Survey on the Knowledge and Management of Cancer-Associated Thrombosis (CAT) in Haemato-Oncology Patients with Thrombocytopenia among Haematologists and Haematology Residents in Nigeria.

BACKGROUND: Arterial or venous thrombosis can complicate cancer, and 20% of cancer patients may develop venous thromboembolic disorders. Venous thromboembolism (VTE) is common in some haematologic malignancies and may coexist with thrombocytopenia in those haematologic malignancies. We carried out this survey to assess the knowledge and practice of haematologists and resident doctors in haematology in Nigeria regarding the management of thrombocytopenia and cancer-associated thrombosis. METHODS: This was a survey that was shared electronically with participants who were consultant haematologists and resident doctors in haematology in Nigeria.. RESULTS: There were 106 respondents, 70 (66%) of which were consultant haematologists. About a third (30.2%) of the respondents saw 6-10 patients with blood malignancies monthly. Fifty-seven (53.8%) of the respondents carried out risk assessment in their patients for cancer-associated thrombosis (CAT); 63 (59.4%) of the respondents saw 1-2 cancer patients with thrombosis in 3 months. The most common mode of treatment was pharmacological - 94 (88%) respondents used low molecular weight heparin. The most common haematologic malignancies associated with thrombocytopenia were acute leukaemias (69; 67%). The most common decision taken by respondents was to stop anticoagulants and transfuse platelets because the most frequent concern was the risk of bleeding in this group of patients. CONCLUSION: Many haematologists and haematology residents had a high level of awareness, knowledge and good practice regarding thrombocytopenia with CAT in haematooncology patients; however, there is a need for improved knowledge and unified protocols for treatment in line with newer management guidelines.

CONTEXTE: La thrombose artérielle ou veineuse peut compliquer le cancer, et 20 % des patients cancéreux peuvent présenter des troubles thromboemboliques veineux. La thromboembolie veineuse (TEV) est fréquente dans certaines hémopathies malignes et peut coexister avec une thrombocytopénie dans ces hémopathies malignes. Nous avons mené cette enquête pour évaluer les connaissances et la pratique des hématologues et des médecins résidents en hématologie au Nigeria concernant la gestion de la thrombocytopénie et de la thrombose associée au cancer. MÉTHODES: Il s'agit d'une enquête qui a été partagée électroniquement avec les participants qui sont des hématologues consultants et des médecins résidents en hématologie au Nigéria. RÉSULTATS: 106 personnes ont répondu à l'enquête, dont 70 (66%) étaient des hématologues consultants. Environ un tiers (30,2 %) des personnes interrogées voyaient chaque mois 6 à 10 patients atteints de tumeurs hématologiques malignes. Cinquante-sept (53,8 %) des personnes interrogées ont procédé à une évaluation du risque de thrombose associée au cancer chez leurs patients ; 63 (59,4 %) des personnes interrogées ont vu 1 à 2 patients cancéreux atteints de thrombose en 3 mois. Le mode de traitement le plus courant était pharmacologique - 94 (88%) des personnes interrogées utilisaient de l'héparine de faible poids moléculaire. Les hémopathies malignes les plus fréquemment associées à la thrombocytopénie étaient les leucémies aiguës (69 ; 67%). La décision la plus fréquente prise par les personnes interrogées était d'arrêter les anticoagulants et de transfuser des plaquettes parce que la préoccupation la plus fréquente était le risque de saignement dans ce groupe de patients. CONCLUSION: De nombreux hématologues et résidents en hématologie avaient un niveau élevé de sensibilisation, de connaissances et de bonnes pratiques concernant la thrombocytopénie avec CAT chez les patients hémato-oncologiques; cependant, il est nécessaire d'améliorer les connaissances et d'unifier les protocoles de traitement conformément aux nouvelles directives de prise en charge. Mots clés: Thrombose associée au cancer, Hémato-oncologie, Thrombocytopénie, Hemorragie, Thrombose.

Acceptability of Newborn Screening for Sickle Cell Disease among Post-Partum Mothers in Abakaliki, South East Nigeria.

BACKGROUND: Newborn screening (NBS) for sickle cell disease (SCD) has been shown to reduce early childhood morbidity and mortality associated with sickle cell disease (SCD) but the programme is yet to gain universal coverage in Nigeria. The study assessed the awareness and acceptability of NBS for sickle cell disease for newly delivered mothers. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study conducted to assess 780 mothers admitted into the postnatal ward 0-48 hours after delivery at Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital, Abakaliki, Nigeria. Pre-validated questionnaires were employed for data collection and statistical analysis was performed using the United States' Center for Disease Prevention and Control (CDC) Epi Info 7.1.4 software. RESULTS: Only 172 (22%) and 96 (12.2%) of the mothers were aware of NBS and comprehensive care for babies with SCD respectively. The acceptance of NBS was high, 718 (92%) among the mothers. The reasons for acceptance of NBS were to know how to take care of the baby 416 (57.9%), know the genotype status 180 (25.1%) while the motivating factors for NBS were knowledge of benefits 455 (58%) and the cost is free 205 (26.1%). The majority of the mothers 561(71.6%) agree that SCD can be ameliorated by NBS while 80 (24.6%) do not know if it can. CONCLUSION: There was low awareness of NBS and comprehensive care for babies with SCD among mothers with newborns, however acceptability for NBS was high. There is a considerable need to bridge the communication gap between health workers and parents to increase their awareness.

CONTEXTE: Il a été démontré que le dépistage néonatal de la drépanocytose réduisait la morbidité et la mortalité infantiles associées à cette maladie, mais le programme n'a pas encore atteint une couverture universelle au Nigéria. L'étude a évalué la connaissance et l'acceptabilité du NBS pour la drépanocytose chez les mères qui viennent d'accoucher. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude transversale menée auprès de 780 mères admises dans le service postnatal 0-48 heures après l'accouchement à l'hôpital universitaire fédéral Alex Ekwueme, à Abakaliki, au Nigeria. Des questionnaires pré-validés ont été utilisés pour la collecte des données et l'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel Epi Info 7.1.4 des Centres américains de prévention et de contrôle des maladies (CDC). RÉSULTATS: Seules 172 (22%) et 96 (12,2%) des mères connaissaient le NBS et les soins complets pour les bébés atteints de SCD, respectivement. Le taux d'acceptation du NBS était élevé, 718 (92%) parmi les mères. La raison de l'acceptation du NBS était de savoir comment s'occuper du bébé 416 (57,9%) et de connaître le statut du génotype 180 (25,1%) tandis que le facteur de motivation pour le NBS était la connaissance des avantages 455 (58%) et le coût est gratuit 205 (26,1%). La plupart des mères 561 (71,6%) sont d'accord pour dire que le NBS peut améliorer le SCD, tandis que 80 (24,6%) ne savent pas si c'est le cas. CONCLUSION: Les mères de nouveau-nés sont peu sensibilisées au NBS et aux soins complets pour les bébés atteints de DICS, mais l'acceptabilité du NBS est élevée. Il est nécessaire de rétablir la communication entre les professionnels de la santé et les parents afin de les sensibiliser davantage. Mots clés: Dépistage Néonatal, Drépanocytose, Acceptabilité, Sensibilisation, Mère.

Platelet Yield and Some Donor-Related Predictors in a Single Donor Apheresis: Report from a Nigerian Tertiary Hospital.

BACKGROUND: Single-donor platelet transfusion is the preferred therapeutic option for patients with platelet insufficiency and its effectiveness is partly dependent on the yield. AIM: To determine the platelet yield and predictors of platelet yield in single-donor apheresis. MATERIALS AND METHODS: This was a five-year review of the data on single-donor apheresis using the Haemonetics Apheresis machine MCS+ at Alex Ekwueme Federal University Teaching Hospital Abakaliki Ebonyi state. Platelet donor related variable of interest included the pre-donation platelet count, donor's blood group, number of apheresis cycles and yield volume. Analysis was done using Graphpad Prism version 9.1.1. RESULTS: A total of 153 platelet apheresis were studied. The mean (SD) values for pre-donation platelet count, number of cycles, platelet yield and volume of platelet concentrate were 279 ± 47 x 109/L, 6 ± 0.3, 4.5± 0.8 X 10 11/L, and 320 ± 78 mL respectively. In this study, volume of platelet concentrate predicted 61% of platelet yield while platelet count of donor predicted 41%. Neither ABO nor Rh blood groups was a determinant of platelet yield. CONCLUSION: Pre-donation platelet count and volume of platelet concentrate are important predictors of platelet yield. There is need for proper platelet donor selection.

CONTEXTE: La transfusion de plaquettes d'un seul donneur est l'option thérapeutique privilégiée pour les patients souffrant d'insuffisance plaquettaire et son efficacité dépend en partie du rendement. OBJECTIF: Déterminer le rendement plaquettaire et les prédicteurs du rendement plaquettaire dans l'aphérèse à donneur unique. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agissait d'un examen quinquennal des données sur l'aphérèse à donneur unique utilisant l'appareil d'aphérèse Haemonetics MCS+ à l'hôpital universitaire fédéral Alex Ekwueme d'Abakaliki dans l'État d'Ebonyi. Les variables d'intérêt liées au donneur de plaquettes comprenaient la numération plaquettaire avant le don, le groupe sanguin du donneur, le nombre de cycles d'aphérèse et le volume de rendement. L'analyse a été effectuée à l'aide de Graphpad Prism version 9.1.1. RÉSULTATS: Au total, 153 aphérèses plaquettaires ont été étudiées. Les valeurs moyennes (écart-type) de la numération plaquettaire avant don, du nombre de cycles, du rendement plaquettaire et du volume du concentré plaquettaire étaient respectivement de 279 ± 47 x 109/L, 6 ± 0,3, 4,5 ± 0,8 x 1011/L et 320 ± 78mL. Dans cette étude, le volume du concentré plaquettaire prédisait 61 % du rendement plaquettaire, tandis que la numération plaquettaire du donneur prédisait 41 %. Ni le groupe sanguin ABO ni le groupe sanguin Rh n'ont été des facteurs déterminants du rendement plaquettaire. CONCLUSION: La numération plaquettaire pré-don et le volume de concentré plaquettaire sont des facteurs prédictifs importants du rendement plaquettaire. Il est nécessaire de sélectionner correctement les donneurs de plaquettes. Mots clés: Aphérèse plaquettaire, Numération plaquettaire, Volume plaquettaire, Rendement plaquettaire.

Evaluation of Obstetricians' Opinion of Thrombocytopenia in Pregnancy: A Cross-Sectional Study.

BACKGROUND: Thrombocytopenia occurs in about 8-10% of pregnancies. Thrombocytopenia may be incidental in pregnancy and could point to medical or gestational conditions that may pose a morbidity and mortality risk to both mother and foetus. AIM: To determine Obstetricians' view/opinion about thrombocytopenia in pregnancy. METHODS: A pre-tested structured questionnaire was distributed amongst consultant and resident obstetricians during their antenatal clinics in 3 tertiary hospitals over a period of one month. Analysis was descriptive and results were expressed as frequencies in words, tables and charts. RESULTS: A total of 91 responders were studied of which 24 were consultants (26.4%), 57 (62.6%) senior registrars and 10 (11%) were registrars. There were 20 (22.7%) responders who were unaware of incidental thrombocytopenia in pregnancy. Most obstetricians (n=83, 91.2%) requested for only packed cell volume (PCV) at antenatal booking, only 2 (2.9%) routinely requested for full blood count (FBC). At booking; only 10 (11.1%) obstetricians asked for a history of thrombocytopenia. Majority (n=87, 98.9%) never requested for platelet counts. If they encountered thrombocytopenia, up to 89 (97.8%) would investigate further with a repeat FBC (n=77, 86.5%), coagulation screen (n=54, 61.4%) or bone marrow aspiration (n=20, 24.7%). Most of the obstetricians (n=82, 96.5%) would transfuse patients with thrombocytopenia and 34 (43.6%) of them would do so when the count is <50 X 109/L. CONCLUSION: Obstetricians have the capacity to investigate symptomatic thrombocytopenia in pregnancy but do not routinely screen for asymptomatic thrombocytopenia. Routine FBC if done at booking may identify missed cases of asymptomatic thrombo-cytopenia for adequate management.

CONTEXTE: La thrombocytopénie survient dans environ 8 à 10 % des grossesses. La thrombocytopénie peut être fortuite pendant la grossesse et peut indiquer une condition médicale ou gestationnelle qui peuvent poser un risque de morbidité et de mortalité pour la mère et le fœtus. OBJECTIF: Déterminer le point de vue/opinion des obstétriciens concernant la thrombocytopénie pendant la grossesse. MÉTHODES: Un questionnaire structuré et pré-testé a été distribué parmi les obstétriciens consultants et résidents lors de leurs consultations prénatales dans trois hôpitaux tertiaires sur une période d'un mois. L'analyse descriptive et les résultats ont été exprimés sous forme de fréquences en mots, tableaux et graphiques. RÉSULTATS: Au total, 91 répondants ont été étudiés, dont 24 étaient Les conseillers(26,4 %), 57 (62,6 %) des chefs de clinique et 10 (11 %) des titulaires. Il y' avait Vingt (22,7 %) des répondants n'étaient pas au courant de la présence de thrombocytopénie fortuite pendant la grossesse. La plupart des obstétriciens (n=83, 91,2 %) demandaient uniquement un volume globulaire (VGP) lors de la consultation anténatale, seuls 2 (2,9 %) demandaient systématiquement une formule sanguine complète (FBC). Lors de la réservation, seuls 10 obstétriciens (11,1 %) ont demandé des antécédents de thrombocytopénie. La majorité (n=87, 98,9 %) n'a jamais demandé de numération plaquettaire. S'ils rencontraient une thrombocytopénie, jusqu'à 89 (97,8 %) poursuivaient les investigations en répétant la numération formule sanguine (n=77, 86,5%), un test de coagulation (n=54, 61,4%) ou une ponction de moelle osseuse (n=20, 24.7%). La plupart des obstétriciens (n=82, 96,5 %) transfuseraient des patients atteints de thrombocytopénie et 34 (43,6%) d'entre eux le feraient lorsque la numération est <50 X 109/L. CONCLUSION: Les obstétriciens ont la capacité d'investiguer la thrombopénie symptomatique pendant la grossesse, mais ne procèdent pas systématiquement au dépistage systématique de la thrombocytopénie asymptomatique. La FBC de routine, si elle est effectuée peut identifier les cas manqués de thrombocytopénie asymptomatique pour une prise en charge adéquate. Mots clés: Thrombocytopénie, grossesse, obstétriciens.

Clinical Audit of Low Dose Prophylaxis Programme for Nigerian Children with Haemophilia.

INTRODUCTION: The evidence of benefits for prophylaxis especially low dose prophylaxis is incontestable yet most children in developing countries as Nigeria do not have access to this treatment protocol. AIM: The aim was to audit the low dose prophylaxis treatment in Nigerian children with haemophilia. METHODOLOGY: A multicentre clinical audit of five haemophilia treatment centres; University of Nigeria Teaching Hospital Enugu, Lagos University Teaching Hospital, National Hospital Abuja, University of Port Harcourt Teaching Hospital Port Harcourt, and Federal Teaching Hospital Gombe. Eighteen children with mild-severe haemophilia were enrolled into low-dose prophylaxis treatment programme. The reduction of joint bleeding, improvement of joint function and Quality of Life (QoL) during prophylaxis were analysed. RESULTS: In total 18 children - 17males and 1 female (median age 8 years) were enrolled. The median duration of observation was 7 months (range 3-15months). Seven of the children were on primary prophylaxis (41%) while 10 of the children (59%) were on secondary prophylaxis. The number of joint bleeds decreased from a total of 162 (individual range 5-20, mean 10.3) to 42 (range 0-7, mean 3.0) during the observation period with an overall reduction of 74%. Joint function improved in 94.1% of disease joints, while only 5.6% reported no improvement (due to poor compliance). School attendance improved in all subjects, sports participation and daily activity improved moderately. CONCLUSION: Low dose prophylaxis was beneficial in reduction of joint bleeds, improvement of joint function and improvement of QoL of Children with haemophilia in Nigeria.

INTRODUCTION: Les preuves des avantages de la prophylaxie en particulier la prophylaxie à faible dose est incontestable cependant en pays en développement comme le Nigeria n'ont pas accès à ce protocole de traitement. OBJECTIF: L'objectif était de vérifier le traitement prophylactique à faible dose chez les enfants nigérians atteints d'hémophilie. MÉTHODOLOGIE: Un audit clinique multicentrique de cinq centres de traitement de l'hémophilie ; L'hopital universitaire de Nigéria, Enugu Hôpital universitaire de Lagos, Hôpital national d'Abuja, l'hôpital universitaire de Port Harcourt et l'hôpital universitaire fédéral de Gombe. Dix-huit enfants atteints d'hémophilie légèresévère ont été inscrits au programme de traitement prophylactique à faible dose. La réduction des saignements articulaires, l'amélioration de la fonction articulaire et de la qualité de vie (Qo) ont été analysées. RÉSULTATS: Au total, 18 enfants - 17 garçons et 1 fille (âge médian: 8 ans) ont été recrutés. La durée médiane d'observation était de 7 mois (de 3 à 15 mois). Sept des enfants étaient sous prophylaxie primaire (41 %) et 10 enfants (59 %) étaient sous prophylaxie secondaire. Le nombre de saignements articulaires a diminué, passant d'un total de162 (fourchette individuelle 5-20, moyenne 10,3) à 42 (fourchette 0-7, moyenne 3,0), pendant la période d'observation, soit une réduction globale de 74 %. La fonction articulaire s'est améliorée dans 94,1 % des articulations malades, tandis que seulement 5,6 % n'ont signalé aucune amélioration (en raison d'une mauvaise observance). n'ont signalé aucune amélioration (en raison d'une mauvaise observance). La fréquentation scolaire s'est améliorée dans toutes les matières, la pratique du sport et l'activité quotidienne s'est améliorée modérément. CONCLUSION: La prophylaxie à faible dose s'est avérée bénéfique dans la reduction des saignements articulaires, l'amélioration de la fonction articulaire et l'amélioration de la qualité de vie des enfants atteints d'hémophilie au Nigeria. MOTS-CLÉS: Prophylaxie à faible dose, Nigeria, Hémophilie, qualité de vie, concentré de facteur VIIII.

Evaluation of Foetal Haemoglobin Status among Nigerian Patients with Sickle Cell Anaemia Using High Performance Liquid Chromatography.

BACKGROUND: Sickle cell anaemia (SCA, HbSS) is a genetic disorder of haemoglobin with marked variation in clinical manifestation. The aim of this study was to determine the foetal haemoglobin (HbF) status of patients with HbSS, compared with that of individuals with HbAS and HbAA control as well as to establish the relationship between HbF level and age and gender of the participants. METHODS: This was a cross-sectional study in which HbF values of known HbSS patients along with HbAS and HbAA controls were analysed using High Performance Liquid Chromatography. Socio-demographic and other information were obtained with the use of questionnaire. Data was analyzed using SPSS software, version 20.0. Ethical approval was obtained for the study. RESULTS: One hundred and two (102) participants were recruited for the study, comprising 60 patients with HbSS, 22 HbAS and 20 HbAA controls, with mean age of 11.0 years±9.6, 11.7 years ±8.8 and 12.3 years±8.1 respectively. There were 30 (61.2%) males and 30 (56.6%) females for HbSS group, 9 (18.4%) males and 13(24.5%) females for HbAS group and 10(20.4%) males and 10(18.9%) for HbAA group. Mean HbF level among HbSS participants was 8.0 ±6.1% and was significantly higher than that of HbAS (3.0 ±3.4%) and HbAA (2.2 ±4.1%) control (P<0.05). Mean HbF level was higher in children (<18 years) than adults (e"18 years) among HbSS, HbAS and HbAA participants, though not statistically significant (p >0.05). Mean HbF level was also higher among female HbSS, HbAS and HbAA groups compared to corresponding male groups, though only HbSS female group was significant (p = 0.031). CONCLUSION: Patients with HbSS have significantly higher HbF level than individuals with HbAS and HbAA. Foetal haemoglobin level tend to decrease with advancing age and higher in females. Increased HbF level may play a compensatory mechanism in sickling in HbSS, thus the use of agent that increase HbF level may improve clinical outcome.

CONTEXTE: L'anémie falciforme (SCA, HbSS) est un mal de l'hémoglobine avec une variation marquée de la manifestation. Le but de cette étude était de déterminer le fœtus le statut d'hémoglobine (HbF) des patients atteints d'HbSS, par rapport à celle des personnes ayant un contrôle de l'HbAS et de l'HbAA ainsi que établir la relation entre le taux d'HbF et l'âge et le sexe des participants. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale dans laquelle l'HbF valeurs des patients HbSS connus ainsi que l'HbAS et l'HbAA les contrôles ont été analysés à l'aide d'un liquide haute performance Chromatographie. Informations sociodémographiques et autres ont été obtenus à l'aide d'un questionnaire. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS, version 20.0. L'approbation éthique a été obtenue pour l'étude. RÉSULTATS: Cent deux (102) participants ont été recrutés pour l'étude, comprenant 60 patients avec HbSS, 22 HbAS et 20 contrôles HbAA, avec un âge moyen de 11,0 ans ± 9,6, 11,7 ans ± 8,8 et 12,3 ans ± 8,1 respectivement. Il y avait 30 (61,2%) hommes et 30 femmes (56,6%) pour le groupe HbSS, 9 hommes (18,4%) et 13 femmes (24,5%) pour le groupe HbAS et 10 hommes (20,4%) et 10 (18,9%) pour le groupe HbAA. Niveau moyen d'HbF parmi l'HbSS participants était de 8,0 ± 6,1% et était significativement plus élevé que celle du contrôle HbAS (3,0 ± 3,4%) et HbAA (2,2 ± 4,1%) (p <0,05). Le taux moyen d'HbF était plus élevé chez les enfants (<18 ans) que chez les adultes (e "18 ans) chez les participants HbSS, HbAS et HbAA, cependant non statistiquement significatif (p> 0,05). Le taux moyen d'HbF était également plus élevé parmi les groupes féminins HbSS, HbAS et HbAA par rapport aux groupes masculins correspondants, mais seulement au groupe féminin HbSS était significative (p = 0,031). CONCLUSION: Les patients atteints d'HbSS ont des Taux d'HbF que les individus avec HbAS et HbAA. Fœtal le taux d'hémoglobine a tendance à diminuer avec l'âge et plus élevé chez les femmes. L'augmentation du niveau d'HbF peut jouer un rôle compensatoire mécanisme de la faucille dans l'HbSS, donc l'utilisation d'un agent qui l'augmentation du taux d'HbF peut améliorer les résultats cliniques. Mots clés: hémoglobine fœtale, liquide haute performance Chromatographie, drépanocytose, traits drépanocytaires, normaux l'hémoglobine adulte.

ABO blood group as a biomarker of preeclampsia among antenatal clinic attendees in Nigeria.

BACKGROUND: The clinical application of the ABO blood group is not limited to transfusion medicine but extends to other aspects of medicine. Its impact on preeclampsia is controversial. AIM: To determine the association of ABO blood group type with preeclampsia. SUBJECTS AND METHODS: This was a cross-sectional analytical study of 66 women with preeclampsia and 81 apparently healthy women controls carried out in a tertiary health institution. The case and control groups were consecutively recruited during antenatal clinic visits and matched for age, parity, and gestational age. Data on demographics and the ABO blood group of the two groups of individuals were obtained. The analysis was both descriptive and inferential using the statistical package for social sciences (SPSS) version 21 (Chicago Il, USA). A P value of <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The mean age of the participants was 30.6 (4.9), 95% CI: 27.76-33.95. The majority of the women were ≤40 years (98.5%) and multigravidae constituted 81.8%. Forty-six (69.7%) women with preeclampsia had blood group O and 20 (30.3%) had a non-O blood group. Forty-nine (60.5%) of the controls had blood group O and 32 (39.5%) had a non-O blood group. The observed difference was not statistically significant (OR 1.50; 95% CI: 0.75-3.0; P = 0.26). The odds ratio for developing preeclampsia was 0.83 (95% CI: 0.37-1.91; P = 0.67) for the primigravidae. The non-O blood groups were more likely to present with symptoms than the O group (P < 0.01). Twenty-six (39.4%) women with preeclampsia had a mild disease while 40 (60.6%) had severe disease. CONCLUSION: Women with non-O blood groups are not at increased risk of developing preeclampsia but are more likely to be symptomatic than the O group.

Evaluation of laboratory investigative methods of diagnosing clonal hematological disorders in a resource-poor setting.

BACKGROUND: The successful treatment of patients with clonal hematological disorders (CHDs) depends largely on making an accurate diagnosis, which is, in turn, is dependent on performing specific diagnostic tests that are necessary. OBJECTIVES: This study assessed the laboratory investigative methods of diagnosing CHDs with regard to the specific required tests (SRTs) that were needed to make a final diagnosis in a center with limited resources. METHODS: This is a descriptive hospital-based retrospective study. For the study, data about laboratory investigation details of adults diagnosed with CHDs from 1995 to 2015 were retrieved. The SRTs were determined and data analyzed using SPSS version 20. RESULTS: A total of 129 case notes of adults in the age range of 18-80 years, diagnosed with CHDs, were used. Out of the 671 SRTs needed for diagnosis, only 304 (45.3%) were conducted. When an SRT was requested to be done within the treatment facility, the patients were significantly more likely to do it in comparison with when they were requested to get it done from an external referral laboratory. All the patients with aplastic anemia (AA) and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) had all (100%) their SRTs done while patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) had the least (15.3%) of their SRTs done. Full blood count (FBC) was the most frequently used (n = 129; 100%) SRT for diagnosis while immunophenotyping (IMPT) was the least (n = 4; 8.3%) used SRT. CONCLUSION: Most of our patients had CHD diagnosis without the complete SRT, and this may cast doubt on the accuracy of diagnosis. Therefore, there is a crucial need for availability of more comprehensive laboratory services, especially in government-owned hospitals.

The economic burden of malignant and premalignant hematological diseases in Southern Nigeria.

BACKGROUND: Hematological malignancies are a significant cause of morbidity and mortality. They constitute an economic burden for the patients, their relatives, and the society because of the cost associated with their management, which is usually long term. We aimed to determine the total direct cost of managing patients with premalignant hematological disorders (PMHDs) and malignant hematological disorders (MHDs). MATERIALS AND METHODS: A hospital-based retrospective study was carried out between 1997 and 2015. Data were retrieved from the case notes of adult patients diagnosed with either PMHD or MHD. The total cost of medical care was calculated as the sum of in-patient and out-patient direct cost associated with their management. Data were analyzed using Statistical Package for Social Sciences. RESULTS: There was a total of 129 patients; 74 (57.4%) males and 55 (42.6%) females with mean age of 45.7 ± 16.3 years and the majority (n = 76, 58.9%) being employed. Males were more affected than the females except in chronic lymphocytic leukemia, myelodysplastic syndrome, and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. The commonest MHD was chronic myeloid leukemia with 37 (28.7%) patients. Full blood count was the commonest investigation done, whereas free light chains were the least (n = 2; 1.6%). The total cost of care for the 129 patients was N30,041,900.00 ($82,306.58) with an average total cost of care per patient of N232,882.95 ($638.04). Patients with non-Hodgkin lymphoma had the highest mean cost of care per patient (N373,196.30; $1,022.46). The average monthly expenditure per patient was about N70,000 ($190). CONCLUSION: In our setting, management of CHDs constitutes an economic burden.

Challenges in the management of bleeding disorders in Nigeria.

BACKGROUND: Bleeding disorders (BDs) are characterized by abnormal bleeding for which effective management requires a combination of skill, workforce, diagnostic facilities, and adequate therapeutic options. OBJECTIVES: The objectives of this study were to determine the capacity of Nigerian hematologists to handle BDs and to assess availability of required infrastructure, equipment, and treatment options. MATERIALS AND METHODS: This descriptive study was conducted during the 2016 scientific conference of the Nigerian Society for Hemetology and Blood Transfusion. A structured questionnaire was distributed to hematologists in attendance. Data were analyzed with SPSS version 21. RESULTS: A total of 55 (76.4%) hematologists from 27 centers responded. The most frequently carried out tests to assess bleeding were hemoglobin or packed cell volume (100%), full blood count (96.3%), and prothrombin time/international normalized ratio and activated partial thromboplastin time (77%). Many centers did not have a coagulometer (47.8%) or cold centrifuge (43.4%) and none had thromboelastography or rotational thromboelastometry. Fresh whole blood was the most accessible (88.5%) and up to one-third of the centers did not have access to component therapy. Only 39.1% centers had factor concentrates available. CONCLUSION: Facilities required for diagnosing and treating BD are significantly deficient in most centers in Nigeria. Funding to provide facility and training is required to improve on this inadequacy.