Selection maintains a nonadaptive floral polyphenism.

Adaptive phenotypic plasticity evolves in response to the contrasting selection pressures that arise when organisms face environmental heterogeneity. Despite its importance for understanding how organisms successfully cope with environmental change, adaptive plasticity is often assumed but rarely demonstrated. We study here the adaptive nature of the extreme seasonal within-individual floral polyphenism exhibited by the crucifer Moricandia arvensis, a Mediterranean species that produces two different types of flowers depending on the season of the year. During spring, this species has large, cross-shaped, lilac flowers, while during summer, it develops small, rounded, white flowers. Although floral polyphenism was associated with increased plant fitness, selection moved floral traits away from their local optimum values during the harsh summer. This result strongly suggests that floral polyphenism is not adaptive in M. arvensis. The main factor selecting against floral polyphenism was pollinators, as they select for the same floral morph in all environments. Despite not being adaptive, floral polyphenism occurs throughout the entire distribution range of M. arvensis and has probably been present since the origin of the species. To solve this paradox, we explored the factors causing floral polyphenism, finding that floral polyphenism was triggered by summer flowering. Summer flowering was beneficial because it led to extra seed production and was favored by adaptive plasticity in leaf functional traits. Taken together, our study reveals a complex scenario in which nonadaptive floral polyphenism has been indirectly maintained over M. arvensis evolutionary history by selection operating to favor summer flowering. Our study provides thus strong evidence that nonadaptive plasticity may evolve as a byproduct of colonizing stressful environments.

Implementation of the Versius robotic surgical system for thoracic surgery: first clinical evaluation of feasibility and performance.

OBJECTIVES: The aim of this study is to demonstrate the ability of the Versius surgical system to successfully and safely complete a range of thoracic procedures aligned with Stage 2a (Development) of the Idea, Development, Exploration, Assessment and Long-term follow-up framework for surgical innovation. METHODS: This prospective study included the first 30 consecutive patients who underwent robotic surgery with Versius by 2 surgeons without prior robotic experience between 1 April 2023 and 30 December 2023 [25 lung resections (wedge, segmentectomy and lobectomy) and 5 thymectomies]. There were no specific predetermined selection criteria for each case. The primary outcome was safe completion of the procedure without unplanned conversion. Secondary outcomes included intraoperative and postoperative complications, intraoperative device-related outcomes and pathology results. RESULTS: Twenty-eight (93.3%) cases were completed without conversion. Both conversions were to thoracoscopy, one due to a 'console alarm' and the other due to pulmonary artery bleeding. In lung resections, median console time was 103 (90-129) min. Five (20%) patients experienced postoperative complications, most frequent was persistent air leak (16%). Median length-of-stay was 3 (2-4) days. Neither readmissions nor mortality was observed. In thymectomies, no intraoperative or postoperative complications, readmissions, reinterventions or mortality were observed. Median console time was 77 (75-89) min and median length of stay was 1 (1-1) day. CONCLUSIONS: This phase 2a IDEAL-D study confirms lung resections and thymectomies are feasible with the use of Versius system, laying the foundation for larger phase 2b and 3 clinical studies within the IDEAL-D framework.

Prevalence of Dry Eye Disease in Laser-Assisted In Situ Keratomileusis Candidates.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of dry eye disease (DED) in laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) candidates. METHODS: A chart review of consecutive LASIK candidates who underwent full ocular surface work-up was performed, including ocular surface disease index (OSDI), noninvasive tests (noninvasive tear breakup time [ni-TBUT], tear meniscus height, lipid layer thickness, and meibography), and invasive tests (Schirmer test I, fluorescein TBUT, corneal staining, and meibomian gland [MG] expressibility). The prevalence of DED was calculated according to the Dry Eye Workshop II (DEWS II), and Japanese and Asia Dry Eye Society (JDES/ADES) criteria. RESULTS: In total, 135 patients (270 eyes) were evaluated. The mean age was 32.6±8.3 years, and 62.9% were women (n=85); 19 patients (15.4%) wore contact lenses, and 31 patients (23.8%) used artificial tears. The mean OSDI was 18.2±16.9, which was abnormal in 54.1% (n=62). Inferior lid MG dropout was the sign with the highest percentage of abnormal results (61.5%; n=83). There were no differences between men and women in any test except for ni-TBUT (6.3±0.3 and 7.2±0.2, respectively; P=0.002). Dry eye disease prevalence was 25.9% and 53.3%, according to JDES/ADES and DEWS II criteria, respectively. The only significant risk factor for DED was artificial tear use for both DEWS II (odds ratio [OR]=3.5, confidence interval [CI] [1.35-9.39]) and JDES/ADES (OR=2.58, CI [1.03-6.48]). CONCLUSIONS: This study found a high prevalence of DED and abnormalities in LASIK candidates and highlights the importance of ocular surface evaluation before photorefractive surgery.

The stringent response regulates the poly-ß-hydroxybutyrate (PHB) synthesis in Azotobacter vinelandii.

The stringent response exerted by (p)ppGpp and RNA-polymerase binding protein DksA regulates gene expression in diverse bacterial species. To control gene expression (p)ppGpp, synthesized by enzymes RelA and SpoT, interacts with two sites within the RNA polymerase; site 1, located in the interphase between subunits ß' and ω (rpoZ), and site 2 located in the secondary channel that is dependent on DksA protein. In Escherichia coli, inactivation of dksA results in a reduced sigma factor RpoS expression. In Azotobacter vinelandii the synthesis of polyhydroxybutyrate (PHB) is under RpoS regulation. In this study, we found that the inactivation of relA or dksA, but not rpoZ, resulted in a negative effect on PHB synthesis. We also found that the dksA, but not the relA mutation reduced both rpoS transcription and RpoS protein levels, implying that (p)ppGpp and DksA control PHB synthesis through different mechanisms. Interestingly, despite expressing rpoS from a constitutive promoter in the dksA mutant, PHB synthesis was not restored to wild type levels. A transcriptomic analysis in the dksA mutant, revealed downregulation of genes encoding enzymes needed for the synthesis of acetyl-CoA, the precursor substrate for PHB synthesis. Together, these data indicate that DksA is required for optimal expression of RpoS which in turn activates transcription of genes for PHB synthesis. Additionally, DksA is required for optimal transcription of genes responsible for the synthesis of precursors for PHB synthesis.

Inheritance pattern of tetraploids pummelo, mandarin, and their interspecific hybrid sour orange is highly influenced by their phylogenomic structure.

Citrus polyploidy is associated with a wide range of morphological, genetic, and physiological changes that are often advantageous for breeding. Citrus triploid hybrids are very interesting as new seedless varieties. However, tetraploid rootstocks promote adaptation to different abiotic stresses and promote resilience. Triploid and tetraploid hybrids can be obtained through sexual hybridizations using tetraploid parents (2x × 4x, 4x × 2x, or 4x × 4x), but more knowledge is needed about the inheritance pattern of tetraploid parents to optimize the efficiency of triploid varieties and tetraploid rootstock breeding strategies. In this work, we have analyzed the inheritance pattern of three tetraploid genotypes: 'Chandler' pummelo (Citrus maxima) and 'Cleopatra' mandarin (Citrus reticulata), which represent two clear examples of autotetraploid plants constituted by the genome of a single species, and the 'Sevillano' sour orange, which is an allotetraploid interspecific hybrid between C. maxima and C. reticulata. Polymorphic simple sequence repeat (SSR) and single-nucleotide polymorphism (SNP) markers were used to estimate parental heterozygosity restitution, and allele frequencies for centromeric loci were used to calculate the preferential pairing rate related to the proportion of disomic and tetrasomic segregation. The tetraploid pummelo and mandarin displayed tetrasomic segregation. Sour orange evidenced a clear intermediate inheritance for five of the nine chromosomes (1, 2, 5, 7, and 8), a slight tendency toward tetrasomic inheritance on chromosome 3, and intermediate inheritance with a tendency toward disomy for chromosomes 4, 6, and 9. These results indicate that the interspecific versus intraspecific phylogenomic origin affects preferential pairing and, therefore, the inheritance patterns. Despite its high level of heterozygosity, the important preferential chromosome pairing observed in sour orange results in a limited diversity of the genotypic variability of its diploid gametes, and consequently, a large part of the genetic value of the original diploid sour orange is transferred to the tetraploid progenies.

Aislamiento enzimático de protoplastos a partir del mesófilo de vitroplantas de Gynerium sagittatum Aubl. Beauv. cv. "Criolla"

Gynerium sagittatum es una gramínea ampliamente utilizada en la costa Caribe colombiana como fuente de fibra natural para la elaboración de artesanías, particularmente por la comunidad Zenú. En la presente investigación se evaluó el efecto de diferentes concentraciones de enzimas: celulasa y macerozima a diferentes tiempos de incubación y sus interacciones en el aislamiento de protoplastos. Los protoplastos se obtuvieron del mesófilo foliar de vitroplantas de G. sagittatum expuesto a combinaciones enzimáticas de celulasa (1.5 y 2.0%), con macerozima (0.3, 0.6 y 0.9%), durante 3, 6 y 9 horas de incubación, para un total de 18 tratamientos con 5 réplicas cada uno. Los mayores números de protoplastos aislados correspondieron a T18 (2.0% celulasa, 0.9% macerozima), T12 (2.0% de celulasa, 0.3% macerozima), T3 (1.5% de celulasa, 0.3% de macerozima) y T6 (1.5% de celulasa, 0.6% de macerozima) por 9 horas de incubación cada uno, con valores de 88.625, 83.000, 75.000 y 53.375 protoplastos/mL respectivamente. El tiempo de incubación fue significativo en el aislamiento de los protoplastos (p<0.05). Las predicciones entre factores mostraron que una interacción de 2.0% de celulasa y 0.9% de macerozima permite obtener 44.302 protoplastos/mL, mientras que las interaciciones tiempo de incubación-celulasa y tiempo de incubación-macerozima mostraron que es posible obtener 72.073 y 71.212 protoplastos/mL con 2.0% de celulasa y 0.9% macerozima por 9 horas de incubación cada una respectivamente. Los resultados indican que la aplicación de estas enzimas permite obtener cantidades considerables de protoplastos de G. sagittatum a partir de explantes cultivados in vitro.

Gynerium sagittatum is a graminaceous plant widely used in the Caribbean coast of Colombia as a natural fiber source for the elaboration of handicrafts, particularly by the Zenú community. In the present investigation, the effect of different concentrations of cellulase and macerozyme enzymes at different incubation times and their interaction in the isolation of protoplasts was evaluated. Protoplasts were obtained from leaf mesophyll of G. sagittatum vitroplants exposed to enzymatic combinations of cellulase (1.5 and 2.0%), with macerozyme (0.3, 0.6 and 0.9%), for 3, 6 and 9 hours of incubation, for a total of 18 treatments with 5 replicates each. The highest numbers of isolated protoplasts corresponded to T18 (2.0% cellulase, 0.9% macerozyme), T12 (2.0% cellulase, 0.3% macerozyme), T3 (1.5% cellulase, 0.3% macerozyme) and T6 (1.5% cellulase, 0.6% macerozyme); at 9 hours incubation. The protoplast number for these treatments were: 88.625, 83.000, 75.000 and 53.375 protoplasts/mL respectively. Incubation time was significant in the isolation of protoplasts (p<0.05). The predictions between the factors showed that with an interaction of 2.0% cellulase and 0.9% macerozyme it is possible to obtain 44.302 protoplasts/mL, likewise, the incubation time-cellulase and incubation time-macerozyme interactions showed that it is possible to obtain 72.073 and 71.212 protoplasts/mL with 2.0% cellulase and 0.9% macerozyme for 9 hours of incubation respectively. The results indicate that the use of these enzymes and time, allows the isolation of of protoplasts from G. sagittatum in vitro plants.

Características clinicoepidemiológicas de pacientes con infecciones intrahospitalarias en un servicio de medicina interna de Santiago de Cuba / Clinical-epidemiological characteristics of patients with hospital acquired infections in a service of internal medicine from Santiago de Cuba

Introducción: La infección nosocomial o intrahospitalaria constituye un importante problema de salud en todos los hospitales del orbe. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con infecciones intrahospitalarias. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 57 pacientes con infecciones intrahospitalarias, ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Docente Clínico-Quirúrgico Saturnino Lora de Santiago de Cuba, de octubre a diciembre de 2019, para lo cual se analizaron las variables edad, enfermedades asociadas, factores predisponentes, tipo de infección y gérmenes aislados. Resultados: En la serie sobresalieron el grupo etario de 60-69 años y la hipertensión arterial como enfermedad crónica concomitante (26,0 %). Entre los factores predisponentes resultó más frecuente el tabaquismo (32,8 %) y el tipo de infección preponderante fue la bronconeumonía bacteriana (47,0 %), cuyo germen causal en la mayoría de los casos (35,1 %) fue la Klebsiella pneumoniae. Conclusiones: Las infecciones intrahospitalarias aquejaron principalmente a pacientes de edad avanzada con enfermedades crónicas asociadas, como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. Cabe destacar la importancia de conocer la flora microbiana existente en el servicio donde se adquiere la infección, a fin de lograr tanto la prevención como el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado.

Introduction: The cross or hospital infections constitute an important health problem in all the hospitals of the world. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with hospital infections. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 57 patients with hospital acquired infections was carried out. They were admitted to the Internal Medicine Service of Saturnino Lora Clinical-surgical Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba, from October to December, 2019, for which the variables age, associated diseases, predisposing factors, type of infection and isolated germs were analyzed. Results: In the series the 60-69 years age group and hypertension as concomitant chronic disease (26.0 %) were notable. Among the predisposing factors nicotine addiction (32.8 %) was more frequent and the preponderant type of infection was the bacterial bronchopneumonia (47.0 %) whose causal germ in most of the cases (35.1 %) was the Klebsiella pneumoniae. Conclusions: The hospital acquired infections mainly afflicted patients of advanced age with associated chronic diseases, as diabetes mellitus and hypertension. It is necessary to highlight the importance of knowing the existent microbial flora in the service where the infection is acquired, in order to achieve boththe prevention, the opportune diagnosis and the appropriate treatment.

Case Report of a Metastatic Biliary Tract Neoplasm as an Unusual Cause of Appendicitis / Reporte de caso de neoplasia biliar metastásica como causa inusual de apendicitis

Abstract Introduction: We describe the case of a patient with appendiceal metastasis as the first manifestation of a cholangiocarcinoma. Main symptoms: Abdominal pain, jaundice, hyporexia, and choluria. Methods and results: We documented an appendiceal plastron histologically compatible with metastatic appendiceal adenocarcinoma, common hepatic duct stricture, and a suspected cholangiocarcinoma, later corroborated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Conclusions: Metastatic appendiceal tumors are an infrequent and poorly studied manifestation, whereas those secondary to bile duct neoplasia have rarely been reported in the literature.

Resumen Introducción: se describe el caso de una paciente con una metástasis apendicular como primera manifestación encontrada de un colangiocarcinoma. Síntomas principales: expresado con dolor abdominal, ictericia, hiporexia y coluria. Métodos y resultados: se documentó un plastrón apendicular histológicamente compatible con adenocarcinoma apendicular metastásico, estrechez del conducto hepático común, con alta sospecha de colangiocarcinoma, corroborado luego con la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: los tumores apendiculares metastásicos son una presentación infrecuente y poco estudiada, donde los secundarios a neoplasia de vía biliar se han reportados de forma muy escasa en la literatura.

Salud mental y derechos humanos: La experiencia de los profesionales en formación en el uso de sujeciones mecánicas en Madrid, España / Mental health and human rights: The experience of professionals in training with the use of mechanical restraints in Madrid, Spain

RESUMEN La sujeción mecánica en psiquiatría es un procedimiento permitido en España que despierta importantes conflictos éticos. Diversos estudios sostienen que su uso depende de factores no clínicos, como las experiencias de los profesionales y las influencias del contexto, más que de factores clínicos (diagnósticos o síntomas). El objetivo del estudio es comprender las experiencias de profesionales de salud mental en formación en relación con el uso de sujeciones en la red de salud mental de Madrid. Es un estudio cualitativo de tipo fenomenológico mediante grupos focales, realizados en 2017. Las entrevistas fueron transcritas para su discusión y análisis temático mediante Atlas.ti. Los resultados descriptivos sugieren que estas medidas producen malestar y conflicto con relación al rol de cuidador y se observan estrategias de adaptación a los mismos. A partir de los hallazgos, se reflexiona acerca de aspectos de sus experiencias y del contexto que influyen en su uso, así como de las contradicciones del cuidado en la práctica clínica

ABSTRACT Mechanical restraint is a coercive procedure in psychiatry, which despite being permitted in Spain, raises significant ethical conflicts. Several studies argue that non-clinical factors - such as professionals' experiences and contextual influences - may play a more important role than clinical factors (diagnosis or symptoms) in determining how these measures are employed. The aim of this study is to understand how the experiences of mental health professionals in training relate to the use of mechanical restraints in Madrid's mental health network. Qualitative phenomenological research was conducted through focus groups in 2017. Interviews were transcribed for discussion and thematic analysis with Atlas.ti. Descriptive results suggest that these measures generate emotional distress and conflict with their role as caregivers. Our findings shed light on different factors related to their experiences and contexts that are important in understanding the use of mechanical restraint, as well as the contradictions of care in clinical practice

Fibrosis pulmonar idiopática, tratamiento con pirfenidona / Idiopathic pulmonary fibrosis, treatment with pirfenidone

La fibrosis pulmonar idiopática es el tipo más frecuente de neumonía intersticial se caracteriza por un proceso de cicatrización anormal, con exceso de tejido fibroso. Es una patología crónica, progresiva, limitada a los pulmones de etiología desconocida que afecta a adultos mayores de 50 años con un deterioro progresivo de la función pulmonar y del intercambio gaseoso con un pronóstico fatal en un periodo relativamente corto. Se ha publicado un nuevo documento de consenso de la ATS/ERS/JRS/ALAT, sobre el diagnóstico y tratamiento de esta patología y se ha recomendado como tratamiento un fármaco nuevo que ha generado grandes expectativas, la pirfenidona, el cual posee propiedades antiinflamatorias y antifibróticas con resultados prometedores. Presentamos el caso clínico, de una paciente de 60 años de edad que ingresa al Hospital Seguro Social Universitario con un cuadro respiratorio insidioso; durante su internación fue diagnosticada de fibrosis pulmonar idiopática con criterios clínicos, imagenológicos e histológico. Se inició tratamiento con Pirfenidona según la recomendación del consenso; la evolución y seguimiento al quinto mes de tratamiento fue favorable.

Idiopathic pulmonary fibrosis is the most frequent type of interstitial pneumonia. It is characterized by an abnormal healing process, with excess fibrous tissue. It is a chronic, progressive illness, limited to the lungs with unknown etiology; it affects adults over 50 years old, with a progressive deterioration of lung function and gas exchange and a fatal outcome in a relatively short period. It has been published a new consensus document of the ATS/ERS/JRS/ALAT, about the diagnostic and treatment of these disease, and it is been suggested as a treatment a new drug that has generated great expectations, pirfenidone. It has anti-inflammatory and anti-fibrotic properties with promising results. we report the case of a patient of 60 years of age admitted to university hospital social security with an insidious respiratory symptoms, during her hospitalization she was diagnosed with idiopathic pulmonary fibrosis with clinical imaging and histopathological criteria. Treatment with Pirfenidone was initiated as recommended by consensus; monitoring the evolution and the fifth month of treatment was favorable.

Linfoma cutáneo angiocéntrico de células T que semeja hidroa vacciniforme / Angiocentric cutaneous lymphoma in a 14 year old female adolescent

Introducción. Los linfomas cutáneos son procesos linfoproliferativos malignos de células B o T, con una variedad de manifestaciones clínicas, sin que exista enfermedad extracutánea al momento del diagnóstico. Existen reportes de casos de lesiones cutáneas previas, determinadas por fotosensibilidad, que se asocian a linfomas cutáneos. Se presenta el caso de un paciente femenino con diagnóstico de linfoma cutáneo angiocéntrico que semeja hidroa vacciniforme. Caso clínico. Adolescente femenino de 14 años de edad, que ingresó al Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso del Estado de Oaxaca en el mes de octubre de 2003. Cuadro actual: 8 meses previos a su ingreso con dermatosis en áreas expuestas al sol, caracterizadas por vesículas y pápulas, que evolucionaron a úlceras y necrosis en miembros torácicos y piernas, con hepatoesplenomegalia y edema centrofacial. La histopatología de la lesión reveló vasculitis angiocéntrica, angiodestructiva, con linfocitos atípicos y paniculitis. Se definió el diagnóstico de linfoma cutáneo angiocéntrico. Se instaló quimioterapia combinada con involución de su dermatosis y compromiso sistémico. Conclusión. El presente caso cumple con criterios clínico e histopatológicos de linfoma cutáneo angiocéntrico, con adecuada respuesta a quimioterapia de combinación, sobre todo basada en antraciclinas.

Introduction. The cutaneous lymphoma is a malignant lymphoproliferative process of B or T, cells with a variety of clinical manifestation without extracutaneous disease at the time of diagnosis. There are case reports in the literature which have associated prior cutaneous injuries, with cutaneous lymphoma as determined by photosensitization. The present case report is of a female patient with diagnosis of cutaneous angiocentric lymphoma which resembled hydroa vacciniform. Case report. Female adolescent 14 year of age who was admitted to Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso in the State of Oaxaca, Mexico. Eight months prior to hospital admission she presented dermatosis in areas exposed to the sun, characterized by vesicles, papules which evolved to ulcers and necrosis in arms and legs, she also presented with hepatosplenomegaly and facial edema. The histopatology of the lesions revealed angiodestructive, angiocentric vasculitis with atypical lymphocytes and paniculitis. The diagnosis of angiocentric cutaneous lymphoma was made. The patient was treated with combined chemotherapy with involution of her dermatosis and systemic findings. Conclusion. The present case fulfills the histopathology and clinical criteria of an angiocentric cutaneous lymphoma, with suitable response to combined chemotherapy based on anthracyclines.

Morfometría vertebral radiológica: valores de índices, alturas y áreas vertebrales en columnas dorsal y lumbar de mujeres mexicanas: estudio multicéntrico / Radiological vertebral morphometry: vertebral indices, heights and areas in thoracic and lumbar spine in Mexican women: multicentric study

La morfolometría vertebral (MV) es un método empleado para la medición de contornos vertebrales en placas radiográficas de columna. Nuestro objetivo fue establecer valores normales de alturas, áreas e índices de deformidad vertebral en mujeres mexicanas sanas para poder ser empleados en estudios de MV. Evaluamos los cambios producidos por el envejecimiento en alturas y áreas vertebrales entre mujeres jóvenes (40-59 años) y mujeres ancianas (60-79 años). Se evaluaron 130 MV de columna dorsal y lumbar; se midieron alturas y áreas vertebrales T4-L5 y se calcularon índices de deformidad vertebral. Se encontró un aumento en la altura anterior (Aa) y posterior (Ap) de las vértebras T4-L3 pero en L4-L5 Ap fue inferior que Aa. El aumento promedio en Aa de T4-T8 fue de 1.1 mm mientras que de T8 a L3 fue de 10.9 mm. El aumento progresivo en el tamaño de los cuerpos vertebrales condiciona un aumento en el área vertebral. El aumento promedio del área vertebral T4-L3 fue 8.2 cm. La comparación entre mujeres jóvenes y ancianas indican que no hay diferencias en los valores absolutos de alturas vertebrales; sin embargo, los índices de contorno vertebrales (ICV) muestran: el índice por ciento Acuñamiento y el índice por ciento Concavidad aumentan con la edad de T8-T10 mientras que el Indice por ciento Compresión Específica es mayor en todos los niveles vertebrales en las mujeres de mayor edad

Validación en español de un instrumento de pre-escrutinio para la detección de masa ósea baja en mujeres posmenopáusicas: índice SCORE / SCORE Index ia pre-screening questionary used in post-menopausal women in risk of low bone mass

El índice SCORE es un cuestionario que se utiliza como pre-escrutinio de mujeres posmenopáusicas en riesgo de masa ósea baja, en las cuales se puede optimiza el recurso de la densitometría ósea, que tiene un costo elevado. Se validó en español el índice SCORE y se aplicó en 1280 mujeres posmenopáusicas mayores de 45 años de edad que fueron evaludas por densitometría dual de rayos "X" (DXA) en columna lumbar y cuello femoral. El análisis del balance entre sensibilidad/especificidad del índice SCORE en la identificación de mujeres con osteopenia y osteoporosis, muestra que las mujeres posmenopáusicas mestizas mexicanas requieren un punto de corte menor que el utilizado en mujeres posmenopáusicas blancas caucásicas, donde se desarrolló originalmente el índice SCORE siendo este punto de corte muy semejante a las mujeres posmenopáusicas de origen asiático. El índice SCORE es capaz de identificar, entre mujeres mexicanas, osteopenia en columna lumbar con 4 puntos y osteopenia en cuello femoral con 5 puntos. Identifica osteoporosis en columna lumbar con 6 puntos y osteoporosis en cuello femoral con 8 puntos

Hiperlipoproteinemias: manifestaciones cutáneas como marcador de enfermedad sistémica. Comunicación de tres casos / Hyperlipoproteinemias: Cutaneous manifestations as a marker of systemic disease. Report of three cases

Se presentan tres casos de hiperlipoproteinemia relacionados con enfermedad cardiovascular. La relación entre los niveles séricos altos de lipoproteínas de baja densidad y enfermedad cardiovascular está bien establecidad. La hiperlipoproteinemia tipo II es unas de las formas más frecuentes y graves de hipercolesterolemia. Los xantomas tendinosos son patognomónicos y se relacionan con concentraciones altas de lipoproteínas de baja densidad. Se hace incapié en la importancia de las manifestaciones cutáneas como marcador de enfermedad sistémica

Experiencias en la atención de niños con escasos recursos económicos e insuficiencia renal crónica terminal / Experience in pauper children with chronic renal failure

Se estudiaron 35 niños de escasos recursos económicos quienes, por padecer de insuficiencia renal crónica, fueron incorporados a un pograma de diálisis peritoneal intermitente hospitalaria, empleando un catéter tipo Tenckhoff; todos fueron atendidos por un mínimo de tres meses, con uno a tres internamientos por semana y manejo médico y dietético. Su promedio de edad fue de 11.8 años y el de tiempo en diálisis de 23 meses, con un máximo de cinco años y dos meses. Se emplearon entre uno y cinco catéteres por paciente, la complicación más frecuente fue la peritonitis que se presentó en 34 niños, con un episodio cada 6.2 meses/paciente. Se transfundieron 27 niños con un promedio de 8.2 transfusiones por cada uno. Al término del estudio, 11 pacientes seguían en tratamiento en el hospital, 14 se habían trasladado a otro hospital y siete habían fallecido. En contraste con decenios anteriores la sobrevida de estos pacientes ha mejorado, el grado de adaptación al programa es satisfactorio, aunque su rehabilitación, juzgándola por la práctica de actividades propias de su edad, es aún pobre

Embarazo heterotópico: presentación de un caso / Heterotopic pregnancy: report of two cases

La coexistencia de un embarazo intrauterino y extrauterino se estima a nivel mundial de una en 30000 embarazos. Nosotros presentamos 2 casos. 1.- Paciente con dolor abdominal en estudio, se concluye por ultrasonido que tiene embarazo intrauterino de 6 semanas y múltiples cálculos la vesícula biliar. Dos días depués se exacerba el cuadro dolorosa, hay choque, anemia y abdomen quirúrgico. La laparotomía reveló embarazo ectópico anembrionado izquierdo abortado a cavidad abdominal. No se practicó legrado y su evolución post-operatoria fue satisfactoria. Treinta días después se practicó colecistectomía sin complicaciones. Se consideró falla diagnóstica ecográfica y no se repitieron ecografías post-operatorimente. Fue hasta las 22 semanas de gestación que se diagnosticó embarazo intrauterino y en adecuada relación con la ecografía de las 6 semanas. La condición prenatal, natal y post natal fue normal. 2.- Paciente con dolor abdominal, manchado sanguineo transvaginal, a la cual se le práctica ultrasonido encontrándose saco gestacional intra y extrauterino (tubárico derecho); ambos con embriones para 7 semanas sin actividad cardíaca. Se practica salpinguectomía derecha y legrado uterino

Artropatías seronegativas infantiles / Seronegative artropathies in children

Se analizaron las características clínicas, de laboratorio y radiológicas en 35 niños afectados por oligoartritis crónicas que fueron controlados entre los años 1980 y 1989, con el próposito de identificar en ellos las diferentes formas de artropatías seronegativas infantiles, a lo largo de un seguimiento de 3,3 años (media). 63 por ciento de los pacientes eran varones, en 88,6 por ciento de los casos la enfermedad comenzó después de los 8 años de edad, todos tuvieron síntomas articulares, siendo tobillos y rodillas los sitios más afectados. Se registraron manifestaciones de compromiso del esqueleto axial en 71,44 por ciento y entesitis en igual porcentaje de los pacientes, 45 por ciento de los cuales tenían antecedentes familiares de afección reumatológica, 34,3 por ciento de diarrea precedente y 85,7 por ciento manifestaciones mucocutáneas. La velocidad de sedimentación era mayor a 50 mm en 57 por ciento de estos niños y HLA B27 positivo en 45,7 por ciento de ellos. Entre los 28 pacientes en quienes se efectuó radiológico y cintigráfico, en 32 por ciento se encontraron alteraciones radiológicas y en 50 por ciento cintigráficas. El diagnóstico definitivo se pudo hacer en 43 por ciento de los pacientes, permaneciendo el resto como espondiloartropatías indiferenciadas. Los niños que sufren oligoartritis predominantemente en las extremidades inferiores asociadas a entesopatía deben ser evaluados y controlados en el tiempo para pesquisar las espondiloartropatías

Comunicación de un caso de hipoplasia dérmica focal (síndrome de Goltz) / Focall dermal hypoplasia (Golt's syndrome): report of one case

El síndrome de Goltz, llamado también hipoplasia dérmica focal (HDF), es un raro desorden hereditario que fue reportado primero en mujeres, descubriéndose más tarde que era letal en los varones. Este síndrome se caracteriza por hipoplasia lineal de la dermis y neoformaciones grasas, asociado con efectos oculares, dentales, esqueléticos, neurológicos, en tejidos blandos, en la piel y raramente trastornos cardiacos y renales. Se describe un paciente masculino de trece años de edad, quien es el primer caso presentado dentro de su familia

Pesquisa de maltrato infantil y juvenil / Detection of children and adolescent abuse

Como un aporte al conocimiento de la magnitud de problema del maltrato a niños y adolescentes en el país y a la organización de un sistema nacional de registro, se probó un método de detección de casos o sospecha fundada de maltrato en una comuna de Santiago. El cuestionario fue aplicado por personal capacitado en establecimientos de salud, educación y justicia. Se registraron las características de los niños, el tipo de maltrato y algunas variables de riesgo biológico, social y familiar. Se compararon las características de 145 casos y 125 controles, de subgrupos de maltrato y de madres adolescentes con otras edades, obteniendo diferencias significativas en las respectivas frecuencias de familiar con enfermedad mental (23,8 por ciento ante 11,2 por ciento) que vivía con el niño (67,6 por ciento ante 14,3 por ciento); ausencia de consumo de alcohol en la familia (21 por ciento ante 44 por ciento), bebedores problema (23,8 por ciento ante 7,2 por ciento); consumo de drogas en la familia (15,5 por ciento ante 7,2 por ciento); problemas conductuales del niño (54 por ciento ante 16,8 por ciento); utilización de servicio social (26,9 por ciento ante 12,8 por ciento); asistencia a escuela municipal (79,4 por ciento ante 66,3 por ciento); vivienda sólida (68,8 por ciento y 88,9 por ciento), transitoria (31,4 por ciento y 11,5 por ciento), participación de juntas de vecinos (6,2 por ciento ante 13,6 por ciento) y falta de participación en la red comunitaria (60,1 por ciento y 43,5 por ciento). Estos resultados iniciales deben ser ampliados y perfeccionados con estudios más amplios e instrumentos refinados