RESUMEN
BACKGROUND: The rate of TB in prison institutions is estimated to be 23 times higher than in the general population. Limited documentation exists regarding TB screening in Tajikistan's prisons. This study aims to report findings from a TB screening conducted in prison facilities in Tajikistan. METHODS: A systematic TB screening was conducted between July 2022 and September 2023, following a locally adapted algorithm based on WHO recommendations. The screening yield was calculated as the proportion of confirmed TB cases, with categorical variables compared using a χ2 test. RESULTS: A total of 7,223 screenings were conducted, identifying 31 TB cases, including 17 drug-susceptible TB cases, eight drug-resistant TB cases, and six clinically diagnosed cases. The overall screening yield was 0.43%. Notably, the screening yield was 3.4% among individuals with at least one TB symptom and 0.03% among those without TB symptoms (P < 0.001). CONCLUSION: The identified rate of TB in these prisons is five times higher than in the general population. Symptomatic individuals had a higher likelihood of TB diagnosis, and using chest X-rays significantly improved screening yield. We recommend increasing the capacity for chest X-ray testing to enhance TB prevention and control within prison settings.
CONTEXTE: On estime que le taux de TB dans les établissements pénitentiaires est 23 fois plus élevé que dans la population générale. Il existe peu de documentation sur le dépistage de la TB dans les prisons du Tadjikistan. Cette étude vise à rendre compte des résultats d'un dépistage de la TB mené dans des établissements pénitentiaires au Tadjikistan. MÉTHODES: Un dépistage systématique de la TB a été réalisé entre juillet 2022 et septembre 2023, selon un algorithme adapté localement et basé sur les recommandations de l'OMS. Le rendement du dépistage a été calculé comme la proportion de cas confirmés de TB, avec des variables catégorielles comparées à l'aide d'un test χ2. RÉSULTATS: Au total, 7 223 dépistages ont été effectués, permettant d'identifier 31 cas de TB, dont 17 cas de TB sensible aux médicaments, 8 cas de TB résistante aux médicaments et 6 cas diagnostiqués cliniquement. Le rendement global du criblage était de 0,43%. Notamment, le rendement du dépistage était de 3,4% chez les personnes présentant au moins un symptôme de la TB et de 0,03% chez celles ne présentant pas de symptômes de la TB (P < 0,001). CONCLUSION: Le taux de TB identifié dans ces prisons est cinq fois plus élevé que dans la population générale. Les personnes symptomatiques avaient une probabilité plus élevée d'être diagnostiquées comme atteintes de TB, et l'utilisation de radiographies pulmonaires améliorait considérablement le rendement du dépistage. Nous recommandons d'augmenter la capacité de dépistage par radiographie thoracique afin d'améliorer la prévention et le contrôle de la TB en milieu carcéral.
RESUMEN
BACKGROUND: Tajikistan has a high burden of rifampicin-resistant TB (RR-TB), with 2,700 new cases estimated for 2021 (28/100,000 population). TB is spread among household members through close interaction and children exposed through household contact progress to disease rapidly and frequently.METHODS: We retrospectively analysed programmatic data from household contact tracing in Dushanbe over 50 months. We calculated person-years of follow-up, contact tracing yield, number needed to screen (NNS) and number needed to test (NNT) to find one new case, and time to diagnosis.RESULTS: We screened 6,654 household contacts of 830 RR-TB index cases; 47 new RR-TB cases were detected, 43 in Year 1 and 4 in Years 2 or 3. Ten were aged <5 years; 46/47 had TB symptoms, 34/45 had chest radiographs consistent with TB, 11/35 were Xpert Ultra-positive, 29/32 were tuberculin skin test-positive and 28/47 had positive TB culture and phenotypic drug susceptibility results. The NNS to find one RR-TB case was 141.57 and the NNT was 34.49. The yields for different types of contacts were as follows: 0.7% for screened contacts, 2.9% for tested contacts, 17.0% for symptomatic contacts and 12.1% for symptomatic contacts aged below 5 years.CONCLUSION: RR-TB household contact tracing was feasible and productive in Tajikistan, a low middle-income country with an inefficient healthcare delivery system.
