Seasonal dynamics of sand flies in Lençóis Maranhenses National Park: a tourist destination and endemic area for leishmaniasis.

Numerous sand fly species have been reported in Lençóis Maranhenses National Park (LMNP) in Northeast Brazil, including important Leishmania vectors, making the park an endemic area for tegumentary and visceral leishmaniasis. We evaluated sand fly abundance monthly over 7 years, correlating it with environmental variables and monthly tourist numbers in LMNP. Sand fly species were observed throughout the year, with Lutzomyia longipalpis Lutz & Neiva and Nyssomyia whitmani Antunes and Coutinho (Diptera: Psychodidae) being the most abundant species, especially from April to June. In addition to seasonal abundance patterns, Lu. longipalpis showed increasing abundance throughout 2013 until April 2014, whereas Ny. whitmani exhibited a consistent increase throughout the study period. Redundancy analysis indicated that monthly sand fly abundances increased with humidity but decreased with mean temperature and wind speed. Ecotourists mainly visit the park from May to September when interdune lagoons are full, coinciding with high-frequency vector activity during the rainy months (May-June). Tourists also visit in January and February during school holidays, when the rains begin and sand fly abundance increases, and in July, when sand fly abundance decreases. To date, no instances of infected tourists have been recorded, likely because visits to LMNP occur during the day when sand flies are inactive. However, there is a potential risk of vector exposure if tourists engage in nighttime cultural visits to villages around the park, where leishmaniasis cases occur annually.

Method of closing fasciotomies by progressive tissue traction / Método de fechamento de fasciotomias por tração tecidual progressiva

High-energy trauma has increased significantly in the last decade, mostly in the lower limbs, in many cases requiring fasciotomy due to the subsequent compartment syndrome. In this context, its closure often leads to a delay in the patient's comprehensive treatment and the return to their activities and may lead to local infection, in addition to generating high costs. There are many options for the plastic surgeon to try to bring the edges together and reconstruct the extremities, such as flaps, grafts, vacuum dressings, and elastic sutures, in addition to expansion devices, sometimes with a combination of the above.

O trauma de grande energia vem aumentando de maneira expressiva na última década, em boa parte de membros inferiores, necessitando, em muitos casos, de fasciotomia devido à síndrome compartimental subsequente. Neste contexto muitas vezes seu fechamento acaba por levar a um retardo no tratamento integral do paciente, do retorno a suas atividades e podendo levar a infecção local, além de gerar altos custos. Há muitas opções ao cirurgião plástico para a tentativa de aproximação de bordos e reconstrução das extremidades, como retalhos, enxertos, curativo a vácuo e sutura elástica, além de dispositivos de expansão, sendo, às vezes, com combinação das anteriores. O método de fechamento apresentado através do alongamento progressivo da pele com fio de Kirschnner representa uma forma de baixo custo e facilmente reproduzível para lidar com este tipo de ferida.

Uso concomitante de sutura elástica associada ao curativo a vácuo no fechamento de grandes perdas de partes moles / Concomitant use of elastic suture associated with vacuum dressing in the closure of large soft tissue losses

O tratamento das feridas complexas com grande perda de partes moles é um desafio para a cirurgia plástica, principalmente quando a ferida encontra-se infectada. Várias opções são consideradas para o tratamento, como sutura, enxertos, retalhos, expansores. Devido à complexidade dos casos, frequente associação de morbidades, necessidade de intervenções multidisciplinar e longos internamentos, os custos do tratamento são frequentemente elevados. Este trabalho vem demonstrar a técnica de sutura elástica empregada em um caso clínico, utilizando tração contínua da pele em associação ao curativo a vácuo, que possibilitou reabilitação do paciente sem a necessidade de intervenções mais agressivas para o fechamento da ferida traumática extensa.

Treating complex wounds with great loss of soft tissues is a challenge for plastic surgery, especially when the wound is infected. Several options are considered for treatment, such as sutures, grafts, flaps, and expanders. Due to the complexity of the cases, the frequent association of morbidities, the need for multidisciplinary interventions, and long hospital stays, treatment costs are often high. This work demonstrates the elastic suture technique used in a clinical case, using continuous skin traction in association with a vacuum dressing, which enabled patient rehabilitation without the need for more aggressive interventions to close the extensive traumatic wound.

Dermolipectomias após procedimentos bariátricos no Sistema Público de Saúde: um longo caminho a percorrer / Dermolipectomies after bariatric procedures in the Public Health System: a long way to go

Introdução: A obesidade é um dos principais problemas de saúde enfrentados pela população e sua incidência cresce gradativamente nas últimas décadas. Em meio à epidemia global de obesidade, os procedimentos bariátricos aumentaram expressivamente e, apesar do crescente número dos procedimentos pós-bariátricos, esses não se equivalem ao número de cirurgias bariátricas. Métodos: Foram coletados dados do registro de saúde pública (DATASUS) entre 2008 e 2019 para análise dos parâmetros selecionados, com avaliação das principais técnicas de dermolipectomia pós-bariátrica, sua distribuição em território nacional, seu tempo de internação, sua mortalidade, os custos para o Sistema Público, a comparação entre as dermolipectomias pós-bariátricas e a distribuição dos procedimentos bariátricos no território nacional. Além disso, comparou-se as dermolipectomias e a distribuição de cirurgiões plásticos no Brasil. Resultados: Um aumento de 164% foi evidenciado no número de dermolipectomias pós-bariátricas durante o período estudado. A dermolipectomia abdominal pós-bariátrica foi o procedimento mais realizado, sendo responsável por 65% dos procedimentos, seguido da dermolipectomia braquial (14,8%), crural (14,7%) e circunferencial (4,7%). Observou-se uma desigualdade na distribuição dos procedimentos pós-bariátricos entre as macrorregiões brasileiras, sendo a Região Sudeste com o maior número percentual (49,8%) de dermolipectomias. Conclusões: Apesar do aumento progressivo do número de dermolipectomias pós-bariátricas, elas não acompanharam o número de procedimentos bariátricos em território nacional. Por isso, há necessidade de um crescimento paralelo entre ambas, para que haja uma complementação no tratamento desses pacientes. Sendo assim, poderá existir melhora na distribuição das dermolipectomias no território nacional, fazendo com que mais pacientes possam ser beneficiados.

Introduction: Obesity is one of the main health problems faced by the population, and its incidence has gradually increased in recent decades. Amid the global obesity epidemic, bariatric procedures have increased significantly and, despite the growing number of post-bariatric procedures, these are not equivalent to the number of bariatric surgeries. Methods: Data were collected from the public health registry (DATASUS) between 2008 and 2019 to analyze the selected parameters, with an assessment of the main post-bariatric dermolipectomy techniques, their distribution in the national territory, their length of stay, their mortality, costs for the Public System, the comparison between post-bariatric dermolipectomies and the distribution of bariatric procedures in the national territory. Furthermore, dermolipectomies and the distribution of plastic surgeons in Brazil were compared. Results: An increase of 164% was evidenced in the number of postbariatric dermolipectomies during the studied period. Post-bariatric abdominal dermolipectomy was the most performed procedure, accounting for 65% of the procedures, followed by brachial (14.8%), crural (14.7%) and circumferential (4.7%) dermolipectomy. There was an inequality in the distribution of post-bariatric procedures among Brazilian macro-regions, with the Southeast Region having the highest percentage (49.8%) of dermolipectomies. Conclusions: Despite the progressive increase in post-bariatric dermolipectomies, they did not follow the number of bariatric procedures in the national territory. Therefore, there is a need for a parallel growth between both so that there is complementation in treating these patients. Then, there might be an improvement in the distribution of dermolipectomies in the national territory, allowing more patients to benefit.

Trends in non-Melanoma Skin Cancer Mortality in Brazil and its Macroregions / Tendências na Mortalidade por Câncer de Pele não Melanoma no Brasil e suas Macrorregiões / Tendencias de la Mortalidade por Cáncer de Piel no Melanoma em Brasil y sus Macrorregiones

Introduction: Non-melanoma skin cancer (NMSC) is the most common among all malignancies. Objective: To describe trends in NMSC mortality rates in Brazil and its macroregions from 2001 to 2018. Method: Adjusted mortality rates stratified by sex were estimated and presented per 100,000 person-years. An autoregressive analysis was implemented to assess temporal trends, annual percent change (APC) and 95% Confidence Intervals (95% CI). Results: There were 27,550 NMSC deaths in Brazil with higher frequency in males (58.1%) and among individuals aged ≥70 years (64.3%). The overall rates were 2.25 (males) and 1.22 (females) per 100,000 person-years. The trends followed an upward direction in Brazil for males (APC: 2.91%; 95% CI: 1.96%; 3.86%) and females (APC: 3.51%; 95% CI: 2.68%; 4.34%). The same occurred in the North Region, in males (APC: 9.75%; 95% CI: 7.68%; 11.86%) and in females (APC: 10.38; 95% CI: 5.77%; 15.21%), as well as in Northeast Region, in males (APC: 9.98%; 95% CI: 5.59%; 14.57%) and in females (APC: 8.34%; 95% CI: 3.29%; 13.64%). Conclusion: NMSC deaths are not rare in Brazil. Upward mortality trends were observed for the whole country and in the North and Northeast regions, which are the closest to the Equator line and also the least developed socioeconomically. A synergism between different types of inequalities and environmental exposure in these macroregions may be promoting an increase in the number of NMSC deaths, a type of cancer which is considered completely preventable

Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) é o mais comum entre todas as malignidades. Objetivo: Descrever as tendências da mortalidade por CPNM no Brasil e nas suas Macrorregiões, de 2001 a 2018. Método: As taxas de mortalidade ajustadas por idade e estratificadas por sexo foram apresentadas por 100 mil pessoas-ano. Uma análise autorregressiva foi implementada para avaliar tendências, Mudança Percentual Anual (MPA) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Houve 27.550 óbitos por CPNM no Brasil com maior frequência em homens (58,1%) e entre pessoas de 70 anos e mais (64,3%). As taxas globais foram de 2,25 (homens) e 1,22 (mulheres) por 100 mil pessoas-ano. As tendências seguiram em elevação no Brasil, em homens (MPA: 2,91%; IC95%: 1,96%; 3,86%) e em mulheres (MPA: 3,51%; IC95%: 2,68%; 4,34%). O mesmo ocorreu na Região Norte, em homens (MPA: 9,75%; IC95%: 7,68%; 11,86%) e em mulheres (MPA: 10,38%; IC95%: 5,77%; 15,21%), bem como na Região Nordeste, em homens (MPA: 9,98%; IC95%: 5,59%; 14,57%) e em mulheres (MPA: 8,34%; IC95%: 3,29%; 13,64%). Conclusão: Os óbitos por CPNM não são raridade no Brasil. O país e as Regiões Norte e Nordeste experimentaram taxas com tendência em elevação. Norte e Nordeste são as Regiões mais próximas da Linha do Equador e as menos desenvolvidas socioeconomicamente. Nessas Macrorregiões, um sinergismo entre diferentes tipos de desigualdades e exposições ambientais pode estar promovendo um aumento dos óbitos por esse tipo de câncer considerado totalmente evitável

Introducción: El carcinoma de piel no melanoma (CPNM) es el más común dentre todas las neoplasias malignas. Objetivo: Describir las tendencias de la mortalidad por CPNM en Brasil y sus macrorregiones, de 2001 a 2018. Método: Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y estratificadas según sexo fueron presentadas por 100.000 personas-año. Se implementó una análisis autoregresiva para evaluar las tendencias, el porcentaje estimado de cambio anual (PECA) y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Hubo 27.550 muertes por CPNM en Brasil con mayor frecuencia en hombres (58,1%) y entre personas de edad ≥70 años (64,3%). Las tasas generales fueron 2,25 (hombres) y 1,22 (mujeres) por 100.000 personas-año. Las tendencias continuaron aumentando en Brasil, en hombres (PECA: 2,91%; IC 95%: 1,96%; 3,86%) y en mujeres (PECA: 3,51%; IC 95%: 2,68%; 4,34%). Lo mismo ocurrió en el Norte, en hombres (PECA: 9,75%; IC 95%: 7,68%; 11,86%) y en mujeres (PECA: 10,38%; IC 95%: 5,77%; 15,21%), así como en el Nordeste, en hombres (PECA: 9,98%; IC 95%: 5,59%; 14,57%) y en mujeres (PECA: 8,34%; IC 95%: 3, 29%; 13,64%). Conclusión: Las muertes por CPNM no son una rareza en Brasil. El país y las regiones Norte y Nordeste experimentaron tasas con tendencia ascendente. Las regiones Norte y Nordeste son las más cercanas al Ecuador y también las menos desarrolladas socioeconómicamente. En estas regiones, una sinergia dentre diferentes tipos de desigualdades y exposiciones ambientales puede estar promoviendo un aumento de las muertes por este tipo de cáncer considerado totalmente prevenible. Palabras clave: neoplasias cutáneas/mortalidad

Proposta de produção mais limpa voltada às práticas de ecodesign e logística reversa / Proposal for cleaner production oriented practices ecodesign and reverse logistics

A preocupação das empresas com o meio ambiente e com o futuro das novas gerações impulsiona ações voltadas para o gerenciamento dos recursos e incentiva a busca por ações preventivas em relação aos aspectos ambientais (por meio da minimização de impactos associados à redução de custo e da otimização de processos). Existe uma tendência no mercado mundial para a obtenção de produtos sustentáveis, oriundos de processos produtivos voltados para a redução de desperdícios e a não geração de resíduos poluentes. Dentro desse contexto, a produção mais limpa (P+L) surge como uma ferramenta completa em que simples ajustes no modo de gerir as empresas permitem a redução da emissão/geração de resíduos. Partindo desse princípio, analisou-se o impacto ambiental do processo de produção de uma empresa fabricante de conjuntos de chuva localizada no Rio Grande do Sul por intermédio de uma Matriz de Leopold adaptada. Como resultado, elaborou-se uma proposta de P+L voltada às práticas de ecodesign e logística reversa. Por meio de quatro etapas, o programa de P+L proposto atingiu seus objetivos de forma ágil, desburocratizada e com baixos custos.

A business concern with the environment and the future of the new generations drives actions for the management of resources and the search for preventive measures in relation to environmental aspects (by minimizing impacts associated cost reduction and process optimization). There is a trend in the world market to achieve sustainable, derived products production processes aimed at reducing waste and non-waste generation pollutants. Within this context, the cleaner production (CP) comes as a complete tool where simple adjustments in the way we manage the business allows the reduction of emission/waste generation. Based on this principle, we analyzed the environmental impact of the production of a manufacturer of sets of rain located in Rio Grande do Sul through a Leopold Matrix adapted process. As a result, we prepared a proposal for cleaner production practices geared ecodesign and reverse logistics. Through four stages, the proposed program CP reached its goals of agile, less bureaucratic and with low costs.

Sand flies (Diptera: Psychodidae) in a cerrado area of the Maranhão state, Brazil

The present paper aims to increase the knowledge on the sand fly fauna in the cerrado areas of Maranhão state in urban, rural and forest environments. The research was carried out from October 2007 to September 2008, between 18:00h and 06:00h, in the municipality of Chapadinha, northeast Maranhão. For insect sampling, CDC light traps were set up in peridomicile and domicile areas of urban and rural zones as well as in Cerrado and Gallery forests. The total of 1,401 specimens belonging to 17 species were sampled, all within the genus Lutzomyia. Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva) (52.5 percent), Lu. evandroi (Costa Lima & Antunes) (18.3 percent), Lu. whitmani (Antunes & Coutinho) (12.1 percent), Lu. lenti (Mangabeira) (4.7 percent) and Lu. termitophila (Martins, Falcão & Silva) (4.0 percent) were the most frequently collected. From an epidemiological viewpoint, five from all of the collected species are vectors of leishmaniasis: Lu. longipalpis, Lu. whitmani, Lu. flaviscutellata (Mangabeira), Lu. gomezi (Nitzulescu) and Lu. chagasi (Costa Lima). Lutzomyia chagasi was registered for the first time in Maranhão state and Lu. saulensis (Floch & Abonnenc), Lu. monstruosa (Floch & Abonnenc) and Lu. gomezi were found for the first time in the eastern part of the state, since they had been reported only in the Amazonian region of Maranhão. Regarding to the studied environments, the urban chicken house had the highest number of specimens collected (801), while the Gallery Forest was the most diverse (15 species). This study demonstrates that the northeast cerrado exhibits a mixed sand fly fauna characterized by an extremely important species vectors assortment involved in the epidemiological cycle of leishmaniasis in Maranhão state.

Ocorrência de flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) em focos de leishmanioses, em área de ecoturismo do entorno do Parque Nacional dos Lençóis Maranhenses, Brasil / Occurrence of sand flies (Diptera, Psychodidae) in leishmaniasis foci in an ecotourism area around the Lençóis Maranhenses National Park, Brazil

A freqüência e distribuição das espécies de flebotomíneos foram estudadas no Município de Barreirinhas, Maranhão, Brasil, no entorno do Parque Nacional dos Lençóis Maranhenses, no período de janeiro a junho/2005, agosto/2004, julho/2005 e setembro/2008. Foram capturados 6.658 indivíduos distribuídos em dez espécies. As mais freqüentes foram Lutzomyia whitmani (46,6 por cento), L. longipalpis (29,9 por cento), L. evandroi (17,1 por cento) e L. lenti (4,8 por cento), enquanto L. termitophila, L. flaviscutellata, L. migonei, L. infraspinosa, L. sordellii, L. wellcomei, L. antunesi e L. trinidadensis representaram juntas 1,6 por cento da amostra total. A presença de espécies transmissoras de Leishmania justifica o elevado coeficiente de detecção de leishmaniose tegumentar nos anos de 2000 (308,2), 2001 (310,9), 2002 (338,2) e 2005 (313,6) e focos ativos de leishmaniose visceral humana, no Município de Barreirinhas.

The distribution and relative abundance of sand fly species were studied in the municipality of Barreirinhas, Maranhão State, Brazil, around the Lençóis Maranhenses National Park, from January to June 2005, August 2004, July 2005, and September/2008. A total of 6,658 specimens were captured. The most frequent species were Lutzomyia whitmani (46.6 percent), L. longipalpis (29.9 percent), L. evandroi (17.1 percent), and L. lenti (4.8 percent), while L. termitophila, L. flaviscutellata, L. migonei, L. infraspinosa, L. sordellii, L. wellcomei, L. antunesi, and L. trinidadensis represented 1.6 percent. The presence of Leishmania vector species explains the high detection rate for tegumentary leishmaniasis in 2000 (308.2), 2001 (310.9), 2002 (338.2), and 2005 (313.6) and active foci of human visceral leishmaniasis in the municipality of Barreirinhas.

The fauna of phlebotomines (Diptera, Psychodidae) in different phytogeographic regions of the state of Maranhão, Brazil / Fauna de flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) em municípios de diferentes fitorregiões, no estado do Maranhão, Brasil

Phlebotomine specimens were captured in domiciliary and forest environments in 47 municipalities between 1982 and 2005 with the aid of CDC light traps. A total of 91 species were found, of which four belonged to genus Brumptomyia and 87 to genus Lutzomyia, distributed among the following subgenera: Evandromyia (6), Lutzomyia (5), Micropygomyia (2), Nyssomyia (9), Pintomyia (2), Pressatia (3), Psathyromyia (6), Psychodopygus (14), Sciopemyia (4), Trichophoromyia (2), Viannamyia (2); species groups: Aragaoi (2), Baityi (1), Dreisbachi (1), Migonei (12), Oswaldoi (8), Pilosa (1), Saulensis (2), Verrucarum (4) and ungrouped (1). Species diversity was greatest in areas where there was dense evergreen seasonal forest (52 species), ombrophilous forest (31) and meridional cerrados (23) and lowest in areas with mixed forest (forest with babassu palms, cerrado and caatinga). The greatest similarity index was observed for restinga and open evergreen seasonal forest (J=0.48). Dense evergreen seasonal forest had greatest similarity with ombrophilous forest (J=0.38). The phlebotomine fauna was species rich and unevenly distributed in Maranhão, reflecting the phytogeographical complexity of the state, which is a result of the great variety of ecosystems and climate zones.

Espécimes de flebotomíneos foram capturados nos anos de 1982 a 2005, em ambientes domiciliares e florestais de 47 municípios, com uso de armadilhas luminosas CDC. Foram encontradas 91 espécies, sendo quatro pertencentes ao gênero Brumptomyia e 87 ao gênero Lutzomyia, distribuídas nos seguintes subgêneros: Evandromyia (6), Lutzomyia (5), Micropygomyia (2), Nyssomyia (9), Pintomyia (2), Pressatia (3), Psathyromyia (6), Psychodopygus (14), Sciopemyia (4), Trychophoromyia (2), Viannamyia (2); grupo de espécies: Aragaoi (2), Baityi (1), Dreisbachi (1), Migonei (12), Oswaldoi (8), Pilosa (1), Saulensis (2), Verrucarum (4) e não agrupada (1). A diversidade de espécies foi maior nas áreas de floresta estacional perenifólia densa (52 espécies), floresta ombrófila (31) e cerrados meridionais (23), sendo menor nas áreas de matas mistas (floresta com babaçu, cerrado e caatinga). O maior índice de similaridade foi observado entre a restinga e a floresta estacional perenifólia aberta (J = 0,48). A floresta estacional perenifólia densa apresentou maior similaridade com a floresta ombrófila (J = 0,38). A fauna de flebotomíneos mostrou-se rica e distribuída de maneira heterogênea no Maranhão, concordando com a complexidade fitogeográfica do Estado, que se manifesta na riqueza de ecossistemas e de zonas climáticas.

Preferência alimentar sanguínea de Lutzomyia whitmani (Diptera, Psychodidae) em área de transmissão de leishmaniose cutânea americana, no Estado do Maranhão, Brasil / Blood feeding preference of Lutzomyia whitmani (Diptera, Psychodidae) in a transmission area for American cutaneous leishmaniasis in the State of Maranhão, Brazil

O objetivo deste estudo foi determinar as fontes de alimento sanguíneo de fêmeas de Lutzomyia whitmani, espécie de flebotomíneo incriminada no Maranhão como principal vetor da leishmaniose cutânea americana. Para isso, 70 fêmeas desta espécie coletadas no município de Axixá, área com um dos maiores números de casos de leishmaniose cutânea americana em humanos no Maranhão, foram analisadas utilizando a técnica da precipitina. Dos indivíduos analisados, 90 por cento apresentaram reação a algum tipo de antissoro e dentre estes, 73 por cento apresentaram reações do tipo simples com predominância para sangue de galinha (22,2 por cento), roedor (14,3) e humano (12,7 por cento). Nas reações duplas predominaram as combinações galinha/humano (6,3 por cento), galinha/gambá (4,8 por cento), boi/humano e gambá/humano (3,2 por cento). Assim, concluímos que seres humanos, animais domésticos e sinantrópicos constituem fonte alimentar sanguínea para Lutzomyia whitmani podendo desempenhar um papel importante no ciclo de transmissão da leishmaniose cutânea americana explicando os casos da doença em Axixá.

The aim of this study was to determine the sources of blood meals for females of Lutzomyia whitmani, a phlebotomine species incriminated as the main vector for American cutaneous leishmaniasis in Maranhão. For this, 70 Lutzomyia whitmani females were collected in the municipality of Axixá, an area with one of the greatest numbers of cases of American cutaneous leishmaniasis in humans in Maranhão. They were analyzed using the precipitin technique. Ninety percent of the specimens showed a reaction to some type of antiserum positive immune reaction, among which 73 percent presented single reactions, with predominance for chicken blood (22 percent), rodent blood (14.3 percent) and human blood (12.7 percent). Among the double reactions, the predominant combinations were chicken/human (6.3 percent), chicken/opossum (4.8 percent), ox/human (3.2 percent) and opossum/human (3.2 percent). Thus, we conclude that humans and domestic and synanthropic animals are blood meal sources for Lutzomyia whitmani and may play an important role in the transmission cycle for American cutaneous leishmaniasis, thus explaining the cases of this disease in Axixá.

Distribuição de Lutzomyia whitmani em fitorregiões do estado do Maranhão, Brasil / Distribution of Lutzomyia whitmani in phytoregions of the state of Maranhão, Northeastern Brazil

O estudo teve por objetivo caracterizar a distribuição geográfica de Lutzomyia whitmani s.l. no estado do Maranhão. De 1992 a 2005, foram capturados 9.600 espécimes (machos: 65,1 por cento e fêmeas: 34,9 por cento) nas zonas rurais e urbanas de 35 municípios situados em áreas de floresta, cerrado e vegetação mista com cocal, restinga e caatinga. A abundância foi maior no peridomicílio (91,6 por cento) do que no intradomicílio (8,4 por cento). A ocorrência do vetor em diferentes fitorregiões e nas áreas rurais e urbanas favorece a transmissão da leishmaniose tegumentar nesses ambientes. É possível que esse táxon constitua um complexo de espécies no Maranhão, o que poderá ser confirmado mediante estudos de biologia molecular.

The study had the aim of characterizing the geographical distribution of Lutzomyia whitmani s.l. in the state of Maranhão, Northeastern Brazil. Between 1992 and 2005, 9,600 specimens (65.1 percent males and 34.9 percent females) were caught in the rural and urban zones of 35 municipalities in regions consisting of forests, savanna and mixed vegetation with coconut plantations, sandbanks and heath. Greater abundance was observed in areas surrounding dwellings (91.6 percent) than inside the dwellings (8.4 percent). The presence of the vector in different phytoregions and in rural and urban areas favors the transmission of tegumentary leishmaniasis in these environments. This taxon may constitute a complex of species in Maranhão, which can be confirmed by molecular biology studies.

Preferência alimentar sanguínea de flebotomíneos da Amazônia do Maranhão, Brasil / Feeding preference of sand flies in the Amazon, Maranhão State, Brazil

O objetivo deste estudo foi determinar as fontes alimentares sanguíneas de flebotomíneos por meio da reação da precipitina, em Buriticupu, na Amazônia maranhense, Brasil, de julho de 2002 a junho de 2004. Foram detectadas reações simples (87,6 por cento), duplas (8 por cento) e não reagentes (4,4 por cento). A presença de flebotomíneos alimentados com sangue humano (6,7 por cento) e de possíveis reservatórios de Leishmania no peridomicílio ajuda a explicar a ocorrência de casos autóctones de leishmaniose tegumentar no Município de Buriticupu.

The objective of this study was to determine the blood feeding sources for sand flies based on the precipitin test in Buriticupu, Amazon Region, Maranhão State, Brazil, from July 2002 to June 2004. Single (87.6 percent) and double (8 percent) reactions and non-reactive samples (4.4 percent) were found. The presence of sand flies fed on human blood (6.7 percent) and blood of animals that are possible peridomiciliary Leishmania reservoirs helps explain the reporting of autochthonous tegumentary leishmaniasis cases in Buriticupu.

Flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) em reservas florestais da área metropolitana de São Luís, Maranhão, Brasil / Phlebotomines (Diptera, Psychodidae) in forest reserves in the metropolitan area of São Luís, Maranhão, Brazil

Estudou-se a diversidade, a abundância relativa e a sazonalidade das espécies de flebotomíneos em duas reservas de floresta primária alterada, a reserva florestal do Sacavém (RFS) e reserva florestal do Itaqui (RFI), localizadas na área metropolitana de São Luís, capital do estado do Maranhão. Os flebotomíneos foram capturados com armadilhas luminosas tipo CDC, instaladas na borda e no centro da mata, a 1,5 metros de altura, das 18h00 às 6h00, uma vez por mês, durante um ano. No total foram capturados 1.356 indivíduos de 23 espécies dos gêneros Lutzomyia (21) e Brumptomyia (2). Na RFS foram capturados 1.061 espécimes, resultando num esforço de captura de 2,5 indivíduos/hora/armadilha e o predomínio de L. longipalpis (44,8 por cento), seguida por L. antunesi (36,4 por cento), L. sordelli (5,9 por cento), L. flaviscutellata (3,9 por cento) e L. whitmani (2,1 por cento). O maior número de espécies (11) e indivíduos (60,1 por cento) ocorreu na estação chuvosa. Na RFI foram obtidos 295 espécimes, o esforço de captura foi 0,2 indivíduos/hora/armadilha, com o predomínio de L. flaviscutellata (58,6 por cento), L. sordelli (14,6 por cento), L. longipalpis (7,1 por cento), L. evandroi (6,4 por cento), L. longipennis (3 por cento), L. trinidadensis (2,7 por cento) e L. whitmani (1,7 por cento). As espécies foram mais numerosas na estiagem (11) e os espécimes durante a estação chuvosa (54,6 por cento).

This study deals with the diversity, relative abundance and seasonality of sandflies species in two modified primary forest fragments, situated at São Luís city, capital of the state of Maranhão. The sandflies were captured with the use of light traps, CDC (Center Control Disease) type, installed at the edge and in the center of the forest, at the height of 1.5 meter, being there from 6 p.m. up to 6 a.m., once per month, during a year time. An amount of 1,356 specimens from 23 species, which 21 belonged to genera Lutzomyia and two belonged to genera Brumptomyia, were captured. In the Sacavém forest reserve, 1,061 specimens were captured, resulting in a capture effort of 2.5 individuals/hour/trap, most of them L. longipalpis (44.8 percent), followed by L. antunesi (36.4 percent), L. sordelli (5.9 percent), L. flaviscutellata (3.9 percent) and L. whitmani (2.1 percent). The highest concentrations of species (11) and individuals (60.1 percent) occurred during the rainy period. In the Itaqui forest reserve, 295 specimens were collected and the capture effort was 0.2 individuals/hour/trap, most of them were L. flaviscutellata, (58.6 percent), L. sordelli (14.6 percent), L. longipalpis (7.1 percent), L. evandroi (6.4 percent), L. longipennis (3 percent), L. trinidadensis (2.7 percent) and L. whitmani (1.7 percent). The species were more frequent during the dry season (11) and specimens during the rainy spell (54.6 percent).

Distribuição das espécies do gênero Anopheles (Diptera, Culicidae) no Estado do Maranhão, Brasil / Distribution of species from genus Anopheles (Diptera, Culicidae) in the State of Maranhão, Brazil

Estudou-se a distribuição e diversidade de espécies de Anopheles em 123 municípios do Estado do Maranhão, Brasil. O método básico foi a captura de fêmeas dentro e nos arredores das habitações humanas, em intervalos compreendidos entre 18h e 6h, no período de janeiro de 1992 a dezembro de 2001. Foram capturados 84.467 exemplares distribuídos em 24 espécies, com o predomínio de A. triannulatus sensu lato (20.788), A. darlingi (19.083), A. nuneztovari (16.884), A. albitarsis s.l. (14.352), A. aquasalis (8.202) e A. evansae (2.885). As outras 18 espécies juntas representaram apenas 2,7 por cento. As espécies encontradas no maior número de municípios foram: A. albitarsis s.l. (109 municípios), A. triannulatus s.l. (106), A. nuneztovari (93), A. darlingi (87) e A. evansae (64). A riqueza e a ampla distribuição das espécies de anofelinos no Maranhão concordam com a posição geográfica do estado, entre as macrorregiões que caracterizam o Brasil, resultando em uma fauna mista, com elementos representativos dessas regiões.

We studied the distribution and diversity of Anopheles species in 123 counties (municipalities) in the State of Maranhão, Brazil. The basic method consisted of capturing female specimens inside and around human dwellings between 6 PM and 6 AM from January 1992 to December 2001. A total of 84,467 specimens belonging to 24 species were captured, with a predominance of A. triannulatus sensu lato (20,788), A. darlingi (19,083), A. nuneztovari (16,884), A. albitarsis s.l. (14,352), A. aquasalis (8.202), and A. evansae (2,885). The other 18 species together accounted for only 2.7 percent of the total. The species found in the most counties were A. albitarsis s.l. (109 counties), A. triannulatus s.l. (106), A. nuneztovari (93), A. darlingi (87), and A. evansae (64). The richness and wide distribution of anopheline species in Maranhão agree with the State's geographic position among Brazil's macro-regions, resulting in a mixed fauna with representative elements from these regions.

Diagnóstico molecular da taxa de infecção natural de flebotomíneos (Psychodidae, Lutzomyia) por Leishmania sp na Amazônia maranhense / Molecular diagnosis of the natural infection rate due to Leishmania sp in sandflies (Psychodidae, Lutzomyia) in the Amazon region of Maranhão, Brazil

A taxa de infecção natural de três diferentes espécies de flebotomíneos por Leishmania foi estudada usando a técnica de reação em cadeia da polimerase. Primers específicos para Leishmania foram designados para examinar se os pools de flebotomíneos estavam infectadas. Um total de 1.100 fêmeas separadas em pools de 10 indivíduos foram examinados, consistindo de 50 Lutzomyia whitmani, 43 Lutzomyia triacantha e 17 Lutzomyia choti. De todos os pools analisados, 4 de Lutzomyia whitmani estavam positivos, mas nenhum pool das duas espécies restantes estava infectado. Deste modo, uma taxa de infecção de 0,4 por cento foi verificada neste estudo. Esta taxa de infecção associada a estudos anteriores sugere que Lutzomyia whitmani transmite Leishmania aos mamíferos em Buriticupu, Maranhão.

The natural infection rate due to Leishmania was studied in three different sandfly species using the polymerase chain reaction technique. Leishmania specific primers were designed to examine whether sandfly pools were infected. In total 1,100 female sandflies separated into pools of 10 individuals, consisting of 50 pools of Lutzomyia whitmani, 43 of Lutzomyia triacantha and 17 of Lutzomyia choti, were analyzed. Among all the pools examined, four pools of Lutzomyia whitmani were positive, but none of the pools of the other two species were infected. Thus, a total infection rate of 0.4 percent was established in this study. A similar infection rate was found in previous studies, suggesting that Lutzomyia whitmani transmits Leishmania to mammals in Buriticupu, Maranhão.

Estudo comparativo do período de aleitamento materno de crianças em creches internas e externas / Comparative study of breastfeeeding period among children from internal and external day-care centers

Um estudo transversal de 137 mäaes com crianças com idade entre 0 e 35,9 meses em creches nas cidades de Parobé e Três Coroas, RS, analisou o tempo de amamentaçäo e sua associaçäo com creches junto ao local de trablaho (creches internas) e com creches conveniadas, distantes do local de trabalho (creches externas). A prevalência de amamentaçäo aos 3,6 e 12 meses foi de 60 por cento, 26 por cento e 7 por cento, respectivamente. Houve uma associaçäo estatística muito significativa entre presença das crianças em creches internas e amamentaçäo superior a 3 meses (X2=18,65; p = 0,00001). As mäes com crianças em creches internas tinham duas vezes mais chance de amamentar além do 3§ mês do que as mäes de crianças em creches externas. A proximidade das creches internas com o local de trabalho proporciona maior tranqüilidade e segurança às mäes. Existem também uma maior disponibilidade de tempo para amamentar no trabalho, mantendo o estímulo à produçäo de leite, dispensando assim a introduçäo de complemento

A proposito de um caso de granulomatose de células de Langerhans / Apropos of a case of granulomatosis of Langerhans cells

Granulomatosis de células de Langerhans es diagnosticada en una niña de dos años, que consulta al neurólogo infantil por presentar lesiones óseas craneanas y diabetes insípida. Los autores discuten los aspectos clínicos de esta patología, las alteraciones endócrinas, la investigación realizada, destacándose los métodos de radioimagen y el tratamiento actual

Estudo comparativo das alteraçöes do cortisol e do hormônio do crescimento nas anestesias gerais com e sem o uso de fentanil / Comparative study of cortisol and growth hormone in general anesthesias with and without the use of fentanyl

Os autores comparam os efeitos colaterais do emprego do Fentanil e de outro opiáceo em anestesias gerais, mediante dosagens pré, per e pós cirúrgicas do Cortisol e Hormônio do Crescimento em 20 pacientes submetidos a histerectomia total por via abdominal e anestesiadas por técnicas diferentes, concluindo que o uso do Fentanil produz melhor analgesia, reduzindo mais intesamente as respostas ao trauma anestésico-cirúrgico nessas condiçöes