Negative pressure device used in pediatric patients with Hostile abdomen. Case series. / Dispositivo de presión negativa empleado en pacientes pediátricos con abdomen hostil: serie de casos.

INTRODUCTION: Hostile abdomen is a surgical condition characterized by loss of space between organs and structures in the abdomen. Negative pressure therapy use has been widely described in adults; the case is not the same for pediatric patients. The goal of this study is to present short-term results of negative pressure therapy use in pediatric patients with hostile abdomen due to different etiologies. MATERIAL AND METHODS: Pediatric hostile abdomen patients (< 18 years) who were treated Negative pressure therapy using ABTHERA were identified and retrospectively reviewed. RESULTS: 7 patients were included in this study. Median age was 16 (range: 9-17 yo). 5 (71.4%) were male and 2 (28.6%) females. 3 (43%) had significant past medical/surgical history (Systemic Lupus Erythematosus, complicated appendectomy and ventriculoperitoneal-shunt). The device was set at a continuous pressure ranging from -50 to -125 mmHg. Pre and post-surgical findings were reported using Bjork's classification. Devices were replaced every 4-7 days (median 5 days). Total amount of replacements was 1-4 (median 3). 5 (71.4%) patients required invasive mechanical ventilation during use of Negative pressure therapy based on clinical status. 4 (57%) patients received enteral nutrition. 1 (14%) patient required re-intervention posterior to definitive closure due to retroperitoneal abscess development. Outcome, evaluated by (oral tolerance, bowel movement and absence of pain), was favorable in all patients. CONCLUSION: Negative pressure therapy devices generate favorable results in hostile abdomen in pediatric population but further information is needed to assess pressure settings and device replacement frequency.

INTRODUCCION: El abdomen hostil es una patología quirúrgica caracterizada por una pérdida de espacio entre los órganos y estructuras del abdomen. La terapia de presión negativa se ha descrito de manera extensa en adultos, pero no así en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio es presentar los resultados a corto plazo de la terapia de presión negativa en pacientes pediátricos con abdomen hostil debido a distintas etiologías. MATERIAL Y METODOS: Identificación y análisis retrospectivo de los pacientes pediátricos con abdomen hostil (< 18 años) tratados con terapia de presión negativa ABTHERA. RESULTADOS: Se incluyó a 7 pacientes. La mediana de edad fue de 16 años (rango: 9-17). 5 (71,4%) eran niños y 2 (28,6%) niñas. 3 (43%) presentaban antecedentes médico-quirúrgicos de interés (lupus eritematoso sistémico, apendicectomía complicada y derivación ventriculoperitoneal). El dispositivo se empleó a presión constante, entre ­50 y ­125 mmHg. Los hallazgos preoperatorios y postoperatorios se notificaron mediante la clasificación de Bjork. Los dispositivos se sustituyeron cada 4-7 días (mediana de 5 días). La cantidad total de reemplazos fue de 1-4 (mediana de 3). 5 (71,4%) pacientes precisaron ventilación mecánica invasiva durante la terapia de presión negativa debido al estado clínico. 4 (57%) pacientes recibieron nutrición enteral. 1 (14%) paciente requirió reintervención posterior al cierre definitivo por el desarrollo de un absceso retroperitoneal. El resultado, evaluado en base a la tolerancia oral, el movimiento intestinal y la ausencia de dolor, fue favorable en todos los pacientes. CONCLUSION: Los dispositivos de terapia de presión negativa aportan resultados favorables en los pacientes pediátricos con abdomen hostil, aunque se necesita más información para evaluar los ajustes de presión y la frecuencia de reemplazo del dispositivo.

[Surgical management of gait by internal tibial torsion in children]. / Manejo quirúrgico de la marcha por torsión tibial interna en niños.

INTRODUCTION: Identify the progress of patients who had internal tibial torsion and were treated with surgical correction, performing derotating tibial osteotomy. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study included patients diagnosed with abnormal gait-causing internal tibial torsion in which conservative treatment failed, between January/2016 and January/2019. RESULTS: 12 patients with an age range of 4.3-17.8 years of whom nine patients (75%) were female and three (25%) male; the weight range was 12.36-59.30 kg; among the associated pathologies were found myelomeningocele three patients (25%), cerebral palsy two patients (16.6%); the postoperative hospital stay of six patients (50%) one day, five patients (41.67%) stayed two days, and three days only one patient (8.33%); three patients (25%) minor complications and one patient (8.33%) major complications; progress was good in 11 patients (91.67%) and regular in one patient (8.33%). CONCLUSION: It is the first series communicated in Ecuador, where reference is made to the use of tibial osteotomy in the supramaleolar area, combined with Kirschner pin fixation, correcting internal tibial torsion in children where conservative treatment failed, resulting in a safe procedure and favorable results in the evolution of gait, including patients with neuromuscular disease and under five years of age.

INTRODUCCIÓN: Identificar la evolución en la marcha de los pacientes que presentaron torsión tibial interna y se les trató con corrección quirúrgica, realizándoles osteotomía tibial desrotadora. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnóstico de torsión tibial interna causante de marcha anormal, en quienes fracasó el tratamiento conservador, entre Enero de 2016 y Enero de 2019. RESULTADOS: Se trataron 12 pacientes con rango de edad de 4.3-17.8 años, de los cuales nueve fueron femeninos (75%) y tres masculinos (25%); el rango de peso fue 12.36-59.30 kg; entre las patologías asociadas se encontraron mielomeningocele en tres pacientes (25%), parálisis cerebral infantil en dos pacientes (16.6%); por otra parte, la estancia hospitalaria postoperatoria de seis pacientes (50%) fue de un día, cinco pacientes (41.67%) permanecieron dos, y sólo un paciente tres días (8.33%); tres pacientes (25%) presentaron complicaciones menores y un paciente (8.33%) complicaciones mayores; la evolución de la marcha fue buena en 11 pacientes (91.67%) y regular en un paciente (8.33%). CONCLUSIÓN: Es la primera serie comunicada en el Ecuador en la que se hace referencia al uso de osteotomía desrotadora de la tibia en el área supramaleolar combinada con la fijación de clavo de Kirschner, corrigiendo la torsión tibial interna en niños en los que fracasó el tratamiento conservador, resultando un procedimiento seguro y con desenlaces favorables en la evolución de la marcha, incluyendo pacientes con enfermedad neuromuscular y menores de cinco años.