Litiasis renal derecha en riñón ectópico que simula apendicitis aguda / Right renal lithiasis in ectopic kidney that simulates acute appendicitis / Litíase renal direita em rim ectópico que simula apendicite aguda

Paciente masculino de 45 años que acude por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, en flanco y fosa ilíaca derecha, asociado a vómitos de aspecto bilioso.

Giant Submucosal Lipoma of the Right Colon Spontaneously Expelled Rectally: Case Report

Colonic lipomas are benign tumors originating in mesenchymal tissue and are considered the second most common benign tumor in the colon after adenomatous polyps. They tend to affect women more; their most frequent location is the right colon. Generally, these lipomas do not exhibit symptoms, but when they reach a considerable size, they can cause manifestations. They can also result in complications such as obstruction, intussusception, and perforation. Since their radiological characteristics are similar to fat, they can be visualized using computed tomography. Still, the final diagnosis is made through colonoscopy, where a fatty mass with an oval shape and elastic capacity is observed. Lesions can be removed endoscopically or surgically. Spontaneous expulsion of a lipoma rectally is rare, and its mechanism is not yet fully understood. Although the literature establishes a cut-off point of 2 cm to decide between endoscopic or laparoscopic resection, the former is increasing and can extend this limit. Surgical resection is recommended in cases such as the one in this article. This case is the biggest reported colonic lipoma (13 cm) expelled spontaneously.

Los lipomas colónicos son tumores benignos que se originan en el tejido mesenquimal y se consideran el segundo tumor benigno más común en el colon, después de los pólipos adenomatosos. Tienden a afectar más a mujeres y su localización más frecuente es el colon derecho. Por lo general, estos lipomas no presentan síntomas, pero cuando alcanzan un tamaño considerable pueden causar manifestaciones. También pueden dar lugar a complicaciones como obstrucción, intususcepción y perforación. Dado que sus características radiológicas son similares a la grasa, pueden ser visualizados mediante tomografía computarizada, aunque el diagnóstico definitivo se realiza mediante colonoscopia, donde se observa una masa grasa con forma ovalada y capacidad elástica. Las lesiones pueden ser extirpadas endoscópicamente o quirúrgicamente. La expulsión espontánea de un lipoma por vía rectal es rara y su mecanismo aún no está completamente comprendido. Aunque la literatura establece un punto de corte de 2 cm para decidir entre resección endoscópica o laparoscópica, la primera está en aumento y puede ampliar este límite. En casos grandes, como el reportado en este artículo, se recomienda una resección quirúrgica. Este caso particular se destaca por ser el lipoma de colon más grande reportado hasta ahora (13 cm) expulsado espontáneamente.

[Inflammatory myofibroblastic tumor causing intestinal obstruction in older adults due to intestinal intussusception: Case report]. / Tumor miofibroblastico inflamatorio que causa obstrucción intestinal en adulto mayor por intususcepción intestinal: Reporte de caso.

Intestinal intussusception in adult patients is a rare entity, which corresponds to about 5% of all causes of intestinal obstruction, its diagnosis is not easy given the lack of specific symptoms of patients who present it. This is mainly based on the findings of imaging studies, surgical management is the cornerstone of treatment of this pathology and its success will be determined by timely diagnosis as well as by the expertise of the treating surgeon. This article presents the case of a 62-year-old male patient who consults due to nonspecific abdominal pain and irritative urinary symptoms, who due to persistence of abdominal pain despite medical management is taken to surgery where it is diagnosed intraoperatively. an intestinal intussusception at the level of the distal ileum.

Infección del miocardio por Mycobacterium tuberculosis: una localización infrecuente de una infección antigua / Myocardial tuberculosis: an infrequent location of a long-standing infection

La tuberculosis miocárdica es una localización infrecuente que, en general, se caracteriza por cuadros clínicos silentes. Su diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica y hallazgos inespecíficos en las imágenes cardíacas, pero la histopatología continúa siendo el estándar de oro para establecer el diagnóstico. La terapia antituberculosa ha sido exitosa, presentando mejoría radiológica y clínica en la mayoría de los casos. Presentamos el caso de una infección miocárdica por Mycobacterium tuberculosis en un hombre de 34 años que consultó por un cuadro de disnea de varias semanas de evolución. Se pesquisó un derrame pleural derecho y pericárdico grave, sin signos de taponamiento cardíaco. La RPC para M. tuberculosis en líquido pleural resultó positiva. El estudio histológico de pericardio y miocardio evidenció una pericarditis crónica y una inflamación granulomatosa, no necrosante, con células gigantes multinucleadas en el tejido miocárdico. Se estableció el diagnóstico de tuberculosis pleural, pericárdica y miocárdica y se inició tratamiento antituberculoso, presentando una mejoría clínica significativa.

Myocardial tuberculosis is a rare location that is generally characterized by silent clinical pictures. Diagnosis is based on high clinical suspicion and some nonspecific findings on cardiac imaging, but histological findings remain the gold standard. Treatment with standard antitubercular drugs llave been successful, presenting radiological and clinical improvement in most cases. We report a case of myocardial infection by Mycobacterium tuberculosis in a 34-year-old man, who presented with several weeks of dyspnea and evidence of right pleural effusion and severe pericardial effusion, without signs of cardiac tamponade. PCR for M. tuberculosis was positive in pleural fluid. The histologic study of pericardium and myocardium showed myocardial fibers with non-necrotizing granulomatous inflammation with multinucleated giant cells. Due to all the above, a diagnosis of pleural and myocardial tuberculosis was made, and tuberculosis treatment was started with significant clinical improvement.

Apendagitis aguda como causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico. Reporte de caso / Acute Appendagitis as a Rare Cause of Surgical Acute Abdomen. Case Report

Resumen Introducción: El dolor abdominal se constituye como uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias, su adecuado abordaje diagnóstico determina el tratamiento a elegir por parte del médico a cargo del caso; este a su vez puede optar por un manejo médico o quirúrgico, todo esto si se considera la causa subyacente de la sintomatología que presenta el paciente. Caso clínico: En el presente artículo se presenta el caso de un paciente del sexo masculino en la quinta década de la vida, con antecedente quirúrgico de apendicetomía; el cual consulta por cuadro clínico de dolor abdominal intenso de localización en la fosa iliaca derecha. En el examen físico fue llamativa la presencia de signos de irritación peritoneal, por lo cual se solicitaron estudios serológicos que se encontraron dentro de los parámetros normales, además una tomografía computada de abdomen que reveló trabeculación de grasa pericecal. El paciente persistió sintomático, por lo que fue llevado a exploración vía abierta de la cavidad abdominal, con hallazgo intraoperatorio de apendagitis aguda. Conclusión: A pesar de ser una causa infrecuente de abdomen agudo quirúrgico, la apendagitis aguda siempre debe ser un diagnóstico a considerar por parte de los médicos de urgencias y los cirujanos. El disponer de estudios de imagen que permitan una adecuada caracterización del cuadro clínico va a ser fundamental para el manejo de los pacientes, más, si se tiene en cuenta toda la variedad de entidades que se presentan en la cavidad abdominal.

Abstract Introduction: Abdominal pain is one of the most frequent reasons for consultation in the emergency services, its adequate diagnostic approach determines the treatment to be chosen by the doctor in charge of the case; This in turn can opt for medical or surgical management, all this if the underlying cause of the symptoms presented by the patient is considered. Clinical case: This article presents the case of a male patient in the fifth decade of life, with a surgical history of appendectomy, which he consults due to a clinical picture of intense abdominal pain located in the right iliac fossa. In the physical examination, the presence of signs of peritoneal irritation was striking, for which serological studies were requested, which were found to be within normal parameters, in addition to a computed tomography of the abdomen that revealed trabeculation of pericecal fat. The patient persisted with symptoms, so he was taken for open abdominal cavity exploration, with an intraoperative finding of acute appendagitis. Conclusion: Despite being an infrequent cause of acute surgical abdomen, acute appendagitis should always be a diagnosis to be considered by emergency physicians and surgeons. The availability of imaging studies that allow an adequate characterization of the clinical picture is going to be essential for the management of patients, especially if the whole variety of entities that occur in the abdominal cavity are taken into account.

Tumor miofibroblastico inflamatorio que causa obstrucción intestinal en adulto mayor por intususcepción intestinal: Reporte de caso

La intususcepción intestinal en pacientes adultos es una entidad infrecuente, la cual corresponde alrededor del 5% de todas las causas de obstrucción intestinal. Su diagnóstico no es fácil, dado lo poco especifico de los síntomas de los pacientes que la presentan; este se sustenta principalmente en los hallazgos de los estudios de imagen. El manejo quirúrgico es la piedra angular del tratamiento de esta patología, y su éxito va a estar determinado por el diagnóstico oportuno y la experticia del cirujano tratante. En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años, que consulta por cuadro de dolor abdominal inespecífico y síntomas urinarios irritativos, el cual por persistencia del dolor abdominal pese al manejo medico es llevado a cirugía, donde se diagnostica de manera intraoperatoria una invaginación intestinal a nivel de íleon distal.

Intestinal intussusception in adult patients is a rare entity, which corresponds to about 5% of all causes of intestinal obstruction, its diagnosis is not easy given the lack of specific symptoms of patients who present it. This is mainly based on the findings of imaging studies, surgical management is the cornerstone of treatment of this pathology and its success will be determined by timely diagnosis as well as by the expertise of the treating surgeon. This article presents the case of a 62-year-old male patient who consults due to nonspecific abdominal pain and irritative urinary symptoms, who due to persistence of abdominal pain despite medical management is taken to surgery where it is diagnosed intraoperatively. an intestinal intussusception at the level of the distal ileum.

Importancia de la Estadificación del Cáncer Colorrectal para Pacientes y Profesionales de la Salud / Importance of Staging of Colorectal Cancer for Patients and Health Professionals / Importância do Estadiamento do Câncer Colorretal para Pacientes e Profissionais de Saúde

Carta às editoras com considerações referentes à importância do estadiamento no câncer colorretal para pacientes e profissionais de saúde sobre o artigo "Perfil Clínico-epidemiológico do Câncer Colorretal na Região Oeste do Paraná, Brasil, 2016-2018", publicado na Revista Brasileira de Cancerologia 2023; 69 (1): e-174215.

¿Cuántos cilindros de próstata deben obtenerse para una adecuada evaluación histopatológica en biopsias transperineales? / How many prostate cylinders should be obtained for an adequate histopathological evaluation in transperineal biopsies?

Luego de una lectura interesada y estructurada del artículo «Biopsia de próstata, acceso transperineal bajo anestesia local¼ 1, es innegable que el diagnóstico del cáncer de próstata se basa principalmente en los resultados de las biopsias tomadas, por lo cual es un procedimiento que se realiza con frecuencia por parte de médicos urólogos; se estima que en Europa y los Estados Unidos se realizan anualmente un millón de procedimientos basados en la elevación del antígeno prostático específico y en el hallazgo de un tacto rectal anormal. En la actualidad se encuentran disponibles varios abordajes para la toma de las biopsias de próstata, dentro de los que destaca el acceso transperineal como alternativa a la vía transrectal, basado en las complicaciones asociadas a esta (retención urinaria, hematuria, infección urinaria o del tracto genitourinario, sepsis). Desde 2015, cuando fue recomendada por la Asociación Europea de Urología como un procedimiento fiable, se ha generado una mayor adopción de esta técnica bien sea guiada por resonancia o por ultrasonido

After an interested and structured reading of the article "Prostate biopsy, transperineal access under local anesthesia", it is undeniable that the diagnosis of prostate cancer is based mainly on the results of the biopsies taken. it is undeniable that the diagnosis of prostate cancer is based mainly on the results of the biopsies taken, which is why it is a procedure frequently performed by urologists; it is estimated that in Europe and the United States one million procedures are performed annually based on the elevation of prostate-specific antigen and on the finding of an abnormal digital rectal examination. Several approaches are currently available for taking prostate biopsies, among which transperineal access stands out as an alternative to the transrectal route, based on the complications associated with it (urinary retention, hematuria, urinary or genitourinary tract infection, sepsis). Since 2015, when it was recommended by the European Association of Urology as a reliable procedure, it has generated a greater adoption of this technique either guided by MRI or ultrasound.

La teleconsulta en enfermedades respiratorias durante la epidemia de COVID-19: a propósito de un caso / Remote consultation in respiratory diseases during the COVID-19 epidemic: A case report

Resumen La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) trajo retos en la atención en salud e hizo de la teleconsulta una alternativa para la continuidad de la atención de los pacientes. La teleconsulta tiene ventajas, sin embargo, se deben considerar algunas limitaciones. Se presenta el caso de una mujer de 18 años con síntomas respiratorios de tres meses de evolución quien ameritó manejo en unidad de cuidados intensivos. Durante el confinamiento presentó síntomas respiratorios agudos sin deterioro importante en el estado general. En la teleconsulta, con la asistencia de un médico, el único hallazgo positivo fue la auscultación de un estridor laríngeo que orientó el manejo y diagnóstico final del caso y muestra algunas ventajas y limitaciones de la telemedicina en tiempos de crisis y posiblemente en tiempos regulares.

Abstract The coronavirus disease pandemic (COVID-19) brought challenges to health care and made teleconsultation an alternative for the continuity of patient care. There are advantages to teleconsultation, but some limitations must be considered. We present the case of an 18 year-old woman with respiratory symptoms of three months of evolution who deserved to be managed in an intensive care unit. During the confinement she presented acute respiratory symptoms without significant deterioration in her general condition. In the teleconsultation, with the assistance of a physician, the only positive finding was the auscultation of a laryngeal stridor that guided the management and final diagnosis of the case and shows some advantages and limitations of telemedicine in times of crisis and possibly in regular times.