[Soft-tissue infections due to non-tuberculous mycobacteria following mesotherapy. What is the price of beauty]. / Infecciones en tejidos blandos por micobacterias no tuberculosas secundarias a mesoterapia. 'Cuánto vale la belleza?

INTRODUCTION: Mesotherapy is widely used In Latin America for cosmetic purposes, particularly in obese individuals. We describe the clinical and epidemiological characteristics, microbiological diagnosis, treatment and follow-up of patients from Caracas (Venezuela) with soft tissue infection caused by non-tuberculous mycobacteria following mesotherapy. METHODS: Between March 2002 and December 2003, we evaluated 49 cases of skin and soft tissue infection following mesotherapy. Specimens obtained from the lesions and 15 products used in the mesotherapy procedure were cultured for the presence of non-tuberculous mycobacteria. Isolated mycobacteria were identified by PCR restriction fragment length polymorphism analysis of the hsp65 gene. RESULTS: Infection by non-tuberculous mycobacteria was confirmed in 81.6% of the 49 cases. Mycobacterium abscessus and M. fortuitum were the most common species, but M. chelonae, M. peregrinum, M. simiae and a new species that was designated "M. cosmeticum" were also isolated. Patients were treated with species-specific antibiotic agents for 3 to 18 months. Investigation into the source of the infection revealed that 21 patients were clustered within 3 different outbreaks and two products were found to be contaminated with M. fortuitum and M. abscessus, respectively. CONCLUSIONS: Physicians should be alerted to the possibility of infection by non-tuberculous mycobacteria in patients with a history of mesotherapy who develop late-onset skin and soft tissue infection, particularly if they do not respond to conventional antibiotic treatment.

Sífilis secundaria nodular: reporte de un caso / Secondary nodular syphilis: report of a case

Las lesiones cutáneas de la sifilis secundaria varían ampliamente así como sus características histopatológicas. Las lesiones nodulares han sido descritas como una manifestación atípica de sífilis secundaria en estadios avanzados de la misma. Dado lo infrecuente de esta forma clínica y su particularidad histólogica como dermatitis granulomatosa, se describe un caso clínico representativo de sífilis secundaria nodular

Placa eritematosa en región genital ¿cual es su diagnóstico? / Badge erythematose in genital region: which is their I diagnostic?

Paciente masculino de 79 años de edad, quien refiere presentar con una evolución de 5 meses aparición de pápula eritematosa sobre la parte distal del pene a nivel del surco balano prepucial que fue aumentando de tamaño en forma progresiva, asintomático, en ocasiones con sensación de ardor. Niega antecedentes de patología previas sobre la región genital. Al examen físico placa eritematosa de 0,8 cm de largo por 0,5 de ancho, localizada sobre el dorso y parte distal del pene y surco balano prepucial, bordes bien limitados, no doloroso, sin secreciones (Foto 1). Se realiza examen directo para hongos resultado negativo. Se inicia tratamiento indicando limpieza del área afectada cada 12 horas y esteroides de mediana potencia, sin obtener mejoría a los 21 días por lo que se plantea el estudio histológico (Foto 2 y 3)

Sarcoidosis: estudio histopatológico de 45 casos en el Instituto de Biomedicina / Sarcoidosis: study histopathological of 45 cases in the Biomedicine Institute

La sarcoidosis es considerada histológicamente como diagnóstico de exclusión o diferencial en el cual siempre el informe de biopsia será "compatibilidad o sugestivo de sarcoidosis" y no como un diagnóstico definitivo. En este trabajo se analizan desde el punto de vista histopatológico 45 casos con diagnóstico clínico de sarcoidosis cutánea con o sin compromiso sistémico, describiendo los hallazgos considerados característicos que definen la entidad, así como aquellos no específicos, determinando su frecuencia para el diagnóstico. Se revisaron los archivos de biopsia del departamento de Dermatopatología del Instituto de Biomedicina desde el año 1990 a julio del 2001. Concluimos que la evaluación histológica de biopsias de piel en pacientes con características clínicas de sarcoidosis proporciona un alto porcentaje de confiabilidad diagnóstica cuando las coloraciones especiales para microorganismos son negativas, sin excluir el papel de los cultivos y técnicas como el PCR. Sin embargo; es importante recordar que los patrones histológicos clásicos de la sarcoidosis, muchas veces tienen variaciones individuales, tales como las que encontramos en el el presente estudio

Leiomiosarcoma cutáneo primario simulando carcinoma espinocelular: presentación de un caso / Primary cutaneous leiomyosarcoma: presentation of an case

Los leiomiosarcomas superficiales (cutáneos o subcutáneos) son tumores poco frecuentes en piel con una frecuencia cercana al 2,3 por ciento. El diagnóstico clínico raramente es sospechado, siendo realizado en la biopsia. Se pueden originar a partir músculos piloerectores, paredes de vasos o leiomiomas pre-existentes y se localizan preferiblemente en miembros inferiores, especialmente en la superficie extensora, en donde la densidad de músculos piloerectores es mayor. Tienen gran tendencia a la recurrencia, la cual varía entre un 40-50 por ciento. En este trabajo se presenta el caso de un paciente masculino con lesión tumoral de varios meses de evolución en la cara anterior de miembro inferior, la cual fue diagnosticada por biopsia con leiomiosarcoma cutáneo bien diferenciado, sin recurrencia después de 3 años de extirpada la lesión

Características clínicas e histológicas del carcinoma basocelular / Clinical characteristics and histological of the basal cell carcinoma

El Carcinoma Basocelular (CBC) es el tumor maligno más común en los seres humanos y afecta sobre todo a la población caucásica. Determinar la frecuencia de CBC y su distribución según sexo, edad, fototipo de piel y localización anatómica. Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo donde se incluyeron todas las biopsias con el diagnóstico de CBC durante el lapso comprendido entre Mayo 2001 y Agosto 2002 realizadas en el Laboratorio de dermopatología del Instituto de Biomedicina, Hospital Vargas. Se recolectaron datos referentes a edad, sexo, fototipo de piel, localización anatómica y subtipo histológico. Resultados. En el periodo estudiado fueron diagnosticados 203 CBC, lo cual representa un 5 por ciento del total de biopsias procesadas. 45 por ciento de los pacientes eran del sexo femenino y 55 por ciento del masculino con edades promedio de 57 y 59 años, respectivamente. El sitio de localización mas frecuente fue la región de la cabeza, especialmente la nariz. La presencia de un patrón histológico único fue encontrado en 80 por ciento de las biopsias, siendo el CBC nodular el subtipo histológico más frecuente (68 por ciento) seguido por el CBC basoescamoso (18 por ciento). Nuestros hallazgos son similares a aquellos reportados en la literatura mundial con respecto al sexo, localización anatómica y subtipo histológico mas frecuente

Queratosis punctata palmar y plantar: presentación de tres casos / Keratosis puntacta palmaris and plantaris: presentation of three cases

La queratosis punctata palmar y plantar es un desorden cutáneo caracterizado por la presencia de múltiples lesiones hiperqueratósicas, papulares, pequeñas, amarillentas, duras localizadas en palmas y/o plantas. En el estudio histopatológico se observa hiperqueratosis compacta ortoqueratótica que comprime la epidermis produciendo una depresión de la misma en forma de copa o de V, con epidermis acantótica con hipergranulosis, dermis normal o con leve infiltrado linfohistiocitario superficial. Se han descrito asociados con enfermedad de Darier, ictiosis vulgar, atopia, epidermolisis ampollar simple y distrófica dominante, adenocarcinoma de colon y cambios ungueales. Se han planteado la herencia con patrón autosómico dominante o el trabajo manual fuerte como causa de la lesión. Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran verruga plana, poroqueratosis palmoplantar, liquen plano palmoplantar, milium coloide, queratosis arsenicales y otras formas de queratodermias palmoplantares punctatas. Se presentan tres casos de pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de queratosis punctata palmar y plantar, del sexo femenino de con edades comprendidas entre 40 y 55 años, quien presentan entre 5 meses y 12 años de evolución. Dos de las pacientes presentan enfermedades asociadas, como son ictiosis vulgar y queratodermia difusa plantar. Se discuten los casos comparándolos con la bibliografía revisada

Epidemia de escabiosis en un centro geriátrico: tratamiento con ivermectina / Epidemic of scabies in a geriatric center: treatment with ivermectin

La escabiosis es una ectoparasitosis frecuente y su tratamiento se realiza con hexaclorobenceno, piretrinas, compuesto azufrado, todos con buenos resultados. Sin embargo las epidemias son de difícil control. En el Geriátrico de San Francisco de Asís, que funciona en la ciudad de Clarines, Edo. Anzoátegui, están alojados 48 ancianos contando con tres enfermeras y tres camareras, el 75 por ciento de ellos, tenía el diagnóstico de escabiosis, por lo cual eran tratados con las medidas terapéuticas (lindano, benzoato de bencilo, permetrinas) e higiénicas pertinentes, obteniendo curación o mejoría muy provisional entre los meses de junio a diciembre del año 1998. Debido a la poca respuesta alcanzada, se decidió en abril de 1999 realizar tratamiento simultáneo a todos los pacientes y al personal de enfermería que laboran en esa institución con ivermectina a 100?g/Kg en dosis única, es decir, la mitad de la dosis recomendada normalmente. Se obtuvo la curación de todos los pacientes hospitalizados y del personal auxiliar. Tres meses después, sólo un paciente presentó un nuevo episodio de escabiosis al que se le repitió el tratamiento con ivermectina con resolución del cuadro. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones ni recrudecimiento de la enfermedad de base, y no se produjeron defunciones a 7 meses de control postratamiento

Caso para diagnóstico: dermatoscopia: elabore su diagnóstico: hematoma intracorneal / Case for diagnose: Dermatoscopia: elaborate their diagnose: hematoma intracorneal

Se trata de paciente masculino de 79 años de edad, quien consulta por presentar desde tiempo que no precisa, ®mancha oscura en la mano izquierda¼, asintomática. Niega antecedentes de traumatismos o lesiones previas. Al examen físico fototipo de piel Fitzpatrick III, se aprecia mácula lenticular bien delimitada de aproximadamente 4mm de diámetro, hiperpigmentada, color negro, simétrica, localizada sobre la cara dorsal de la articulación interfalángica proximal del segundo dedo de la mano izquierda. A la dermatoscopia, con aumento de 10x en inmersión, destca la ausencia de estructuras que sugieran que la lesión es melanocítica (red de pigmento, estructuras globulares, velo blanco azulado ni patrón paralelo). La estructura que se observó fue una estructura bien definida, redondeada, simétrica, de color rojo-violeta, de 4 mm de diámetro, que corresponde a las denominadas launs rojo-azuladas de la semiología dermatoscópica

Paracoccidioidomicosis: presentación inusual / Paracoccidioidomycosis: unusual presentation

La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por un hongo multigemante, Paracoccidioides brasiliensis, endémica en muchos países de la región tropical y subtropical. Descrita por primera vez en Brasil en 1905 por Adolfo Lutz, el primer reporte en Venezuela fue hecho por O'Daly y Guerra en el año 1937. Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años de edad natural y procedente de la ciudad de Caracas, de profesión ingeniero petrolero, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y dislipidemia severa, quien refiere enfermedad actual de ocho meses de evolución caracterizada por lesiones bien cirscuncritas de apariencia verrugosa en cuello lateral izquierdo cara plantar de primer dedo de pie izquierdo. Recibió tratamiento de la lesión del dedo del pie con crioterapia y blenoxane intralesional en varias oportunidades sin resolución de la misma La biopsia excisional de la lesión del cuello reportó granuloma por agente vivo. El estudio directo con KOH, cultivo e histopatología de la lesión del pie y la serología fueron compatible con Paracoccidioidomicosis. Recibió tratamiento con itraconazol a dosis de 200mg diarios por cuatro meses con excelente respuesta clínica y ausencia de efectos adversos. Se presenta el caso por lo inusual de la presentación clínica, en un paciente con profesión y procedencia no frecuentemente relacionada con la infección por Paracoccidioides brasiliensis

Eritema anular de la infancia / Annular erythema of infancy

Los eritemas figurados de la infancia comprenden un grupo de erupciones que se manifiestan como lesiones anulares, eritematosas, transitorias o persistentes de distribución difusa. Se presenta el caso de un paciente de 3 meses de edad, sin síntomas asociados, cuyas lesiones aparecieron en relación con la administración excesiva de medicamentos

Carcinoma adenoideo-quístico primario de piel: presentación de un caso / Primary skin adenoided cystic carcinoma: presentation of a case

El carcinoma adenoideo-quístico primario de piel es una neoplasia infrecuente y constituye sólo el 2 por ciento de los tumores malignos de las glándulas sudoríparas. Hasta la actualidad se han reportado sólo 25 casos en la literatura. Desde el punto de vista clínico se presenta como un tumor de crecimiento lento, indolente, pero progresivo con recurrencias locales de 50 por ciento. La metástasis a distancia representan un evento raro y tardío en el curso de la enfermedad. Desde el punto de vista histológico es indistinguible de su contraparte en las glándulas salivales y presentan un perfil similar de antígenos tales como CEA, EMA, y citoqueratinas de bajo peso molecular. Debe ser diferenciado principalmente del carcinoma basocelular con patrón adenoideo y de otros carcinomas ecrinos como el acrospiroma ecrino maligno. En este trabajo se presenta un nuevo caso de carcinoma adenoideo-quístico cutáneo, revisando sus características y comparándolas con las descritas en la literatura

Histopatología del cuerno cutaneo: estudio retrospectivo de 77 casos / Hystopathology of the cutaneous horn: retrospective study of 77 cases

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de cinco años en la Sección de Dermatología del Instituto de Biomedicina (1990-1994), revisandose 20.819 reportes, de los cuales 77 fueron enviados con el diagnóstico clínico de cuerno cutáneo. El56 por ciento correspondió al sexo femenino y el 44 por ciento al masculino, en edades comprendidas entre los 16 y 88 años, con predominio de los mayores de 60 años. La localización más frecuente de las lesiones fue la cara y el tiempo de evolución promedio de un año. Los informes histológicos mostraron que las lesiones eran benignas en un 46 por ciento, premalignas en 41 por ciento y malignas (con predominio del carcinoma espino celular) en un 13 por ciento

Fibrohistiocitoma (dermatofibroma) aneurismático: espectro histológico en cuatro casos / Aneurysmatic Fibrohistiocytoma (dermatofibroma): histologic features in four cases

El dermatofibroma o histiocitoma fibroso aneurismático es una rara variante histológica de dermatofibroma/histiocitoma. Clínicamente es necesario realizar el diagnóstico diferencial con lesiones vasculares o melanocíticas. Histológicamente pueden localizarse tanto en dermis reticular como papilar y están formados por células fusiformes que adquieren un patrón de dermatofibroma clásico en cuyo interior se observan hendiduras y espacios vasculares sin revestimiento endotelial, llenos de material hemático y acompañados de abundantes depósitos de hemosiderina. Presentamos cuatro casos de lesiones únicas en dos pacientes masculinos y dos femeninos. Discutimos las características clínico- patológicas del tumor así como el diagnóstico diferencial, fundamentalmente con lesiones de estirpe vascular

Cromomicosis: uso del tratamiento combinado de itraconazol y 5- fluorouracilo en fonsecae pedrosoi e itraconazol y criospray en exophiala jeanselmei var lecanii-corni / Chromomycosis: combined treatment; itraconazole and 5-fluorouracil in a case caused by fonsecae pedrosoi and itraconazole plus cryotherapy in another case caused by exophiala jeanselmei var lecanii-corni

Presentamos a dos hombres campesinos agricultores provenientes por separado de El Baúl Estado Cojedes y otro de Araira, Estado Miranda, quienes tras la inoculación traumática en extremidades superiores, presentaron lesión tipo placa verrugosa eritematosa, extensa, con puntillado negro en la superficie, puriginosa, evolución larga (años) aconpañándose de limitación funcional. Los Exámenes de laboratorio de rutina y radiológicos fueron normales. El examen directo micológico con KOH al 10 por ciento demostró la presencia de cuerpos escleróticos. En la histopatología de las lesiones de ambos pacientes se observaron cuerpos redondeados de color marrón cobrizo con granuloma macrofágico bien diferenciado, difuso y focal, invadido por células linfoides y células plasmáticas. Los cultivos micológicos desde el punto de vista macroscópico reportaron colonias oscuras aterciopeladas sugestivas de cromomiceto. Por lo que se procedió a la identificación de los mismos con la técnica del microcultivo en lámina diagnosticando Fonsecae pedrosoi (Estado Cojedes) y Exophiala jeanselmei var. lecanii-corni (Estado Miranda) confirmado por morfología y pruebas fisiológicas. Ambos recibieron tratamiento con Itraconazol en combinación con tratamiento tópico diferente, 5 fluorouracilo ungüento al 5 por ciento y el otro paciente con "criospray" cada 15 días, observando excelente evolución clínica, con recuperación funcional al cabo del 3er mes de tratamiento. Para este momento están aún bajo tratamiento hasta confirmar cura micológica. Ambas especies micológicas son de ubicación inusual en el área geográfica de procedencia de estos pacientes

Molusco contagioso en labio, presentación inusual: reporte de un caso / Molluscum contagiosum in lip, unusual presentation: report of a case

El molusco contagioso es una enfermedad viral que afecta solo piel y superficies mucosas produciendo lesiones de aspecto papular, que pueden ser olorosas, y en particular en los últimos estadíos de la enfermedad; esta patología afecta principalmente a los niños y cuando se observa en adultos es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Se presenta el caso de un molusco contagioso con ubicación inusual en mucosa de labio inferior de una paciente de 19 años. La aparición de la lesión está relacionada al contacto con niños en un preescolar

Granuloma periungueal en los primeros dedos de los pies en pacientes bajo tratamiento antiretroviral / Periungueal granuloma in big toes of patients under treatment for AIDS

Presentamos tres casos de hombres con SIDA tratados con zidovudine, lamivudine e indinavir. Estos pacientes desarrollaron granulomas periungueales en los dedos gordos de ambos pies. No encontramos datos específicos de valor etiológico en la histopatología ni en los cultivos para bacterias usuales, microbacterias ni hongos. Consideramos que estos hallazgos pueden considerarse como efectos colaterales del tratamiento antiretroviral