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de describir las características clínicas y epidemiológicas de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), se realizó un estudio descriptivo en 1075 pacientes de un hospital de Lima. La edad promedio fue 74 años y el 55% fueron de sexo masculino. El 39% tuvo ICA con fracción de eyección reducida, el 15% con fracción de eyección de rango medio y el 46% con fracción de eyección preservada. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (52,6%) y la enfermedad coronaria (51%). El 29,2% de los pacientes tuvo hospitalizaciones previas por ICA. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 3 días. La mortalidad intrahospitalaria por todas las causas fue 7,2%. La hospitalización ocurre, predominantemente, en pacientes de edad avanzada y con múltiples comorbilidades. El bajo uso de fármacos recomendados, conjuntamente con la alta frecuencia de hospitalizaciones previas, probablemente, inciden en la alta tasa de mortalidad registrada en el presente estudio.

ABSTRACT The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of acute heart failure (AHF) in 1,075 patients from a hospital in Lima, Peru. The average patient age was 74 years and 55% of study subjects were men. Moreover, 39% of patients in the sample had AHF with low ejection fraction, 15% had intermediate ejection fraction, and 46% had preserved ejection fraction. The most common comorbidities were hypertension (52.6%) and coronary disease (51%). Moreover, 29.2% of patients had previous hospitalizations due to AHF. The median hospital stay was 3 days. The rate of in- hospital mortality from all causes was 7.2%. Hospitalization was more common in elderly patients with multiple comorbidities. The low use of prescription drugs together with the high rate of previous hospitalizations may explain the high mortality rate reported in this study.

[Epidemiological Clinical Characteristics of Acute Cardiac Insufficiency in a Tertiary Hospital in Lima, Peru]. / Características clínico epidemiológicas de la insuficiencia cardíaca aguda en un hospital terciario de lima, Perú.

The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of acute heart failure (AHF) in 1,075 patients from a hospital in Lima, Peru. The average patient age was 74 years and 55% of study subjects were men. Moreover, 39% of patients in the sample had AHF with low ejection fraction, 15% had intermediate ejection fraction, and 46% had preserved ejection fraction. The most common comorbidities were hypertension (52.6%) and coronary disease (51%). Moreover, 29.2% of patients had previous hospitalizations due to AHF. The median hospital stay was 3 days. The rate of in- hospital mortality from all causes was 7.2%. Hospitalization was more common in elderly patients with multiple comorbidities. The low use of prescription drugs together with the high rate of previous hospitalizations may explain the high mortality rate reported in this study.

Con el objetivo de describir las características clínicas y epidemiológicas de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), se realizó un estudio descriptivo en 1075 pacientes de un hospital de Lima. La edad promedio fue 74 años y el 55% fueron de sexo masculino. El 39% tuvo ICA con fracción de eyección reducida, el 15% con fracción de eyección de rango medio y el 46% con fracción de eyección preservada. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (52,6%) y la enfermedad coronaria (51%). El 29,2% de los pacientes tuvo hospitalizaciones previas por ICA. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 3 días. La mortalidad intrahospitalaria por todas las causas fue 7,2%. La hospitalización ocurre, predominantemente, en pacientes de edad avanzada y con múltiples comorbilidades. El bajo uso de fármacos recomendados, conjuntamente con la alta frecuencia de hospitalizaciones previas, probablemente, inciden en la alta tasa de mortalidad registrada en el presente estudio.

Comparación de las características angiográficas de pacientes con infarto agudo de miocardio menores de 45 años con mayores de 45 años en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins / Comparison of angiographic characteristics of patients with acute myocardial infarction under 45 years with over 45 years in the Edgardo Rebagliati Martins Hospital

Objetivos: Comparar las características angiográficas de pacientes jóvenes (menor o igual a 45 años) con pacientes de mayor edad. Material y métodos: Se evaluaron a 26 pacientes consecutivos menor o igual a 45 años con diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) sometidos a angiocoronariografía en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) desde enero 2004 hasta diciembre 2007 y a 60 pacientes de mayor edad con IAM, sometidos también a angiocoronariografía en dicho periodo. La severidad de la enfermedad coronaria se describió de acuerdo al informe de la cinecoronariografía, en severa cuando existiera más del 50 por ciento de obstrucción en tronco de la coronaria izquierda (TCI) y más del 70 por ciento de obstrucción en arteria descendente anterior, circunfleja y coronaria derecha. Los segmentos en cada arteria se dividieron en proximal, medio y distal. Resultados: La edad promedio en el grupo de pacientes menor o igual a 45 años fue de 39 años y en el grupo de mayor edad fue de 67.2 años. En el grupo de pacientes menor o igual a 45 años se observó mayor porcentaje de fumadores (46,2 por ciento) y consumidores de cocaína (7,7 por ciento) frente a los de mayor edad (40 por ciento y 0 respectivamente). El porcentaje de pacientes hipertensos y diabéticos fue menor en el grupo de pacientes menor o igual a 45 años, siendo de 26,9 por ciento y 3,8 por ciento respectivamente; y el porcentaje de pacientes con dislipidemia en ellos fue mayor en comparación con en el grupo de mayor edad. En el grupo de pacientes menor o igual a 45 años se observó menor porcentaje de compromiso severo de la arteria descendente anterior (38,5 por ciento), de la arteria circunfleja (30,8 por ciento) y de la arteria coronaria derecha (19,2 por ciento) que en el grupo mayor edad. Los segmentos arteriales con lesión severa más afectados en los pacientes menor o igual a 45 años fueron el segmento proximal y medio de la arteria descendente anterior (19,2 por ciento en ambos)...

Objectives: to compare the angiographic characteristics of young patients (less or equal than 45 years) with those of older patients. Material and Methods: 26 consecutive patients with an acute myocardial infarction (AMI) diagnosis, aged less or equal than 45 years, who had undergone a coronary angiography at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM for its Spanish initials) between January 2004 and December 2007, as well as 60 older patients with AMI, who had also undergone a coronary angiography during the same period, were assessed. The severity of the coronary disease was described, following the coronary angiography report, as being severe when there was more than 50 per cent obstruction of the left coronary trunk (LCT) and more than 70 per cent obstruction of the anterior descending, circumflex and right coronary artery. The segments in each artery were divided into proximal, medial and distal. Results: The average age in the group of patients aged less or equal than 45 years was 39 years, and 67.2 years in the group of older patients. In the group of patients aged less or equal than 45 years we could observe a higher percentage of smokers (46.2 per cent) and cocaine consumers (7.7 per cent) as compared with the group of older patients (40 per cent and 0 per cent, respectively). The percentage of hypertense and diabetic patients was smaller in the group of patients aged less or equal than 45 years, amounting to 26.9 per cent and 3.8 per cent respectively; and the percentage of patients with dislipidemia was larger than in the group of older patients. In the group of patients aged less or equal than 45 years a smaller percentage of severe impairment of the anterior descending artery (38.5 per cent), the circumflex artery (30.8 per cent), and the right coronary artery (19.2 per cent) as compared to the group of older patients were observed. The arterial segments with severe injury...