RESUMEN
Rotavirus (RV) is the main cause of acute gastroenteritis (AGE) in young children. The San Luis province of Argentina introduced RV vaccination in May 2013. We estimate vaccine impact (RVI) using real-world data. Data on all-cause AGE cases and AGE-related hospitalisations for San Luis and the adjacent Mendoza province (control group) were obtained and analysed by interrupted time-series methods. Regardless of the model used for counterfactual predictions, we estimated a reduction in the number of all-cause AGE cases of 20-25% and a reduction in AGE-related hospitalisations of 55-60%. The vaccine impact was similar for each age group considered (<1 year, <2 years and <5 years). RV vaccination was estimated to have reduced direct medical costs in the province by about 4.5 million pesos from May 2013 to December 2014. Similar to previous studies, we found a higher impact of RV vaccination in preventing severe all-cause AGE cases requiring hospitalisation than in preventing all-cases AGE cases presenting for medical care. An assessment of the economic value of RV vaccination could take other benefits into account in addition to the avoided medical costs and the costs of vaccination.
Asunto(s)
Gastroenteritis/prevención & control , Infecciones por Rotavirus/prevención & control , Vacunas contra Rotavirus , Enfermedad Aguda , Argentina/epidemiología , Preescolar , Análisis Costo-Beneficio , Femenino , Gastroenteritis/economía , Gastroenteritis/epidemiología , Gastroenteritis/virología , Costos de la Atención en Salud/estadística & datos numéricos , Hospitalización/economía , Hospitalización/estadística & datos numéricos , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Infecciones por Rotavirus/economía , Infecciones por Rotavirus/epidemiología , Vacunas contra Rotavirus/economía , Resultado del Tratamiento , Vacunación/economíaRESUMEN
Los ATB de mayor espectro se utilizan más frecuentemente en Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Objetivos: Evaluar los patrones de utilización de piperacilina/tazobactam (PIP/T), imipenem (IMP), meropenem (MRP), colistina (COL), ceftazidima (CAZ) y vancomicina (VAN) en las UTI de hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Diseño: Estudio multicéntrico prospectivo. Métodos: Análisis de los episodios de infección en pacientes internados en UTI de ocho hospitales que recibieron estos ATB entre octubre 12 y diciembre 12 de 2005. La recolección de datos la realizó el infectólogo, y para el procesamiento se utilizó Excel. Resultados: 116 pacientes (edad X 55.6; 62.4% hombres) presentaron 143 episodios. Hubo 216 prescripciones (1.86/ pte): PIP/T 22, IMP 60, MRP 5, COL 14, CAZ 40 y VAN 75. Los diagnósticos principales fueron neumonía asociada a ARM (NptARM) 29, infección abdominal postquirúrgica (POPabd) 21, catéter (Cat) 17, neumonía sin ARM (Npt) 15, infección abdominal secundaria (Abd) 13 y sepsis sin foco (SepSF) 13. Las prescripciones según indicación más frecuentes fueron (n): PIP/T: NptARM 6, Npt 4 y Abd 3; IMP: NptARM 11, POPabd 9 y Abd 8; COL: POPabd 5 y NptARM 4; CAZ: NptARM 7 y POPabd 7; VAN: Cat 14 y NptARM 12. Período medio entre ingreso a UTI e inicio del ATB: 12 días (0-133; p = 0,0038 entre hospitales; p = 0,063 entre ATB). Duración media de tratamientos: 8 días(1-32). El 45% de las prescripciones se basaron en hallazgos bacteriológicos. Fallecieron 51 pacientes: 25/59 (42%) de tratados empíricamente y 26/77(34%) de documentados (p = 0,7). Conclusiones: El estudio de los patrones de prescripción permite establecer diferencias entre hospitales y evaluar la necesidad de intervenciones correctivas.
