Temporal analysis and spatial distribution of acquired syphilis in the state of Mato Grosso, Brazil, 2010-2021: an ecological study.

OBJECTIVE: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. METHODS: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. RESULTS: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. CONCLUSION: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Temporal analysis and spatial distribution of acquired syphilis in the state of Mato Grosso, Brazil, 2010-2021: an ecological study / Análisis temporal y distribución espacial de la sífilis adquirida en el estado de Mato Grosso, 2010-2021: estudio ecológico / Análise temporal e distribuição espacial da sífilis adquirida no estado de Mato Grosso, 2010-2021: estudo ecológico

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. Methods: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. Results: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. Conclusion: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la sífilis adquirida en Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudio ecológico utilizando informes de sífilis adquirida del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria - Sinan. Las tasas de detección se calcularon por macrorregión de salud y trienios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). Se utilizó el método jointpoint para calcular el cambio porcentual anual (CPA). Se construyeron mapas temáticos de tasas bayesianas y se analizó la distribución por Moran Local. Resultados: La tasa de detección aumentó de 16,2 por 100.000 en el primer trienio (2010-2012) a 70,0 en el último trienio (2019-2021). La macrorregión Centro-Norte presentó la tasa más alta en los últimos tres años (94,3/100.000 hab.), mientras que la mayor tendencia al alza se presentó en la macrorregión Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (CPA = 50,2; IC95% 26,3; 78,6). Hubo un aumento en las tasas bayesianas en la mayoría de los municipios. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la sífilis adquirida, especialmente en los dos últimos trienios.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da sífilis adquirida em Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudo ecológico utilizando notificações de sífilis adquirida do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de detecção foram calculadas por macrorregiões de saúde e triênios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). O método jointpoint foi utilizado no cálculo da variação percentual anual (VPA). Foram construídos mapas temáticos das taxas bayesianas e a distribuição analisada por Moran local. Resultados: A taxa de detecção passou de 16,2/100 mil habitantes, no primeiro triênio (2010-2012), para 70, no último triênio (2019-2021). A macrorregião Centro-Norte apresentou a maior taxa no último triênio (94,3/100 mil hab.), enquanto a maior tendência de aumento ocorreu na macrorregião Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (VPA = 50,2; IC95% 26,3;78,6). As taxas bayesianas aumentaram na maioria dos municípios. Conclusão: Houve tendência de aumento da sífilis adquirida, principalmente nos dois últimos triênios.

Educação permanente em saúde: o repensar sobre a construção das práticas de saúde / Permanent education in health: the rethinking about the construction of health practices / Educación permanente en salud: el repensar sobre la construcción de las prácticas de salud

Objetivo: discutir a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e sua potencial influência sobre os profissionais de saúde. Método: estudo de caso, a partir de entrevistas com quatro enfermeiros que atuam em unidades de saúde da família da capital de Mato Grosso e análise de documentos. Após as entrevistas, aplicou-se a análise discursiva. Resultados: em Mato Grosso, as ações de educação permanente em saúde vêm sendo discutidas, desde 2003, nos polos regionais de educação permanente em saúde, cuja ação tem contribuído para a transformação das práticas dos profissionais de saúde de forma integrativa entre os territórios e os sujeitos. O profissional de saúde em serviço, influenciado pela educação permanente em saúde, assume a condição de 'educador em potencial' e modifica a sua prática/reflexão/ação. Considerações finais: durante a trajetória de atuação profissional, eles foram (re)pensando e (re)significando suas práticas, por meio da 'aprendizagem-autonômica', culminando na construção de saberes significativos no/pelos espaços de saúde, o que possibilitou focalizar um movimento singular, em que trabalho e educação dialogam, suscitando um novo modo de aprender-fazer-saúde.

Objective: to discuss the National Policy of Permanent Health Education and its potential impact on health professionals. Method: case study, from interviews with four nurses who work in family health units in the capital of Mato Grosso and document analysis. After the interviews, a discursive analysis was apllied. Results: In Mato Grosso, the actions of permanent education in health have been discussed since 2003 in the regional centers of permanent education in health, whose actions have contributed to the transformation of the practices of health professionals in an integrative way between the territories and the subjects. The health professional in service, influenced by permanent health education, assumes the condition of 'potential educator' and changes his / her practice / reflection / action. Final considerations: During their professional career, they were (re) thinking and (re) meaning their practices, through 'autonomic learning', culminating in the construction of meaningful knowledge in / by the health spaces, which made it possible to focus on a singular movement, in which work and education dialogue, giving rise to a new way of learning-doing-health.

Objetivo: discutir la Política Nacional de Educación Permanente en Salud y su potencial influencia sobre los profesionales de la salud. Método: estudio de caso, a partir de entrevistas con cuatro enfermeros que actúan en unidades de salud de familia de la capital de Mato grosso y análisis de documentos. Después de las entrevistas se aplicó análisis discursivo. Resultados: en Mato Grosso, las acciones de la educación permanente en salud vienen siendo discutidas, desde 2003, en los polos regionales de educación permanente en salud, cuya acción ha contribuido para la transformación de las prácticas de los profesionales de la salud de forma integrativa entre los territorios y los sujetos. El profesional de la salud en servicio, influenciado por la educación permanente en salud, asume la condición de 'educador en potencia', y modifica su práctica/reflexión/acción. Consideraciones finales: durante la trayectoria de actuación profesional ellos fueron (re)pensando y (re)significando sus prácticas, por medio del 'aprendizajeautonómico', culminando en la construcción de saberes significativos en/por los espacios de salud, lo que posibilitó enfocar un movimiento singular, en que trabajo y educación dialogan, suscitando un nuevo modo de aprender-hacer salud.

The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions.

INTRODUCTION: Care continuum models have supported recent strategies against sexually transmitted diseases, such as HIV and Hepatitis C (HCV). METHODS: HIV, HCV, and congenital syphilis care continuum models were developed, including all stages of care, from promotion/prevention to clinical control/cure. The models supported the intervention QualiRede, developed by a University-Brazilian National Health System (SUS) partnership focused on managers and other professionals from six priority health regions in São Paulo and Santa Catarina. Indicators were selected for each stage of the care continuum from the SUS information systems and from the Qualiaids and QualiAB facility's process evaluation questionnaires. The indicators acted as the technical basis of two workshops with professionals and managers in each region: the first one to identify problems and to create a Regional Technical Group; and the second one to design action plans for improving regional performance. RESULTS: The indicators are available at www.qualirede.org. The workshops took place in the regions of Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC, and Registro (São Paulo) and of Foz do Rio Itajaí (Santa Catarina), which resulted in regional action plans in São Paulo, but not in Santa Catarina. A lack of awareness was observed regarding the new HIV and HCV protocols, as well as an incipient use of indicators in routine practices. CONCLUSION: Improving the performance of the care continuum requires appropriation of performance indicators and coordination of care flows at local, regional, and state levels of management.

The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions / A intervenção QualiRede: melhoria do desempenho do contínuo do cuidado em HIV, sífilis congênita e hepatite C em regiões de saúde

ABSTRACT Introduction: Care continuum models have supported recent strategies against sexually transmitted diseases, such as HIV and Hepatitis C (HCV). Methods: HIV, HCV, and congenital syphilis care continuum models were developed, including all stages of care, from promotion/prevention to clinical control/cure. The models supported the intervention QualiRede, developed by a University-Brazilian National Health System (SUS) partnership focused on managers and other professionals from six priority health regions in São Paulo and Santa Catarina. Indicators were selected for each stage of the care continuum from the SUS information systems and from the Qualiaids and QualiAB facility's process evaluation questionnaires. The indicators acted as the technical basis of two workshops with professionals and managers in each region: the first one to identify problems and to create a Regional Technical Group; and the second one to design action plans for improving regional performance. Results: The indicators are available at www.qualirede.org. The workshops took place in the regions of Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC, and Registro (São Paulo) and of Foz do Rio Itajaí (Santa Catarina), which resulted in regional action plans in São Paulo, but not in Santa Catarina. A lack of awareness was observed regarding the new HIV and HCV protocols, as well as an incipient use of indicators in routine practices. Conclusion: Improving the performance of the care continuum requires appropriation of performance indicators and coordination of care flows at local, regional, and state levels of management.

RESUMO Introdução: Modelos de cuidado contínuo baseiam recentes estratégias em HIV, infecções sexualmente transmissíveis e hepatite C (HCV). Métodos: Desenvolveram-se modelos de contínuo do cuidado em HIV, HCV e sífilis congênita incluindo todas as etapas da atenção, desde a promoção e a prevenção até o controle clínico/cura. O modelo baseou a intervenção QualiRede, desenvolvida em parceria entre universidade e Sistema Único de Saúde (SUS), direcionada a gestores e demais profissionais de 6 regiões de saúde prioritárias em São Paulo e Santa Catarina. Selecionaram-se indicadores para cada etapa do contínuo do cuidado, provenientes dos sistemas de informação do SUS e dos questionários de avaliação de processo Qualiaids e QualiAB. Os indicadores formaram a base técnica de duas oficinas com profissionais e gestores de cada região: a primeira para identificar problemas e formar um Grupo Técnico Regional; e a segunda para construir planos de ação e metas a fim de melhorar o desempenho regional. Resultados: Os indicadores estão disponíveis no website www.qualirede.org. As oficinas ocorreram em quatro regiões de São Paulo (Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC e Registro) e uma região de Santa Catarina (Foz do Rio Itajaí), resultando em planos regionais em São Paulo, mas não em Santa Catarina. Observou-se domínio limitado dos novos protocolos para HIV e HCV e uso incipiente de indicadores na rotina dos serviços. Conclusão: Melhorar o desempenho do contínuo do cuidado exige apropriação dos indicadores de desempenho e coordenação integrada dos fluxos de atenção em todos os níveis de gestão.

Availability of resources in Brazilian National Health System outpatient services for people living with HIV in Mato Grosso, Brazil, 2016. / Disponibilidade de recursos dos serviços ambulatoriais do Sistema Único de Saúde destinados a pessoas vivendo com HIV em Mato Grosso, 2016.

OBJECTIVE: to evaluate the availability of Brazilian National Health System (SUS) outpatient services for people living with HIV in Mato Grosso state, Brazil. METHODS: this is an evaluative study with descriptive cross-sectional design carried out in 2016; data were collected via the HIV Services Quality Assessment System in all 15 outpatient services; data were analyzed by frequency of answers. RESULTS: five of the 15 services had a sufficient number of physicians; antirretroviral drugs were out of stock for more than seven days in half of the services; other medications for sexually transmitted infections, opportunistic infections, Hepatitis B and C, and metabolic disorders were available in less than 1/3 of the services within the recommended timeframe. CONCLUSION: resources were found to be deficient in services for people living with HIV in Mato Grosso, mainly regarding the availability of professionals and drugs.

Evaluation of outpatient services in the Brazilian Unified National Health System for persons living with HIV: a comparison of 2007 and 2010. / Avaliação dos serviços ambulatoriais de assistência a pessoas vivendo com HIV no Sistema Único de Saúde: estudo comparativo 2007/2010.

Health services play a crucial role in reaching the 90-90-90 target of controlling the HIV epidemic. This study evaluates the organization of Brazilian health services in improving, monitoring, and retention in HIV care and adherence support. Percentage variation (PV) was used to compare the responses by services to an evaluation questionnaire on organizational quality (Qualiaids) in 2007 and 2010. The study analyzed the 419 services that completed the questionnaire in 2007 (83.1% of respondents) and 2010 (63.6%). Management actions of retention and support although increased in the period, but remained at low rates, for example: systematic meetings for case discussion (32.7% in 2010; PV = 19.8%) and recording of missed medical appointments (35.3%; PV = 36.8%). Patient care actions related to adherence to ART remained largely exclusive to the attending physician. The supply of funds and resources from the Federal Government (medicines and specific HIV tests) remained high for the vast majority of the services (~90%). It will not be possible to achieve a significant decrease in HIV transmission as long as retention in treatment is not a priority in all the health services.

O papel dos serviços de saúde é crucial para o alcance da meta 90-90-90 de controle da epidemia do HIV. O estudo avalia a organização dos serviços brasileiros nas ações de promoção, monitoramento e suporte à retenção no seguimento e apoio ao tratamento. Foram comparadas, por meio de variação percentual (VP), as respostas dos serviços a um questionário de avaliação da qualidade organizacional (Qualiaids) em 2007 e em 2010. Analisou-se os 419 serviços que responderam ao questionário em 2007 (83,1% dos respondentes) e 2010 (63,6%). Ações gerenciais relacionadas à retenção e apoio, embora incrementadas no período, permaneceram com baixa frequência, tais como: reuniões sistemáticas para discussão de casos; (32,7% em 2010; VP = 19,8%), registro de faltas em consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Ações assistenciais relacionadas à adesão ao tratamento medicamentoso permanecem majoritariamente exclusivas do médico. O aporte de recursos de provisão federal - medicamentos e exames específicos para HIV - manteve-se alto para a grande maioria dos serviços (~90%). Não se alcançará decréscimo significativo da transmissão do HIV enquanto a permanência no tratamento não for prioridade de todos os serviços de assistência.

El papel de los servicios de salud es crucial para el alcance de la meta 90-90-90 de control de la epidemia de VIH. El estudio evalúa la organización de los servicios brasileños en las acciones de promoción, monitoreo y apoyo al mantenimiento del seguimiento y tratamiento. Se compararon, mediante la variación porcentual (VP), las respuestas de los servicios a un cuestionario de evaluación de la calidad organizativa (Qualiaids) en 2007 y en 2010. Se analizaron los 419 servicios que respondieron al cuestionario en 2007 (83,1% de los participantes) y 2010 (63,6%). Las acciones de gerencia, relacionadas con el mantenimiento y apoyo, aunque se incrementaron durante el período, permanecieron con baja frecuencia, tales como: reuniones sistemáticas para discusión de casos; (32,7% en 2010; VP = 19,8%), registro de faltas en consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Las acciones asistenciales relacionadas con la adhesión al tratamiento farmacológico continúan siendo mayoritariamente exclusivas del médico. La aportación de recursos de provisión federal -medicamentos y exámenes específicos para VIH- se mantuvo alta para la gran mayoría de los servicios (~90%). No se alcanzará un decremento significativo en la transmisión del VIH, mientras la permanencia en el tratamiento no sea una prioridad de todos los servicios de asistencia.

Avaliação dos serviços ambulatoriais de assistência a pessoas vivendo com HIV no Sistema Único de Saúde: estudo comparativo 2007/2010 / Evaluación de los servicios ambulatorios de asistencia a personas viviendo con VIH en el Sistema Único de Salud: estudio comparativo 2007/2010 / Evaluation of outpatient services in the Brazilian Unified National Health System for persons living with HIV: a comparison of 2007 and 2010

O papel dos serviços de saúde é crucial para o alcance da meta 90-90-90 de controle da epidemia do HIV. O estudo avalia a organização dos serviços brasileiros nas ações de promoção, monitoramento e suporte à retenção no seguimento e apoio ao tratamento. Foram comparadas, por meio de variação percentual (VP), as respostas dos serviços a um questionário de avaliação da qualidade organizacional (Qualiaids) em 2007 e em 2010. Analisou-se os 419 serviços que responderam ao questionário em 2007 (83,1% dos respondentes) e 2010 (63,6%). Ações gerenciais relacionadas à retenção e apoio, embora incrementadas no período, permaneceram com baixa frequência, tais como: reuniões sistemáticas para discussão de casos; (32,7% em 2010; VP = 19,8%), registro de faltas em consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Ações assistenciais relacionadas à adesão ao tratamento medicamentoso permanecem majoritariamente exclusivas do médico. O aporte de recursos de provisão federal - medicamentos e exames específicos para HIV - manteve-se alto para a grande maioria dos serviços (~90%). Não se alcançará decréscimo significativo da transmissão do HIV enquanto a permanência no tratamento não for prioridade de todos os serviços de assistência.

El papel de los servicios de salud es crucial para el alcance de la meta 90-90-90 de control de la epidemia de VIH. El estudio evalúa la organización de los servicios brasileños en las acciones de promoción, monitoreo y apoyo al mantenimiento del seguimiento y tratamiento. Se compararon, mediante la variación porcentual (VP), las respuestas de los servicios a un cuestionario de evaluación de la calidad organizativa (Qualiaids) en 2007 y en 2010. Se analizaron los 419 servicios que respondieron al cuestionario en 2007 (83,1% de los participantes) y 2010 (63,6%). Las acciones de gerencia, relacionadas con el mantenimiento y apoyo, aunque se incrementaron durante el período, permanecieron con baja frecuencia, tales como: reuniones sistemáticas para discusión de casos; (32,7% en 2010; VP = 19,8%), registro de faltas en consulta médica (35,3%; VP = 36,8%). Las acciones asistenciales relacionadas con la adhesión al tratamiento farmacológico continúan siendo mayoritariamente exclusivas del médico. La aportación de recursos de provisión federal -medicamentos y exámenes específicos para VIH- se mantuvo alta para la gran mayoría de los servicios (~90%). No se alcanzará un decremento significativo en la transmisión del VIH, mientras la permanencia en el tratamiento no sea una prioridad de todos los servicios de asistencia.

Health services play a crucial role in reaching the 90-90-90 target of controlling the HIV epidemic. This study evaluates the organization of Brazilian health services in improving, monitoring, and retention in HIV care and adherence support. Percentage variation (PV) was used to compare the responses by services to an evaluation questionnaire on organizational quality (Qualiaids) in 2007 and 2010. The study analyzed the 419 services that completed the questionnaire in 2007 (83.1% of respondents) and 2010 (63.6%). Management actions of retention and support although increased in the period, but remained at low rates, for example: systematic meetings for case discussion (32.7% in 2010; PV = 19.8%) and recording of missed medical appointments (35.3%; PV = 36.8%). Patient care actions related to adherence to ART remained largely exclusive to the attending physician. The supply of funds and resources from the Federal Government (medicines and specific HIV tests) remained high for the vast majority of the services (~90%). It will not be possible to achieve a significant decrease in HIV transmission as long as retention in treatment is not a priority in all the health services.

Disponibilidade de recursos dos serviços ambulatoriais do Sistema Único de Saúde destinados a pessoas vivendo com HIV em Mato Grosso, 2016 / La disponibilidad de recursos de los servicios ambulatorios del Sistema Único de Salud que asisten a las personas que viven con HIV en Mato Grosso, Brasil, 2016 / Availability of resources in Brazilian National Health System outpatient services for people living with HIV in Mato Grosso, Brazil, 2016

Objetivo: avaliar a disponibilidade de recursos dos serviços ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SUS) destinados a pessoas vivendo com HIV no estado de Mato Grosso, Brasil. Métodos: trata-se de estudo avaliativo com delineamento transversal descritivo realizado em 2016; os dados foram coletados mediante aplicação do Sistema de Avaliação da Qualidade de Serviços de HIV em todos os 15 serviços ambulatoriais existentes, analisados por frequência das respostas. Resultados: cinco dos 15 serviços possuiam número suficiente de médicos; os antirretrovirais faltaram por mais de sete dias em metade dos serviços; outros medicamentos para infecções sexualmente transmissíveis, infecções oportunistas, hepatites B e C e distúrbio metabólico estavam disponíveis em menos de 1/3 dos serviços nos prazos preconizados. Conclusão: constatou-se deficiência de recursos nos serviços ambulatoriais do SUS destinados a pessoas vivendo com HIV em Mato Grosso, principalmente quanto à disponibilidade de profissionais e medicamentos.

Objetivo: evaluar la disponibilidad de recursos de los servicios ambulatorios del Sistema Único de Salud (SUS) destinados a personas viviendo con VIH en el estado de Mato Grosso, Brasil. Métodos: se trata de estudio evaluativo con delineamiento transversal descriptivo realizado en 2016; los datos fueron colectados mediante la aplicación del Sistema de Evaluación de la Calidad de Servicios de VIH en los 15 servicios ambulatorios existentes. Resultados: cinco de los 15 servicios poseían suficiente número de médicos; los antirretrovirales faltaron por más de siete días en la mitad de los servicios; otros medicamentos para infecciones sexualmente transmisibles, infecciones oportunistas, Hepatitis B y C y trastorno metabólico estaban disponibles en menos de 1/3 de los servicios en los plazos preconizados. Conclusión: se constató deficiencia de recursos en los servicios destinados a personas viviendo con VIH en Mato Grosso, principalmente en cuanto a la disponibilidad de profesionales y medicamentos.

Objective: to evaluate the availability of Brazilian National Health System (SUS) outpatient services for people living with HIV in Mato Grosso state, Brazil. Methods: this is an evaluative study with descriptive cross-sectional design carried out in 2016; data were collected via the HIV Services Quality Assessment System in all 15 outpatient services; data were analyzed by frequency of answers. Results: five of the 15 services had a sufficient number of physicians; antirretroviral drugs were out of stock for more than seven days in half of the services; other medications for sexually transmitted infections, opportunistic infections, Hepatitis B and C, and metabolic disorders were available in less than 1/3 of the services within the recommended timeframe. Conclusion: resources were found to be deficient in services for people living with HIV in Mato Grosso, mainly regarding the availability of professionals and drugs.

Aplicação da Análise Envoltória de Dados para avaliar a eficiência de hospitais do SUS em Mato Grosso / Data Envelopment Analysis application to evaluate the efficiency of SUS's hospitals in the state of Mato Grosso, Brazil

Os hospitais são organizações complexas, e um dos desafios na gestão é o aumento da eficiência. No SUS, convivem hospitais públicos e privados, emergindo a seguinte questão: qual deles é mais eficiente? Este trabalho é um estudo exploratório de natureza quantitativa, realizado em dez hospitais do SUS localizados em três regiões de saúde do estado de Mato Grosso. A Análise Envoltória de Dados aplicada foi orientada a output, possibilitando o cálculo da Eficiência Total e Eficiência Técnica dos hospitais selecionados. O resultado mostrou que, utilizando tal modelo e nesse grupo de estabelecimentos, os hospitais privados seriam mais eficientes que os públicos, mesmo quando excluídos os mais heterogêneos. O uso de avaliações de eficiência hospitalar no SUS envolve ajuizamento que é dependente: do modelo adotado, das variáveis utilizadas e do contexto das unidades analisadas, destacando-se: porte, complexidade, demanda, financiamento, qualidade, vínculo funcional, entre outras especificidades. Além do mais, os resultados deste trabalho identificam pelo menos três importantes questões que devem ser consideradas com cuidado na aplicação da Análise Envoltória de Dados a hospitais do SUS: a complexidade da avaliação da eficiência hospitalar; a escolha do método e das variáveis para tal avaliação; e como considerar o contexto em abordagens fundamentalmente quantitativas.

Hospitals are complex organizations, and one of their challenges is the management increased efficiency. The SUS comprises public and private hospitals, and the following question emerges: which one is more efficient? This work is an exploratory quantitative study, conducted in ten hospitals in the SUS located in three health regions of Mato Grosso state, Brazil. Data envelopment analysis (DEA) was applied oriented output, enabling the calculation of the Total Efficiency and Technical Efficiency of selected hospitals. The result showed that using this model and this group of establishments, private hospitals would be more efficient than the public, even the most heterogeneous excluded. The use of hospital efficiency ratings in the SUS involves filing that is dependent on: the adopted model, the variables used and the context of the analyzed units, particularly: size, complexity, demand, financing, quality, functional link, among other characteristics. Moreover, the results of this study identified at least three important issues that must be considered carefully in applying the DEA to SUS hospitals: the complexity of the assessment of hospital efficiency; the choice of method and the variables for such evaluation; and to consider the context in fundamentally quantitative approaches.