Eritrodisestesia o síndrome mano pie. Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Erythrodysesthesia or foot hand syndrome Presentation of two cases and review of the literature

La eritrodisestesia, o síndrome mano pie, es una reacción adversa relacionada con algunos agentes quimioterápicos. Se caracteriza por comenzar con un pródromo de disestesia palmo-plantar y, entre 2 a 4 días, la sensación progresa a un dolor quemante con edema y eritema en placas bien delimitadas y simétricas. Los quimioterápicos que se asocian con más frecuencia son la doxorrubicina, 5-fluorouracilo, capecitabina, citarabina y docetaxel. Es más frecuente y severo en mujeres, pacientes de edad avanzada o con compromiso vascular periférico. Se presentan dos pacientes de sexo femenino. La primera con cáncer de ovario en tratamiento con doxorrubicina liposomal que presentó eritrodisestesia luego del quinto ciclo de quimioterapia. La segunda paciente con diagnóstico de cáncer de mama que recibió tratamiento con capecitabina presentando síntomas luego del segundo ciclo de quimioterapia. El interés de la presentación es la consulta a dermatología por un síndrome que constituye un efecto adverso que potencialmente limita el uso de determinados antineoplásicos. Sin embargo, educando al paciente, con intervenciones farmacológicas y ajuste de dosis, es posible aliviar los síntomas continuando una terapéutica efectiva (AU)

Erythrodysesthesia, or hand foot syndrome, is a side effect related to some chemotherapeutic agents. It is characterized by a prodrome of palmoplantar dysesthesia followed by burning pain with edema and erythema on well-defined and symmetrical plaques, 2-4 days later. Doxorubicin, 5-fluorouracil, capecitabine, cytarabine and docetaxel are the most frequently associated chemotherapy drugs. Women, elderly or peripheral vascular compromise patients are more frequent and severe affected. Two female patients are reported. The first patient with ovarian cancer in treatement with liposomal doxorrubicin developed erythrodysesthesia after the fifth cycle of chemotherapy. Meanwhile the second patient diagnosed with breast cancer in treatment with capecitabine developed it after the second cycle of chemotherapy. The interest of this report is the dermatological consultation about a side effect syndrome which potentially limits the prescription of certain antineoplastic drugs. However, patients can continue specific treatment by indicating dose adjustment and prescribing medicine to relieve the symptoms (AU)

Onicomicosis en pacientes con VIH / Onychomycosis in HIV - Positive patients

Las onicomicosis son un grupo de afecciones ungueales causadas por dermatofitos, levaduras y hongos no dermatofitos, que pueden confundirse con otras onicopatías. Objetivos. 1. Aislar e identificar los hongos presentes en uñas de manos y pies en un grupo depacientes con infección por VIH que presenten lesiones compatibles con onicomicosis. 2. Comparar estos hallazgos con la microbiota presente en pacientes también VIH positivos pero que noevidencien clínica de onicomicosis. 3. Evaluar la asociación entre la afectación ungueal y diversas variables propias de la patología de base, como la cantidad de células CD4, carga viral, terapiaantirretroviral y otras comorbilidades.Materiales y métodos. En este estudio descriptivo, prospectivo, observacional, se evaluaron pacientes con y sin lesiones ungueales. Se observó el grado de afectación y se tomaron muestras deescamas de uñas, sometiéndolas a análisis micológico de rutina. Resultados. Se observó mayor frecuencia de onicomicosis en pacientes con carga viral mayor a 50copias/ml; así se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre estas variables (p <0,05), no observándose asociación entre la presencia de onicomicosis y el nivel de CD4 en sangre.Conclusiones. Destacamos la importancia de realizar el estudio micológico en pacientes VIH con onicopatías, debido a que hay diversas causas de afectación del lecho ungueal, más aún teniendoen cuenta los fracasos terapéuticos, las recidivas y las interacciones medicamentosas entre agentesantimicóticos y antirretrovirales. Dado que en este estudio preliminar encontramos asociaciones estadísticamente significativas entre algunas de las variables estudiadas, continuaremos con este trabajo con el fin de poder ampliar la información disponible sobre la etiopatogenia de las lesiones ungueales en pacientes VIH positivos...