RESUMEN
BACKGROUND: The American Advisory Committee on Immunization Practices recommended the inclusion of adults with asthma in the high-risk category for pneumococcal vaccination based on a twofold increase in risk of invasive pneumococcal disease (IPD). OBJECTIVE: To determine whether, among individuals with asthma, the number needed to vaccinate (NNV) using pneumococcal conjugate vaccine (PCV)-13 or 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV-23) warrants its addition to the high-risk category for pneumococcal vaccination in Canada. METHODS: Using IPD incidence (per 10,000 individuals) figures from published articles (4.2 in high-risk asthmatics, 2.3 in low-risk asthmatics and 1.2 in healthy individuals), the NNV to prevent one case of IPD in asthmatics five to 17 years of age and 18 to 50 years of age was calculated, factoring in the proportion of pneumococcal serotypes included in vaccines (based on data from Quebec) and accounting for the possibility of waning vaccine efficacy (VE) using four scenarios. RESULTS: Assuming a VE of 65% for PCV-13 in asthmatics, the NNV would be 704 to 820 in low-risk and 386 to 449 in high-risk children; and 355 to 1532 in low-risk and 195 to 839 in high-risk adults (range depends on waning scenario). Assuming a VE of 65% for PPV-23 in asthmatics, the NNV would be 581 to 677 in low-risk and 318 to 371 in high-risk children; and 246 to 1059 in low-risk and 135 to 580 in high-risk adults. CONCLUSION: The NNV with both PCV-13 and PPV-23 in asthmatic children and adults is comparable with that of other high-risk conditions such as age ≥65 years. Therefore, the addition of asthma to the list of high-risk conditions for pneumococcal vaccination is warranted.
HISTORIQUE: L'American Advisory Committee on Immunization Practices a recommandé d'inclure les adultes asthmatiques dans la catégorie à haut risque chez qui recommander la vaccination antipneumococcique, car le risque de pneumococcie invasive (PI) double au sein de ce groupe. OBJECTIF: Chez les personnes asthmatiques, déterminer si le nombre de sujets à vacciner (NSV) à l'aide du vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (Pneu-C-13) ou polysaccharidique 23-valent (Pneu-P-23) en justifie l'ajout à la catégorie à haut risque chez qui recommander la vaccination antipneumococcique au Canada. MÉTHODOLOGIE: D'après l'incidence de PI (sur 10 000 habitants) tirée d'articles publiés (4,2 chez les asthmatiques à haut risque, 2,3 chez les asthmatiques à faible risque et 1,2 chez les personnes en bonne santé), les chercheurs ont calculé le NSV pour prévenir un cas de PI chez les asthmatiques de cinq à 17 ans et de 18 à 50 ans, compte tenu de la proportion de sérotypes du pneumocoque incluse dans les vaccins (d'après des données du Québec) et de la possibilité d'une diminution de l'efficacité vaccinale (EF) selon quatre scénarios. RÉSULTATS: Si l'EV du Pneu-C-13 est de 65 % chez les asthmatiques, le NSV se situerait entre 704 et 820 chez les enfants à faible risque, 386 et 449 chez les enfants à haut risque, 355 et 1 532 chez les adultes à faible risque et 195 et 839 chez les adultes à haut risque (la plage dépend du scénario de diminution). Si l'EV du Pneu-P-23 est de 65 % chez les asthmatiques, le NSV se situerait entre 581 et 677 chez les enfants à faible risque, 318 et 371 chez les enfants à haut risque, 246 et 1 059 chez les adultes à faible risque et 135 et 580 chez les adultes à haut risque. CONCLUSION: Chez les enfants et les adultes asthmatiques, le NSV à l'aide du Pneu-C-13 et du Pneu-P-23 est comparable à celui observé dans d'autres situations à haut risque, telles qu'un âge de 65 ans ou plus. Par conséquent, il est justifié d'ajouter l'asthme à la liste de situations à haut risque pour lesquelles recommander la vaccination anti-pneumococcique.
