Alterações oculares decorrentes de picada de abelha na córnea / Ocular changes due to corneal bee sting

RESUMO O propósito deste estudo foi reportar as alterações oculares observadas após picada de abelha com ferrão retido na córnea. Destacamos o tratamento e o desfecho de uma lesão de córnea incomum e sua patogênese. Trata-se de relato de caso e revisão da literatura de lesões oculares por picada de abelha. Paciente do sexo feminino, 63 anos, procurou atendimento oftalmológico de urgência devido à picada de abelha na córnea do olho direito há 6 dias. Queixava-se de embaçamento visual, dor e hiperemia ocular. Apresentou acuidade visual de vultos no olho afetado. Ao exame, notaram-se hiperemia moderada de conjuntiva bulbar, edema corneano com dobras de Descemet e presença do ferrão alojado na região temporal, no estroma profundo da córnea. A paciente foi internada para ser abordada no centro cirúrgico sob anestesia geral. Durante a cirurgia, o ferrão teve que ser retirado via câmara anterior, mediante a realização de uma paracentese e uma lavagem da câmara anterior, com dupla via e solução salina balanceada. Ainda não existe na literatura um tratamento padrão na abordagem de pacientes com lesões oculares por picada de abelha, sendo importantes a identificação e o reconhecimento precoce de possíveis complicações que ameacem a visão.

ABSTRACT The purpose of this study was to report the ocular changes observed after a bee sting with a stinger retained in the cornea. We show the treatment and outcome of an unusual corneal injury and its pathogenesis. This is a case report and literature review of ocular injuries caused by bee stings. A 63-year-old female patient sought emergency ophthalmic care because of a bee sting on the cornea of her right eye six days before. She complained of blurred vision, pain, and ocular hyperemia. She had glare sensitivity on visual acuity in the affected eye. Examination revealed moderate hyperemia of the bulbar conjunctiva, corneal edema with Descemet's folds and a stinger lodged in the temporal region, in the deep stroma of the cornea. The patient was admitted to the operating room under general anesthesia. During surgery, the stinger had to be removed via the anterior chamber, by performing a paracentesis and washing the anterior chamber with a double flushing and balanced saline solution. There is still no standard treatment in the literature for patients with eye injuries caused by bee stings, and early identification and recognition of possible sight-threatening complications is important.

Despigmentação precoce em caso de ceratopigmentação / Early depigmentation in case of keratopigmentation

RESUMO A ceratopigmentação teve seu primeiro registro pelo filósofo Galeno há muitos séculos como uma estratégia utilizada para o tratamento estético de pacientes com leucomas. As córneas com leucoma são patológicas e, muitas vezes, intolerantes a lentes de contato cosméticas ou próteses oculares, sendo comum a queixa de desconforto excessivo, proporcionado pela superfície corneana irregular. Assim, a ceratopigmentação é uma alternativa para a melhora estética de pacientes com opacidades corneanas. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 39 anos, que apresentou despigmentação precoce em caso de ceratopigmentação associado a quadro de ceratite herpética necrotizante. O paciente foi submetido ao tratamento com aciclovir 2g ao dia e doxiciclina 200mg ao dia, evoluindo com melhora do quadro clínico, apesar da má adesão medicamentosa.

ABSTRACT Keratopigmentation was first recorded many centuries ago by the philosopher Galeno, as a strategy used for the aesthetic treatment of patients with leukomas. Corneas with leucoma are pathological and often intolerant of cosmetic contact lenses or ocular prostheses, with complaints of excessive discomfort provided by the irregular corneal surface being common. Therefore, keratopigmentation is an alternative for the aesthetic improvement of patients with corneal opacities. We describe the case of a 39-year old male patient, who presented early depigmentation in a case of keratopigmentation associated with necrotizing herpetic keratitis. The patient was treated with Acyclovir 2g/day and Doxycycline 200mg/day, evolving with clinical improvement, despite poor medication adherence.

Deslocamento espontâneo do núcleo do cristalino para câmara anterior / Spontaneous displacement of the lens nucleus into the anterior chamber

RESUMO Ao longo da vida, o cristalino produz novas fibras dispostas de forma concêntrica, que aumentam seu diâmetro anteroposterior e peso, tornando seu núcleo mais compacto e endurecido. A catarata hipermadura é uma forma de progressão avançada dessa proliferação de fibras, que pode desencadear uma variedade de complicações. A ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino, evoluindo com deslocamento anterior do núcleo, é uma complicação rara e com poucos casos publicados na literatura. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, 68 anos, que apresentou ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino com deslocamento anterior do núcleo em olho esquerdo sem histórico de trauma ocular. A paciente foi submetida à facoemulsificação do cristalino e ao controle da pressão intraocular, evoluindo com melhora do quadro clínico.

ABSTRACT Throughout life, the lens produces new fibers arranged concentrically, which increase its anteroposterior diameter and weight, making its nucleus more compact and hardened. Hypermature cataract is an advanced stage of this fiber proliferation, which can trigger a variety of complications. Spontaneous rupture of the anterior lens capsule evolving with anterior displacement of the nucleus is a rare complication, with few cases published in the literature. We describe the case of a 68-year-old female patient, who presented spontaneous rupture of the anterior lens capsule with anterior displacement of the nucleus in the left eye, without a history of ocular trauma. The patient underwent phacoemulsification and clinical control of intraocular pressure, improving her condition.

Medical Interns and COVID-19: results of national research.

OBJECTIVE Assess the impact of COVID-19 on medical students' internships in public and private institutions in Brasil, in addition to estimating the quality of the measures taken by their respective Universities in the face of the problem and the availability of personal protective equipment (PPE). METHODS A descriptive cross-sectional quantitative analysis study carried out with 317 students undergoing medical internship from March 31, 2020, to April 12, 2020. The survey was conducted through an online questionnaire using the SurveyMonkey tool with 20 questions. Interns from the fourth to the sixth year of medical schools in the country were randomly included in the study through a survey sent by Whatsapp application. Statistical analysis was performed using the Chi-Square, considering p <0.05 as significant. RESULTS Four main topics were identified in the research: student demographic data; how classes and courses are being taught; the use and ease of access to personal protective equipment and the students' fears and perspectives for the future. CONCLUSION The study clarified that although half of the students still have some degree of content and, in their majority, they are satisfied, there is still a lot of difficulty in obtaining personal protective equipment, which prevents students from returning safely to their internships.

Medical Interns and COVID-19: results of national research

SUMMARY OBJECTIVE Assess the impact of COVID-19 on medical students' internships in public and private institutions in Brasil, in addition to estimating the quality of the measures taken by their respective Universities in the face of the problem and the availability of personal protective equipment (PPE). METHODS A descriptive cross-sectional quantitative analysis study carried out with 317 students undergoing medical internship from March 31, 2020, to April 12, 2020. The survey was conducted through an online questionnaire using the SurveyMonkey tool with 20 questions. Interns from the fourth to the sixth year of medical schools in the country were randomly included in the study through a survey sent by Whatsapp application. Statistical analysis was performed using the Chi-Square, considering p <0.05 as significant. RESULTS Four main topics were identified in the research: student demographic data; how classes and courses are being taught; the use and ease of access to personal protective equipment and the students' fears and perspectives for the future. CONCLUSION The study clarified that although half of the students still have some degree of content and, in their majority, they are satisfied, there is still a lot of difficulty in obtaining personal protective equipment, which prevents students from returning safely to their internships.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o impacto da Covid-19 durante o internato dos alunos de medicina em escolas públicas e particulares no Brasil, além de estimar a qualidade das medidas tomadas pelas respectivas universidades diante do agravo e da disponibilização de equipamento de proteção individual. MÉTODO Um estudo de análise quantitativa transversal, com caráter descritivo, foi realizado com 317 alunos cursando o internato médico durante o período de 31 de março de 2020 a 12 de abril de 2020. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário on-line com 20 perguntas pela ferramenta SurveyMonkey. Os internos do 4o ao 6o ano das faculdades de medicina do País foram incluídos no estudo de forma randômica ao receberem a pesquisa pelo aplicativo WhatsApp. A análise estatística foi realizada por meio do Qui-quadrado, considerando p<0,05 como significante. RESULTADOS Quatro temas principais foram identificados na pesquisa: dados demográficos dos alunos; como as aulas e estágios do curso estão sendo ministrados; a utilização e facilidade de aquisição do equipamento de proteção individual e medos e perspectivas futuras dos estudantes. CONCLUSÕES O estudo mostrou que apesar de metade dos alunos continuarem tendo algum grau de conteúdo e, na maioria, estarem satisfeitos, ainda há muita dificuldade em se obter equipamento de proteção individual, o que impede que os alunos retornem com segurança aos seus campos de estágio, além de causar medo de contaminação e de continuar atendendo os pacientes.