Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis.

Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Coverage and determinants of childhood vaccination during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil: a longitudinal analysis / Cobertura e determinantes da vacinação infantil durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil: uma análise longitudinal / Cobertura y determinantes de la vacunación infantil durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil: un análisis longitudinal

Abstract: Brazil has seen a decrease in vaccination coverage since 2016. This study analyzes the immunization status of children born during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Northeastern Brazil. This is a longitudinal analysis that included vaccination data of 313 children aged 12 and 18 months. Vaccination cards were checked for dose application considering the schedule of immunization recommended by the Brazilian Ministry of Health. Factors associated with no retention of vaccination cards and incomplete immunization by 18 months were identified by Tobit regression analysis. About 73% of mothers presented their child's vaccination card. Non-availability of vaccination cards was associated with maternal age < 25 years and mothers with paid jobs. Only 33% and 45% of the children aged 12 and 18 months had all vaccines up to date, respectively. For 3-dose vaccines, the delay rate was around 10% for the first dose application, but 40% for the third dose. Despite delays, most children with available vaccine cards had coverage above 90% by 18 months of age. Adjusted factors associated with incomplete vaccination included living in a household with more than one child (p = 0.010) and monthly income of less than one minimum wage (p = 0.006). Therefore, delays in child vaccine application were high during the COVID-19 pandemic but a considerable uptake by 18 months of age was found. Poorer families with more than one child were particularly at risk of not fully immunizing their children and should be the target of public policies.

Resumo: O Brasil registra uma diminuição na cobertura vacinal desde 2016. Este estudo analisa a situação vacinal de crianças nascidas durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Nordeste do Brasil. Uma análise longitudinal incluiu 313 crianças com informações aos 12 e 18 meses de idade. A aplicação das doses foram conferidas com base nos cartões de vacinação, considerando o calendário de imunização recomendado pelo Ministério da Saúde. Fatores associados à não retenção do cartão de vacinação e imunização incompleta aos 18 meses foram identificados por meio da regressão de Tobit. Cerca de 73% das mães apresentaram o cartão de vacinação do filho. A não apresentação do cartão de vacinação associou-se à idade materna < 25 anos e à participação materna em emprego remunerado. Apenas 33% e 45% das crianças tinham todas as vacinas em dia aos 12 meses e 18 meses, respectivamente. Para as vacinas com 3 doses, a taxa de atraso foi de cerca de 10% para a aplicação da 1ª dose, mas de 40% para a 3ª dose. Apesar dos atrasos, a maioria das crianças com cartão de vacinação disponível tinha cobertura acima de 90% até os 18 meses de idade. Os fatores ajustados associados à vacinação incompleta foram residir em domicílio com mais de um filho (p = 0,010) e renda mensal inferior a 1 salário mínimo (p = 0,006). Em conclusão, os atrasos na aplicação da vacina infantil foram altos durante a pandemia de COVID-19, mas houve uma adesão considerável até os 18 meses de idade. As famílias mais pobres, com mais de um filho, correm o risco de não imunizar totalmente seus filhos e devem ser alvo de políticas públicas.

Resumen: Brasil ha experimentado una disminución en la cobertura vacunal desde el 2016. Este estudio analiza la situación vacunal de los niños nacidos durante la pandemia de COVID-19 en Fortaleza, Nordeste de Brasil. Un análisis longitudinal incluyó a 313 niños con información a los 12 y 18 meses de edad. Se revisaron los carnés de vacunación para aplicar la dosis considerando el calendario de inmunización recomendado por el Ministerio de Salud. Los factores asociados con la no retención del carné de vacunación y la inmunización incompleta a los 18 meses se identificaron mediante la regresión de Tobit. Alrededor del 73% de las madres presentaron el carné de vacunación de sus hijos. La no disponibilidad del carné de vacunación se asoció con la edad materna < 25 años y la participación materna en actividad remunerada. Solo el 33% y el 45% de los niños estaban al día con todas sus vacunas a los 12 meses y 18 meses, respectivamente. Para las vacunas de 3 dosis, la tasa de retraso fue de alrededor del 10% para la 1ª dosis, pero del 40% para la 3ª dosis. A pesar de los retrasos, la mayoría de los niños con el carné de vacunación disponible tenía una cobertura superior al 90% hasta los 18 meses de edad. Los factores ajustados asociados con la vacunación incompleta fueron vivir en un hogar con más de un hijo (p = 0,010) e ingreso mensual inferior a 1 salario mínimo (p = 0,006). En definitiva, los retrasos en la administración de la vacuna infantil fueron altos durante la pandemia de COVID-19, pero hubo una adhesión considerable hasta los 18 meses de edad. Las familias más pobres, con más de un hijo, corren el riesgo de no inmunizar completamente a sus hijos y deberían ser objeto de políticas públicas.

Primary Health Care during the COVID-19 pandemic in Fortaleza, Brazil: associated factors and pattern of use by mothers and children up to 18 months of age / Atenção Primária à Saúde durante a pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Brasil: fatores associados e padrão de uso por mães e crianças de até 18 meses de idade

ABSTRACT Objective: To analyze the delay or failure to seek primary health care by the mother-child dyads during the COVID-19 pandemic, a practice that has a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality. Methods: Data from three survey rounds of the Iracema-COVID cohort study, collected 6, 12, and 18 months after birth, showed the patterns of postpartum attendance to primary health care consultation of the mother-child dyad. Crude and adjusted multinomial logistic regressions with robust variance were used to assess factors associated with nonattendance. Results: Among the 314 cohort mothers, 25% did not attend any primary health care consultation during the 18-months postpartum, while 30% of the mothers did all three. Regarding the child, 75% had regular primary health care consultations in all three survey rounds, while 4% did not attend any in their first 18 months of life. By the end of the first COVID-19 wave, the proportion of mother and child who attended the consultations had fallen by 23 and 18%, respectively. The main factors associated with nonattendance were mothers aged below 25 years, and mothers with more than one child. Conclusion: An important delay or nonattendance to primary health care consultation by the mother-child dyad was observed during the COVID-19 pandemic. Such practice, with a high potential to increase maternal and child morbidity and mortality, was particularly frequent among younger mothers and those with more than one child.

RESUMO Objetivo: Analisar o retardo ou a não procura por atenção primária à saúde por parte do bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19, uma prática que apresenta elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil. Métodos: Dados de três levantamentos do estudo longitudinal Iracema-COVID, realizados aos seis, 12 e 18 meses após o parto, identificaram padrões de procura por consultas na Atenção Primária à Saúde (APS) por parte do binômio mãe-filho. A regressão multinomial bruta e adjustada com variância robusta foi utilizada para avaliar os fatores associados com a não procura. Resultados: Entre as 314 mães da coorte, 25% não realizaram nenhuma consulta na APS durante o período de 18 meses pós-parto, enquanto 30% das mães o fizeram nos três contatos do seguimento. Com relação à consulta da criança, 75% realizaram consultas de APS nos três momentos, ao passo que 4% não realizaram nenhuma consulta em seus primeiros 18 meses de vida. Ao fim da primeira onda de COVID-19, a proporção de consultas na APS de mães e crianças caiu 23 e 18%, respectivamente. Os principais fatores associados à não procura por APS foram mães com idade abaixo de 25 anos e mães com mais de um filho. Conclusão: Houve importante retardo ou não procura por APS pelo bionômio mãe-filho durante a pandemia de COVID-19. Essa prática, com elevado potencial de aumentar a morbimortalidade materno-infantil, foi mais frequente entre mães mais jovens e com mais de um filho.

Impacto do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino no âmbito do SUS em um hospital do Ceará / Impact of Restructuring Program of Teaching Hospitals in SUS in a Ceara hospital

Resumo Com o objetivo de avaliar o desempenho de um hospital do interior do Estado do Ceará nos eixos normativos do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino após a contratualização com o Sistema Único de Saúde, foi realizada uma pesquisa avaliativa, descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, pautada na Avaliação de Quarta Geração de Guba e Lincoln (1989), no período de novembro de 2014 a maio de 2015. Esta pesquisa seguiu sete dos 12 passos propostos pelo círculo hermenêutico dialético, teve como sujeitos 33 respondentes, os quais foram divididos em cinco círculos hermenêutico-dialéticos. A análise dos dados foi realizada a partir da técnica de comparação constante, por meio da Teoria Fundamentada dos Dados e organizada a partir dos eixos normativos de hospitais de ensino e dos organizadores da Avaliação de Quarta Geração. Os resultados evidenciaram mudanças relativas aos três eixos normativos dos hospitais de ensino, com melhorias nos eixos "Gestão, Ensino e Pesquisa" e "Modelo de Alocação de Recursos Financeiros", preocupações nos eixos "Ações Estratégicas na Área da Assistência" e "Gestão, Ensino e Pesquisa" e questões não consensuadas no eixo "Ações Estratégicas na Área da Assistência".

Abstract In order to evaluate the performance of a teaching hospital in the State of Ceará after its contracting with the Unified Health System, an evaluative, descriptive and exploratory research was conducted with a qualitative approach, based on the Fourth Generation Evaluation Guba and Lincoln (1989), in a philanthropic hospital located in the interior of the state of Ceará from November 2014 to May 2015. This research followed seven of the 12 steps proposed by the dialectical hermeneutic circle, having as subjects 33 respondents divided into groups: Stakeholders of Management, Stakeholders of Assistance, and Stakeholders of Teaching and Research. In order to analyze the data, the technique of constant comparison was used, through the Structured Data Theory, and it was evidenced that after the contracting with the Unified Health System, from the Restructuring Program of the Teaching Hospitals in Brazil, the hospital in this study, progress was made in relation to the three normative axes of teaching hospitals, with advances related to partnerships with Higher Education Institutions, the work of the Monitoring Committee, and the specific funding for contracting.

Zoonotic smooth and rough Brucella in dogs: seroprevalence and associated factors in an Atlantic Rainforest area of the state of Paraíba, Northeastern Brazil / Brucella zoonóticalisa e rugosa em cães: soroprevalência e fatores associados em área de Mata Atlântica do estado da Paraíba, Nordeste brasileiro

ABSTRACT: Canine brucellosisis an infectious disease caused by bacteria of the genus Brucella, with world wide distribution and zoonotic impact, and in humans and animals is a neglected disease. In the present study, the sero prevalence of B. canis and B. abortus were determined in a probabilistic sample of housed dogs from the Atlantic Rainforest area of the state of Paraíba, Brazil, and the factors associated with sero positivity. A total of 386 dogs over three months of age were used. For the search for anti-B.canis antibodies the agar gel immune diffusion test (IDGA) was used as a screening and IDGA+2ME as confirmatory test, and to search for anti-B. abortus antibodies the Rose Bengal test (RBT) test was used. Apparent and real prevalences were calculated, and robust Poisson regression was used to identify factors associated with prevalence. The real prevalence fB. Canis was 12.6% and of B. abortus was 22.8%. The factors associated with sero positivity for B. canis were age greater than 10 years (prevalence ratio; PR = 6.38; P = 0.024) and dogs reared in they ard (PR = 5.20; P = 0.035) and for B. abortus was no treplacement of water of animals everyday (PR = 1.48; P = 0.033). It can be concluded that the prevalence of B. canis and B. Abortus in the region is high, which warns to the adopting of control and prevention measures, as well as greater care in the management of animals, especially for elderly dogs.

RESUMO: A brucelose canina é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Brucella, com distribuição mundial e de caráter zoonótico, e em humanos e animais é uma doença negligenciada. No presente estudo foram determinados as soroprevalências de B. canis e B. abortusem uma amostra probabilística de cães domiciliados da área urbana de oito municípios localizados na região da Mata Atlântica do Estado da Paraíba, Brasil, e os fatores associados com a soropositividade. Foram utilizados 386 cães com mais de três meses de idade. Para a pesquisa de anticorpos anti-B. canis foi utilizado o teste de imunodifusão em gel de ágar (IDGA) como triagem e IDGA+2ME como confirmatório, e para a pesquisa de anticorpos anti-B. abortusfoi utilizado o teste do antígeno acidificado tamponado (AAT). Foram calculadas as prevalências aparente e real, e para a identificação de fatores associados com a prevalência foi empregada regressão robusta de Poisson. A prevalência real de B. canis foi de 12,6% e de B. abortusfoi 22,8%. Os fatores associados com a soropositividade para B. canis foram idade maior que 10 anos (razão de prevalência; RP = 6,38; P = 0,024) e cães criados presos no quintal (RP = 5,20; P = 0,035) e para B. abortus foi não trocar a água dos animais todos os dias (RP = 1,48; P = 0,033). Conclui-se que a prevalência de B. canis e B. abortusem cães da região é alta, o que alerta para a necessidade de adoção de medidas de controle e prevenção, bem como são sugeridos maiores cuidados no manejo dos animais, sobretudo cães idosos.

Cross-sectional survey for canine leptospirosis in an Atlantic Rainforest area of the semiarid of Paraíba state, Northeastern Brazil / Estudo transversal para leptospirose canina em área de Mata Atlântica do semiárido da Paraíba, Nordeste do Brasil

Leptospirosis is a worldwide zoonosis caused by the bacteria Leptospira spp. that affects humans, domestic and wild animals. The present work aimed to conduct a cross-sectional survey for leptospirosis in the canine population of the Brejo Paraibano microregion, semiarid of Northeastern Brazil. From May to October 2017, blood samples from 414 dogs were collected in the counties of Alagoa Grande (n=100), Areia (n=79), Bananeiras (n=72), Alagoa Nova (n=73), Serrraria (n=25), Pilões (n=25), Borborema (n=20) and Matinhas (n=20). The tutors of the sampled dogs answered an epidemiological questionnaire, obtaining information about the animals, owner, residence and breeding of the dogs. Subsequently, the serum samples were subjected to the microscopic agglutination test (MAT), using a collection of 23 serovar pathogenic antigens and using the 1:50 dilution as the cutoff point. Of the 414 dogs analyzed 52 were seroreactive, resulting in an apparent prevalence of 12.6% and a real prevalence of 12.2%. Seroreactive dogs were found in the eight counties. Dogs were reactive for the serogroups Icterohaemorrhagiae (76.9%), Autumnalis (13.55%), Pomona (3.8%), Grippotyphosa (3.8%) and Serjoe (1.9%) Antibody titers ranged from 50 to 800. The statistical analysis (robust Poisson regression) detected six factors associated with seropositivity, including the rainy season (prevalence ratio; PR=1.94, P=0.013), male dogs (PR=2.10, P=0.005), animals with age greater than five years (PR=4.21, P=0.012), consumption of untreated water (PR=1.87, P=0.043), free access of dogs to street (PR=2.15, P=0.011) and contact with wildlife (PR=3.54, P=0.050). The serogroup Icterohaemorrhagiae has a high zoonotic potential and was the most frequent in seropositive animals. The high real prevalence of Leptospira spp. in a transmission region of the semiarid region of Paraíba and the occurrence of seroreactive animals in all the counties suggest wide distribution of the infection and reinforce the need for preventive measures to avoid infection in pets and, consequently, to humans. The analysis of factors associated with the prevalence suggest greater manegment cares with the dogs.(AU)

A leptospirose é uma zoonose mundial causada pela bactéria Leptospira spp. que afeta seres humanos, animais domésticos e selvagens. O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo transversal de leptospirose na população canina da microrregião Brejo Paraibano, semiárido do Nordeste do Brasil. No período de maio a outubro de 2017, amostras de sangue de 414 cães foram coletadas nas cidades de Alagoa Grande (n=100), Areia (n=79), Bananeiras (n=72), Alagoa Nova (n=73), Serraria (n=25), Pilões (n=25), Borborema (n=20) e Matinhas (n=20). Os tutores dos cães amostrados responderam a um questionário epidemiológico, sendo obtidas informações sobre os animais, proprietário, residência e criação dos cães. Posteriormente as amostras de soro foram submetidas à prova de soroaglutinação microscópica (SAM), utilizando-se uma coleção de 23 sorovares antígenos patogênicos e adotando como ponto de corte a diluição 1:50. Dos 414 cães analisados 52 foram sorreativos, resultando em uma prevalência aparente de 12.6% e uma prevalência real de 12,2%. Cães sororreativos foram encontrados nos oito municípios. Os cães foram reativos para o sorogrupo Icterohaemorrhagiae (76,9%), Autumnalis (13,55%), Pomona (3,8%), Grippotyphosa (3,8%) and Serjoe (1,9%) Os títulos de anticorpos variaram de 50 a 800. A análise estatística (regressão de Poisson robusta) detectou seis fatores associados à soropositividade, incluindo o período chuvoso (razão de prevalência - RP=1,94; P=0,013), cães machos (RP=2,10; P=0,005), animais com idade maior que cinco anos (RP=4,21; P=0,012), consumo de água não tratada (RP=1,87; P=0,043), cães com livre acesso à rua (RP=2,15; P=0,011) e contato com animais silvestres (RP=3,54; P=0,050). Os resultados desse estudo indicaram que há a exposição por Leptospira spp. em cães da microrregião do Brejo paraibano. O sorogrupo Icterohaemorrhagiae possui alto potencial zoonótico e foi o mais frequente nos animais soropositivos. A alta prevalência real de Leptospira spp. em uma região de transmissão da região semiárida da Paraíba e a ocorrência de animais sororreativos em todos os municípios sugerem uma ampla distribuição da infecção e reforçam a necessidade de medidas preventivas para evitar a infecção em animais de estimação e, consequentemente, em seres humanos. A análise dos fatores associados à prevalência sugere maior cuidado com os cães.(AU)

True prevalence and spatial distribution of equine infectious anemia virus (EIAV) in horses from northeast region of Brazil

Equine infectious anemia (EIA) is a viral infection, caused by a lentivirus of the Retroviridae family, Orthoretrovirinael subfamily and its occurrence generates significant economic losses due to culling of positive animals as a measure of infection control. The objective of this work was to determine the prevalence of horses positive for equine infectious anemia virus (EIAV) and to identify the occurrence of areas with higher densities of cases in the states of Paraíba (PB), Pernambuco (PE), Rio Grande do Norte (RN) and Ceará (CE), Northeast region of Brazil, during the rainy (May and June) and dry (October and November) periods of 2017 and 2018. Serum samples from 6,566 horses from the states of PB, PE, RN and CE, Brazil, provided by the Laboratório Veterinária Diagnóstico - Ltda., were used. Serological diagnosis of EIA was performed using indirect enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) as a screening test and agar gel immunodiffusion test (AGID) as a confirmatory test. The apparent prevalence was obtained by dividing the number of seroreactive animals by the total number of animals, while the true prevalence was estimated by adjusting the apparent prevalence, considering the sensitivity (100%) and specificity (98.6%) of the diagnostic protocol used. For the construction of Kernel estimates, the Quartic function was used. In the dry season, of the 1,564 animals sampled, 28 were serologically positive, of which 19 belonged to the state of Ceará, 7 to Paraíba and 2 to Rio Grande do Norte. In 2018, it was observed that, during the rainy season, 26 of the 1,635 horses were seroreactive, with 19 cases resulting from Ceará, 4 from Paraíba and 3 from Pernambuco. In the dry season, 32 of the 1,526 animals were seroreactive to EIAV, of which 26 were from Ceará, 3 from Paraíba, 1 from Rio Grande do Norte and 2 from Pernambuco. In the dry period of 2017, the CE had a real prevalence of 1.22% (95% CI = 0.05 - 2.99%). In 2018, during the rainy season, prevalences of 0.03% (95% CI = 0 - 1.18%) were identified in CE and 1.69% (95% CI = 0 - 8.38%) in PE. Regarding the 2018 dry period, a prevalence of 1.32% (95% CI = 0.26 - 2.84%) was found in the state of CE. In both dry and rainy periods of 2017, the presence of spatial clusters of animals positive for EIA was observed, mainly in the border areas among the states of CE, PE, PB and RN. In 2018, there was a variation in the distribution of areas with higher densities of cases between the rainy and dry periods. The state of CE had the highest prevalence of positive animals and the presence of areas with higher densities of EIA cases in both climatic periods, in the years 2017 and 2018. In some municipalities of the CE, important sporting events of agglomeration of animals take place, which can favor the transmission of EIAV by facilitating the contact of infected and susceptible animals. Population density may be a factor associated with the higher prevalence observed in this region, as it has the second largest herd among the states studied. Higher densities indirectly contribute to the occurrence of infectious diseases, as they favor the contact of infected and susceptible animals. The occurrence of higher densities of cases in the border areas of the states of PE, RN, CE, and PB may be related to the greater movement of animals in these regions, favoring the indirect contact of infected horses with susceptible ones. The observed results demonstrate the circulation of the EIAV in four states in the Northeast region of Brazil.(AU)

Cross-sectional survey for canine leptospirosis in an Atlantic Rainforest area of the semiarid of Paraíba state, Northeastern Brazil

ABSTRACT: Leptospirosis is a worldwide zoonosis caused by the bacteria Leptospira spp. that affects humans, domestic and wild animals. The present work aimed to conduct a cross-sectional survey for leptospirosis in the canine population of the Brejo Paraibano microregion, semiarid of Northeastern Brazil. From May to October 2017, blood samples from 414 dogs were collected in the counties of Alagoa Grande (n=100), Areia (n=79), Bananeiras (n=72), Alagoa Nova (n=73), Serrraria (n=25), Pilões (n=25), Borborema (n=20) and Matinhas (n=20). The tutors of the sampled dogs answered an epidemiological questionnaire, obtaining information about the animals, owner, residence and breeding of the dogs. Subsequently, the serum samples were subjected to the microscopic agglutination test (MAT), using a collection of 23 serovar pathogenic antigens and using the 1:50 dilution as the cutoff point. Of the 414 dogs analyzed 52 were seroreactive, resulting in an apparent prevalence of 12.6% and a real prevalence of 12.2%. Seroreactive dogs were found in the eight counties. Dogs were reactive for the serogroups Icterohaemorrhagiae (76.9%), Autumnalis (13.55%), Pomona (3.8%), Grippotyphosa (3.8%) and Serjoe (1.9%) Antibody titers ranged from 50 to 800. The statistical analysis (robust Poisson regression) detected six factors associated with seropositivity, including the rainy season (prevalence ratio; PR=1.94, P=0.013), male dogs (PR=2.10, P=0.005), animals with age greater than five years (PR=4.21, P=0.012), consumption of untreated water (PR=1.87, P=0.043), free access of dogs to street (PR=2.15, P=0.011) and contact with wildlife (PR=3.54, P=0.050). The serogroup Icterohaemorrhagiae has a high zoonotic potential and was the most frequent in seropositive animals. The high real prevalence of Leptospira spp. in a transmission region of the semiarid region of Paraíba and the occurrence of seroreactive animals in all the counties suggest wide distribution of the infection and reinforce the need for preventive measures to avoid infection in pets and, consequently, to humans. The analysis of factors associated with the prevalence suggest greater manegment cares with the dogs.

RESUMO: A leptospirose é uma zoonose mundial causada pela bactéria Leptospira spp. que afeta seres humanos, animais domésticos e selvagens. O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo transversal de leptospirose na população canina da microrregião Brejo Paraibano, semiárido do Nordeste do Brasil. No período de maio a outubro de 2017, amostras de sangue de 414 cães foram coletadas nas cidades de Alagoa Grande (n=100), Areia (n=79), Bananeiras (n=72), Alagoa Nova (n=73), Serraria (n=25), Pilões (n=25), Borborema (n=20) e Matinhas (n=20). Os tutores dos cães amostrados responderam a um questionário epidemiológico, sendo obtidas informações sobre os animais, proprietário, residência e criação dos cães. Posteriormente as amostras de soro foram submetidas à prova de soroaglutinação microscópica (SAM), utilizando-se uma coleção de 23 sorovares antígenos patogênicos e adotando como ponto de corte a diluição 1:50. Dos 414 cães analisados 52 foram sorreativos, resultando em uma prevalência aparente de 12.6% e uma prevalência real de 12,2%. Cães sororreativos foram encontrados nos oito municípios. Os cães foram reativos para o sorogrupo Icterohaemorrhagiae (76,9%), Autumnalis (13,55%), Pomona (3,8%), Grippotyphosa (3,8%) and Serjoe (1,9%) Os títulos de anticorpos variaram de 50 a 800. A análise estatística (regressão de Poisson robusta) detectou seis fatores associados à soropositividade, incluindo o período chuvoso (razão de prevalência - RP=1,94; P=0,013), cães machos (RP=2,10; P=0,005), animais com idade maior que cinco anos (RP=4,21; P=0,012), consumo de água não tratada (RP=1,87; P=0,043), cães com livre acesso à rua (RP=2,15; P=0,011) e contato com animais silvestres (RP=3,54; P=0,050). Os resultados desse estudo indicaram que há a exposição por Leptospira spp. em cães da microrregião do Brejo paraibano. O sorogrupo Icterohaemorrhagiae possui alto potencial zoonótico e foi o mais frequente nos animais soropositivos. A alta prevalência real de Leptospira spp. em uma região de transmissão da região semiárida da Paraíba e a ocorrência de animais sororreativos em todos os municípios sugerem uma ampla distribuição da infecção e reforçam a necessidade de medidas preventivas para evitar a infecção em animais de estimação e, consequentemente, em seres humanos. A análise dos fatores associados à prevalência sugere maior cuidado com os cães.

High proportion of cattle and sheep seropositive and renal carriers of Leptospira sp. under semiarid conditions / Alta proporção de bovinos e ovinos soropositivos e portadores renais de Leptospira sp. em condições semiáridas

The aims of this study were to perform serological and molecular detection of Leptospira sp. infection in cattle and sheep under semiarid conditions. Based on a preliminary study performed in our research group, we selected six rural properties showing a positivity ≥ 60% for Sejroe serogroup with titer ≥ 200 measured in serological tests from cattle. In the present study, blood and urine samples were collected from 99 females of reproductive age (51 cattle and 48 sheep) for serological diagnosis, molecular detection and Leptospira sp. attempt to strain recovery. Of the 99 analyzed animals 38.4% (38/99) were positively reactive at the serological tests. Of them, 49% (25/51) were cattle and 27.1% (13/48) sheep. The serogroups detected in cattle were Sejroe (36.8%), Hebdomadis (26.3%), Australis (10.5%), Djasiman (10.5%), Ballum (5.3%), Pomona (5.3%), and Cynopteri (5.3%) with titers of 100­800. In sheep, the reactive serogroups were Australis (27.3%), Ballum (27.3%), Djasiman (18.1%), Tarassovi (9.1%), Icterohaemorrhagiae (9.1%), and Cynopteri (9.1%) with titers of 100­400.Leptospiral DNA was detected in nine urine samples, including five cattle and four sheep. Property 1 showed the highest serological positivity frequencies for both cattle (70.6%) and sheep (70.6%). Similarly, the highest frequency of DNA detection was also found (eight samples, 89%). In this property, we observed the existence of consorted rearing of cattle and sheep with close coexistence between these species. In semiarid conditions, transmission among animals of the same species seems to be the main form of Leptospira sp. dissemination in cattle and sheep herds. However, the contribution of other domestic and wild animals cannot be discarded. The practice of consorted rearing of cattle and sheep and their close coexistence may facilitate the spread of the pathogen in rural properties.

Os objetivos deste estudo foram realizar detecção sorológica e molecular da infecção por Leptospira sp. em bovinos e ovinos em condições semiáridas. Com base em estudo preliminar realizado em nosso grupo de pesquisa, foram selecionadas seis propriedades rurais com soropositividade ≥ 60% para o sorogrupo Sejroe com título ≥ 200 em bovinos. No presente estudo, amostras de sangue e urina foram coletadas de 99 fêmeas em idade reprodutiva (51 bovinos e 48 ovinos) para diagnóstico sorológico, detecção molecular e tentativa de recuperação de estirpesde Leptospira sp. Dos 99 animais analisados, 38,4% (38/99) foram sororeativos nos testes sorológicos. Destes, 49% (25/51) eram bovinos e 27,1% (13/48) ovinos. Os sorogrupos detectados em bovinos foram Sejroe (36,8%), Hebdomadis (26,3%), Australis (10,5%), Djasiman (10,5%), Ballum (5,3%), Pomona (5,3%) e Cynopteri (5,3%) com títulos de 100 a 800. Nos ovinos, os sorogrupos reativos foram Australis (27,3%), Ballum (27,3%), Djasiman (18,1%), Tarassovi (9,1%), Icterohaemorrhagiae (9,1%) e Cynopteri (9,1%) com títulos de 100-400. O DNA leptospiral foi detectado em nove amostras de urina, incluindo cinco bovinos e quatro ovinos. A propriedade 1 apresentou as maiores frequências de positividade sorológica para bovinos (70,6%) e ovinos (70,6%). Da mesma forma, a maior frequência de detecção de DNA também foi encontrada (oito amostras, 89%). Nesta propriedade observou-se a existência de criação consorciada de bovinos e ovinos com estreita convivência entre estas espécies. Em condições semiáridas, a transmissão entre animais da mesma espécie parece ser a principal forma de disseminação de Leptospira sp. em rebanhos bovinos e ovinos. No entanto, a contribuição de outros animais domésticos e selvagens não pode ser descartada. A prática de criação consorciada de bovinos e ovinos e sua estreita convivência podem facilitar a disseminação do patógeno em propriedades rurais.

High proportion of cattle and sheep seropositive and renal carriers of Leptospira sp. under semiarid conditions / Alta proporção de bovinos e ovinos soropositivos e portadores renais de Leptospira sp. em condições semiáridas

The aims of this study were to perform serological and molecular detection of Leptospira sp. infection in cattle and sheep under semiarid conditions. Based on a preliminary study performed in our research group, we selected six rural properties showing a positivity ≥ 60% for Sejroe serogroup with titer ≥ 200 measured in serological tests from cattle. In the present study, blood and urine samples were collected from 99 females of reproductive age (51 cattle and 48 sheep) for serological diagnosis, molecular detection and Leptospira sp. attempt to strain recovery. Of the 99 analyzed animals 38.4% (38/99) were positively reactive at the serological tests. Of them, 49% (25/51) were cattle and 27.1% (13/48) sheep. The serogroups detected in cattle were Sejroe (36.8%), Hebdomadis (26.3%), Australis (10.5%), Djasiman (10.5%), Ballum (5.3%), Pomona (5.3%), and Cynopteri (5.3%) with titers of 100–800. In sheep, the reactive serogroups were Australis (27.3%), Ballum (27.3%), Djasiman (18.1%), Tarassovi (9.1%), Icterohaemorrhagiae (9.1%), and Cynopteri (9.1%) with titers of 100–400. Leptospiral DNA was detected in nine urine samples, including five cattle and four sheep. Property 1 showed the highest serological positivity frequencies for both cattle (70.6%) and sheep (70.6%). Similarly, the highest frequency of DNA detection was also found (eight samples, 89%). In this property, we observed the existence of consorted rearing of cattle and sheep with close coexistence between these species. In semiarid conditions, transmission among animals of the same species seems to be the main form of Leptospira sp. dissemination in cattle and sheep herds. However, the contribution of other domestic and wild animals cannot be discarded. The practice of consorted rearing of cattle and sheep and their close coexistence may facilitate the spread of the pathogen in rural properties.

Os objetivos deste estudo foram realizar detecção sorológica e molecular da infecção por Leptospira sp. em bovinos e ovinos em condições semiáridas. Com base em estudo preliminar realizado em nosso grupo de pesquisa, foram selecionadas seis propriedades rurais com soropositividade ≥ 60% para o sorogrupo Sejroe com título ≥ 200 em bovinos. No presente estudo, amostras de sangue e urina foram coletadas de 99 fêmeas em idade reprodutiva (51 bovinos e 48 ovinos) para diagnóstico sorológico, detecção molecular e tentativa de recuperação de estirpesde Leptospira sp. Dos 99 animais analisados, 38,4% (38/99) foram sororeativos nos testes sorológicos. Destes, 49% (25/51) eram bovinos e 27,1% (13/48) ovinos. Os sorogrupos detectados em bovinos foram Sejroe (36,8%), Hebdomadis (26,3%), Australis (10,5%), Djasiman (10,5%), Ballum (5,3%), Pomona (5,3%) e Cynopteri (5,3%) com títulos de 100 a 800. Nos ovinos, os sorogrupos reativos foram Australis (27,3%), Ballum (27,3%), Djasiman (18,1%), Tarassovi (9,1%), Icterohaemorrhagiae (9,1%) e Cynopteri (9,1%) com títulos de 100-400. O DNA leptospiral foi detectado em nove amostras de urina, incluindo cinco bovinos e quatro ovinos. A propriedade 1 apresentou as maiores frequências de positividade sorológica para bovinos (70,6%) e ovinos (70,6%). Da mesma forma, a maior frequência de detecção de DNA também foi encontrada (oito amostras, 89%). Nesta propriedade observou-se a existência de criação consorciada de bovinos e ovinos com estreita convivência entre estas espécies. Em condições semiáridas, a transmissão entre animais da mesma espécie parece ser a principal forma de disseminação de Leptospira sp. em rebanhos bovinos e ovinos. No entanto, a contribuição de outros animais domésticos e selvagens não pode ser descartada. A prática de criação consorciada de bovinos e ovinos e sua estreita convivência podem facilitar a disseminação do patógeno em propriedades rurais.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: conhecimento dos profissionais de saúde acerca da prevenção e medidas educativas / Ventilator-associated pneumonia: the knowledge of health professionals towards prevention and educational measures / La neumonía asociada a la ventilación mecánica: el conocimiento de los profesionales de la salud acerca de las medidas de prevención y educación

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) em pacientes críticos internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e, promover educação permanente (EP) para profissionais das UTIs sobre prevenção de PAVM. Métodos: Estudo transversal, quanti-qualitativo. Os dados foram coletados, entre agosto e outubro de 2015, através de um questionário e analisados através dos Softwares Microsoft Excel 2013 e Epi Info 7. Participaram da pesquisa 28 profissionais de saúde. Resultados: 43% afirmou ter conhecimento sobre bundle de prevenção; 36% citaram já terem participado de algum treinamento sobre a temática; 96% manifestou interesse em receber algum treinamento específico; apenas 25% responderam corretamente a pressão ideal do cuff; 96% afirmou avaliar, diariamente, a retirada da sedação. Após a análise, foi realizada uma EP com os profissionais

Objetivo: Evaluar los conocimientos de los profesionales sanitarios en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) en pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos (UCI) y promueven la formación permanente (EP) para los profesionales de la UCI sobre la prevención de la NAV. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo y cualitativo. Los datos fueron recogidos entre agosto y octubre de 2015, mediante un cuestionario y analizados mediante el software de Microsoft Excel 2013 y Epi Info 7. Búsqueda de 28 profesionales de la salud participaron. Resultados: el 43% afirmó tener conocimiento sobre la prevención del haz; 36% informó haber participado en algún tipo de formación sobre el tema; 96% expresó su interés en recibir formación específica; sólo el 25% respondió correctamente la presión del manguito ideales; 96% dijo que evaluaban la eliminación diaria de la sedación. Después del análisis, EP se realizó con los profesionales. Conclusión: Se ha demostrado que existe una debilidad en el conocimiento de los profesionales en la prevención de la NAV

Objective: The study's purpose has been to assess the knowledge of health professionals with regards to the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) in critically ill patients admitted to Intensive Care Units (ICUs), and also to promote Continuing Education (CE) for ICUs' professionals on VAP prevention. Methods: It is a cross-sectional study with a both quantitative and qualitative approach. Data were collected from August to October 2015 through a questionnaire, and subsequently analyzed by the Microsoft Excel 2013 and the Epi Info 7 softwares. The study was carried out by 28 health professionals. Results: 43% reported being knowledgeable about prevention bundle; 36% mentioned that they had participated in some training on the topic; 96% showed some interest in receiving specific training; Only 25% gave the correct answer with regards to the ideal cuff pressure; 96% said they assessed daily withdrawal from sedation. After analysis, a CE was performed with the professionals. Conclusion: It was evidenced that there is some insubstantiality in the professionals' knowledge concerning the VAP prevention

Idoso frágil em domicílio e a assistência prestada por enfermeiros da Atenção Básica / Frail elderly at home and the provided assistance by primary health care nurses / Ancianos frágiles en el hogar y la atención brindada por enfermeras de atención primaria

O estudo objetivou analisar a assistência prestada por enfermeiros a idosos fragilizados e domiciliados, na Atenção Básica à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa. Os resultados apresentam as concepções dos enfermeiros frente ao idoso frágil, às estratégias utilizadas e aos desafios encontrados pelos enfermeiros no processo de cuidar do idoso frágil. Faz-se necessário, portanto, que o enfermeiro esteja atento tanto para as alterações e modificações no contexto de saúde.

The study aimed to analyze the assistance provided by nurses to frail older people and domiciled in Primary Health Care. It's an exploratory and descriptive research with a qualitative approach. The results show the conceptions of nurses towards frail elderly, the strategies and the challenges used by nurses in the care of the frail elderly at home. Therefore, it is necessary to the nurse to be aware of both alterations and modifications in the context of health.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la asistencia brindada por enfermeras a ancianos frágiles y domiciliados en Atención Primaria de Salud. Esta es una investigación exploratoria descriptiva con un enfoque cualitativo. Los resultados presentan las concepciones de las enfermeras con respecto a los ancianos frágiles, las estrategias utilizadas y los desafíos que enfrentan las enfermeras en el proceso de cuidado de los ancianos frágiles. Por lo tanto, es necesario que la enfermera esté al tanto de los cambios y modificaciones en el contexto de la salud.

Cytogenetics and Molecular Genetic Analysis of Chimerism in Marmosets (Callithrix: Primates)

ABSTRACT The birth of fraternal twins is a characteristic frequently observed in callitrichids. Cytogenetic studies have demonstrated hematopoietic chimerism in marmosets with the occurrence of two cell lines 2n=46,XX/46,XY in females and males co-twins, without phenotypic changes. Amplification by PCR have also been used to verify the presence of the SRY gene in female chimaeras. Our aim was to verify the occurrence of chimerism in Callithrix sp. individuals considered as hybrids according to their intermediate phenotypes between C. jacchus and C. penicillata. Blood samples from 37 Callithrix sp. individuals were collected. Hematopoietic chimerism 2n=46,XX/46,XY was detected by cytogenetic analysis in five individuals, three males and two females. A fragment of approximately 200bp of the SRY gene was amplified in seven females with normal external genitalia. The percentage of 32% of chimeric individuals detected in the present study is similar to that observed for pure specimens of Callithrix. These data suggests that hybridization probably does not interfere with the occurrence of twin gestation, nor of chimerism. Although cytogenetics is the main tool to identify the two cell lineages present in cases of chimerism, the amplification of the SRY gene by PCR has proved to be more efficient to identify the Y chromosome in cases of chimeric female marmoset.

Pseudomicetoma dermatofítico disseminado em um gato persa - Relato de caso / Dermatophytic pseudomycetoma disseminated in a persian cat - Case report / Pseudomicetoma dermatofitos diseminada en un gato persa - Relato de caso

O pseudomicetoma dermatofítico (PMD) é uma profunda infecção dérmica, causada por fungos, sendo o Microsporum canis o agente etiológico mais frequentemente envolvido. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de pseudomicetoma em um gato persa e alertar os médicos veterinários para incluir a doença como diagnóstico diferencial em dermatopatias em gatos, principalmente os da raça persa. Um felino macho, da raça Persa, de três anos, veio para atendimento apresentando 22 nódulos subcutâneos, distribuídos em todo corpo, com diâmetros que variavam de 2 a 8 centímetros, inclusive dentro do pavilhão auricular direito. Realizou-se raspado cutâneo e citologia aspirativa por agulha fina, obtendo resultados pouco conclusivos. Após a realização de exérese cirúrgica de grande parte dos nódulos e encaminhamento para exame histopatológico, obteve-se o diagnóstico de PMD. Após tratamento com itraconazol 10mg/kg SID por 5 meses houve completa remissão do quadro. A excisão cirúrgica foi essencial para a resolução do quadro, que juntamente com o itraconazol sistêmico tornou o tratamento efetivo para o PMD.(AU)

Dermatophytic pseudomycetoma (DPM) is a deep skin infection. Microsporum canis is the etiologic agent most frequently involved in DPM. The purpose of this study is to report a case of DPM in a Persian cat and suggest the veterinarians to include the disease as a differential diagnosis in skin diseases in Persian cats. A male Persian cat, 3 years old, came to be attended at the Veterinary Hospital. The patient was presenting 22 subcutaneous nodules measuring 2-8 cm in diameter, in different parts of the body, including inside the right ear. Skin scraping and fine needle aspiration cytology were performed, yielding inconclusive results. After performing the surgical removal of most of the nodules and a skin biopsy, the diagnosis of DPM was obtained. The cat had a complete remission of the disease after the treatment with itraconazole 10mg/kg SID for 5 months. It is important to emphasize that, as a therapeutic point of view, surgical excision is considered essential, but not enough to establish a permanent cure. Since there can be recurrence, the systemic use of itraconazole is indicated to efficiently cure animals presenting DPM.(AU)

El pseudomicetoma dermatofitos (PMD) es una infección profunda de la piel causada por hongos, siendo el Microsporum canis el agente etiológico implicado con mayor frecuencia. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de pseudomicetoma en un gato persa y alertar los médicos veterinarios para incluir la enfermedad como un diagnóstico diferencial de enfermedades de la piel en gatos, especialmente la raza persa. Un gato macho, de la raza persa, de tres años, llegó a la asistencia presentando 22 nódulos subcutáneos, distribuidos por todo el cuerpo, con diámetros que variaban de 2 a 8 cm, inclusive dentro de la oreja derecha. Se afeitó la piel y con citología por aspiración, con aguja fina, se obtuvo resultados poco conclusivos. Después de realizar la extirpación quirúrgica de la mayor parte de los nódulos y enrutamiento para el examen histopatológico, se ha obtenido el diagnóstico de PMD. Tras el tratamiento con itraconazol l0mg/kg SID, por cinco meses, hubo remisión completa. La escisión quirúrgica fue esencial para la resolución del cuadro, que junto con itraconazol sistémico se convirtió en un tratamiento eficaz para el PMD.(AU)

The use of microsatellite markers in Neotropical studies of wild birds: a literature review

ABSTRACT Despite extensive habitat fragmentation, the Neotropical region possesses 30% of the world´s bird species. Microsatellites have remained one of the most popular genetic markers and have been used in ecological and conservation studies since the 1990's. We conducted a literature review comparing the number of papers published from January 1990 to July 2015 that used microsatellite markers for studies of wild birds in the Neotropical region, USA and some European countries. We assigned the articles to three categories of studies: population genetics, animal behavior/kinship analysis and the development of species-specific bird microsatellite markers. We also compared the studies in the Neotropics that used heterologous versus species-specific markers and provide a list of heterologous markers of utility in multiple birds. Despite the rich bird fauna in the Neotropics, the number of articles published represents only 5.6% of that published by the USA and selected European countries. Within the Neotropical region, Brazil possessed 60.5% of the total papers published, with the remaining 39.5% shared between five countries. We conclude that the lack of specialized laboratories and resources still represents a limit to microsatellite-based genetic studies of birds within the Neotropical region. To overcome these limitations, we suggest the use of heterologous microsatellite markers as a cost-effective and time-effective tool to assist ecological studies of wild birds.

Assistência e Enfermagem a Indivíduos em Morte Encefálica: Avaliação de Qualidade / Nursing Assistance for Individuals With Brain Death: A Quality Assessment

Objetivo: Avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados a indivíduos em morte encefálica de um hospital de ensino do Ceará, analisando as anotações, as prescrições e os procedimentos de enfermagem, diante do referencial de padrão de positividade de qualidade. Material e Métodos: Tratou-se de um estudo avaliativo e documental com abordagem quantitativa em que foram analisados 23 prontuários de indivíduos em morte encefálica através de um instrumento adaptado da Assessoria de Controle da Qualidade da Assistência de Enfermagem de um hospital universitário do Paraná, e que, através do padrão de positividade, pôde-se delinear o perfil de preenchimento dos registros de enfermagem da unidade de terapia intensiva em estudo. Resultados: Diante do instrumento utilizado, pôdese identificar que 61% dos indivíduos em ME eram do sexo masculino com predominância de causa base o trauma crânioencefálico (56,5%) e, quando em análise, os registros preenchidos, pôde-se verificar que, em 27,93% destes, havia ausência de preenchimento, valor superior ao que era considerado limítrofe para bons resultados (5%), bem como o valor de preenchimento incompleto que alcançou 20,65%, sendo que o esperado seria até 15%. Conclusão: Identificouse que o quesito não preenchido/ausente esteve superior ao padrão de positividade desejado, situação que atinge a continuidade do cuidado prestado e o respaldo legal da assistência ofertada.(AU)

Objective: To evaluate the quality of nursing care provided to individuals with brain death admitted to a teaching hospital in the State of Ceará, Brazil. Nursing notes, prescriptions, and procedures were analyzed in face of the referential standard for quality positivity. Material and Methods: This was an evaluative and documentary study with a quantitative approach. A total of 23 medical records from individuals with brain death were analyzed through an instrument adapted from the Nursing Assistance Quality Control Office from an University Hospital in Paraná State. Based on positivity pattern, it was possible to determine the filling profile of the nursing records of the intensive care unit under study. Results: The majority of the individuals with brain death were males (61%), with a predominance of cranio-encephalic trauma (56.5%) as the underlying cause. Of these, 27.93% of the records showed no filling, a value higher than what was considered borderline for good results (5%), or incomplete filling (20.65% - where the expected value should be up to 15%). Conclusion: We identified that the unfilled/ missing issue was higher than the desired positivity standard, a situation that affects the continuity of the care provided and the legal support of the assistance.(AU)

Teoria e Método para um Modelo de Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil / Theory and Method of an Evaluation Model for Brazilian Teaching Hospitals

RESUMO Hospitais de Ensino servem de cenário de prática para atividades curriculares de cursos da área da saúde, podendo ser de propriedade de uma Instituição de Ensino Superior, pública ou privada, ou formalmente conveniados a esta, apresentando como eixos de reestruturação atenção à saúde, gestão hospitalar, ensino e pesquisa. Desta forma, este trabalho tem como objetivo descrever um modelo heurístico de avaliação de Hospitais de Ensino com base nos conceitos de paradigma de pesquisa e de modelo teórico, tomando como hipótese de trabalho que a avaliação é uma aplicação da metodologia das ciências sociais. Assim, com respeito ao marco metodológico, elegemos a Avaliação de Quarta Geração de Egon G. Guba e Yvona S. Lincoln como metodologia de apreensão dos significados, valores, questões e preocupações frente aos processos de gestão, ensino, pesquisa e assistência, por meio de seus stakeholders, implicados no processo.

ABSTRACT Teaching hospitals provide a practical setting for curricular activities of health courses. These hospitals might be owned by a public or private higher education institution, or may have a formal relationship with such a school, based on the axes of restructuring health care, hospital management, education and research. This work aims to describe a heuristic evaluation model for teaching hospitals based on research paradigm concepts and a theoretical model, and working on a hypothesis that the evaluation is an application of social science methodology. Therefore, as regards the methodological reference, we elect Egon G. Guba and Yvona S. Lincoln’s Fourth Generation Evaluation as the methodology for ascertaining the meanings, values, issues and concerns in view of the management, teaching, research and assistance processes, by means of the stakeholders involved.

Chlamydia psittaci in captive blue-and-gold macaws (Ara ararauna) in a triage center of wild animals in Brazil / Chlamydia psittaci em araras-canindé (Ara ararauna) cativas em um Centro de Triagem de Animais Silvestres no Brasil

Chlamydia psittaci infection stands out due to its zoonotic potential. It was detected in several orders, being Psittaciformes its main reservoir. Our objective was to investigate the occurrence of C. psittaci infection by clinical and environmental examination, as well as agent detection by Polymerase Chain Reaction (PCR) from choanal and cloacal swabs in 46 blue-and-gold macaws (Ara ararauna) allocated at the Triage Center of Wild Animals, Brazilian Institute of Environment and Renewable Natural Resources, Rio de Janeiro state, Brazil. The frequency of positive detection of the bacteria found was 50% (23/46) by cloacal swab. In this percentual, 26.09% (12/23) were also positive by choanal swab, being the probability of detection 2.83 times higher for cloacal swabs when compared to choanal ones (p<0.05). There was no association between body condition, temperature variations and PCR positivity for C. psittaci, being 34.78% of positive individuals asymptomatic to this disease. Therefore, our findings show agent's dispersion at the squad and high frequency of asymptomatic birds. Considering the possibility of contagion to workers and free living birds, the quarantine in wildlife conservation and support centers, as well as the care with hygiene and individual protection for humans who deal with the animals, should be strictly followed even in the absence of clinical signs.

Infecções por Chlamydia psittaci destacam-se devido ao seu potencial zoonótico. Tal agente foi detectado em diversas ordens, sendo Psittaciformes seu principal reservatório. Objetivando-se demonstrar a ocorrência de tal processo infeccioso, procedeu-se investigação clínica e ambiental, associada à detecção do agente etiológico por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), a partir de swabs de coana e cloaca de 46 araras-canindés (Ara ararauna) pertencentes ao Centro de Triagem de Animais Silvestres do Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e Recursos Renováveis, Rio de Janeiro, Brasil. Obteve-se uma frequência de detecção de 50% (23/46) a partir de swabs de cloaca. Entre esses, 26.09% (12/23) foram também positivos por meio de swab de coana, sendo a probabilidade de detecção 2,83 vezes maior a partir de swabs de cloaca que de coana (p<0.05). Não houve associação entre condição corporal, variação de temperatura e detecção do agente por PCR, sendo 34,78% dos indivíduos positivos assintomáticos. Portanto, nossos resultados demonstram a dispersão do agente no plantel e alta frequência de assintomáticos. Devido à possibilidade de contágio para trabalhadores e aves de vida livre, a quarentena nos centros de suporte e conservação da vida silvestre, assim como os cuidados com higiene e proteção individual para com os trabalhadores que lidam com os animais devem ser seguidas rigidamente, mesmo na ausência de sinais ou sintomas nas aves

Chlamydia psittaci em araras-canindé (Ara ararauna) cativas em um Centro de Triagem de Animais Silvestres no Brasil

Chlamydia psittaci infection stands out due to its zoonotic potential. It was detected in several orders, being Psittaciformes its main reservoir. Our objective was to investigate the occurrence of C. psittaci infection by clinical and environmental examination, as well as agent detection by Polymerase Chain Reaction (PCR) from choanal and cloacal swabs in 46 blue-and-gold macaws (Ara ararauna) allocated at the Triage Center of Wild Animals, Brazilian Institute of Environment and Renewable Natural Resources, Rio de Janeiro state, Brazil. The frequency of positive detection of the bacteria found was 50% (23/46) by cloacal swab. In this percentual, 26.09% (12/23) were also positive by choanal swab, being the probability of detection 2.83 times higher for cloacal swabs when compared to choanal ones (p 0.05). There was no association between body condition, temperature variations and PCR positivity for C. psittaci, being 34.78% of positive individuals asymptomatic to this disease. Therefore, our findings show agents dispersion at the squad and high frequency of asymptomatic birds. Considering the possibility of contagion to workers and free living birds, the quarantine in wildlife conservation and support centers, as well as the care with hygiene and individual protection for humans who deal with the animals, should be strictly followed even in the absence of clinical signs.

Avaliação dos Hospitais de Ensino no Brasil: uma Revisão Sistemática / Evaluation of Brazil’s Teaching Hospitals: a Systematic Review

Hospitais de ensino (HE) são aqueles que desenvolvem ações de docência, pesquisa e prestação de serviço de alta complexidade, sendo necessárias, portanto, qualidade e integralidade em suas ações, pautadas nos princípios e diretrizes do SUS. Este estudo analisa a produção científica sobre a avaliação dos hospitais de ensino. Foi realizada uma revisão sistemática,de julho a setembro de 2013, nas bases de dados eletrônicas Lilacs, Medline e SciELO, utilizando como orientador da busca o descritor “hospitais de ensino”e como critérios de inclusão: artigos que discutissem avaliação dos HEs; desenvolvidos no Brasil; disponíveis na íntegra e em português; e publicados após 2004. Assim, foram incluídos dez artigos que, por atenderem aos nossos interesses de investigação, foram lidos na íntegra e posteriormente discutidos. A revisão indicou que os estudos existentes são insuficientes para avaliar o desempenho dos HEs, sendo necessárias novas pesquisas em outras regiões do País, com abordagens metodológicas qualitativas e mistas para o desenvolvimento dessa avaliação.

Teaching hospitals (TH) are settings that develop teaching, research and the provision of high quality complex health services, based on humane and integral care, and on the principles and guidelines of the Brazilian Unified Health System. This study aimed to analyze the existing scientific literature on the evaluation of TH. Therefore, a systematic review was performed from July to September 2013 in the electronic databases Lilacs, Medline and SciELO, using the search descriptor “teaching hospitals”, and as inclusion criteria: empirical articles that discuss the TH; developed in Brazil; available in full text and in Portuguese language; published after 2004. Ten articles were included, read in full and subsequently discussed. The literature review suggests that the existing studies are insufficient to evaluate TH performance, demanding more research on the subject in other regions of the country, using qualitative or mixed methods to improve TH evaluation.