Selección del diseño apropiado en investigación biomédica: fundamentos y consideraciones para la práctica basada en evidencia. Parte I

En la investigación clínica es crucial realizar una selección adecuada del diseño de investigación. Cada tipo de diseño cumple con diferentes objetivos, desde examinar prevalencias mediante diseños transversales hasta analizar exposiciones a lo largo del tiempo en estudios de cohorte. Los diseños de investigación pueden ser clasificados en primarios, como los ensayos clínicos aleatorizados, o secundarios, como las revisiones. También se dividen en experimentales, que evalúan intervenciones, y observacionales que simplemente observan sin intervenir. Al elegir el diseño más apropiado, se deben tener en cuenta la pregunta de investigación, los recursos disponibles y las consideraciones éticas. Una elección acertada garantiza la validez y aplicabilidad de los resultados, lo cual resulta beneficioso tanto para la medicina como para los pacientes.

In clinical research, it is crucial to make an appropriate selection of the research design. Each type of design meets different objectives, from examining prevalences through cross-sectional designs to analyzing exposures over time in cohort studies. Research designs can be classified as primary, such as randomized clinical trials, or secondary, such as reviews. They are also divided into experimental, which evaluate interventions, and observational, which simply observe without intervening. When choosing the most appropriate design, the research question, available resources, and ethical considerations should be taken into account. A correct choice guarantees the validity and applicability of the results, which is beneficial for both medicine and patients.

Relationship between the gingival biotype and the results of root covering surgical procedures: A systematic review.

Background: Tissue biotypes are related to the results of periodontal therapy, conventional prosthodontics, implant therapy and root covering procedures. We conducted a systematic review (SR) of the literature about the relationship between the gingival biotype and the results of root covering surgical procedures. Material and Methods: A PICO question was defined. Two independent reviewers conducted electronic and manual literature searches, which covered studies up to August 31, 2020, in the National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), EBSCO, Science Direct and Cochrane. The inclusion criteria were all root covering procedures in individuals with different gingival biotypes. The final result of the different surgical techniques was evaluated by the Root Coverage Esthetic Score (RES). The Methodological Index for the identification of biases for Non-Randomized Studies was applied. Results: Only four articles fulfilled the inclusion criteria. These studies adequately reported the percentage of root coverage after surgery, and two recorded the entire RES index. Complete root coverage was achieved in a range between 70 - 86.12% in patients with thin biotype and between 77.8 - 96% in patients with a thick biotype. The aesthetic results were not compromised by the initial classification of the biotype. The treatments used were subepithelial connective tissue graft with coronally displaced flap or its modification. No significant differences were found. Conclusions: When the gingival biotypes are analyzed as independent variables, none of the root coverage procedures are affected by the classification of the gingival biotype. Key words:Root coverage, gingival recession, gingival biotype.

Zygomatic implants in intra-sinus versus extra-maxillary approaches for prosthetic rehabilitation in severely atrophic maxillae: finite element analysis / Implantes cigomáticos en abordajes intra sinusal versus extra maxilar para rehabilitación protésica en maxilares severamente atróficos: análisis de elementos finitos

Objetive: To compare the stresses and deformations generated on the surrounding bone of the zygomatic implants when using an intra sinusal and extra-maxillary approach, through the finite element method. Material and Methods: Computer aided designs (CADs) were constructed using SolidWorks Software of a skull with bone resorption to be rehabilitated through a fixed hybrid prosthesis using two zygomatic and two conventional straight implants. For the boundary conditions (load conditions), symmetry in the sagittal plane was assumed and that all the materials were isotropic, homogeneous and linearly elastic. Two zygomatic implantation techniques were simulated: intra sinusal (Is) and extra maxillary (Em). Vertical and lateral loads of 150 N and 50 N were applied to the finite element models to obtain Von Mises equivalent stress and strain (displacement). Results: The average measurement of the Von Mises stress (MPa) recorded were as follows: Approach of the implant body (Is: 0.24- Em: 0.28,) effort of implant body with vertical load: Is: 0.69 - Em: 0.96; effort of peri-implant surface under horizontal load: Is: 2.11 - Em: 0.94. Average displacement under vertical load of peri-implant surface Is: 0.35 - Em: 0.40, and of implant body Is: 1.34 - Em: 2.04. Average total deformation in approach Is: 2.23 mm - Em: 0.80mm, and average total deformation in the implant body under horizontal load was Is: 0.14 - Em: 0.21. Conclusion: The results of this study indicate that despite the differences that occurred in both stress and strain (displacement) between the intra-sinus and extra-maxillary approaches, the static strength of the bone, which is approximately 150 MPa in tension and 250 MPa in compression was not exceeded. Considering the limitations of finite element analysis, there seems to be no biomechanical reason to choose one approach over the other.

Objetivo: Comparar por el método de elementos finitos los esfuerzos y deformaciones generados sobre el hueso circundante de implantes cigomáticos tratados con un abordaje intra sinusal y extra maxilar. Material y Métodos: Se construyeron los diseños asistidos por computadora (CAD) utilizando el Software SolidWorks de un cráneo con una reabsorción ósea para ser rehabilitado, a través de una prótesis híbrida fija, mediante dos implantes cigomáticos y dos rectos convencionales. Para las condiciones de frontera (condiciones de carga) se asumió simetría en el plano sagital y que todos los materiales eran isotrópicos, homogéneos y linealmente elásticos. Se simularon dos técnicas de implantación cigomática: una intra sinusal (Is) y otra extra maxilar (Em). Se aplicaron cargas verticales y laterales de 150 N y 50 N a los modelos de elementos finitos para obtener el esfuerzo equivalente de Von mises y la deformación (desplazamiento). Resultados: La medición promedio del esfuerzo de Von Mises (MPa) registró: abordaje del cuerpo de implante (Is: 0.24-Em: 0.28) esfuerzo del cuerpo de implante con carga vertical: (Is:0.69 ­ Em: 0.96); esfuerzo de la superficie peri implantar ante carga horizontal (lateral):( Is:2.11 ­ Em:0.94). Desplazamiento promedio ante carga vertical de la superficie peri implantar (Is:0.35 ­ Em:0.40) y del cuerpo del implante (Is:1.34 ­ Em:2.04). Deformación total promedio en mm en abordaje (Is: 2.23 ­ Em:0.80) y deformación total promedio en el cuerpo del implante ante carga horizontal (Is:0.14 ­ Em:0.21). Conclusión: Los resultados de este estudio indican que a pesar de las diferencias que se presentaron tanto en el esfuerzo como en la deformación (desplazamiento) entre los abordajes intra sinusal y extra maxilar, la resistencia estática del hueso, que es de aproximadamente 150 MPa en tensión y 250 MPa en compresión no se superó. Considerando las limitaciones de los AEF, parece no haber razones biomecánicas para elegir uno u otro enfoque.

El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV-2/COVID-19 parte II: Requerimientos de vitamina D en niños, niñas y adolescentes

RESUMEN El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar los resultados de la literatura recientemente publicada sobre el rol de la vitamina D y su posible asociación con los mecanismos de acción sobre el COVID-19 en niños, niñas y adolescentes para lo cual se consultaron las bases de datos: Medline/Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico en abril del 2021. La estrategia de búsqueda se realizó combinando el uso de los operadores booleano AND y OR, utilizando las siguientes palabras: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. Las recomendaciones de diversas organizaciones sugieren una suplementación de entre 400 a 1.000 UI/día para mantener u obtener un nivel sérico suficiente (>30 ng/ml) en niños, niñas y adolescentes, sugiriendo la evidencia una posible relación entre los estados de insuficiencia (<30 ng/ml) con la incidencia y evolución del cuadro clínico del COVID-19. Esta revisión narrativa concluye la existencia de una probable asociación entre la insuficiencia de vitamina D con la incidencia y evolución del cuadro clínico COVID-19, aun cuando estas asociaciones son controversiales producto de la escasa evidencia para la población estudiada. Se requiere de más estudios clínicos aleatorizados que permitan tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this narrative review was to analyze the results of the recently published literature on the role of vitamin D and its possible association with the mechanisms of action on COVID-19 in children and adolescents. The following databases were consulted: Medline / Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO and the Google Scholar search engine in April 2021. The search strategy was carried out combining the use of Boolean operators ("AND", "OR") using the following words: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. The recommendations of various organizations suggest a supplementation of between 400 to 1.000 IU / day to maintain or obtain a sufficient serum level (> 30 ng / ml) in children and adolescents, the evidence suggesting a possible relationship between insufficiency states (<30 ng / ml) with incidence and evolution of COVID-19. This narrative review concludes that there is a probable association between vitamin D insufficiency with the incidence and evolution of COVID-19, even when these associations are controversial as a result of the scant evidence for the population studied. More randomized clinical trials are required to allow clinical decisions to be made.

Evaluación interdisciplinaria estomatognática y postural en un paciente pediátrico respirador oral: Reporte de caso / Interdisciplinary stomatognathic and postural assessment in a pediatric mouth-breathing patient: A case report

Introducción: La respiración oral se asocia con trastornos de los órganos del habla, que generalmente se combina con deformidades faciales y problemas de oclusión dental. Objetivo: Evaluar interdisciplinariamente la fisiología del sistema estomatognático y postural en un paciente respirador oral de 11 años. Presentación del caso: Paciente de sexo masculino, se le realizó examen orofacial mediante mioescanografía, dinamometría y electromiografía, técnica de Payne y prueba Rosenthal. Se evaluó alineación postural, estabilidad con índice de Romberg y presiones plantares con baropodometría. Resultados: El paciente presentó mal oclusión clase I, hipoplasia maxilar hiperdivergente y micrognatismo, en actividad muscular, índice de asimetría 34% en maseteros durante la masticación, en temporales durante la protrusión la simetría fue de 67% y de 62%, alteración de la estabilidad estática con Índice de Romberg de 1,22 y distribución de presión plantar en pie izquierdo 42,2% y derecho 57,8%. Conclusiones: El sujeto presentó disminución en actividad de fuerza muscular orofacial, alteraciones en la alineación de cabeza, hombros, región pélvica, alteración de la estabilidad estática y presiones plantares con mayor distribución en retropié bilateral y miembro inferior derecho.

Introduction: Oral respiration is associated with speech organs disorders, which are generally combined with facial deformities and dental occlusion problems. Objective: To conduct an interdisciplinary assessment of the physiology of the stomatognathic and postural system in a 11-year old mouth-breathing patient. Case presentation: The male subject underwent orofacial examination using myoscanography, dynamometry, electromyography, Payne technique, and Rosenthal test. Postural alignment, stability (Romberg index) and plantar pressures (baropodometry) were evaluated. Results: The subject displayed: class I malocclusion; hyperdivergent maxillary hypoplasia, and micrognathism in muscular activity; a 34% asymmetry index in masseters during mastication; the symmetry in temporals was 67% and 62% during protrusion; alteration of the static stability with a Romberg index of 1.22; and 42.2% and 57.8% plantar pressure distributions in the left and right feet, respectively. Conclusions: The subject showed a reduction in orofacial muscle strength activity, alterations in the alignment of the head, shoulders and pelvic region, an alteration of the static stability, and plantar pressures with a greater distribution on the bilateral hindfoot and right lower limb.

Comparison between sleep disorders and polysomnographic records of young adults with and without sleep bruxism: a cross-sectional study / Comparación entre trastornos del sueño y registros polisomnográficos de adultos jóvenes con y sin bruxismo del sueño: un estudio transversal

Objectives: To compare sleep disorders and polysomnographic records among a group of young adults with sleep bruxism (SB) and a control group (C). Material and methods: This cross-sectional study considered a consecutive sampling of students from the target population, searching for cases of SB until 20 individuals with and without SB were obtained. Sleep disorders were determined by applying both medical records and physiological records during sleep which were gathered from a polysomnography exam. To establish the difference of the means according to SB, the T-Student or Mann-Whitney U tests were used, depending on the data. A Logistic Regression analysis was also applied. Results: The study found differences (p-value<0.05) in the variables related to the sleep disorder: the possibility of major depressive episode (SB: 30% - C: 5%), degree of nasal airway obstruction (SB: 20% - C: 10%) and in polysomnographic registers: sleep time stage 1 (SB: 9 min - C: 18 min), Rapid Eye Movement (REM) stage (SB: 123 min C: 93 min ), number of periodic movement of the limbs (SB: 84.2 - C: 49.7), bruxism index (SB: 40.2 - C: 10.1) and average of total arousals (SB: 71.9 - C: 57.5). According to the logistic regression model, the Odds Ratio (OR) of SB, in relation to the periodic movement of the limbs and the degree of airway obstruction, it showed a statistically significant relationship (p-value<0.05). Conclusion: There were significant differences recorded in two sleep disorders between the two groups: the degree of airway obstruction and the possibility of having a major depressive episode. Differences were found in sleep and REM time stages, periodic movement of limbs and bruxism events.

Objetivo: Comparar los trastornos del sueño y los registros polisomnográficos entre un grupo de adultos jóvenes con bruxismo del sueño (BS) y un grupo control (C). Material y Métodos: Este estudio transversal consideró una muestra consecutiva de estudiantes de la población objetivo, buscando casos de BS hasta obtener 20 individuos con y sin BS. Los trastornos del sueño se determinaron aplicando registros médicos y fisiológicos durante el sueño que se obtuvieron de un examen de polisomnografía. Para establecer la diferencia de las medias según BS se utilizaron las pruebas t-Student o U de Mann-Whitney, según los datos. También se aplicó un análisis de regresión logística. Resultados: El estudio encontró diferencias (p<0,05) en las variables relacionadas con el trastorno del sueño: posibilidad de episodio depresivo mayor (BS: 30% - C: 5%), grado de obstrucción de la vía aérea nasal (BS: 20% - C: 10%) y en registros polisomnográficos: tiempo de sueño etapa 1 (BS: 9 min - C: 18 min), etapa de Movimiento Ocular Rápido (REM) (SB: 123 min C: 93 min), número de movimientos periódicos del extremidades (BS: 84.2 - C: 49.7), índice de bruxismo (BS: 40.2 - C: 10.1) y promedio de despertares totales (BS: 71.9 - C: 57.5). Según el modelo de regresión logística, el Odds Ratio (OR) del BS, en relación al movimiento periódico de las extremidades y al grado de obstrucción de la vía aérea, mostró una relación estadísticamente significativa (p<0,05). Conclusión: Se registraron diferencias significativas en dos trastornos del sueño entre los dos grupos: el grado de obstrucción de la vía aérea y la posibilidad de tener un episodio depresivo mayor. Se encontraron diferencias en las etapas de sueño y tiempo REM, movimiento periódico de extremidades y eventos de bruxismo.

Oximetría, Frecuencia Cardíaca, Apnea y Actividad de los Músculos Masticatorios en Sujetos con BS / Oximetry, Heart Rate, Apnea and Mastication Muscle Activity in Subjects with Sleep Bruxism

RESUMEN: El objectivo de este estudio fue describir los valores promedio de oximetría, frecuencia cardíaca y eventos de apnea durante la noche y la actividad de los músculos maseteros y temporales en un grupo de adultos jóvenes con BS. Estudio observacional descriptivo de serie de casos que consideró una muestra 20 jóvenes entre 21 y 25 años diagnosticados con BS mediante polisomnografía. Se describieron las condiciones de actividad de los músculos maseteros y temporales mediante electromiografía y los valores e los signos vitales mediante polisomnografía. El análisis estadístico fue de tipo descriptivo, se aplicaron medidas de tendencia central, frecuencias absolutas y relativas. El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los maseteros fue (D: 86) (I: 520). El promedio de la actividad muscular durante la masticación de los temporales fue (D: 340) (I: 510). El promedio en los episodios de hipopnea fue de (28,9). El promedio de oximetría fue (NMOR: 93,5) (MOR: 93,8). El promedio de la tasa cardiaca fue (NMOR: 65,4) (MOR: 66,8) latidos/minuto. El promedio de eventos de bruxismo fue (NREM: 135,4) (REM: 120,2).y el índice (eventos BS/hora) (40,60). Las características de las musculares masticatorias y los signos vitales durante el sueño de los sujetos con BS pueden ayudar al entendimiento y a la toma de decisiones en el tratamiento.

ABSTRACT: The objective of the study was to describe the average oximetry, heart rate, and apnea events values during sleep, and the activity of masseter and temporal muscles in a group of young adults with SB (Sleep Bruxism). This serial case and observational descriptive study comprised of a sample of 20 young people between 21 and 25 years of age, who were diagnosed with SB through a polysomnography test. Electromyography recordings served to describe the activity conditions of masseter and temporal muscles, while polysomnography was used to obtain measurement values and vital signs. A descriptive statistical analysis accounting for measures of central tendency, absolute and relative frequencies was performed. During mastication, the average masseter and temporal muscle activity values registered at (D: 86) (I: 520), and (D: 340) (I: 510) respectively. While, the average value for hypopnea episodes was (28.9), and (NREM: 93.5) (REM: 93.8) for oximetry. The average heart rate exhibited a value of (NREM: 65.4) (REM: 66.8) beats / minute, while the values for bruxism events registered at (NREM: 135.4) (REM: 120.2) with an index value of (SB events / hour) (40.60). Muscles of mastication characteristics, and vital signs during sleep for subjects with SB can aid in understanding and decision making in treatment.

Evaluación interdisciplinaria del sistema estomatognático y de la postura en un sujeto diagnosticado con bruxismo del sueño: Reporte de caso / Interdisciplinary evaluation of the stomatognathic and posture systems in patients with sleep bruxism: case report

Resumen Introducción: Según la literatura científica el bruxismo del sueño (BS) podría producir alteraciones musculares orofaciales, dentales, cefaleas temporales y alteraciones posturales. Objetivo: Evaluar interdisciplinariamente el sistema estomatognático y la postura de un sujeto diagnosticado con bruxismo del sueño. (BS). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de reporte de caso de un sujeto de sexo femenino con BS que se diagnosticó mediante polisomnografía. Las relaciones inter-oclusales estáticas y dinámicas se analizaron mediante montaje de modelos en un articulador semi-ajustable. Se realizó evaluación orofacial aplicando mioescanografía, dinamometría y electromiografía y, evaluación de la alineación postural y la estabilidad mediante el índice de Romberg y las presiones plantares con baropodometría. Resultados: En la polisomnografía se registraron 56 eventos de BS/hora, 86 micro-despertares, 11 hipopneas, una tasa cardíaca de 67 l/min y una oximetría de 95%. En la masticación hubo actividad marcada en maseteros (Der: 330 uV Izq: 452 uV) y temporal (Der:418 uV, Izq:221uV) y asimetría en temporales de 34% y en orbiculares de 33%. Hubo disminución de la fuerza contráctil del masetero (0.3 lb) y compresiva del orbicular (2.0 lb). Se registró miositis en los músculos orofaciales y del cuello. Hubo compromiso postural del hemicuerpo izquierdo, estabilidad durante la posición bípeda estática con índice de Romberg de 0.99 y presión plantar mayor en el pie izquierdo de 68,5% que en el derecho de 31,5%. Conclusiones: En un caso de BS diagnosticado por polisomnografía hubo alteraciones del sistema estomatognático a nivel dental, de ATM y muscular con alteraciones posturales y de la presión plantar.

Abstract Introduction: According to the scientific literature, sleep bruxism (SB) could produce orofacial muscle, dental, and temporary headaches as well as postural alterations. Objective: To evaluate the stomatognathic system and the posture of an individual diagnosed with sleep bruxism (SB) from an interdisciplinary approach. Materials and methods: Descriptive study of a case report of a female individual. The SB was determined by polysomnography. Static and dynamic inter-occlusal relationships were analyzed by assembling models in a semi-adjustable articulator. An orofacial evaluation was performed by applying myoscanoplasty, dynamometry, and electromyography, and an evaluation of postural alignment and stability was performed using the Romberg index and plantar pressures with baropodometry. Results: In the polysomnography, 132 minutes of MOR stage and 265 of NMOR, 56 events of SB / hour, 86 micro-awakenings, 11 hypopneas, a cardiac rate of 67 l / min, and an oximetry of 95% were recorded. In the mastication, there was activity marked in masseters (Right: 330 uV Left: 452 uV) and temporary Right: 418 uV and asymmetry of temporal (34%) and orbicular (33%). There was a decrease in the contractile force of the masseter (0.3 lb) and compressive force of the orbicular (2.0 lb). Myositis was registered in the orofacial and neck muscles. There was postural involvement of left hemibody, stability during static bipedal position with Romberg Index of 0.99, and greater plantar pressure in the left foot of 68.5% than in the right foot of 31.5. Conclusions: In a case of SB diagnosed by polysomnography, there were alterations of the stomatognathic system at the dental, TMJ, and muscular levels with postural alterations and plantar pressure.

[72-month evaluation of an oral health prevention strategy in schoolchildren]. / Evaluación a 72 meses de una estrategia de prevención en salud oral en escolares.

OBJECTIVE: Given the high prevalence of caries and periodontal disease globally, and its cumulative process from an early age, effective strategies are required to influence healthy habits that are formed in a sustainable manner, taking advantage of common spaces such as school. The objective was to evaluate for 72 months an oral health prevention strategy in schoolchildren. METHODS: This quasi-experimental study considered an initial sample of 350 students with similar cultural and socioeconomic conditions, which was later reduced to 220, after the 72 months. The tooth brushing practice was carried out at school daily; with teacher motivation and leader in oral health formation. Intervention was supervised all time long. to At the beginning and end of the 72 months, the following epidemiological indexes were taken: Silness-Loe plaque index, Loe-Silness Gingival index, brushing skill index by Simmons Smith & Gelbie (ISSG), and the MEDI-MED index that dichotomically considered: healthy permanent teeth, health of the gums and good attitude towards dental health. The statistical analysis included measures of central tendencies. The difference in averages of the indices was determined by the Mann-Whitney U test. RESULTS: The average of the indices: initial (II) and final (IF) registered as follows: gingival (II: 0.63-IF: 0.27) and bacterial plaque (II: 0.99-IF: 0.41) with a difference p <0.05. The index (ISSG) indicated a dental plaque removal of 82.18%.MEDI-MED index "healthy permanent teeth" (II: 91% - IF: 59%); Gum (II: 14% - IF: at 85%) and the "Mind" component (II: 96% - IF: 87%). CONCLUSIONS: The preventive strategy evaluated significantly reduced the rates of bacterial and gingival plaque. The MEDI-MED index indicated decreased in healthy permanent teeth and a positive attitude towards dentistry.

OBJETIVO: Dada la alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal a nivel global, y su proceso acumulativo desde temprana edad, se requieren estrategias efectivas para incidir en hábitos saludables que se formen de manera sostenible, aprovechando espacios comunes como la escuela. El objetivo de este estudio fue evaluar a 72 meses una estrategia de prevención en salud oral en escolares. METODOS: Esta investigación cuasi-experimental, longitudinal consideró una muestra inicial de 350 escolares con condiciones culturales y socioeconómicas similares, que después de 72 meses se redujo a 220. La práctica de cepillado dentro de la escuela se realizó diariamente, con motivación de sus maestros y formación de lideres de salud oral. Durante todo el tiempo la intervención estuvo supervisada. Al inicio y a los 72 meses, se tomaron los índices epidemiológicos: de Placa de Silness y Loe, Gingival de Loe y Silness, cepillado de Simmons Smith y Gelbie (ICSG), y el índice MEDIMED que consideró dicotómicamente: dientes permanentes sanos, salud de la encía y buena actitud hacia la odontología. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central. La diferencia de promedios de los índices se determinó con la prueba U de Mann Whitney. RESULTADOS: Los promedios de los índices iniciales (II) y finales (IF) registraron así: gingival (II: 0,63-IF: 0,27) y placa bacteriana (II: 0,99-IF: 0,41) con una diferencia p <0,05. El índice (ICSG) indicó una remoción de placa dental del 82,18%. El índice MEDIMED: "dientes permanentes sanos" (II: 91% - IF: 59%); encía (II: 14% - IF: a 85%) y el componente "Mente" (II: 96 % - IF: 87%). CONCLUSIONES: La estrategia preventiva evaluada disminuyó los índices de placa bacteriana y gingival en forma significativa. El índice MEDIMED indicó disminucion en dientes permanentes sanos y disminución de una actitud positiva hacia la odontologia.

Knowledge about emergency dental trauma management among school teachers in Colombia: A baseline study to develop an education strategy.

BACKGROUND/AIM: Dental trauma in school populations has a high frequency and school teachers are often close to the place where such injuries occur. However, many studies have confirmed the lack of knowledge as to how to act in these cases. The aim of this study was to determine the knowledge in regard to dental trauma of school teachers in Colombia. MATERIALS AND METHODS: A multicentre, descriptive cross-sectional study was performed in 251 schools using a stratified randomized sampling. A structured hard copy survey was personally delivered to 2390 school teachers in the selected schools. The survey contained questions related to work experience, teaching level and demographic data, as well as questions related to their knowledge of and attitude towards emergency dental trauma management. RESULTS: The response rate was 96%. Most of the school teachers (95%) had never received training related to dental trauma, although 35% had witnessed at least 1 case. Of 2296 school teachers surveyed, only 5.8% would have replanted an avulsed tooth. An association was found between work experience and appropriate management of an avulsed tooth. No significant differences were found in regard to school location (city), school type (private/public), gender and school teachers' education level. CONCLUSIONS: The knowledge of school teachers in Colombia about emergency dental trauma management is inadequate. The findings strongly suggest a need for an education strategy with the involvement of the government, dentistry schools and private organizations.

Muscle Activity and Muscle Strength in Atypical Swallowing / Actividad Muscular y Fuerza Muscular en la Deglución Atípica

Abstract Objective: To characterize muscle activity and muscle strength in patients with atypical swallowing (AS; n = 88) and competent lips (CL) or incompetent lips (IL) versus a control group (Ctrl; n = 90) Methods and materials: An analytical case-control study was conducted using surface electromyography (sEMG) of the orbicularis oris, mentalis and masseter muscles. Compression forces of the orbicularis oris, right and left masseters muscle (Cfrmm, Cflmm)), tongue tensile strength (Tts) via myoscan analysis and resistance of the orbicularis oris (Roo) via dynamo-metry were determined. Comparisons were made with the Mann-Whitney U test under a 95% confidence interval. Results: The amplitude of the sEMG record of the orbicularis oris muscle, in maximal contraction, was lower (p<0.01) in the atypical swallowing group (596.40 ± 175.83) compared to controls (659.83 ± 203.79). The muscle strength studied in the experimental group was lower (p<0.01) than in controls (CFo: AS: 0.31 ± 0.13; Ctrl: 0.38 ± 0,11; Cfrmm: AS: 0.40 ± 0.08; Ctrl: 0.50 ± 0.11; Cflmm: AS: 0.41 ± 0.08; Ctrl: 0.58 ± 0.59; Tts, AS: 0.52 ± 0.14, Ctrl: 0.65 ± 0.14, and Roo: AS: 2.47 ± 0.61; Ctrl: 2.73 ± 0.60). Patients with incompetent lips had a greater muscle activity of the orbicularis oris in swallowing (AS of IL: 197.01 ± 85.84; AS of CL: 160.54 ± 97.03; Ctrl: 147.18 ± 80.10). Conclusion: Patients with atypical swallowing showed differences in the strength of studied muscles and the muscle activity of the orbicular oris muscle compared to controls.

Resumen Objetivo: Caracterizar la actividad y fuerza muscular de pacientes con deglución atípica (DA; N=88) con competencia labial (CL) o incompetencia labial (IL) vs un grupo control (Ctrl; N=90). Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles se realizó una electromiografía de superficie (sEMG) de los músculos orbicular, mental y maseteros; se determinaron las fuerzas compresiva del orbicular de los labios (FCo), contráctil del masetero derecho (FCmd) e izquierdo (FCmi), extensora del músculo lingual (FEl) por mioescanografía y la fuerza de resistencia del orbicular de los labios (FRo) por dinamometría. Resultados: La amplitud del registro sEMG del músculo orbicular de los labios, en contracción máxima, fue menor (p<0.01) en el grupo DA(596,40±175,83) con respecto a los controles(659,83±203,79); la fuerza de los músculos estudiados en el grupo experimental fue menor (p<0,01) que en los controles (FCo: DA: 0,31±0,13; Ctrl: 0,38±0,11; FCmd: DA: 0,40±0,08; Ctrl: 0,50±0,11; FCmi: DA: 0,41±0,08; Ctrl: 0,58±0,59; FEl; DA: 0,52±0,14; Ctrl: 0,65±0,14; y FRo: DA: 2,47±0,61; Ctrl: 2,73±0,60). Los pacientes con DA-IL presentaron mayor actividad muscular del orbicular en deglución (DA-IL: 197,01±85,84; DA-CL: 160,54±97,03; Ctrl: 147,18±80,10). Conclusiones: Los pacientes con DA difieren en la fuerza de los músculos estudiados y en la actividad muscular del orbicular con respecto a los controles. Los pacientes con DA-CL y DA-IL difieren en la actividad y fuerza muscular del orbicular.

Social Media Marketing Strategy Applied to Oral Hygiene / Estrategia de Marketing Social Aplicado a Higiene Dental

ABSTRACT: This project aims to apply psychological strategies based on social media marketing in order to set an oral hygiene habit in school-aged children to prevent dental caries in the long term. This is a descriptive study that assessed the recall of an oral hygiene campaign based on social media marketing of 34 school-aged children, 24 months after the end of the campaign. The instrument allowed the assessment of the advertising campaign, according to different levels of recall. The findings were confirmed with oral health epidemiological indices. Most of the school-aged children recalled "brushing teeth" as the campaign message and all of them expressed interest in the campaign to be repeated. Plaque index and brushing technique suggested that the school-aged children group has a good level of dental plaque removal after 24 months after the end of the social media marketing campaign. The required behavioral modification demands changes both at micro (individual) level and at macro levels of the organizations, in a short and a long term, as well as the participation of all actors involved in establishing healthy oral habits as a norm in the society. This study contributes to the transformative potential of social media marketing by understanding habits formation such as interaction among different stimuli within a favorable context.

RESUMEN: Este proyecto tiene como objetivo aplicar estrategias sicológicas basadas en el marketing social para la fijación del hábito de la higiene oral en escolares como medida de prevención de la caries dental a largo término. Se trata de un estudio descriptivo el cual se utilizó para evaluar el recordatorio de una campaña de higiene oral fundamentada en el marketing social en 34 escolares tras 24 meses de la campaña original. El instrumento permitió la evaluación de la campaña publicitaria, según los diferentes niveles de recuerdo, y los hallazgos fueron corroborados con índices epidemiológicos de salud oral. El mayor porcentaje de escolares recordó el mensaje de la campaña "cepillarse los dientes", todos manifestaron querer que la campaña se repitiera. El índice de placa dental y de cepillado indicó que el grupo de escolares encuestados tiene un buen nivel de remoción de placa dental, después de 24 meses de haber terminado la campaña de marketing social. Implicaciones sociales: la modificación requerida de comportamiento, demanda cambios tanto a nivel micro (individuo), de las organizaciones y a nivel macro tanto a corto como a largo plazo; así como la participación de todos los actores involucrados en lograr que los hábitos orales saludables se conviertan en una norma en la sociedad. Originalidad/valor: este estudio contribuye al potencial de transformación del marketing social ubicando la generación de hábitos como la interacción entre diferentes estímulos dentro de un contexto favorable.

Actividad y fuerza de maseteros y temporales de pacientes rehabilitados con sobredentadura vs pacientes dentados / Masseter and temporalis muscles activity and strength in rehabilitated patients with overdentures versus dentate patients

La investigación de los músculos de la masticación, ayuda a un mejor entendimiento de la función oral al permitir un análisis cuantitativo de su actividad y fuerza. Comparar la actividad y fuerza de los músculos maseteros (M) y temporales (T) derechos (D) e izquierdos (I) de pacientes rehabilitados con sobre-dentaduras inferiores (RSI), con la de pacientes dentados con oclusión funcional (PD). Estudio de corte transversal , con muestreo intencional de 28 adultos RSI y 28 adultos PD .Se analizó la actividad muscular de M y T durante la masticación y contracción voluntaria máxima (CMV) mediante electromiografía de superficie; y la fuerza, mediante mioescanografía. La comparación de promedios se realizó mediante la prueba U de Mann Whitney. Los promedios de la CVM en el grupo ISD en micro-voltios (mV) fue: MD: 418,93 MI: 456,26 ; TD: 439,47 mV; TI: 505,54 mV; actividad en masticación: 198, 56 mV; la fuerza en libras fue: MD: 0,38 lb; MI: 0,37lb. En el grupo control los promedios de la CVM en mV: MD: 829,45; MI: 793,53 ; TD: 830,76; TI: 887,82 ; Masticación MD: 172,79; MI: 182,89; fuerza en lb : MD: o,53lb; MI:0,53 .La diferencia fue estadísticamente significativa en la fuerza, la CVM de M y T ; y en la masticación en el T y M derechos (p<0.05). Hay diferencias en la fuerza y la actividad durante contracción voluntaria máxima y la masticación en maseteros y temporales de pacientes PRSI comparados con pacientes PD.

Mastication muscles research help a better understanding of the patient's oral function by allowing quantitative monitoring of their activity and strength. To compare the masseter (M) and the right (RT) and left (LT) temporalis muscles activity and strength in rehabilitated patients with implant overdentures with functional occlusion dentate patients. Cross sectional study, that examined a convenience sample of 28 edentulous lower jaw adults (group) who had undergone an overdenture rehabilitation treatment on two unsplinted implants and 28 dentate adults with stable occlusion (control group). M and T muscle activity was analyzed during mastication. A surface electromyography served to analyze maximum voluntary contraction (MVC) and a mioescanography served to analyze strength. The Mann-Whitney U test was used to compare average results. The MVC average results of the ISD group in microvolts (mV) were RM: 418.93, LM: 456.26; RT: 439.47 mV; LT: 505.54 mV; mastication activity: 198.56 mV; strength in pounds was RM: 0.38 lbs; LM: 0.37 lbs. The control group showed MVC average results in mV: RM: 829.45; LM: 793.53; RT: 830.76; LT: 887,82; mastication RM: 172.79; LM: 182, 89; strength in pounds: RM: 0.53 lbs; LM: 0,53 lbs. Strength exhibited a statistically significant difference of MVC in M and T muscles; and mastication in RT and RM (p <0.05). There are strength and activity muscle differences during maximum voluntary contraction (MVC) and mastication on both masseter and temporalis muscles of rehabilitated patients with implant overdentures compared to dentate patients.

Efectividad de la acupuntura en pacientes con epicondilalgia lateral: un resumen de revisiones sistemáticas / Effectiveness of Acupuncture in Patients with Lateral Epicondylalgia: An Overview of Systematic Reviews / Efetividade da acupuntura em pacientes com epicondilalgia lateral: um resumo de revisões sistemáticas

La epicondilalgia lateral es una condición músculoesquelética bastante común, que se caracteriza por la presencia de dolor, disminución en la fuerza de prensión y pérdida progresiva de la funcionalidad de la mano. La acupuntura es un método terapéutico derivado de la medicina china tradicional, en donde se realiza estimulación de puntos corporales mediante agujas, con fines terapéuticos o preventivos. Algunos estudios han reportado que la acupuntura produce un beneficio a corto plazo sobre el dolor localizado en el epicóndilo lateral del codo; sin embargo, los beneficios que informan los estudios asociados a esta patología no logran ser concluyentes. Objetivo: resumir la evidencia existente en revisiones Cochrane y no Cochrane, buscando los efectos y beneficios de la acupuntura para el tratamiento del dolor en sujetos que presenten epicondilalgia lateral. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en el registro especializado Cochrane del grupo músculo-esquelético (1980-junio 2015) y en las bases de datos: Medline (1980-septiembre 2015), Pedro (1980- septiembre 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- septiembre 2015), se buscó literatura gris y actas de congresos. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas fueron evaluadas con AMSTAR y la calidad global de la evidencia mediante GRADE. Resultados: La búsqueda preliminar identificó 92 revisiones sistemáticas, de las cuales 2 cumplieron con los criterios de elegibilidad. Las 2 revisiones sistemáticas fueron categorizadas como de alta calidad metodológica. Conclusión: a pesar de lo poco común de la prescripción y su aplicación en sujetos que presentan epicondilalgia lateral, la acupuntura ha demostrado ser eficaz en el alivio del dolor a corto plazo

Introduction: Epicondylalgia lateral skeletal muscle is a fairly common condition, characterized by the presence of pain, decreased grip strength and progressive loss of function of the hand. Objective: To summarize the evidence in Cochrane and non-Cochrane, looking at the effects and benefits of acupuncture for the treatment of pain in patients who may be le. Methods: A search was conducted in the specialized registry of the Cochrane musculoskeletal group (1980- September 2015) and databases: Medline (1980- September 2015), Pedro (1980- September 2015), Metasearcher Epistemonikos (1980- September 2015), gray literature, conference proceedings was sought. The methodological quality of systematic reviews was evaluated including AMSTAR and the overall quality of the evidence using GRADE. Results: The search identified 92 preliminary systematic reviews, of which two met the eligibility criteria. 2 systematic reviews were categorized as high methodological quality. Conclusion: Despite the rarity of prescription and their application in subjects with lateral epicondylalgia, acupuncture has been proven effective in relieving pain in the short term

A epicondilalgia lateral é uma condição musculoesquelética bastante comum, que se caracteriza pela presença de dor, diminuição na força de preensão e perda progressiva da funcionalidade da mão. A acupuntura é um método terapêutico derivado da medicina chinesa tradicional, onde se realiza estimulação de pontos corporais mediante guias, com fins terapêuticos ou preventivos. Alguns estudos têm reportado que a acupuntura produz um benefício a curto prazo sobre a dor localizada no epicôndilo lateral do cotovelo; no entanto, os benefícios que informam os estudos associados a esta patologia não conseguem ser concluintes. Objetivo: Resumir a evidência existente em revisões Cochrane e não Cochrane, buscando os efeitos e benefícios da Acupuntura para o tratamento da dor em sujeitos que apresentem Epicondilalgia lateral. Materiais e métodos: Realizou-se uma busca no registro especializado Cochrane do grupo musculoesquelético (1980-Junho 2015) e nas bases de dados: Medline (1980-Setembro 2015), PEDro (1980- Setembro 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- Setembro 2015), se buscou literatura cinzenta e atas de congressos. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas incluídas foi avaliada com AMSTAR e a qualidade global da evidência mediante GRADE. Resultados: A busca preliminar identificou 92 revisões sistemáticas, das quais 2 cumpriram com os critérios de elegibilidade. As 2 revisões sistemáticas foram categorizadas como de alta qualidade metodológica. Conclusão: Apesar da prescrição e a sua aplicação em sujeitos que apresentam epicondilalgia lateral, a acupuntura tem demonstrado ser eficaz no alívio da dor a curto prazo