Negative pressure device used in pediatric patients with Hostile abdomen. Case series. / Dispositivo de presión negativa empleado en pacientes pediátricos con abdomen hostil: serie de casos.

INTRODUCTION: Hostile abdomen is a surgical condition characterized by loss of space between organs and structures in the abdomen. Negative pressure therapy use has been widely described in adults; the case is not the same for pediatric patients. The goal of this study is to present short-term results of negative pressure therapy use in pediatric patients with hostile abdomen due to different etiologies. MATERIAL AND METHODS: Pediatric hostile abdomen patients (< 18 years) who were treated Negative pressure therapy using ABTHERA were identified and retrospectively reviewed. RESULTS: 7 patients were included in this study. Median age was 16 (range: 9-17 yo). 5 (71.4%) were male and 2 (28.6%) females. 3 (43%) had significant past medical/surgical history (Systemic Lupus Erythematosus, complicated appendectomy and ventriculoperitoneal-shunt). The device was set at a continuous pressure ranging from -50 to -125 mmHg. Pre and post-surgical findings were reported using Bjork's classification. Devices were replaced every 4-7 days (median 5 days). Total amount of replacements was 1-4 (median 3). 5 (71.4%) patients required invasive mechanical ventilation during use of Negative pressure therapy based on clinical status. 4 (57%) patients received enteral nutrition. 1 (14%) patient required re-intervention posterior to definitive closure due to retroperitoneal abscess development. Outcome, evaluated by (oral tolerance, bowel movement and absence of pain), was favorable in all patients. CONCLUSION: Negative pressure therapy devices generate favorable results in hostile abdomen in pediatric population but further information is needed to assess pressure settings and device replacement frequency.

INTRODUCCION: El abdomen hostil es una patología quirúrgica caracterizada por una pérdida de espacio entre los órganos y estructuras del abdomen. La terapia de presión negativa se ha descrito de manera extensa en adultos, pero no así en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio es presentar los resultados a corto plazo de la terapia de presión negativa en pacientes pediátricos con abdomen hostil debido a distintas etiologías. MATERIAL Y METODOS: Identificación y análisis retrospectivo de los pacientes pediátricos con abdomen hostil (< 18 años) tratados con terapia de presión negativa ABTHERA. RESULTADOS: Se incluyó a 7 pacientes. La mediana de edad fue de 16 años (rango: 9-17). 5 (71,4%) eran niños y 2 (28,6%) niñas. 3 (43%) presentaban antecedentes médico-quirúrgicos de interés (lupus eritematoso sistémico, apendicectomía complicada y derivación ventriculoperitoneal). El dispositivo se empleó a presión constante, entre ­50 y ­125 mmHg. Los hallazgos preoperatorios y postoperatorios se notificaron mediante la clasificación de Bjork. Los dispositivos se sustituyeron cada 4-7 días (mediana de 5 días). La cantidad total de reemplazos fue de 1-4 (mediana de 3). 5 (71,4%) pacientes precisaron ventilación mecánica invasiva durante la terapia de presión negativa debido al estado clínico. 4 (57%) pacientes recibieron nutrición enteral. 1 (14%) paciente requirió reintervención posterior al cierre definitivo por el desarrollo de un absceso retroperitoneal. El resultado, evaluado en base a la tolerancia oral, el movimiento intestinal y la ausencia de dolor, fue favorable en todos los pacientes. CONCLUSION: Los dispositivos de terapia de presión negativa aportan resultados favorables en los pacientes pediátricos con abdomen hostil, aunque se necesita más información para evaluar los ajustes de presión y la frecuencia de reemplazo del dispositivo.

Splenogonadal fusion associated with Moebius and Poland syndromes: first case reported. / Fusión esplenogonadal asociada a síndrome de Moebius y Poland: primer caso reportado.

INTRODUCTION: Splenogonadal fusion is a rare congenital anomaly of unknown etiology caused by an abnormal fusion of the splenic tissue and the gonadal tissue. CASE REPORT: 2-year-old patient with paralysis of the 6th, 7th, and 9th cranial nerves, tent-shaped mouth, cleft palate, right pectoralis major hypoplasia, disruptive defect of the right upper limb, and a mass located at the left inguinal region. At inguinal hernia repair surgery, a processus vaginalis with non-reducible content was observed. When opening the hernia sac, a descending segment of splenic tissue merging with the upper pole of the left testis was found. The patient was diagnosed with splenogonadal fusion. The splenic tissue merging with the testis upper pole was resected, and the remaining splenic tissue was reduced towards the abdominal cavity. DISCUSSION: Splenogonadal fusion is difficult to diagnose. Being familiar with it allows unnecessary orchiectomies to be prevented.

INTRODUCCION: La fusión esplenogonadal es una anomalía congénita rara, de etiología desconocida, causada por la fusión anormal entre el tejido esplénico y gonadal. CASO CLINICO: Paciente de dos años, con parálisis del 6°, 7° y 9° nervio craneal, boca en tienda, paladar hendido, hipoplasia del músculo pectoral mayor derecho y defecto disruptivo de la extremidad superior derecha, masa visible en región inguinal izquierda. Al realizar la herniorrafia inguinal encontramos un conducto peritoneo vaginal con contenido no reductible y a la apertura del saco herniario observamos un segmento de tejido esplénico que desciende y se fusiona con el polo superior del testículo izquierdo. El paciente fue diagnosticado con fusión esplenogonadal. El tejido esplénico fusionado al polo superior del testículo es resecado y el resto del tejido esplénico se reduce hacia la cavidad abdominal. COMENTARIOS: La fusión esplenogonadal es una patología de difícil diagnóstico y su conocimiento puede evitar orquiectomías innecesarias.